Dokhotel.ru

Варикоцеле симптомы у подростков

Варикоз яичка у подростка – это серьезный повод для изменения образа жизни

Автор: Алексей Шевченко 12 апреля 2017 23:41 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В этой статье мы продолжим обсуждать такую больную во всех отношениях тему как варикоз яичка у подростка. На днях с этой тяжелой проблемой столкнулась семья одного из моих знакомых. Неприятный диагноз послужил убедительным мотивом для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

Теперь подростка не нужно уговаривать перестать засиживаться у экрана монитора – он сам следит за распорядком дня, перестал тайком от родителей пить «энерготоники» и закусывать их разрекламированными «Сникерсами». Это не может не радовать, и мы все желаем ему крепкого мужского здоровья.

Но всей этой нервотрёпки, как для родителей, так и для самого юноши, можно было избежать, если бы простейшие правила соблюдались с самого начала.

Так что же такое варикоз яичка, и почем эта болезнь является бичом современных подростков?

Варикоцеле не щадит никого

Варикоцеле – это проблема как для старых, так и для малых. Она может начинаться в таком юном возрасте, когда человека еще совершенно не интересует тема секса и деторождения. Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то, что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь еле заметной асимметрией, либо вообще никак. Ни боли, ни зуда, ни каких-либо неприятных ощущений, ни даже проблем с эрекцией. Гром грянет, когда мужчина захочет иметь детей – варикоцеле лишает его сперму жизненной силы.

Особенности варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Этой болезнью страдает около 15% подростков – то есть каждый седьмой. При этом среди детей младше 10 лет болезнью поражено около 1%, а в возрастной группе от 11 до 19 лет больны уже 15%. Сильней всего болезнь прогрессирует у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, что связано с периодом полового созревания.

У 90% больных варикозное расширение поражает вены с левой стороны, и только у 10% оно является двусторонним. Расширение вен только с правой стороны встречается чрезвычайно редко. Такая асимметрия связана с особенностями строения вен в этой области тела.

В зависимости от степени тяжести выделяется 3 стадии варикоцеле. На 1–й стадии заболевание можно обнаружить только при помощи специального теста Вальсальвы. На 2-й стадии варикозное расширение еще не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается при пальпации. На 3-й стадии расширенные вены видны сразу.

У большинства заболевших подростков обнаруживается первая стадия болезни, но, к сожалению, и более тяжелые случаи тоже не редки. В этих случаях варикоцеле может сопровождаться болевыми ощущениями, жжением и повышенной потливостью в области промежности.

Варикоцеле – хорошо известная, но до конца не изученная болезнь

Варикоцеле преследует человечество с доисторических времен и является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Правда, очень часто оно долгое время не вызывает проблем с эрекцией, но качество спермы при этом настолько низкое, что зачатие естественными способами становится невозможным.

Несмотря на то, что эту болезнь врачи изучают уже не одно столетие, им до сих пор не удалось досконально установить все причины, вызывающие такое массовое распространение. Сегодня известно множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Многие из них являются врожденными. К ним относятся:

  • дефекты нижней полой вены;
  • дефекты стенок кровеносных сосудов гроздевидного сплетения;
  • недоразвитие венозных клапанов.

Но варикоцеле часто обнаруживается у детей, не имеющих ни одного врожденного дефекта. И одной из причин возникновения заболевания является сидячий образ жизни и неправильный уход за ребенком.

Многие современные родители слишком доверяют рекламе и буквально не выпускают ребенка из памперсов. А ведь все эти «нежные и дышащие» штанишки на самом деле представляют собой пластиковые мешки, создающие очень нездоровой микроклимат, в котором находится промежность малыша. Это и постоянно повышенная влажность, и слишком высокая температура, и затруднение тока крови (ведь все памперсы очень туго сидят, чтобы исключить протекание).

Варикоцеле у детей и подростков: проблема с серьёзными последствиями

Болезни мужской репродуктивной системы имеют не только медицинское, но и социальное значение. В настоящее время причина бездетного брака все чаще заключается в урологических проблемах. Многие из них берут начало в детском и подростковом возрасте. Обращение за медицинской помощью зачастую происходит на поздней стадии болезни, когда появились существенные изменения в репродуктивных органах. Варикоцеле у детей — одна из самых коварных причин мужского бесплодия в будущем.

Физиологические предпосылки появления варикоцеле

Органы, предназначенные для образования и отведения мочи, более чем тесно связаны с мужской репродуктивной системой. Почки, мочеточники и мочевой пузырь имеют общую систему кровотока с яичком, семенным канатиком и предстательной железой. Для обеспечения жизнедеятельности мочеполовой системы необходимо питание, поступающее по артериям. Отработанные вещества и углекислый газ уносятся кровью по венам.

Читать еще:  Химия терапия в таблетках при онкологии

Сердце мужской половой системы — яички — расположены в мошонке, но питание получают из самой крупной ветви аорты — почечной артерии. В период внутриутробного развития мужские половые железы располагались непосредственно рядом с почками. По мере роста плода яички опускались по направлению к мошонке, увлекая за собой сосуды. Артерия и вена яичка очень длинные, вместе с семенным канатиком расположены в паховой области.

Почки и репродуктивная система тесно связаны общим кровообращением

В силу некоторых особенностей внутриутробного развития левая и правая яичковые вены расположены по-разному. С левой стороны сосуд немного длиннее и впадает в почечную вену под углом в девяносто градусов. С правой стороны яичковая вена более короткая, образует острый угол с почечной веной. Сосуды, расположенные в брюшной полости, сильно подвержены давлению, удерживающему органы в нужном порядке. Оно ещё больше увеличивается при натуживании, подъёме тяжестей и других видах физических нагрузок.

Стенка вены тонкая, содержит небольшой толщины мышечный каркас. Движение крови против силы земного притяжения — задача сложная. Подъём необходимого количества крови осуществляется во многом благодаря клапанному аппарату вен. Остальную нагрузку выполняет сердечная мышца. Высокое давление в брюшной полости быстро приводит клапанный аппарат яичковой вены в негодность. Кровь начинает застаиваться, вызывая целый каскад других, не менее неприятных изменений.

Венозные клапаны обеспечивают односторонний кровоток в сосудах

Варикоцеле — медицинский термин, обозначающий варикозное расширение яичковой вены и её особого гроздевидного сплетения. Болезнь встречается среди детей и подростков с частотой от 8 до 12% случаев. До 80% этих больных в будущем имеют серьёзные проблемы с образованием мужских половых клеток — сперматогенезом.

Видео: что такое варикоцеле

Классификация

Варикозное расширение яичковой вены подразделяется на несколько разновидностей:

  1. По локализации изменённого сосуда выделяют:
    • варикозное расширение левой яичковой вены (этот вид заболевания встречается в 92% случаев);
    • поражение сосудов на правой стороне (встречается в 3% случаев);
    • двустороннее проявление патологии (составляет 5% всех случаев заболевания).

Варикоцеле чаще всего локализуется слева

Варикоцеле постепенно приводит к увеличению температуры в мошонке

Варикоцеле часто развивается на фоне опущения почки (нефроптоза)

Причины и факторы развития

Расширение гроздевидного сплетения яичковой вены происходит по следующим причинам:

  • врождённое аномальное строение клапанов вены, вследствие чего они перестают выполнять запорную функцию;
  • врождённое снижение прочности стенки вены, в результате чего она не в состоянии сопротивляться давлению крови, поэтому сосуд расширяется;
  • различная длина правой и левой яичковых вен;
  • впадение левой яичковой вены в почечную под углом в девяносто градусов.

Однако варикоцеле зачастую является только верхушкой айсберга. Во многих случаях варикозному расширению вен яичка сопутствует нарушение кровотока в почечной вене. Необычное анатомическое расположение приводит к её удлинению и сужению просвета. Особенно эти изменения выражены в вертикальном положении.

Сужение почечной вены происходит по нескольким причинам:

  • наличие врождённой почечной вены кольцевидной формы;
  • сдавление почечной вены сосудами брыжейки;

Варикоцеле часто является следствием повышенного давления в почечной вене

Кровь из почки при наличии препятствия на своём пути стремится покинуть орган через гроздевидное сплетение и попасть в нижнюю полую вену. Эти патологические изменения кровотока затрагивают надпочечник — один из основных источников гормонов, в том числе половых. В этом случае гормоны не доходят до адресатов, а попадают в печень и там теряют свою уникальную химическую природу. Нарушенный кровоток в почечной вене несёт за собой не только анатомические изменения яичка, но и гормональные.

Вторичное варикоцеле чаще всего является следствием острого нарушения кровотока в почечной вене на фоне прорастания сосудов опухолью или возникновения в этой области больших воспалительных очагов.

Варикоцеле приводит к уменьшению размеров яичка

Варикозное расширение гроздевидного сплетения в репродуктивном возрасте начинает негативно влиять на образование в яичке мужских половых клеток (сперматогенез). Ткань, которая производит сперматозоиды, чрезвычайно чувствительна к любым изменениям окружающих условий. Температура в мошонке ниже таковой всего тела на полтора-два градуса и является оптимальной для созревания половых клеток. Излишнее тепловое воздействие крайне негативно скажется на процессе сперматогенеза.

Сперматогенез начинается в яичках в пубертатном периоде

Варикоцеле приводит к нарушению работы яичка в силу следующих обстоятельств:

    локального повышения температуры в мошонке;

Ткань яичка сильно страдает при местном повышении температуры

Сперматогенная ткань яичка в норме защищена от воздействия иммунной системы

Варикоцеле не является только косметическим дефектом. Проблема имеет серьёзные последствия, в частности, может стать причиной мужского бесплодия в репродуктивном возрасте. Кроме того, одностороннее варикоцеле приводит к изменениям в противоположном яичке. Это обстоятельство ещё более усугубляет ситуацию и повышает риск бесплодия.

Видео: причины образования и способы проявления варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Болезнь долгое время течёт скрытно. У новорождённого отсутствуют какие-либо внешние признаки патологии. Общее состояние при этом не страдает. Ребёнок растёт, набирает вес, формируются необходимые навыки и умения. В раннем и дошкольном возрасте его ничего не беспокоит.

При выраженном процессе внимательные родители могут отметить наличие варикозно расширенных вен. Подобная картина характерная для школьного и подросткового возраста. В десяти процентах случаев наблюдаются следующие признаки:

  • боли в области мошонки — как эпизодические, так и постоянные;
  • усиление болезненных ощущений при физической нагрузке;
  • неудобство при ходьбе;
  • одностороннее увеличение и опущение мошонки;
  • видимое расширение вен на поражённой стороне мошонки.

Диагностика патологии

Диагноз варикоцеле устанавливается детским урологом после проведения следующих мероприятий:

  • осмотра — позволяет врачу выявить варикозное расширение яичковой вены и степень его выраженности, а также определить уменьшение яичка в размерах, болезненность при прощупывании мошонки (исследование в обязательном порядке проводится в вертикальном и горизонтальном положении);
  • общего анализа мочи — позволяет выявить признаки неблагополучия в почках (присутствие белка в моче, увеличение количества лейкоцитов);
  • ультразвукового исследования мошонки — используется для определения размеров яичка, дополнительно применяющаяся допплерография поможет увидеть картину кровотока в сосудах;

Ультразвук позволяет определить размеры яичка и характер кровотока в мошонке

Экскреторная урография позволяет выявить аномалии почечных сосудов

Томография позволяет детально изучить анатомию яичек и сосудов

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • водянкой яичка (гидроцеле);
  • опухолями яичка, придатка и семенного канатика;
  • паховой грыжей;
  • крипторхизмом;

Варикоцеле необходимо отличать от отсутствия яичка в мошонке (крипторхизма)

Способы лечения

Вторичное варикоцеле требует лечения основного заболевания: опухоли, воспаления, сосудистых аномалий. Первичное расширение яичковой вены нуждается в хирургической коррекции независимо от наличия болевого синдрома. Своевременное устранение проблемы в детском возрасте сохранит репродуктивное здоровье юноши и мужчины.

Помощь детям и подросткам на начальных стадиях заболевания

Лечение варикоцеле на первой и второй стадии проводится без операции. Терапевтические меры в данном случае будут заключаться в следующем:

  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение проблем со стулом;
  • применение венотоников — препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов;
  • специальная гимнастика для нормализации кровообращения.

Все эти мероприятия проводятся с целью купирования застойных явлений в области малого таза.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время разработано несколько разновидностей хирургических вмешательств:

    перевязка яичковой вены по Иваниссевичу, доступ к сосуду при этом осуществляется через переднюю брюшную стенку;

Наиболее часто при варикоцеле используется перевязка яичковой вены

В настоящее время всё большую популярность набирают малоинвазивные операции — лапароскопические. Метод требует наличия высокотехнологичного оборудования: миниатюрных видеокамер, а также режущих и сшивающих инструментов. Последние иногда успешно заменяются устройствами для наложения клипс — клипаторами. Операция при этом проводится через два-три прокола для доставки инструментов. В настоящее время активно разрабатываются внутрисосудистые (эндоваскулярные) вмешательства. Закрытие вены проводится при помощи установки специальных баллонов.

Перевязка яичковой вены проводится лапароскопическим способом

После хирургического лечения при определённых показаниях врач может назначить приём медикаментов, которые способствуют улучшению сперматогенеза. К ним относятся:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • пищевые добавки;
  • препараты гормональной группы.

Коррекция диеты необходима только в том случае, если заболевание сопровождается хроническими запорами у ребёнка или подростка.

Прогноз и последствия

Прогноз лечения варикоцеле у детей, как правило, благоприятный. Своевременное устранение проблемы приводит к полному выздоровлению. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

    образование кровяных сгустков внутри яичковой вены — тромбов;

Изменённая стенка вены — основная причина образования кровяных сгустков

Профилактика

Профилактика варикоцеле включает следующие мероприятия:

  • рациональное питание;
  • ограничение физических нагрузок;
  • занятия спортом под контролем тренера;
  • ежегодную диспансеризацию.

Варикоцеле у детей — непростая урологическая проблема с далеко идущими последствиями. Но в настоящее время возможно добиться полного излечения и избежать неприятных осложнений.

Что такое варикоцеле: симптомы и лечение у детей и подростков, показания к операции

Все чаще мужское бесплодие стало возникать на фоне перенесенных в детском и подростковом возрасте заболеваний. Варикоцеле у детей и подростков – один из опасных недугов, способных ослабить или полностью подорвать детородную функцию организма. Это заболевание коснулось около 15% подростков от 14 до 19 лет, что заставляет медиков обратить пристальное внимание на проблему.

Что такое варикоцеле?

В семенном канатике, поддерживающем яичко, расположено большое количество переплетенных кровеносных сосудов, называемых гроздевидным сплетением, обеспечивающих кровоснабжение мошонки. Под воздействием определенных негативных факторов иногда происходит сбой в работе венозных клапанов, в результате чего деформируются некоторые вены семенного канатика. Такая патология получила название варикоцеле. Анатомическими особенностями строения мужской мошонки обусловлено развитие заболевания преимущественно слева.

Причины заболевания у подростков и детей

Варикоцеле в большинстве диагностируемых случаев возникает у подростков в возрасте от 10 до 19 лет, во время интенсивного роста и полового созревания.

Однозначного ответа на вопрос, по каким причинам появляется варикоцеле, современная медицина дать пока не в состоянии. Врачи называют лишь перечень возможных факторов, способствующих прогрессированию венозной недостаточности семенного канатика у детей:

  • неправильный угол слияния семенной и почечной вен;
  • врожденная атрофия венозных клапанов и стенок;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца и вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы яичек;
  • ношение неправильно подобранного белья;
  • неконтролируемые чрезмерные физические нагрузки;
  • езда верхом на лошади или велосипеде;
  • набор лишнего веса вследствие гормональной перестройки организма или неправильного питания;
  • нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся длительными запорами или диареей;
  • продолжительный кашель любой этиологии;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах малого таза;
  • отсутствие регулярной половой жизни, перевозбуждение;
  • появление новообразований.

Езда на велосипеде и травмы яичек – одни из косвенных причин развития патологии

Стадии и симптомы патологии

Типичными признаками возникновения варикоцеле являются тянущие боли, ощущение тяжести, зуд, жжение с одной стороны мошонки, разная степень выраженности неприятных ощущений в положении стоя и лежа, покоя и физической нагрузки, атрофия пораженного яичка, увеличение мошонки за счет набухания вен, снижение или полная потеря рефлекса поджимания яичка, ночной энурез, учащение мочеиспускания в течение дня. Варикоцеле у детей классифицируется в зависимости от выраженности заболевания:

  • Нулевая степень. Проявления полностью отсутствуют, поэтому диагноз ставится очень редко и только на основании результата ультразвукового исследования.
  • Первая степень. На этом этапе развития болезни ребенок по-прежнему не ощущает дискомфорта в паховой зоне. Вены набухают только в момент сильного натуживания в положении стоя, что позволяет поставить верный диагноз непосредственно в кабинете уролога.
  • Вторая степень. Во время движения у подростка появляются первые неприятные ощущения, характерные для патологии, затихающие в моменты покоя. Набухшие вены определяются врачом простым пальпированием в любом положении тела ребенка.
  • Третья степень. Все признаки заболевания на данном этапе приобретают ярко выраженный характер, при осмотре детской мошонки отчетливо видны гроздевидные переплетения вен пораженного яичка.

Возможные последствия и осложнения

Нельзя недооценивать вред развития в подростковом возрасте варикоза тканей яичка. Аналогии, проводимые с подобным заболеванием вен, расположенных на других частях тела, часто вялотекущим и не причиняющим особого дискомфорта, в данном случае неравнозначны и неуместны.

Длительное нарушение кровообращения в паховой зоне приводит к физиологическим изменениям размеров пораженного органа, ухудшению качественных показателей вырабатываемой спермы. Да, варикоцеле не имеет в анамнезе смертельных исходов, однако в запущенных случаях эта болезнь часто становится причиной развития мужского бесплодия.

Возможно ли лечение?

Если варикоцеле обнаружено у мальчика на ранней стадии, и врач диагностировал 1 или даже 0 степень развития заболевания, существует высокая вероятность полного излечения.

К сожалению, “волшебной таблетки” от этого коварного заболевания не существует. При развитии патологии до 2 степени и далее единственным эффективным способом лечения на данный момент остается хирургическая операция, но врачи стараются проводить ее только в тех случаях, когда состояние подростка вызывает опасения и не допускает дальнейшего пассивного наблюдения и медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство

В ходе оперативного вмешательства в зависимости от степени распространения патологии и наступивших нарушений закупоренные вены перевязывают или иссекают. В норме после проведенного лечения кровоток быстро восстанавливается, так как происходит лишь частичное устранение сосудов, не выполняющих в полной мере свои функции.

Существуют разные методы проведения операции по удалению варикоцеле у подростков:

  • Операция Иваниссевича. Доступ к поврежденным фрагментам вены врач получает через косой разрез в подвздошной области брюшины. Это самый травматичный способ, требующий после операции ношения подростком специального поддерживающего корсета.
  • Операция Мармара. Проводится чаще всего без полной анастезии, что обусловлено малой травматичностью оперативного вмешательства. Небольшой разрез выполняется непосредственно в мошонке, все манипуляции проводятся под видеонаблюдением. Данный метод имеет минимальное количество послеоперационных осложнений по сравнению с другими способами лечения.
  • Эндоскопическая операция. Метод основан на использовании эндоскопических проколов в брюшине.

Нужно ли оперативное вмешательство и каким именного методом его проводить, решает врач исходя из степени запущенности патологии и возраста пациента

Реабилитационный период и профилактика

Длительность восстановления после операции у подростка зависит от способа оперативного вмешательства: чем менее инвазивной была манипуляция, тем быстрее восстановится организм. Острый послеоперационный период, требующий повышенного ухода за паховой областью мальчика, длится до 4-х недель. Дальнейшее наблюдение у уролога нужно производить регулярно в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Так как вероятность рецидива варикоцеле довольно высока, подростку необходимо пересмотреть взгляды на вредные привычки, отказаться от употребления легких углеводов, ношения тесной одежды, занятий видами спорта, провоцирующими чрезмерное физическое напряжение. Эффективным способом профилактики варикоцеле считается выполнение некоторых асан йоги, стимулирующих усиление венозного кровотока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector