Dokhotel.ru

Внутренняя гематома после операции

Как избавиться от гематомы после операции

Гематомы могут возникать у каждого человека. Они делятся по определенным классификациям, и мелкие синяки, полученные в результате удара никакой угрозы, не несут. Также существуют гематомы после операции, которые отличаются размерами, болью и интенсивностью. Именно они и требуют лечения, чтобы не нанести вред здоровью.

Общее понятие

Гематома на коже проявляется в виде синяка с припухлостью

Гематомой называется травма, которая проявляется в результате повреждения целостности кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния. Чаще всего, вместе с сосудами повреждаются и мягкие ткани, в результате чего возникает опухоль и сильная боль.

На поверхности кожного покрова повреждение проявляется синяком и небольшим отеком. Иногда в результате воспаления на месте травмы повышается температура.

В зависимости от локализации, гематома вызывает осложнения и побочные эффекты. Например, при повреждении головы, отек и синяк может переходить на шею и плечи. Из-за этого может даже онеметь небо, и появиться отек на языке.

Кроме внешнего синяка ощущается боль особенно при надавливании. Лечение гематомы определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от места повреждения и степени удара.

Виды гематом

Различают несколько видов гематом:

  1. Подкожная травма возникает тогда, когда кровь из поврежденного сосуда попадает в мягкие ткани, но при этом верхний слой эпидермиса остается целым и невредимым. Чаще всего такой тип гематомы проявляется в результате хирургического вмешательства и не требует специального лечения. Синяк проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Часто подкожные травмы возникают в местах инъекций или инфузий. Спустя несколько суток от гематомы не остается и следа.
  2. Внутренняя гематома считается более тяжелой травмой, чем подкожная. При этом кровь скапливается между мягкими тканями. Кроме этого, кожа становится бледной снижается артериальное давление. Такая гематома требует лечения, так как сама она не рассосется. Если не оказать своевременную помощь, может начаться воспалительный процесс и гниение. При этом врачи спаивают сосуд, в случае сильного повреждения и устанавливают дренаж для того, чтобы ликвидировать всю жидкость.
  3. Ретрохриальная гематома может возникать во время беременности. Она проявляется в результате отслоения плаценты.
  4. Внутренне черепная гематома делиться на два типа – эпидуральная и субдуральная. Эпидуральная гематома возникает в результате повреждения мелких сосудов и возникает, как правило, в результате черепно-мозговой травмы. Субдуральная гематома появляется, когда в головном мозге повреждается крупный сосуд – вена или артерия. В этом случае выживаемость пациент составляет не более 30%.

Лечение и будет зависеть от типа гематомы. Вне зависимости появляется она в результате операции или травмы, необходимо показаться врачу, чтобы он оценил состояние гематомы. Некоторые из них требуют серьезного лечения, чтобы не допустить гниение и отмирание тканей.

Клинические проявления, стадии

Проявлением гематомы является отек и боль в области синяка

Кроме того, что гематомы проявляются синяком, возникают и другие симптомы:

  • болевые ощущения
  • снижение функциональности поврежденных мышц
  • возникновение отека
  • повышение температуры

При сильном повреждении на месте гематомы может прощупываться пульсация. При этом нужно обратиться к врачам, чтобы они откачали кровь из мягких тканей и установили дренаж для очистки.

Гематома имеет несколько стадий развития:

  1. Синяк яркого красного цвета, возникающий сразу при травме. То есть, при повреждении сосуда возникает кровоизлияние, из-за чего через кожу и видно кровь. Чтобы остановить кровотечение в мягких тканях, нужно приложить к травмированному месту что-то холодное. Через некоторое время кровь застынет. Прогревать синяк нельзя и посещать сауны, бани или пляжи при наличии большой гематомы также запрещено.
  2. Следующий этап – это изменение цвета синяка – он становится сине-сиреневого цвета. На этой стадии рекомендуется делать компрессы или наносить специальные мази и крема, которые ускоряют регенерацию тканей на клеточном уровне.
  3. Затем гематома приобретает зеленый оттенок, что свидетельствует о скором выздоровлении. На третьем этапе можно делать согревающие компрессы, они только ускорят процесс восстановления тканей.
  4. На последней стадии синяк становится желтого цвета и с каждым днем можно наблюдать его осветление. Таким образом, спустя несколько дней от травмы не останется и следа.

Вместе с изменением цвета гематомы спадают болевые ощущения. Если гематома внутренняя, тогда врач может установить дренаж и назначить курс антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать заражения и воспаления.

Причины появления гематом

Гематома может появиться после проведения хирургической операции

Гематомы могут появляться по разным причинам. Все они, так или иначе, связаны с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Когда капилляр, вена или артерия рвется, кровь вытекает в мягкие ткани или под кожу, что и становится гематомой.

Самые распространенные факторы возникновения синяков:

  • Операции, в результате чего повышается артериальное давление и некоторые сосуды теряют целостность.
  • Атеросклероз или другие заболевания сосудистой системы, из-за которых могут возникать травмы и подкожные кровоизлияния.
  • Наличие хронических патологий, из-за которых кровь плохо сворачивается.
  • Аллергическая сыпь или высыпания, возникшие в результате инфекционных заболеваний, могут вызвать небольшие синяки на коже.
  • Прием лекарственных препаратов, например, Аспирин разжижает кровь и вызывает подкожные гематомы.
Читать еще:  Температура при ротовирусе у ребенка сколько

Из-за этого при повреждении тканей в результате хирургического вмешательства или какой-то травмы возникает гематома и синяк. Также нехватка витаминов, тонкая кожа, близкорасположенные капилляры становятся причинами возникновения гематом.

Когда сосуды крепкие, то при незначительном ударе они не теряют свою целостность и синяк не появляется. Чтобы укреплять стенки капилляров и вен, нужно принимать витамины и питаться продуктами, богатыми минералами и микроэлементами.

Опасность гематом

Специалисты утверждают, что с гематомами нужно обращаться в больницу, так как они могут вызывать осложнения:

  • Инфекционное заражение мягких тканей, что приводит к некрозу тканей, образованию язв, гниению ткани и т.д.
  • Уплотнение, которое возникает на месте гематомы после оперативного вмешательства, может остаться навсегда.
  • Кровоизлияние в мягкие ткани после хирургии может мешать мышцам срастаться и восстанавливаться.
  • Из-за скачков давления гематома может возникнуть в головном мозге, что влечет за собой негативные последствия.

Как лечить гематому после операции

Если после операции возникла гематома, то к ней прикладывают холод для остановки кровоизлияния

Чтобы избежать последствий и осложнений после операции гематому надо лечить. Приемы и методы врач подбирает в каждом индивидуальном случае отдельно:

  • Прием медикаментозных препаратов, которые сгущают кровь, способствуют ее остановке (их строго запрещено при тромбозе, так как они провоцируют тромбообразование)
  • После операции прикладывают грелку со льдом, чтобы сузить сосуды и остановить кровь. Во избежание обморожения, грелку дополнительно заворачивают в полотенце. Если кровоизлияние получилось в результате травмы также в качестве скорой помощи нужно приложить холод.
  • Чтобы избежать заражения и возникновения воспалительного процесса, необходимо пропить курс антибактериальных препаратов.
  • Хирурги рекомендуют после операции носить бандажи и утягивающее белье, которое поможет избавиться от гематом.
  • Прокол в месте синяка позволяет от него избавиться, так как через отверстие вытекает вся кровь и сукровица, которая собралась в мягких тканях.

Если после операции образуется слишком большая гематома, тогда ее ликвидируют с помощью небольшого надреза. Врач предварительно проводит дезинфекцию кожного покрова и делает небольшое надрез. Жидкость с гематомы откачивается, а сосуды спаиваются. После этого устанавливают дренаж.

Как предотвратить послеоперационную гематому

Предупреждение послеоперационной гематомы – это задача хирурга. Перед тем как накладывать швы, врач обязан спаять все сосуды, которые повреждены и кровоточат. Когда кровь остановлена, тогда только можно зашивать рану.

Со стороны пациента в профилактических целях нужно подготовиться к операции. За 10-15 дней нужно прекратить приемы медицинских препаратов, которые влияют на сворачивание крови. Также стоит уделить особое внимание правильному питанию.

Смотрите в следующем видео, какие три причины приводят к синяку:

В подведении итогов хотелось бы отметить, что гематомы бывают разные. Они могут располагаться в любых частях тела и быть разной величины. От маленьких подкожных синяков никакого вреда нет. Но если гематома образовалась внутри ткани и ее размер достаточно велик, тогда рекомендовано обратиться к врачу, чтобы он выкачал избыток жидкости и спаял сосуды, из которых идет кровь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Гематома после операции — осложнение, которое можно предотвратить

Оперативное вмешательство зачастую не лишено осложнений, среди которых самыми безобидными являются гематомы или кровоизлияния в ткани, где врачом проводился доступ. Не надо быть врачом, чтобы понимать, что во время операции повреждаются кровеносные сосуды мелкого калибра и капилляры. Иногда к повреждениям приводит давление, оказываемое инструментом при раздвигании краев раны. Причины могут быть разными, как и сами гематомы, есть много способов борьбы с ними.

Причины возникновения

По данным исследований, из 100 человек гематомы, как осложнение операции, образуются у 8 пациентов. Появляются кровоподтеки немедленно после оперативного вмешательства. Иногда проходит несколько суток, прежде чем кровоизлияние проявит себя. Основные причины его появления:

  • высокое артериальное давление в послеоперационный период;
  • плохая свертываемость крови, вызванная заболеванием или приемом некоторых медикаментов;
  • наличие атеросклероза;
  • повреждение сосуда;
  • результат травмы и сосудистых заболеваний;
  • геморрагическая сыпь;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • тяжелые заболевания сосудов и внутренних органов: цирроз печени, новообразования, васкулит;
  • плохое питание, недостаток витаминов B, K, C, фолиевой кислоты.

Характеристика и виды гематом

Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани в результате повреждения кровеносных сосудов. Разрезая ткани, хирург повреждает не только их, но и обильную сеть кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Среди общих симптомов можно выделить: болезненность, резкое изменение оттенка кожи, припухлость, ощущение сдавливания при внутренних гематомах, однако, все это выражено не сразу и не всегда. В зависимости от дислокации принято подразделять гематомы на четыре типа:

  • подкожные;
  • межмышечные;
  • полостные, местом локализации которых является грудная и брюшная полость;
  • внутричерепные.

Кроме того, существует отличие кровоподтеков по отношению к просвету кровеносного сосуда. Есть пульсирующее, когда гематома сообщается с просветом сосуда и не пульсирующее кровоизлияния. В зависимости от состояния гематома может быть несвернувшейся, осумкованной или ограниченной капсулой, нагноившейся. Нужно сказать, что кровоподтек, который принято называть синяком не является аналогом гематомы, так как последняя может привести к серьезным осложнениям.

Если кровоподтеки возникают регулярно, даже из-за небольших ушибов, то они могут сигнализировать о наличии таких заболеваний, как гемофилия, свидетельствовать о повышенной ломкости сосудов, недостатке витамина С, геморрагических васкулитах. Квалифицированная помощь врача в этом случае необходима, чтобы установить причину и провести лечение. Отличия гематомы от обычного синяка в том, что поврежденное место имеет высокую температуру, возникают нарушение подвижности мышц, болезненность и опухоль. Есть несколько разновидностей гематом, которые отличаются особенностями.

Читать еще:  Гормоны при раке простаты

Подкожная гематома

Подкожная гематома – это небольшое кровоизлияние в мягкие ткани под кожей. Если кровь не проникает в ткани, а собирается в одном месте, образуя собой полость, то говорят об осумкованном образовании. Кровоподтек под дермой выглядит как синяк округлой или продолговатой формы. Иногда кровоизлияние может образовывать скопление пятен при множественной гематоме. Характерно изменение цвета. Красный цвет вначале постепенно переходит в фиолетовый, затем сменяется желто-зеленым. Перед исчезновением кровоподтек приобретает вид коричневого пятна, которое держится довольно продолжительное время, не оставляя после себя следа.

Внутренняя гематома

Эта разновидность является наиболее опасной формой кровоизлияний, так как на фоне повреждения органов кровь в большом объеме попадает в полости или скапливается между тканями. Симптомы начинаются с того, что у человека резко падает артериальное давление, бледнеет кожа, беспокоит боль в месте операции. По дренажам в большом количестве вытекает кровь. Состояние настолько опасно, что если вовремя не взять человека на операционный стол и не ушить кровоточащий сосуд, все может окончиться печально.

Отдельным вариантом после операции является ретрохориальная гематома при беременности. Возникает все в результате отслойки оболочки хориона от стенки матки. Питание плода нарушается, а если кровоподтек достигает больших размеров, он способен привести к замершей беременности, гипоксии плода, самопроизвольному аборту и другим проблемам.

Гематома головного мозга

После травм или операций может развиться кровоизлияние внутри черепа. Такого рода состояние смертельно опасно из-за возможности необратимого поражения тканей мозга и требует немедленной диагностики и лечения. Существует три разновидности гематомы полости черепа:

  • субдуральная;
  • эпидуральная;
  • внутримозговая.

Между костями черепа и мозгом находятся оболочки, первой из которых является твердая. После проведения операции между ней и черепом появляется скопление крови, которое носит название субдуральной гематомы. Когда кровь скапливается в пространстве под твердой оболочкой, гематома называется субдуральной. Подобные состояния приводят к сдавлению мозга, нарушению его работы. И в некоторых случаях могут привести к смерти.

Внутримозговая гематома является отдельным вариантом, при котором скопление крови происходит в ткани мозга. При больших размерах она становится причиной гибели человека, нарушает связи между отделами мозга.

Основные симптомы внутричерепной гематомы:

  • резкая боль в голове;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • обмороки;
  • расширение зрачка со стороны гематомы;
  • эпилептический припадок, паралич, парез.

Лечение гематомы после операции

Такие состояния, как гематомы требуют определенного подхода к лечению и, возможно, проведения повторной операции, самостоятельное лечение категорически недопустимо. В такой среде, как кровь быстро развивается инфекция, которая способна попасть туда из операционной раны. При большом кровоизлиянии существует риск обширной кровопотери, за счет продуктов распада происходит интоксикация организма. Существуют определенные риски, связанные с послеоперационной гематомой. Суть их состоит в:

  • риске инфицирования гематомы;
  • уплотнение на месте гематомы может остаться навсегда;
  • деформация тканей, рубцы, остающиеся в месте скопления, мешают подвижности тканей.

Любое оперативное вмешательство несет в себе риск развития гематомы. Этот риск снижается с использованием современных методик, в том числе и лазерной хирургии, специальных инструментов, позволяющих прижигать сосуды в операционной ране после проведения доступа.

Послеоперационные кровоподтеки небольшого размера могут рассосаться самостоятельно. Обычно прикладывание холода помогает остановить кровотечение вследствие сужения сосудов. Если место локализации кровоподтека на ноге или руке, то поможет давящая повязка. Иногда требуется повторное вмешательство специалиста, который проводит операцию по удалению гематомы. Для небольшого и поверхностного скопления крови используется лечение с помощью пункции, при помощи шприца удаляется все содержимое. Когда гематома свернулась или осумковалась, удалить сгустки позволит небольшой разрез, рана дренируется.

При маленькой послеоперационной гематоме на коже может быть применено лечение с помощью гепаринсодержащих мазей и гелей. Средство наносится на кровоподтек несколько раз в день до полного исчезновения. Дополняется лечение физиотерапевтическими процедурами, которые устраняют уплотнение и отек. С целью повторного образования или профилактики гематом может потребоваться использование компрессионного трикотажа. Во время лечения эффект будет лучше, если конечность будет иммобилизирована, это даст возможность сгустку сформироваться. Дополнительно по назначению врача при сильной кровоточивости используют препараты, увеличивающие свертываемость.

Существуют меры, принимаемые перед операцией для уменьшения риска образования послеоперационных гематом:

  • необходимо исследовать пациента на предмет заболеваний, связанных со свертываемостью крови;
  • исключить препараты, вызывающие понижение свертываемости крови;
  • проведение операции должно проходить с немедленным восстановлением кровопотери;
  • нужно тщательно коагулировать поврежденные сосуды;
  • по завершении операции перед сшиванием раны обязательна проверка полости, коагулированных сосудов;
  • требуется выполнять все рекомендации врача в период после операции и на этапе восстановления.

Нужно постоянно помнить, что гематома после операции является не таким уже безобидным состоянием, которое способно свести практически к нулю результат любой операции. Строгое следование рекомендациям специалиста поможет избежать осложнений, которые способны затянуть период восстановления.

Читать еще:  Что говорит доктор Комаровский про кашель 2019

Что делать, если появилась гематома после операции и ее лечение

Стоит отметить, что гематома после операции – это одно из осложнений, встречаемых достаточно нечасто. Из-за чего она появляется, чем может быть опасна и как ее лечить, обо всем этом рассказывается в статье.

Типы гематом

Сама по себе гематома является скоплением крови, как в тканях, так и под кожей. Возникает при механическом повреждении сосудов. Нередко это происходит из-за:

  • ушиба;
  • перелома;
  • развития некоторых патологий.

Хирургическое вмешательство обычно считается наиболее радикальным и травматичным вариантом лечения – именно по этой причине медики прибегают к нему в самых крайних случаях. Здесь при выполнении разреза кровь, содержащаяся в сосудах, попадает в мягкие ткани, и так образуются синяки, проступающие после операций.

Существует несколько разновидностей гематомы. Бывает она, в частности:

  • внутримышечная;
  • подкожная;
  • субсерозная (появляется на груди или животе);
  • субдуральная (так называется скопление крови в тканях головного мозга).

Признаки

Подкожная гематома – это наиболее простой вид кровоподтека, образующийся в результате поверхностных травм. Появляется где угодно. Как правило, имеет округлую форму. На первых порах она красного цвета, далее становится лиловой, зеленовато-желтой и, наконец, коричневой. Сопровождается:

  • локальными, иногда пульсирующими болями;
  • нарушением подвижности мышц;
  • местным воспалением.

Послеоперационные гематомы появляются:

  • в брюшной области через некоторое время после удаления грыжи или аппендикса;
  • на груди у женщин, когда им проводили процедуру на молочной железе;
  • в паховой зоне у мужчин, если тем лечили варикоцеле – расширение вен семенного канатика.

Обычно они сопровождаются таким проявлениями:

  • распираниями;
  • болезненностью;
  • деформацией;
  • уплотнениями.

В шве при этом скапливается кровь – она выводится дренажем в слишком большом количестве. Все это свидетельствует о том, что гемостаз провели не особо качественно.

Внутричерепная гематома сопровождается практически во всех случаях:

  • сильными и резкими головными болями;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • расширением одного из зрачков;
  • утратой ясности сознания;
  • обмороками;
  • припадками эпилепсии;
  • парезом (быстро прогрессирующим);
  • параличом.

В этом случае промедление может привести к гибели пациента.

Как образовывается гематома

В большинстве случаев она появляется на протяжении суток после хирургического вмешательства. Причин может быть несколько:

  • высокое артериальное давление;
  • сосудистые патологии, приводящие к ослаблению их стенок;
  • проблемы со сворачиваемостью крови;
  • травмы, перенесенные в прошлом;
  • применение препаратов, содержащих аспирин;
  • дефицит витаминов С, К, В;
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • онкология.

Наконец, у больного могут найти гематому в более поздний период, в процессе восстановления, если тот позволит себе резкие нагрузки физического плана или получит травму.

Какую опасность кровоподтеки представляют

Основные риски следующие:

  • прежде всего, на фоне синяков могут развиваться инфекционные поражения тканей;
  • нередко образовавшиеся уплотнения не рассасываются на протяжении многих месяцев, а иногда и лет;
  • наблюдается деформация рубцов, что приводит к ограничению подвижности.

Внутренняя гематома, появившаяся в мозгу, чревата его повреждением, часто необратимым, а это, в свою очередь, повышает опасность гибели пациента.

Как убрать гематому

По большей мере небольшие синяки, образовавшиеся после операции, проходят самостоятельно. Для ускорения процесса к больному месту прикладывают лед.

Когда гематома появляется на ноге, то используется давящая повязка. Здесь синяки нередко возникают, если проводилась флебэктомия или удаление вен, поврежденных варикозом.

Небольшие подкожные кровоподтеки лечатся простыми народными способами. Используются, в частности, компрессы:

  • из водки чистой или с добавлением уксуса;
  • солевого раствора;
  • горчицы, смешанной с соком редьки.

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств:

  • останавливающих кровотечение;
  • антибактериальных (с профилактической целью).

Подойдет также и любая мазь, содержащая нестероидные компоненты. Наружное лечение позволяет:

  • снять отек;
  • понизить реактивность тканей;
  • смягчить болевой синдром.

Также целесообразно назначать таким пациентам физиотерапию. Должны они обязательно носить компрессионное белье.

Иногда убрать гематому помогает пункция. В этом случае в место локализации вводят иглу и таким образом удаляют накопившуюся жидкость.

В тяжелых ситуациях, когда консервативные методы не приносят плодов, проводится операция, в ходе которой удаляется сама гематома, а также прижигается так и не закрывшийся сосуд. По завершении ее в обязательном порядке устанавливают дренаж не менее чем на 3 дня.

Профилактика

Как свидетельствует статистика, гематомы в послеоперационный период образуются не так уж и часто – в 8 процентах случаев (если хирург пользуется скальпелем). Полностью избежать данного осложнения позволяет применение лазера. Здесь все разрезаемые сосуды в тот же миг прижигаются. Однако такой способ не всегда применим.

В целом профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • отказ от чрезмерной физической активности;
  • использование специального декомпрессионного белья.

Люди, которым проводили операции на венах, должны:

  • начинать сгибать и вертеть ногой уже после процедуры, более как через 2-4 часа;
  • сутки спустя им необходимо встать и начинать передвигается (конечность обматывают эластичным бинтом);
  • ходить на массаж и другие функциональные процедуры.

За больными, которым проводили операцию на мозге, важно наблюдать очень внимательно. Регулярный контроль при помощи МРТ или КТ позволяет вовремя выявить проблему и приступить к немедленному лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector