Dokhotel.ru

Желтуха какой вид гепатита

Желтуха и гепатит: это одно и тоже или нет? Причины, лечение и осложнения желтухи

Изменение цвета кожных покровов сразу привлекает внимание. Известно, что желтизна указывает на проблемы с печенью, многие задаются вопросом – если возникла желтуха, какой это гепатит?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха?

Желтуха – не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, при котором кожа, склеры, слизистые приобретают желтушные оттенки. Виновник – пигмент билирубин, возникающий во время распада гемоглобина. В норме, разрушение и образование эритроцитов происходит на протяжении всей жизни.

Пигмент выделяется постоянно, в несвязанной форме токсичен, лишь проходя обработку в клетках печени, связывается с глюкуроновой кислотой, становится безопасен для организма. Сбой процесса обезвреживания вызывает превышение уровня билирубина в крови, что придает коже специфический оттенок желтого.

Желтуха при гепатите, циррозах, онкологических поражениях возникает с началом воспалительного процесса, когда гепатоциты не способны выполнить необходимые функции. При желчекаменной болезни – вызывается препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Гемолитическая – спровоцирована усиленным распадом эритроцитов, при котором паренхима не успевает обрабатывать резко возросшее количество пигмента.

Причины желтух

Какая развивается желтуха, зависит от причин, спровоцировавших появление синдрома.

  • Гибель эритроцитов в большом количестве. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
  • Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах. Провоцируется вирусом гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
  • Препятствия поступлению желчи в кишечник через протоки. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.

Какой гепатит называют желтухой?

Несмотря на то, что желтуха и гепатит не одно и то же, на протяжении многих веков, начиная с античности, считалось именно так. Эпидемии носили массовый характер, с семнадцатого по девятнадцатый века унесли много жизней. Большинство пострадавших принадлежало к военным формированиям, проживающим в лагерях с отсутствием элементарных санитарных условий.

Учение об инфекционной природе гепатита связано с именем Боткина. Вирусную природу смогли обосновать позже. С 1964 года, благодаря развитию микробиологии, выделили вирусы, вызывающие желтуху. Оказалось, что разные виды вирионов соответствуют несходному течению поражений печени.

Вирусное многообразие принято различать латинскими литерами. Несложно узнать, желтуха инфекционного течения, гепатит, какой буквы. Традиционно принято считать, что это гепатит А. Однако, к эпидемическим поражениям органа относится гепатит Е, по течению сходный с болезнью Боткина. Различие кроется в сроках инкубационного периода – занимает от двух до восьми недель, в раннем появлении болевого синдрома, который проявляется еще во время преджелтушного этапа развития.

Заболеть гепатитом группы А и Е можно после контакта с больным человеком, вещами, употребления плохо обработанных продуктов питания, купания в загрязненных водоемах, несоблюдении гигиенических норм.

Гепатиты В, С, D отличаются другим способом передачи – через кровь, половым путем. Клинические проявления часто стерты, больные выявляются благодаря анализам на антигены, являются носителями. Желтуха появляется в острых формах.

Симптомы желтухи

Симптомы желтухи различны для каждого вида.

  • Гемолитическая. Кожные покровы – лимонные. Биохимия – возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ – анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
  • Паренхиматозная. Кожные покровы – шафранные. Биохимия – увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы – тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
  • Механическая. Кожа – серо-зеленая. Жалобы – выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия – повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.

Симптомы инфекционных гепатитов А, Е.

  • Лихорадка.
  • Диспепсические проявления.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Общая слабость.
  • Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
  • Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Признаки острого течения гепатитов В, С.

  • Лихорадка.
  • Боли в суставах.
  • Диспепсия.
  • Утомляемость, нарушение сна.
  • Диспепсические проявления.
  • Желтуха.
  • Боли в правом подреберье, могут отдавать в поясничную область.
  • Моча темная, кал светлый.

Лечение

Для любого вида желтухи обязательное правило – диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

  • Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
  • Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
  • Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
  • Шоколад, сахар.
  • Грибы, сырые овощи.
  • Жирная молочная продукция.
  • Алкоголь.
  • Кисломолочная продукция.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
  • Каши.
  • Термически обработанные овощи, фрукты.
  • Вегетарианские супы.
  • Ржаной хлеб.
  • Компоты, кисели, отвар шиповника.

Лечение гепатита А, Е поддерживающее, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.

  • Постельный режим, изоляция пациента.
  • Соблюдение диеты.
  • Гепатопротекторы.
  • Желчегонные.
  • Прием витаминов.
  • Желчегонные чаи, отвары.
  • Ограничение физической активности до полугода.

Лечение гепатита В. Кроме диеты, в острой форме обращаются к дезинтоксикации, поддерживающей терапии. При хроническом заболевании – гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Лечение гепатита С. В современной схеме используются дженерики – софосбувир плюс ледиспавир, либо софосбувир плюс даклатасфавир. Применение этих препаратов позволяет полностью победить вирус. Устаревшая схема терапии интерфероном с рибавирином давала большое количество осложнений, тяжело переносилась пациентами, эффективность была ниже. Из препаратов – гепатопротекторы. Обязательно соблюдение диеты.

Читать еще:  Если тиреоглобулин выше нормы

Осложнения

Осложнения желтухи связаны с высоким содержанием билирубина в крови, отравляющим клетки головного мозга. Длительное превышение концентрации пигмента провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. У новорожденных повреждаются ядерные структуры, что приводит к отставанию в умственном, физическом развитии, потере слуха, параличам.

Вирусные гепатиты, длительно воздействуя на гепатоциты, способны привести к циррозу печени – изменению паренхиматозной структуры железы, замещению на соединительную ткань.

Не все гепатиты так безобидны, как инфекционные. Появление желтухи требует срочных мер – обращения в медицинские учреждения за помощью, соблюдения рекомендаций лечащего врача, ведения здорового образа жизни.

К какому типу гепатита относится желтуха?

Желтуха — это какой тип гепатита?

Гепатит А также называется болезнью Боткина. Именно для этого заболевания характерна желтуха. Гепатит А передаётся от зараженного организма к восприимчивому человеку чаще всего с водой, предметами обихода и не прошедшими должную обработку продуктами питания. Основной источник заражения болезнью Боткина — пациенты, пораженные микроорганизмами, но не знающие об этом из-за бессимптомного или безшелтушного протекания болезни. Вирус выделяется из их организмов с калом в первые дни заболевания.

Когда микроорганизмы попадают в организм здорового человека, они через органы пищеварения перемещаются в слизистую оболочку кишечника и проникают в кровь. Вирус устойчив к кислотной среде желудка из-за защитной кислотоустойчивой оболочки. С током крови из кишечника патогенные микроорганизмы попадают в печень, где начинают активное размножение. Бессимптомный период длится в среднем от двух недель до месяца.

Печень больных гепатитом А поражается из-за действия на клетки органа активно размножающегося вируса. Наиболее характерной формой заболевания является желтушная. В этом случае человек чувствует слабость и общее недомогание. Ухудшается аппетит из-за тошноты, рвоты и боли в мышцах. При гепатите А ткани печени воспаляются и отмирают. Развивается синдром интоксикации. Печень и селезенка увеличивается. При обследовании часто выявляют потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. В ряде случаев гепатит А протекает бессимптомно. Независимо от формы болезни, организм человека вырабатывает антитела к вирусу, развивается пожизненный иммунитет. Предотвратить патологию можно своевременной вакцинацией. Гепатит Е схож с заболеванием А-группы по механизмам заражения и протеканию болезни.

Гепатит В

Вирус гепатита В может провоцировать острую и хроническую формы заболевания. Источником заражения также, как в случае с гепатитом А, является человек. Микроорганизмы передаются через биологические жидкости — например, половым путем или при инъекциях в домашних условиях. Известны случаи заражения плода от больной матери при беременности. Инкубационный период длится от двух до трех месяцев. Симптомы заболевания схожи с таковыми при форме А. У больных обычно развивается желтушная форма с сопутствующими проявлениями: болью в суставах, проблемами с пищеварением и слабостью. У некоторых пациентов отмечают высыпания на коже, которые зудят.

Прогрессирование желтухи сопровождается ухудшением состояния больного. Гепатит В тяжелее отражается на печени, чем заболевание А-группы. Могут отмечаться обострения, затяжное течение и рецидивы болезни. Приблизительно у 10 пациентов из 100 острая форма переходит в хроническую, а со временем развивается и цирроз печени. Современные противовирусные препараты могут полностью вылечить патологию. После перенесения заболевания формируется стойкий длительный иммунитет. Для предотвращения болезни население вакцинируется. Человек часто инфицируется гепатитом D вместе с заражением заболеванием группы В. Механизм передачи и течение болезни схожи.

Гепатит С

Ежегодно около трех миллионов человек инфицируется вирусом гепатита С, приблизительно 350 000 пациентов умирают от последствий заболевания. Вирус передаётся через кровь, вакцины против него не существует. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель и до шести месяцев. Чаще всего первые проявления гепатита наблюдаются к концу второго месяца после заражения. Заболевание называют «ласковым убийцей», так как оно часто маскируется под другие патологии.

Для гепатита С не характерно развитие желтухи. Острая форма заболевания длится бессимптомно, до полугода. Затем 20% человек самостоятельно излечиваются благодаря иммунной системе, а остальные 80% страдают от перехода болезни в хроническую форму. В этом случае заболевание может до 40 лет никак себя не проявлять либо отличаться легким недомоганием, слабостью, нарушениями сна. Однако всего за несколько лет вирус гепатита С вызывает цирроз или рак печени, при этом приблизительно у четверти пациентов ферментативные функции печени никак не изменяются.

Стеатогепатит — замещение гепатоцитов (физиологических клеток печени) на жировую ткань — диагностируется у половины больных гепатитом С. Примерно в 75 – 90% случаев эта патология задевает как минимум треть органа. Стеатогепатит развивается до цирроза, который проявляется в течение 30 лет. Цирроз печени поражает от 5 до 45 процентов больных.

Инфицирование вирусами гепатита В увеличивает риск развития цирроза. Примерно в половине случаев хронического течения болезни формируется асцит — чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости. Стоимость лечения гепатита С достигает 70 тысяч долларов за один курс, независимо от того, импортные или отечественные препараты используются.

Профилактика гепатита

Гепатит А предотвратить достаточно просто. Для этого необходимо тщательно мыть и обрабатывать продукты питания перед употреблением, не пить грязную воду. Чаще всего заболевание встречается в странах с низким уровнем развития из-за несоблюдения даже элементарных правил гигиены.

Читать еще:  Как проходит первый раз у парней

Гепатит В и С передаётся через кровь и биологические жидкости. Для предотвращения заболевания этих типов не обращайтесь к «частным» мастерам маникюра и педикюра, стоматологам и медикам. Помните, что желание сэкономить может стоить вам здоровья и даже жизни. Вступая в интимные связи, позаботьтесь о барьерных методах контрацепции.

Помните, что предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его. Тщательно следите за качеством пищи, не вступайте в случайные половые связи и проводите косметологические и медицинские процедуры только в проверенных учреждениях!

Гепатит и желтуха – в чем разница?

По мнению многих людей не существует отличий между желтухой и гепатитом. Однако такое высказывание считается заблуждением, так как из-за неправильной трактовки некоторых патологий затрудняется и диагностика заболеваний. Желтуха — это определенный комплекс симптомов, которые развиваются вследствие поражения печени либо желчевыделительного тракта. Гепатит же представляет собой болезнь, которая проявляется в результате инфицирования организма, из-за злоупотребления алкоголем или после приема токсических медикаментов. Лечение этой болезни подбирается с учетом патологических состояний. В процессе лечения тщательно отслеживается лабораторная и клиническая динамика.

Проявляется желтуха иктеричностью слизистых и кожных покровов, а также выраженным изменением окраски испражнений и постоянным зудом. Гепатит С может протекать у людей без выраженных симптомов, поэтому зачастую часто диагностируется уже на стадии цирроза печени. В процессе развития этого заболевания печень поражается вирусом HCV, который характеризуется изменчивостью структуры. Такая его особенность позволяет ему выдерживать удары иммунной системы и противостоять противовирусным препаратам. Болезнь протекает достаточно медленно и при этом постоянно прогрессирует. Отмершие клетки печени – гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами, из-за этого развивается цирроз. Лечится данное заболевание с помощью специально подобранных противовирусных средств.
Существует несколько разновидностей желтухи:

Гемолитическая (надпеченочная). Она возникает вследствие интенсивного разрушения эритроцитов и снижения уровня гемоглобина. Во время этого заболевания в крови наблюдается повышение непрямого билирубина, так как печень не трансформирует и не перерабатывает его в полном объеме, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок. Наблюдается описанное явление и при гемолитической болезни, а также при переливании неподходящей группы крови или при интоксикации сильнодействующими ядами. Кроме изменения цвета кожи у пациентов также наблюдается и увеличение селезенки.

Печеночная. Она развивается в результате поражения гепатоцитов вирусными возбудителями, алкоголем, муковисцидозом, лептоспирозом, саркоидозом или другими ферментативными заболеваниями. К данной группе относится лекарственная желтуха, которая развивается на фоне длительного приема гепатотоксичных медикаментов в больших дозах. Пораженные клетки печени теряют способность перерабатывать билирубин, поэтому повышается его концентрация в крови. У пациентов с описанным диагнозом отмечается оранжевый оттенок кожных покровов, иктеричность, болезненные ощущения в области печени, осветление каловых масс, ухудшение аппетита, тошнота, потемнение мочи и горечь во рту.

Обтурационная или механическая. К ее развитию приводит наличие белка на пути продвижения желчи. В данном случае протоки могут быть, как полностью перекрыты, так и частично сужены, от этого зависит и тактика лечения заболевания. Подобные симптомы наблюдаются при желчнокаменной болезни, гельминтозе, онкопатологии поджелудочной железы или печени. Также сужение путей отмечается при спаечном процессе, во время которого в области проведенного хирургического вмешательства формируются межтканевые перемычки. У пациентов наблюдается зеленоватый цвет кожи, рвота, диарея, горечь во рту, сильный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий и приступоподобная боль в печени.

Как лечится желтуха и гепатит С

После выяснения причины развития гепатита С врач устанавливает генотип возбудителя, на основе которого подбираются противовирусные лекарства. Стандартная схема терапии заключается в приеме Рибавирина и Интерферона-альфа. Также назначаются такие препараты как Даклатасвир или Софосбувир.

Препараты, которые принимают при желтухе

Обязательной составляющей терапии являются гепатопротекторы. Представителем данной группы препаратов считается Урсофальк, основным действующим компонентом которого называют урсодезоксихолевую кислоту. Она обладает множеством полезных свойств:
— помогает печени эффективно перерабатывать весь объем поступающего билирубина;
— защищает гепатоциты от негативных окружающих факторов;
— способствует поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, повышая, таким образом, иммунную защиту.
Препарат имеет следующие противопоказания:
— дисфункция поджелудочной железы и почек;
— тяжелая форма печеночной недостаточности;
— индивидуальная непереносимость лекарства;
— острые воспалительные процессы в желчевыделительных путях и пузыре;
— воспаление слизистой оболочки кишечника

В некоторых случаях после применения Урсофалька у пациентов наблюдается:
— бессонница;
— тошнота или диарея;
— тревога и раздражительность.
Кроме Урсофалька для лечения заболеваний печени используют такие препараты как Гепабене, Хофитол, Аллохол, Гептрал, Карсил.

Симптоматическая терапия


Для восстановления нормальной работы печени необходимы витамины группы А, В, С, а также липоевая кислота. В некоторых случаях врачи назначают и гормональные препараты, например, Преднизолон.
Для переваривания еды пациентам прописывают ферменты, нормализующие работу всего пищеварительного тракта. При появлении таких симптомов как рвота или тошнота рекомендуется прием Церукала или Метоклопрамида.

Эффективна в лечении желтухи и фототерапия, способствующая уменьшению зуда и восстанавливающая нормальный цвет кожных покровов. Такая методика зачастую применяется для лечения желтухи у новорождённый.

Для успокоения нервной системы больным назначают медикаменты, созданные на основе растительных компонентов: Тенотен, Валериану. При наличии болезненных ощущений в области печени принимают спазмолитики.

Недавно в Америке подошли к концу исследования новых противовирусных препаратов, которые стали настоящей находкой для лечения гепатита С и других болезней печени. Они оказывают воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV и способствующие угнетению жизнедеятельности вирусов.
Крупная американская компания, основанная в 1987 году, занимается масштабными исследованиями и созданием медикаментов для лечения ВИЧ, гепатита, респираторных заболеваний. В штате корпорации Gilead Sciences трудятся 3,5 тысячи сотрудников. Среди главных ее разработок следует выделить такие препараты: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.

Читать еще:  Температура 38 градусов поднимается к вечеру у ребенка

Для лечения гепатита разработаны такие препараты как Даклинза и Совалди. Они эффективны в 99% случаев, а также не имеют тяжелых побочных действий. Проходит исследования и еще один противовирусный препарат – Харвони. Описанные лекарства считаются новейшими и оригинальными препаратами, а их стоимость доходит до 1000$ за таблетку.

Совалди
В США противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он назначается в комплексе с другими медикаментами и позволяет вылечить заболевания печени.
Действие данного препарата основано на торможении фермента NS5B и блокировании репликации вирусной РНК. Лекарство можно комбинировать с Ледипасвиром, Рибавирином, Велтапасвиром, Даклатасвиром.
Препарат выпускается в форме таблеток. Кроме основного действующего вещества он содержит стеарат магния, маннитол, диоксид кремния и прочие составляющие.

Принимают лекарство во время еды, запивая его большим количеством воды. Не назначают его следующим категориям пациентов:

  • беременным и кормящим матерям;
  • несовершеннолетним;
  • людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

К его побочным действиям относят:

  • тошноту;
  • головную боль;
  • отечность или зуд;

изменение психоэмоционального состояния.

Для лечения желтухи у взрослых людей применяют такое средство как Даклинза. В комбинации с Софосбувиром он дает стопроцентный результат. Его действие заключается в угнетении фермента NS5A и блокировании размножения возбудителей.

В процессе приема препарат достаточно редко проявляются следующие побочные реакции:

  • головокружение;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • сухость кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • нарушения сна.

Этот лекарственный препарат представляет собой комбинацию Софосбувира 400 мг, и Ледипасвира 90 мг. Его действие заключается в угнетении репликации вирусной РНК за счет блокировки специфического фермента

Данный препарат максимально эффективен для лечения гепатита С HCV 1. Принимают его один раз в сутки. Не назначают лекарство беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним пациентам. Также нельзя употреблять его вместе с противосудорожными препаратами, софосбувиром, некоторыми противовирусными и антибактериальными средствами.
Из-за того, что на данный момент отсутствуют подтвержденная информация о влиянии этого медикамента на развитие плода, во время его приема необходимо использовать презервативы для предупреждения возможного зачатия.
Крайне редко наблюдаются побочные реакции от приема данного лекарства. Они проявляются в виде головных болей или общего недомогания.

Дженерики

Стоимость полного курса лечения заболеваний печени может достигать ста тысяч долларов. Несколько лет назад было начато производство аналогов дорогостоящих лекарственных противовирусных препаратов, которые получили название дженерики.
Запатентовала процесс изготовления этих противовирусных средств американская компания Gilead. Заводы по изготовлению лекарств находятся в Индии. Вместе с лицензией индийские производители получили все секреты технологического процесса, поэтому их препараты практически полностью повторяют оригиналы.
Лекарства-аналоги имеют такой же механизм действия и терапевтический эффект, как и американская продукция.

Индийские компании Hetero, Zydus, NATCO выпускают следующие виды дженериков:

  • Hepcvir;
  • SoviHep;
  • Resof;
  • MyHep;
  • Sofovir;
  • Hepcinat;
  • Cimivir;
  • Sofovir;
  • Virso.

Лицензию на изготовление дженериков не получили многие страны, поэтому они проводят самостоятельные разработки новых противовирусных препаратов. Не сертифицированные лекарства производят Бангладеш и Египет, но их эффективность пока не имеет научных подтверждений. В Египте сегодня разрабатываются собственные технологии создания Софосбувира. Наиболее известные египетские фармацевтические компании создают такие препараты как Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.
Невысокая стоимость перечисленных препаратов позволяет многим пациентам пройти полный курс лечения и навсегда избавиться от тяжелых недугов.
Качественные дженерики обязательно соответствуют таким критериям:
— аналогичные с оригиналом и фармакодинамические и фармакокинетические свойства;
— технология их производства полностью соответствует стандартам ВОЗ;
— в каждой таблетке содержится фиксированный объем основного действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Схемы лечения

Противовирусные лекарства, направленные на лечение желтухи, назначаются исключительно врачом. Дозы препаратов подбираются на основе утвержденных схем лечения, а на длительность курса влияют такие факторы как динамика и показания лабораторных исследований.

При первом генотипе назначается следующая терапия:
Пациентам прописывают Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Курс приема составляет 3,5 месяца, В том случае, если вместо Софосбувира используется Интерферон, то курс увеличивается в два раза.
При отсутствии положительной динамики пациентам назначают ежедневный прием Рибавирина, Софосбувира и Даклатасвира.

Как лечится второй генотип:
Софосбувир и Даклатасвир –3,5 месяца.
Эти же препараты используются и при ВИЧ. Только курс приема делают в два раза короче. Стандартная схема лечения с применением Интерферона, Рибавирина и Даклатасвира проводится на протяжении 18-ти недель.

Терапия при третьем генотипе:
Софосбувир и Даклатасвир – на семь месяцев;
с ВИЧ – эта же схема, но курс в два раза короче.
Если наблюдается отрицательная динамика, то описанная комбинация препаратов принимается на протяжении 14 недель. При циррозе печени принимают Софосбувир или Даклатасвир на протяжении 4-5 месяцев.
Четвертый генотип лечится с помощью Даклатасвира или других стандартных медикаментов.
Вы до сих пор уверены, что полностью вылечить гепатит С маловероятно? Тогда обратите внимание на препараты нового поколения Даклатасвир и Софосбувир, которые дают почти стопроцентный результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector