Удаление камней из почек в Москве

Камни в почках

Общая информация

Камни в почках – это солевые конкременты, которые образуются под воздействием различных факторов. Чаще всего диагностируется односторонний (с правой стороны) нефролитиаз, реже камни образуются в обеих почках. В большинстве случаев нефролитиаз – первая стадия развития мочекаменной болезни. При отсутствии лечения камни опускаются вниз: в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Процесс перемещения конкрементов сопровождается сильной болью, иногда – появлением крови в моче.

Для того чтобы избежать тяжелого течения заболевания, связанного с движением и ростом камней, обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах проблем с почками.

Виды камней

Тактика лечения нефролитиаза зависит от структуры, формы, размера, количества камней. Чаще всего конкременты формируются в сосочках почки, а затем в результате физико-химических процессов они начинают увеличиваться в размерах. В зависимости от факторов, спровоцировавших камнеобразование, камни имеют разный химический состав. Чаще всего встречаются следующие виды:

Кальциевые. Выявляются у 80 % пациентов. Отличаются разнообразием форм, размеров, консистенций и химическим составом: с преобладанием оксалатов или фосфатов кальция.
Уратные. Встречаются примерно в 10 % случаев почечнокаменной болезни. Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты на фоне кислой реакции мочи. Имеют гладкую поверхность, плотную структуру.
Струвитные. Их формирование связано с перенесенными инфекциями или застоем мочи и нарушением мочеиспускания. Струвитные конкременты чаще выявляются у женщин. Они имеют коралловидную форму и практически не поддаются медикаментозной терапии. Оптимальная методика хирургического вмешательства – литотрипсия или чрескожная литотомия.
Цистиновые. Такие камни встречаются реже всего – менее, чем у 1 % пациентов. формируются на фоне редкого генетического заболевания – цистинурии, при котором почки неспособны всасывать аминокислоту цистин.
Камни бывают единичными или множественными. В зависимости от размера конкременты делят на малые – до 10 мм, средние – 10 – 20 мм и большие – свыше 20 мм.

Симптомы камней в почках

Проявления почечнокаменной болезни зависят от размера и количества конкрементов. Однако главный симптом нефролитиаза – боль разной интенсивности в поясничном отделе. При этом, если камень находится в спокойном состоянии, пациенты не чувствуют дискомфорта. Болевые ощущения возникают в результате застоя мочи, закупорки конкрементом протоков и отверстий, при движении камня по мочевыделительным путям.

Внезапная острая боль в пояснице, отдающая в пах, тошнота, рвота говорят о развитии почечной колики – самого яркого проявления нефролитиаза. Зачастую снять этот симптом можно только с помощью сильных обезболивающих препаратов, поэтому при возникновении почечной колики обязательно вызывайте скорую помощь. Часто приступ заканчивается самостоятельным отхождением песка и камней из почки. При этом конкременты травмируют слизистую мочевыводящих путей и развивается гематурия – наличие крови в моче. Кроме того, наличие в почках камней сопровождается нарушением мочеиспускания: оно становится редким или, наоборот, учащенным, процесс мочеиспускания вызывает болевые ощущения и т.д. В результате возможно повышение артериального давления.

Если у вас диагностирован нефролитиаз и уролог предлагает оперативное лечение, не отказывайтесь: своевременное вмешательство позволит избежать множества серьезных осложнений. При первичном появлении симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование на выявление камней в почках.

Диагностика камней в почках у женщин и мужчин

Диагностические мероприятия начинаются с консультации врача-уролога. Специалист осмотрит вас и соберет подробный анамнез.

Следующий этап – проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ почек;
обзорной и экскреторной урографии (рентгеноскопическое обследование);
КТ или МРТ почек – при необходимости;
анализа мочи для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, солей белка;
анализ крови для определения уровня мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, кальция.
При наличии конкремента, вышедшего самостоятельно, мы проводим исследование его химического состава для определения тактики лечения.

Лазерная литотрипсия (дробление камней
в мочевыводящих путях)

МЕДСИ предлагает своим пациентам услугу лазерной литотрипсии почек по прозрачной цене. Для качественного и безболезненного проведения процедуры клиника использует новейшее лазерное оборудование Lumenis® Pulse™ 100W. Врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук сопровождают больного с момента предварительной подготовки и до окончания послеоперационного периода.

Что такое лазерная литотрипсия?

Это дробление лазером желчных камней (конкрементов) в почках. Она назначается, когда камни уже большие (0,4-2,4 см) и не могут покинуть мочеполовые органы самостоятельно.

Во время операции не делают никаких разрезов тканей пациента, поэтому не остается долго заживающих швов. Вместо этого в мочеточник вводится эндоскоп (тонкая трубка), снабженный лазером и маленькой видеокамерой (она передает данные на монитор, где отображаются все манипуляции).

Когда нужна лазерная литотрипсия?

Камни в почках могут образоваться в любом возрасте: от младенческого до пожилого. Они появляются в результате изменения состава мочи. Это происходит из-за некачественной, загрязненной воды или неподходящей пищи. Необходимо обратиться к врачу с подозрением на появление конкрементов, если возникли такие симптомы:

Боль в спине или в паху (может быть одновременно с рвотой и тошнотой)
Кровь в моче (появляется, когда камень, при прохождении через мочеточник, повреждает его оболочку)
Жжение во время мочеиспускания, лихорадка
Хроническая боль в области поясницы, которая не снимается при помощи лекарств

Описанные выше симптомы могут появиться из-за проблем, при которых врач назначает лазерную литотрипсию почек:

Хроническая обструкция
Наличие камней и одновременно с этим – воспаленные мочевые пути
Риск появления двусторонней обструкции
Пиелонефрит
Уросепсис
Нарушение оттока мочи
Очень большое количество камней
Противопоказания к другим типам лечения мочекаменной болезни

Подготовка к лазерной литотрипсии

В МЕДСИ для подтверждения необходимости проведения операции пациенту делают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, лабораторные анализы крови и мочи. В некоторых случаях может быть назначено МРТ или ЭКГ.

Врач назначает антибактериальную и витаминную терапию и лекарства для улучшения циркуляции крови.

Лазерная литотрипсия считается почти безболезненной, но может проводиться под наркозом. В таком случае анестезиолог подбирает медикаменты для пациента.

Как проходит операция

Во время проведения лазерной литотрипсии почек в мочевыводящие пути пациента вводится тонкая трубка эндоскопа. Она оснащена лазером и маленькой видеокамерой.

Когда трубка достигает почки, лазер разбивает камни в мелкую пыль, которая выводится через мочеточник естественным путем.

Видеокамера передает все данные на монитор врача, чтобы он мог отслеживать ход процедуры и направлять эндоскоп.

Процедура не требует разрезания брюшной полости, поэтому не нужно и наложения швов. Общая длительность операции – от 1 до 3 часов, в зависимости от размеров и расположения конкремента.

Преимущества лазерной литотрипсии

Практически безболезненная процедура

У лазерной литотрипсии невысокая стоимость
Отсутствуют ограничения по твердости камней, нет перемещения конкрементов при их разрушении (в отличие от пневматической литотрипсии)
Трубка эндоскопа маленького диаметра – это позволяет получить доступ в любой «уголок» мочевыводящей системы
В МЕДСИ используется современное качественное оборудование – лазеры Lumenis® Pulse™ 100W
При разрушении камни превращаются в пыль, которая легко выводится из организма
Низкая вероятность появления осложнений
Нет разрезания брюшной полости – нет швов
За один сеанс пациент избавляется от всех камней
Быстрое восстановление после процедуры

Послеоперационный период

После проведения лазерной литотрипсии пациенту не нужно долго восстанавливаться, в среднем 1-2 дня госпитализации.

Врачи МЕДСИ дают рекомендации по профилактике образования новых камней в почках, потому что процедура избавляет больного от уже имеющихся конкрементов, но они могут появиться снова. Важно подобрать и назначить строгую диету.

Также пациенту назначают обезболивающие, спазмолитические препараты, антибиотики и камнеизгоняющие лекарства.

Несмотря на все достоинства лазерной литотрипсии, у некоторых больных после проведения процедуры может появиться ряд проблем:

Повышенная температура в течение 2-3 суток
Кровь в моче (не более 2-3 дней)
Частое мочеиспускание, сопровождающееся слабыми болезненными ощущениями
Наличие каменных осколков и пыли в моче

Все это временные эффекты, которые не требуют отдельного лечения или обращения к специалистам.

Противопоказания лазерной литотрипсии

Лазерная литотрипсия почек – безопасная, практически безболезненная процедура, которая подходит пациентам разных возрастов. Но все-таки для нее существует ряд противопоказаний.

Проблемы в мочеполовой системе:

Обострение простатита
Гнойный пиелонефрит

Противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

Беременность
Нарушение свертываемости крови
Тяжелое состояние пациента
Онкологические заболевания
Аритмия
Аневризма аорты
Инфекционные болезни (в острой стадии)

Врачи высшей квалификационной категории МЕДСИ проводят все анализы и исследования, чтобы исключить появление проблем при проведении лазерной литотрипсии.

Отделение
хирургии

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Литотрипсия при мочекаменной болезни

Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

острый пиелонефрит;
острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
деформации позвоночника;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания ЖКТ;
мерцательная аритмия;
менструация;
опухоли почек.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

сужение мочеточника ниже конкремента;
нарушение выделительной функции почки;
острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

соматический статус пациента

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
антибактериальная терапия;
употребление витаминов;
двигательная активность;
фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Читать еще: Таблетки вамлосет инструкция