Dokhotel.ru

Водянка яичка у ребенка новорожденного фото

Причины и лечение водянки яичка у ребенка

03.03.2018 дети 2,914 Просмотры

Что такое водянка яичек

Водянка яичка у ребенка – патология, которую диагностируют довольно часто. Заболевание характеризуется скоплением жидкости в области органа. В итоге родители могут заметить, что яичко распухло и значительно увеличилось в размере.

Другое название этого заболевания – гидроцеле яичка. Болезнь несложно вылечить, обнаружив на ранней стадии. Выявить патологию может только специалист. Нередко водянка возникает у новорожденных мальчиков.

Причины и механизм развития болезни

Водянка яичек у новорожденных мальчиков появляется чаще всего. Патология связана с особенностями внутриутробного развития.

К моменту рождения у большинства мальчиков яички опускаются из паховой части в мошонку. По мере движения они захватывают часть брюшины, которая называется влагалищным отростком. В норме он постепенно зарастает. Но если по определенным причинам этого не происходит, возникает водянка у мальчиков.

Если разобраться в том, каковы причины и лечение данного заболевания, будет проще определить, какие методы терапии следует применять. Спровоцировать возникновение такой болезни могут следующие факторы:

  • простудные заболевания у женщины в период беременности;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • наличие у матери вредных привычек;
  • перенесенные воспалительные патологии яичек и придатков;
  • наследственная предрасположенность.

Важно! Иногда причинной развития водянки мошонки становится чрезмерное выделение жидкости для смазки яичек.

Ошибочно думать, что причиной развития двустороннего гидроцеле стало неправильное ношение памперсов. Хотя среди некоторых врачей существует такое мнение, оно ошибочно. Спровоцировать такое нарушение могут исключительно внутренние факторы.

Симптоматика

Признаки водянки яичек у малышей очевидны, и заподозрить патологию могут даже родители при выполнении гигиенических процедур у крохи. Если болезнь врожденная – чаще специфическое лечение не требуется, и нарушение проходит самостоятельно. Вмешательство может потребоваться при патологических формах водянки.

Отек яичек обычно не вызывает у малыша болевых ощущений и его поведение и настроение не изменяются. Мочеиспускание не осложнено и находится в пределах нормы.

Симптомы заболевания таковы:

  • при пальпации можно ощупать уплотнение;
  • выглядит водянка как увеличенная мошонка, чаще асимметрично;
  • возникает отечность;
  • одно из яичек сильно увеличено.

Если водянка осложняется, могут присоединиться дополнительные симптомы:

  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в паху;
  • температура;
  • тошнота.

Не стоит пытаться вылечить водянку своими силами. Во-первых, не существует эффективных народных методов излечения от данной патологии, а во-вторпых, болезнь можно спутать с паховой грыжей и некоторыми другими нарушениями. Последствия водянки могут быть не самыми приятными, поэтому самое правильное – как можно скорее обратиться к врачу для консультации.

Виды водянки

К сожалению, водянка у детей бывает разных видов. Рассмотрим наиболее частые формы развития болезни.

Асцит – водянка живота. При патологии жидкость скапливается в брюшной полости. Известны тяжелые случаи, при которых внутри организма скапливалось до 25 литров жидкости. Пациент чувствует сильную тяжесть, одышку. Нарушение сказывается на работе сердца, пищеварительной системы и печени.

Примечание! Иногда водянка печени возникает наряду с циррозом и другими тяжелыми заболеваниями.

У некоторых деток появляется водянка на руках и ногах. Образование формируется под воздействием давления или трения на ткани. Водянка на пальце руки может быть вызвана укусом насекомых или ожогом и чаще всего относится к небольшим по площади поражениям.

Водянка ног сопровождается постоянной жаждой, нездоровым блеском кожи и тяжестью при перемещении. После пальпации на теле остаются вмятины, которые медленно возвращаются в исходное положение.

Тяжелый вид водянки – гидроцефалия. Только своевременная терапия позволяет избежать опасных последствий. При данной форме заболевания жидкость скапливается под мозговыми оболочками. Голова увеличивается в размерах, а основные центры сдавливаются. Такое заболевание – последствие перенесенных инфекционных заболеваний беременной женщиной.

Диагностика

Прежде чем лечить водянку яичка, потребуется медицинское обследование. Осмотр пациента проводит детский хирург или уролог.

Исследование ребенка проводится в положении стоя и лежа. Могут быть применены методы диафаноскопии и УЗИ. Использование этих способов обследования поможет точно поставить диагноз и подобрать для ребенка наилучшее лечение.

Лечение водянки

Физиологическая водянка яичек чаще всего не требует врачебного вмешательства. В течение первого года жизни специалисты и родители наблюдают за состоянием ребенка, не принимая каких-либо мер. У большинства деток с таким диагнозом происходит излечение за первые 12 месяцев после рождения.

Если жидкость в яичках за это время не рассосалась, требуется врачебная помощь. Для устранения проблемы чаще всего применяется операция. Такие манипуляции проводят деткам, старше 2-х лет.

Лечение водянки хирургическим способом проводится несколькими методами. Любой из них предполагает полное излечение.

Операция Винкельмана проводится путем выполнения разреза над припухшей зоной. Все манипуляции выполняются под общим наркозом. Яичко выводится в рану, удаляется скопившаяся жидкость, оболочки выворачиваются и зашиваются. На несколько часов к месту манипуляций прикладывается лед.

Операция Бергмана более травматична, поэтому используется реже. Разрезается мошонка, ее оболочки, влагалищная оболочка. На оболочки и рану накладываются кетгутовые швы.

Операция Лорда – наиболее часто применяемая. В процессе вмешательства разрезанию подвергается сама зона отека. Нет значительного повреждения сосудов и тканей, рану не выворачивают. Водянка у ребенка удаляется раз и навсегда.

Возможные осложнения

Когда у ребенка возникает водянка, и ее удаляют хирургическим путем, могут развиться некоторые осложнения:

  • инфицирование раны;
  • рецидив (что на практике крайне редко);
  • кровотечение;
  • последствия перенесенного наркоза.
Читать еще:  Понос со слизью у взрослого: причины диареи

Когда увеличены яичники у ребенка – не стоит торопиться делать операцию. Иногда возможно более щадящее лечение.

Безоперационное лечение

Лечение без операции проводится у детей до 10 лет. Далеко не все способы эффективны и нет гарантии, что болезнь уйдет. После консультации с лечащим врачом некоторые родители решаются попробовать консервативные методы терапии.

Применяют два способа:

  • лечение ребенка ромашкой;
  • применение двудомной крапивы.

Использование ромашки основывается на ее свойствах. Она производит мощный противовоспалительный эффект, укрепляет иммунную защиту, что предотвращает бактериальное заражение. Лечение проводится следующим образом:

  • в литре воды кипятят 3 столовых ложки соцветий;
  • состав отцеживают;
  • после охлаждения жмых накладывают на увеличенное яичко;
  • полученную жидкость ребенок выпивает в течение дня.

Двудомная крапива также оказывает положительное воздействие. Используют листья и стебель в свежем или засушенном виде. 2 ложки смеси заливают полулитром воды и кипятят. Отцеженным отваром отпаивают ребенка утром и вечером.

Последствия

В большинстве случаев гидроцеле не вызывает опасных последствий. Чаще происходит самоизлечения, иногда применяется хирургическое вмешательство.

Водянка приобретенной формы без надлежащего лечения может привести к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Яички – очень чувствительный орган, реагирующий на сдавливание и нарушение кровоснабжения. При гидроцеле происходит нарушение нормального питания на фоне повышения давления и изменении температуры.

Внимательное отношение матери к собственному здоровью во время беременности и чуткость к рожденному ребенку позволит вовремя заметить заболевание и обратиться за квалифицированной помощью.

Смотрите видео:

Как выглядит водянка яичка у ребенка: фото

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчика (как выглядит на фото до операции)

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчика (фото после операции). Шов не более 2 см. Снимать не нужно

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом – мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет на фото до операции

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет. Косметический послеоперационный шов. Снимать не нужно

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет. Фото шва после операции в соотношении с фалангой указательного пальца

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет (фото до операции)

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет. Послеоперационный рубец

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет. Фото после операции. Саморассасывающийся шов, снимать не нужно

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

Читать еще:  Народные средства от молочницы у женщин

Водянка яичек у новорожденных

Водянка яичек или гидроцеле — патология, сопровождающаяся накоплением жидкости в оболочках органа. Она встречается у различных групп мужского населения, но наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Главный симптом заболевания — увеличение одной или обеих половин мошонки.

Водянка легкой и средней степени тяжести не является состоянием, опасным для жизни малыша. Однако при отсутствии лечения мошонка увеличивается в размерах, накапливая в себе до нескольких литров жидкости. Гидроцеле может стать причиной таких осложнений, как образование гематом или гноя, разрыв яичка. Также заболевание является предрасполагающим фактором мужского бесплодия в будущем.

Эпидемиология

Водянка яичек — одно из самых частых заболеваний периода новорожденности. Согласно данным статистических исследований, анатомические предпосылки для развития гидроцеле имеются у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% младенцев.

Обычно к моменту достижения двухлетнего возраста исчезают предрасполагающие факторы для развития гидроцеле. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2-3 лет.

В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.

Классификация

По механизму возникновения выделяют две группы водянки яичка:

  1. Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими предпосылками у грудничков.
  2. Приобретенное гидроцеле, возникающее как осложнение другого заболевания — гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.

Врожденную водянку яичка подразделяют на две категории:

  1. Сообщающаяся водянка — жидкость достигает оболочек яичка из свободной брюшной полости.
  2. Несообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость продуцируется в мошонке, и нет сообщения с полостью живота.

Существует острое и хроническое гидроцеле. Первый вариант заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких часов или суток. Вторая форма заболевания развивается постепенно.

В зависимости от расположения выделяют два вида гидроцеле:

  1. Двусторонняя водянка яичек.
  2. Одностороннее поражение левого или правого яичка.

Причины

Яичко — парный мужской половой орган. Оно заключено в оболочку под названием «мошонка», имеющую семь слоев. Во время внутриутробной жизни яички находятся в брюшной полости ребенка. За несколько недель до рождения они спускаются в область паха.

В процессе опускания яичко тянет за собой свои оболочки. Описанный процесс завершается к 36 неделе беременности. У малышей, рожденных на более ранних сроках периода вынашивания, яички опускаются в мошонку после появления на свет.

Седьмой, самый внутренний слой яичка представляет собой брюшину, состоящую из париетальной и висцеральной части. Его анатомическое название — «влагалищный отросток». Когда яички достигают паха, внутренняя оболочка из брюшины зарастает, образуя замкнутую полость вокруг органа. Ее клетки утрачивают способность к продуцированию жидкости.
Патогенез сообщающейся водянки связан с наличием отверстия между мошонкой и брюшной полостью из-за незаращения влагалищного отростка. Жидкость может попадать в пространство между яичком и его внутренним слоем.

В более редких случаях наблюдается несообщающаяся водянка. При таком типе наблюдается аномальное заращение внутренней оболочки. Она не теряет свойства брюшины, поэтому может самостоятельно продуцировать жидкость.

Предрасполагающими факторами к отсутствию заращения влагалищного отростка относят различные патологии беременности и родового процесса. Наиболее частые их них — угроза прерывания, внутриутробная гипоксия плода, недоношенность, врожденные пороки развития.

Особую роль в патогенезе гидроцеле играет несовершенство лимфатической системы паховой области. У новорожденных нет полноценной фильтрации жидкости в мелких сосудах области промежности. После созревания элементов лимфатической системы наблюдается самопроизвольное рассасывание жидкости из оболочек яичка.

Детская урология: водянка яичка в детском возрасте

Симптомы

Обычно симптомы патологии возникают на первом месяце жизни малыша. Главный признак заболевания — увеличение мошонки.

При сообщающейся водянке циркуляция жидкости имеет преходящий характер. После сна мошонка приобретает нормальные размеры. Максимальная концентрация жидкости в оболочках яичка достигается к вечеру. Увеличению мошонки способствуют плач, натуживания и запоры.

Увеличение размеров мошонки при изолированной водянке происходит постепенно. Объем жидкости в оболочках яичка одинаков в любое время суток, поскольку она не может оттечь в брюшную полость.

Водянка яичка малого объема не приносит дискомфорта ребенку. При сильном увеличении органа малыш испытывает неприятные ощущения в паху. Внешне это проявляется беспокойным поведением и плачем.

Крупная мошонка может сдавливать уретру, нарушая отток мочи. Довольно часто гидроцеле сопровождается паховой грыжей.

При пальпации водянка яичка представляет собой эластичную структуру. Кожа над ней имеет нормальную окраску, ее можно собрать в складку. Пальпация безболезненна для ребенка, во время нее малыш не меняется в настроении.

Осложненная инфекционным процессом водянка имеет отличительные признаки. У ребенка повышается температура тела, появляется рвота и диарея. Общее состояние малыша ухудшается, он становится беспокойным или вялым.

Читать еще:  Актовегин мексидол мильгамма одновременно

Осложнения

Легкие формы гидроцеле практически никогда не вызывают осложнений. Негативные последствия могут повлечь объемные водянки яичка, накапливающие несколько сотен миллилитров жидкости.

Одним из самых частых осложнений заболевания является образование гематом в мошонке. Патогенез их развития связан с травмой или хирургическим вмешательством. Гематомы характеризуются накоплением в оболочках яичка крови.

При благоприятном итоге гематомы полностью рассасываются и бесследно исчезают. Иногда кровь остается в мошонке, вызывая утолщение ее стенок, нарушения микроциркуляции и гомеостаза.

Огромные гидроцеле могут стать причиной разрыва мошонки. Осложнение опасно для жизни и здоровья малыша. При разрыве оболочек яичка наблюдается кровотечение, а также повышается риск инфицирования внутренних органов. Обычно осложнение является результатом травмы. Иногда разрыв мошонки происходит спонтанно.

Инфицирование яичка и его оболочек — жизнеугрожающее состояние. Причина осложнения — миграция патогенных бактерий к органу через лимфатические и кровеносные сосуды. При появлении симптомов воспаления родителям следует немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующее гидроцеле угрожает репродуктивной функции мальчика. Жидкость сдавливает яичко — орган, в котором созревают сперматозоиды. В результате постоянной компрессии возможна гибель клеток, отвечающих за половую функцию.

Инфицирование гидроцеле — один из предрасполагающих факторов бесплодия в будущем. При образовании гноя погибают спремопродуцирующие ткани яичка. На их месте образуется соединительная ткань, не способная воспроизводить мужские половые клетки.

Скопление большого количества жидкости в мошонке может вызывать острую задержку мочи. Данное осложнение возникает из-за пережатия уретры. Опасность патологии заключается в угрозе разрыва мочевого пузыря.

Диагностика

При подозрении на водянку яичка родителям следует обратиться к детскому хирургу или урологу. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию анатомического образования.

Во время пальпации малыш лежит на спине. Гидроцеле имеет форму груши или песочных часов. Для дифференциальной диагностики сообщающейся и несообщающейся водянки яичка ребенка переводят в вертикальное положение.

Следующим этапом обследования ребенка является диафаноскопия . Метод исследования заключается в просвечивании мошонки фонарем. При гидроцеле оболочки яичка имеют равномерный цвет. Если же увеличение органа вызвано иной причиной, некоторые участки мошонки не просвечиваются.

Для точного подтверждения диагноза специалисты прибегают к УЗИ мошонки. С помощью ультразвукового сканирования врачи могут оценить объем скопившейся жидкости и определить тип заболевания.

Лечение

В большинстве случаев гидроцеле у младенцев самостоятельно проходит к возрасту полутора лет. Именно поэтому при небольшом скоплении жидкости ребенок может обойтись без операции.

На современном этапе медицины не существует консервативных методов лечения патологии. Исключение составляет водянка яичка, вызванная инфекционным процессом. В таком случае ребенку показан прием антибиотиков и препаратов, снимающих воспаление.

Родителям следует обеспечить тщательную гигиену половых органов мальчика. Рекомендуется отказаться от памперсов, отдавая предпочтение пеленкам. Подмывание должно осуществляться не реже одного раза в сутки.

Если к достижению двухлетнего возраста водянка не прошла самостоятельно, рекомендовано оперативное лечение. Обычно оно проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством ребенок должен сдать все необходимые анализы. В их перечень входит общее и биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования. Это снижает риск послеоперационных осложнений. Все виды операций у маленьких детей проводятся под общим наркозом.

Цель операции при неизолированном типе гидроцеле — прекращение сообщения оболочек яичка с брюшной полостью. Также в ходе хирургического вмешательства создается отток для скопившейся жидкости.

Несообщающаяся водянка яичка — показание для пункции его оболочек. В ходе хирургического вмешательства врач вводит полую иглу в мошонку и выкачивает жидкость. Такая операция не всегда проходит успешно, она часто дает рецидивы.

Альтернативой пункции оболочек яичка является хирургическая операция Лорда. Ее цель — ликвидация аномальных участков незаросшего влагалищного отростка.

Иногда ребенку показана операция до достижения двухлетнего возраста. Показаниями для проведения являются такие состояния, как быстрый прогресс водянки, сочетание с паховой грыжей, инфицирование гидроцеле.

После любой процедуры ребенку рекомендован домашний режим в течение 10 суток. В данный период времени ему запрещается активная физическая деятельность. По показаниям малышу вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Прогноз

Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев она самостоятельно купируется в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших сложностей для хирурга.

При соблюдении правил послеоперационного периода частота развития осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле являются редкостью, они наблюдаются в 1% случаев.

Высокое стояние яичка — редкое осложнение послеоперационного периода. Оно заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнения необходима повторная операция не ранее 6 месяцев после первого вмешательства.

Большее число осложнений дает операция на несообщающейся водянке. Негативные последствия связаны с присоединением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнения показано использование антимикробных препаратов. Если же инфицирование произошло, врачи дренируют полость мошонки.

Из-за индивидуальных анатомических особенностей в послеоперационном периоде возможно расхождение швов на мошонке. При развитии осложнения ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до момента заживления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector