Dokhotel.ru

Высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы

Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы

    5 минут на чтение

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается вследствие многих зависящих и независящих от человека факторов. Диаметр злокачественного образования различен, может достигать даже 10 см. Клетки опухоли очень быстро делятся и распространяют метастазы по здоровым человеческим органам, поражая со временем весь организм. Эпителиальная ткань незамедлительно сменяется фиброзной, и поэтому прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Содержание

Аденокарцинома поджелудочной железы образовывается из эпителия, выстилающего выводные протоки поджелудочной железы. Злокачественная опухоль всегда имеет неправильную форму и напоминает светлый узел с упругой структурой, который может обволакивать орган, а может сосредотачиваться внутри его.

Образование, локализованное внутри железы, быстро распространяется за ее пространство и заслоняет рядом расположенные здоровые ткани. Начинается процесс разрастания метастаз по организму.

Существует несколько форм заболевания.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки

Выглядит как трубчатая, различной формы структура, с разными параметрами и размерами. При гистологическом исследовании виден кубический, цилиндрический, а иногда уплощенный эпителий. Клеточная цитоплазма наделена белой и гомогенной поверхностью. В просвете желез образуется густая слизь.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием

Железы с внешней стороны имеют кистообразную структу со светло-розовым секретом. Отдельные кисты образуют разрыв и сливаются между собой.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Опухоль выделяется в виде фиброзной стромы и многочисленных скоплений разнообразной величины и формы слизистых клеток.

Скиррозная аденокарцинома

Опухолевые ткани включают в свой состав раковые железы, напоминающие по структуре цепочку. Объемные ядра имеют неправильную форму и расположены на всем просветном пространстве. Одна клетка может включать несколько ядер без слизи.

Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки

Характеризуется наличием крупных пораженных раком желез неправильной конфигурации, имеющих внутри незначительные просветы. У клеток и слизи отсутствует способность продуцировать.

Причины

Основным фактором, провоцирующим данное заболевание, специалисты называют наследственность. Генетическая предрасположенность возникает вследствие мутации и уменьшения количества хромосом в некоторых генах, отвечающих за предотвращение развития раковых клеток. Кроме того, возникновению аденокарциномы поджелудочной железы могут способствовать:

  • неправильное питание (острая и жирная пища, продукты с химическими добавками);
  • курение и алкогольная зависимость;
  • сидячая работа, отсутствие физических нагрузок, в том числе и недостаток пеших прогулок на свежем воздухе;
  • работа на вредных производственных предприятиях;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольные диеты;
  • употребление в большом количестве кофеина;
  • желудочно-кишечные заболевания (цирроз печени, холецистит).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени интенсивности роста злокачественных клеток и от места локализации опухоли. На ранней стадии аденокарциномы поджелудочной железы у больного не наблюдаются какие-либо необычные симптомы.

За несколько месяцев до проявления первых признаков у человека начинает возникать непереносимость некоторых запахов и вкусов. У многих пациентов может развиться панкреатит в острой стадии.

Специфическими симптомами заболевания являются:

  • кожа и слизистые оболочки желтого цвета;
  • тошнота и зуд;
  • вторичный панкреатит в результате воспаления и нарушения функционирования пораженного органа;
  • сахарный диабет, который развивается на фоне заражения раком клеток, отвечающих за выработку инсулина.
  • асцит, проявляющийся на последний стадии рака, и характеризующийся скоплением в брюшной полости большого количества жидкости.
По теме

Можно ли по УЗИ определить рак печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Кроме этого, можно выделить неспецифические признаки, свойственные некоторым больным:

  • Болезненность в области живота и справа под ребрами. Иногда боль перетекает в поясницу и лопатку. При этом она носит опоясывающий характер.
  • Дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся в виде тошноты, изжоги, поноса или запора. Часто больного беспокоит метеоризм.
  • Снижение аппетита и стремительная потеря веса.
  • Апатия, вялость и сонливость.
  • Анемия, возникающая на фоне передавливания опухолью основных кровеносных сосудов.
  • Кашель с кровавой мокротой, который неизбежен при попадании раковых клеток в легкие больного.

В испражнениях можно обнаружить частички жира. Жировые слои выделяются вследствие снижения работы железы и уменьшения количества продуцируемых ферментов, которые предназначены для расщепления волокон пищи.

После опорожнения кишечника ощущается нехарактерный запах, а каловые массы сложно смываются водой. Испражнения могут светлеть и приобретать глинистую структуру. У некоторых больных наблюдается темная моча.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ. Выявляет морфологические изменения в железе, определяет размеры и расположение опухоли, а также позволяет выявить вторичные очаги в других органах брюшной полости.
  • КТ. Аппарат исследует орган послойно. Показывает не только точную локализацию опухоли, но и определяет степень ее проникновения в стенки железы.
  • Биопсия. Проводится забор некоторого количества ткани из пораженного органа и осуществляется его гистологическое исследование. Метод биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной железы.
  • Анализ крови. Показывает изменения в уровне ферментов, билирубина, общего белка и мочевины. Этот анализ выявляет онкомаркеры.
  • Ангиография. С помощью контрастного вещества и рентгенографии просматриваются сосуды. Обследование изучает особенности кровотока в патологической части органа.
  • Лапароскопия. Визуальная оценка всех изменений в тканях брюшной полости.
Читать еще:  Хронический неактивный эндометрит у женщин

Лечение

Самым эффективным методом лечения аденокарциномы поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. В результате операции удаляется часть больного органа и отдельные желудочные сегменты, а также пораженные ткани кишечника и селезенки. После вмешательства осуществляется реконструктивная пластика. На поздних стадиях хирургический метод не применяют.

Существуют также иные способы лечения: химиотерапия и лучевое облучение. Применяются они, как правило, совместно. Связано это с тем, что злокачественные клетки имеют низкую реакцию на химиотерапию. Именно поэтому каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения с одновременным использованием двух и более препаратов.

Больные проходят лучевое облучение до операции и после нее. Специальные методики позволяют таким путем воздействовать на орган и во время осуществления хирургического вмешательства.

Последние стадии рака требуют подбора соответствующего паллиативного лечения, целью которого является облегчение симптомов пациента и продление его жизни. В редких случаях прибегают к панкреатэктомии. Процедура заключается в полном удалении поджелудочной железы.

Причины и лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Многие злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта имеют смертельные прогнозы. Аденокарцинома поджелудочной железы появляется и развивается стремительно. Клиническая симптоматика характеризуется стертой картиной. Дифференциальную диагностику проводят с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методик. Лечение выполняется посредством химиотерапии, обучения и оперативного вмешательства.

Причины заболевания

Аденома поджелудочной железы способна малигнизировать из доброкачественной опухоли в аденокарциному при длительном игнорировании.

Аденокарцинома поджелудочной возникает в результате таких факторов:

  • Наследственность. Генные и хромосомные патологии провоцируют перерождение клеток железы. Поэтому дети родителей, которым был установлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной, автоматически попадают в группу риска.
  • Погрешности в диете. Употребление в пищу продуктов, обогащенных консервантами, красителями, усилителями вкуса и стабилизаторами провоцирует метаболические нарушения.
  • Злокачественные новообразования, локализованные в других участках желудочно-кишечного тракта. Такие опухоли часто метастазируют, образуя очаги озлокачествления в поджелудочной.
  • Воздействие на организм радиоактивного излучения. Когда его доза превышает граничный уровень, развиваются раковые опухоли различных локализаций.
  • Хронический панкреатит. Персистирующее воспаление железы приводит к перерождению клеток.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это тяжелое эндокринологическое заболевание поражает ацинусы, приводя к инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные механизмы способны запустить злокачественный процесс. Сама аденокарцинома относится к экзокринному раку, не связанному с синтезом гормонов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы сопровождается такой клинической симптоматикой:

  • Болезненные ощущения в левой эпигастральной области. Носят режущий, опоясывающий характер.
  • Диспепсия. Этот синдром проявляется постоянной тошнотой и рвотой, неприносящей облегчение. Возникает отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка, чувство переполнения в брюшной полости.
  • Персистирующая субфебрильная температура. Держится месяцами.
  • Желтушность кожных покровов. Наступает вследствие обтурации опухолью общего панкреатодуоденального протока и накопления в крови билирубина.
  • Появление на коже передней брюшной стенки характерных «поджелудочных пятен».
  • Стремительное снижение массы тела за короткое время.
  • Кожный зуд, характерный билирубиновой интоксикации.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышенная раздражительность.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Развитие портальной гипертензии со скоплением избытка жидкости в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Карцинома поджелудочной железы диагностируется с помощью методов:

После общего осмотра больного назначается ряд процедур, среди которых сдача крови на анализы.

  • Общий осмотр пациента:
    • Оценка внешнего вида больного, цвета его кожных покровов, особенности высыпаний.
    • Перкуссия, пальпация и аускультативные методы обследования.
  • Исследование мочи.
  • Копрограмма. В анализе кала находят повышенную концентрацию амилазы.
  • Исследование крови:
    • Общий анализ. Этот лабораторный метод диагностики помогает установить наличие лейкоцитоза, ускорения оседания эритроцитов, тромбоцитопении, анемию смешанного типа.
    • Исследование на онкомаркеры.
    • Биохимия. Повышаются показатели билирубина, мочевины, креатинина, трансаминаз, падает общий белок.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с контрастом.
  • УЗИ органов брюшной полости. Видны диффузные изменения в поджелудочной железе, ее увеличение и повышенная плотность краев. Определяются изменения в ближайших органах — в печени, селезенке.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти инструментальные методы обследования являются высокоточными. Они помогают установить окончательный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Аденокарцинома поджелудочной железы лечится с помощью химиотерапии, облучения и операции. Прогноз при таком диагнозе является неутешительным по причине необходимости удалять часть железы, отдельных сегментов желудка, селезенки и, кишечника. Химиотерапия редко помогает. Используются такие препараты, как «Фторурацил», таксаны и производные платины. Облучение раковой опухоли позволяет продлить жизнь пациента на несколько месяцев. Его назначают в послеоперационный период и часто сочетают с применением химиотерапевтических средств.

Прогноз при этом заболевании

Негативным прогностическим критерием является метастазирование в регионарные лимфоузлы. Чаще всего поражаются панкреатодуоденальные и мезентериальные узелки.

Прогноз при злокачественном новообразовании железы неутешительный. Пациенты живут от нескольких месяцев до 2 лет. Диагноз карциномы головки или тела поджелудочной является приговором и оканчивается летально даже для людей молодого возраста. Это обусловлено особенностями строения опухоли. Из-за нечетких краев даже операция в комплексе с химией и облучением не дает гарантии полного удаления раковых клеток, поэтому патология склонная к частым рецидивам. Этот вид опухоли крайне редко диагностируется на ранних стадиях.

Читать еще:  Признаки свиного гриппа у взрослых

Симптомы, причины и лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Аденокарцинома высокодифференцированная является одной из наиболее благоприятных аденокарцином, но и в то же время, это очень опасное заболевание, так как оно относится к онкологическим. Опухоль с высокой степенью дифференцирования достаточно хорошо поддается терапии, но так как симптомы новообразования длительное время могут никак не проявляться, диагностика, обычно, происходит уже на поздних стадиях развития. Это значительно затрудняет проведение лечения и существенно понижает шансы пациента на выздоровление.

Клетки высокодифференцированных образований очень схожи с нормальными клетками эпителия пораженного органа. Из-за этих особенностей они не способны распространяться за пределы области поражения и очень редко метастазируют (всего в трех процентах из всех случаев). Главным отличием клеток высокодифференцированного новообразования является размер ядер и их удлиненная форма. Этот вид опухолей может развиваться практически в любой области организма, но в большинстве случаев, наблюдается поражение толстого и тонкого кишечника.

Причины возникновения патологии

Досконально причины развития злокачественных высокодифференцированных новообразований на сегодняшний день не изучены. Но все же, результаты последних исследований показывают, что формирование карциномы высокодифференцированной степени может быть связано с такими факторами:

  • генетическая предрасположенность к образованию аденом или карцином;
  • наследственность;
  • нездоровое питание с преобладанием животных жиров и белков, а также канцерогенов, наряду с недостатком свежей клетчатки;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • течение предраковых заболеваний или других хронических болезней;
  • работа, подразумевающая регулярный контакт с химическими и другими вредными веществами;
  • стрессы и постоянное истощение организма;
  • нарушенная деятельность эндокринной системы.

Нередко, прежде чем начнет развиваться высокодифференцированная опухоль, у больного могут возникать заболевания предшественники, например, такие, как язвенный колит или же болезнь Крона. Если речь идет о высокодифференцированном новообразовании в каком либо отделе желудочно-кишечного тракта, то к этому может привести атония кишечника (нарушение перистальтики и снижение тонуса по причине малоподвижного образа жизни или старости).

Симптомы заболевания

В большинстве случаев все типы аденокарцином имеют очень схожую клиническую симптоматику. Насколько неспецифичными будут клинические проявления, зависит от того, насколько высокая дифференциация клеток новообразования. Высокодифференцированный рак характеризуется латентным, то есть, скрытым, течением и, следовательно, поздним выявлением, из-за чего исход такого заболевания можно только условно считать «неблагоприятным».

Основная симптоматика недуга напрямую зависит от локализации образования, но с общими признаками высокодифференцированного рака рекомендуется ознакомиться каждому:

  • стремительная потеря аппетита и веса со склонностью к истощению (кахексия);
  • повышение общей температуры тела, продолжающееся длительный период;
  • боль, локализация которой зависит от расположения очага онкологических клеток;
  • быстрая утомляемость и постоянное ощущение слабости;
  • постоянно ухудшающееся состояние.
  • обильные выделения во время месячных;
  • боли в области поясницы;
  • маточные кровотечения;
  • наличие полипов эндометрия.
  • болевой синдром в брюшной полости;
  • вкусовые изменения;
  • наличие в фекалиях примесей крови и слизи;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • нарушения акта дефекации.

Главной опасностью является то, что все признаки при патологиях данного типа возникают уже во время течения запущенных стадий, когда терапия может уже не принести ожидаемого результата.

Диагностика аденокарциномы

Если есть подозрения, что у пациента высокодифференцированная аденокарцинома, диагностика всегда проводится по одному алгоритму. Первым делом доктор проводит общее обследование больного и собирает анамнез.

Независимо от места локализации, пациенты всегда подвергаются таким исследованиям:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — при правильном проведении данной процедуры, можно определить локализацию и границы опухоли, поэтому данный метод исследований всегда выполняется в первую очередь.
  • Компьютерная томография (КТ) — очень информативный метод исследований, позволяющий определить внешние характеристики высокодифференцированного новообразования, а также выявить метастазы при их наличии. Этот способ диагностики позволяет выявить кровоснабжение патологического образования, а также определиться со способом хирургического вмешательства.
  • Биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом — чтобы установить точный диагноз, очень важно определить вид аденокарциномы, для чего берут биоматериал из очага поражения и проводят лабораторные исследования на выявление атипичных клеток. Для взятия образцов тканей, наименее травматическим способом является эндоскопия.

Когда ставят диагноз при высокодифференцированной аденокарциноме, формулировка обязательно должна информировать о типе рака, его локализации, размерах опухоли, поражении лимфоузлов, а также возможном метастазировании.

Основная локализация

Характер течения и клиническая симптоматика болезни во многом зависят от того, где именно располагается высокодифференцированное новообразование. Наиболее часто высокодифференцированная аденокарцинома формируется во всех отделах кишечника, желудке, матке, а также может поражать предстательную железу, печень, молочные железы, и даже легкие.

Опухоль толстого кишечника

Поражение толстой кишки встречается наиболее часто, при этом высокодифференцированная опухоль способна поражать любой отдел органа. Признаками наличия патологии могут послужить боли внизу живота, промежности, пояснице и конечностях. У пациентов наблюдается нарушение стула, а также тошнота, сопровождаемая рвотой. Способ хирургического вмешательства при лечении такой опухоли зависит от отдела, где располагается высокодифференцированное новообразование, а также от его размеров и стадии развития.

Читать еще:  Спазматический кашель у взрослого причины

Опухоль прямой кишки

Причиной формирования высокодифференцированных новообразований в прямой кишке чаще становятся хронические механические повреждения слизистых оболочек, например, при запорах, частых клизмах или анальном сексе. На ранних стадиях новообразование хорошо поддается лечению посредством хирургического удаления, но из-за поздней симптоматики опухоль нередко выявляют уже в запущенном состоянии, когда возникает кишечная непроходимость. Патологическое образование разрастается до таких размеров, что полностью занимает весь просвет кишки, не позволяя совершить акт дефекации.

Опухоль желудка

Аденокарцинома желудка может формироваться в любом из его отделов, но в большинстве случаев это антральный и пилорический отделы. Причиной развития патологии может стать атрофический гастрит, язвенная болезнь и другие возможные патологии желудочно-кишечного тракта. Недуг сложно поддается ранней диагностики, и в девяноста процентах из всех случаев выявляется уже на поздних этапах развития. Также рак желудка характеризуется высоким показателем смертности.

Опухоль предстательной железы

Аденокарцинома простаты чаще выявляется у мужчин преклонного возраста. Новообразование формируется из железистой ткани и располагается в периферической зоне железы. Рак может длительное время не вызывать симптоматики, но по мере течения возникают боли в тазобедренных суставах, а также частые и продолжительные мочеиспускания, которые нередко сопровождаются болевым синдромом.

Опухоль матки

Онкология в матке может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается в период чрезмерной гормональной активности, например, перед наступлением климакса. Признаками недуга могут послужить неприятный запах, характерные выделения, тянущие боли внизу живота и маточные кровотечения.

Опухоль легкого

Новообразование развивается в тканях легкого, при этом клетки такой опухоли очень схожи со здоровыми клетками органа. Чаще всего причиной развития аденокарциномы легкого является как активное, так и пассивное курение, или регулярное вдыхание вредных паров химических веществ. При раке легких, метастазы несут наибольшую опасность, так как они поражают не только находящиеся рядом органы, но и костные ткани, печень, головной мозг. К характерным симптомам заболевания можно отнести кашель с обильным количеством мокроты, которую так же легко можно обнаружить при помощи рентгенографии.

Лечение

Курс терапии может состоять из разных методов лечения рака, при этом они могут проводиться как отдельно, так и комплексно. Если точно диагностирована высокодифференцированная аденокарцинома, лечение рака, как правило, проводится путем оперативного вмешательства, в ходе которого удаляют пораженную часть тканей вместе с главным очагом, это позволяет снизить вероятность рецидива. В послеоперационный период, чтобы полностью уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки, больным назначается комплекс лучевой и химической терапии.

Полное излечение возможно только после курса химиотерапии, при котором пациентам назначают серьезные препараты, оказывающие негативное воздействие на злокачественные клетки. После химиотерапии далее у пациентов возможно появление некоторых побочных эффектов от препаратов, с которыми больной, по большей степени, может остаться на всю жизнь. Но стоит понимать, что если отказаться от терапии посредством химиопрепаратов, это может возобновить прогрессирование опухоли, поэтому нужно выполнять все предписания доктора, проводящего лечение, и выполнять все рекомендации, которые назначают врачи.

Насколько эффективной будет терапия, зависит от локализации опухолевого образования, степени развития на момент выявления, а также от наличия или отсутствия метастазов. Немаловажную роль играет общее состояние здоровья пациента. Если наблюдается распространение метастаз в печень, больному могут назначить паллиативное лечение, которое направляется на облегчение клинических проявлений, но уже не позволяет избавиться от недуга.

Прогноз и профилактика

Если у пациента выявлена высокодифференцированная аденокарцинома, прогноз в большей степени будет зависеть от, наличие метастаз, стадии развития опухоли и ее локализации. При поражении высокодифференцировой опухолью поджелудочной железы смертельный исход наблюдается практически во всех случаях. Если выявить недуг удалось на ранних стадиях, лечение может быть эффективным даже при минимальном курсе приема медикаментов, но нередко болезнь сопровождается такими осложнениями, как прорастание в находящиеся рядом органы и интоксикация организма.

Так как точные причины развития онкологии досконально не изучены, способов профилактики не существует. Но все же, снизить вероятность развития рака можно, если придерживаться некоторых общих правил:

  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться правильного режима питания;
  • регулярно проходить медицинское обследование;
  • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • избавиться от вредных привычек, в частности курение и алкоголизм.

Так как структура опухоли состоит из эпителия, который очень схож с эпителием пораженного органа, выявление опухолей часто происходит уже на поздних этапах. Поэтому при появлении первых подозрений на наличие онкологии, нужно без замедлений полностью обследоваться в условиях стационара, и при необходимости пройти назначенную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector