Dokhotel.ru

Ципрофлоксацин при пневмонии у взрослых

Какой лучший антибиотик при воспалении легких?

Антибактериальное лечение – это основная и самая важная часть терапии, направленная на лечение воспаления легких. Антибиотики способны ускорить процесс лечения и подавить все болезнетворные агенты в организме человека, поэтому и считаются самыми действующими медикаментами среди группы противоинфекционных препаратов.

Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы, основываясь на своем опыте работы и профессиональных знаниях, помогут установить диагноз и назначат соответствующую антибактериальную терапию.

Антибиотики против воспаления легких: общая информация

Антибиотик в наше время является препаратом, который назначают для лечения многих болезней, в том числе и пневмонии. Для того, чтобы правильно назначить пациенту антибактериальные препараты, специалисты сначала проводят ряд анализов, чтобы выявить тип возбудителя болезни и установить индивидуальную чувствительность пациента к тому или иному действующему веществу. Пневмония – это серьезное инфекционное заболевание, без лечения способное быстро развиться и перерасти в более серьезные воспалительные процессы, а порой привести даже к летальному исходу. Антибактериальную терапию ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, так как в этой ситуации можно только усугубить проблему, а не найти ее решение.

Виды пневмонии

Курс приема антибиотиков, в среднем, составляет 5-10 дней, и может варьироваться в каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания. Пневмонию классифицируют на два основных и самых распространенных вида: очаговую и крупозную пневмонию

Очаговая пневмония характеризуется медленным прогрессированием. Температура тела увеличивается от субфебрильных показателей до 38 градусов, начинается озноб и боли в мышцах. После, к имеющимся симптомам присоединяются сухой кашель, слабость и разбитость, снижение аппетита, обильное потоотделение, иногда насморк. Спустя какое-то время начинается влажный кашель с отделением слизистой мокроты, как правило, без гнойных или кровянистых примесей. Однако стоит обратить внимание на характер болей, присутствующих в области грудной клетки: при очаговой пневмонии они не особо беспокоят пациента, в отличие, например, от крупозной.

Крупозная пневмония возникает, как правило, резко и неожиданно. Первичные симптомы очень схожи с проявлениями очаговой пневмонии, однако, стоит отметить, что крупозная пневмония часто сопряжена с интенсивными болями в правом боку грудной клетки, особенно при дыхании и кашле. Кашель обычно сухой и очень болезненный, раздражающий горло, позже появляется зеленоватая или желтоватая мокрота, в самом тяжелом случае даже, так называемая, ржавая мокрота с примесью крови. Также может присутствовать тахикардия, отдышка и бледность кожных покровов.

Какой антибиотик лучше при воспалении легких?

Как правило, антибиотикотерапия длится не более 10 дней. Очень важно соблюдать частоту и регулярность приема антибиотиков, так как это улучшает их действие и увеличивает вероятность скорейшего выздоровления. Лечащие врачи Юсуповской больницы назначают препараты только высокого качества, соответствующие мировым стандартам.

Очень часто у врачей возникает вопрос: назначать пациенту антибиотики при воспалении легких в таблетках или в инъекциях? Оба метода имеют плюсы: таблетки более просты в употреблении, а инъекционные препараты быстрее попадают в кровь и, соответственно, быстрее оказывают действие. В ургентных ситуациях, как правило, используют инъекции, а в обычном лечении доктора стараются совместить оба вида приема для лучшего результата.

Какие антибиотики колоть при воспалении легких?

Из инъекционных антибиотиков врачи чаще всего предпочитают препараты последнего поколения, такие как цефтриаксон, меропенем и другие. Данные медикаменты очень действенны, особенно в тяжелых и запущенных случаях пневмонии. Если у пациента спокойная клиническая картина, наиболее часто применяют амоксиклав, амоксициллин при воспалении легких. В случаях, когда возбудителем болезни являются энтеробактерии, стрептококки, стафилококки и пневмококки, больному выписывают цефотаксим или цефтриаксон. Ципрофлоксацин при воспалении легких является очень мощным терапевтическим препаратом, ускоряющим процесс борьбы с болезнетворными агентами. Пневмонию с серьезными осложнениями (абсцесс, плеврит, плевральные выпоты) зачастую лечат тиментином или фторхинолонами. Аугментин при воспалении легких применяют, когда болезнь не перешла в хроническую стадию, во избежание развития возможных патологий дыхательной системы.

Пневмония – это недуг, ежегодно уносящий из жизни тысячи людей, большая часть из которых обратились к врачу слишком поздно или не соблюдали прописанные им правила. Не стоит рисковать своим здоровьем, при малейших подозрениях на пневмонию следует обратиться в надежную клинику и быть уверенным в конечном результате. Пульмонологи Юсуповской больницы обладают большим опытом работы даже с самыми тяжелыми случаями воспаления легких. Больница оснащена всем необходимым медицинским оборудованием, позволяющим провести качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Записаться на прием можно, обратившись к врачу-координатору на нашем сайте или позвонив по телефону.

Ципрофлоксацин при пневмонии у взрослых

Эффективность Ципрофлоксацина при лечении воспалительных процессов в бронхолегочной системе зависит от штамма, который спровоцировал конкретное заболевание. Препарат принадлежит к группе антибактериальных средств, которые широко используются в терапии инфекционных поражений дыхательных путей, поскольку он способен оказывать губительное воздействие на довольно обширный ряд бактерий.

Читать еще:  Язык при циррозе печени

Но, при назначении данного средства обязательно должен учитываться тот факт, что Ципрофлоксацин совершенно нецелесообразен при грибковых и вирусных возбудителях. Как показывают клинические данные, чаще всего пневмония провоцируется пневмококком или золотистым стафилококком, а Ципрофлоксацин успешно борется с данными микроорганизмами.

Лечебные свойства

Ципрофлоксацин обладает активными антибактериальными свойствами. Этот препарат в своей группе (фторхинолонов) считается одним из самых результативных. Выпускается он в и таблетированной форме, и в инъекционных ампулах, эффективность препарата высока и в том и в другом случае.

Лекарственное средство усваивается хорошо, особенно, если прием препарата производится на голодный желудок. Действующее вещество, попадая в кровоток, достигает своей наивысшей концентрации уже через час (если принимается таблетированная форма) или через 30 минут (после внутривенного введения).

Вывод препарата из организма происходит через 4 часа. Это обусловлено тем, что в организме лекарственное средство не связывается плазменными белками.

СПРАВКА! Поскольку Ципрофлоксацин применяется при лечении ушных и глазных заболеваний, он выпускается и в форме капель.

Ципрофлоксацин губительно действует на следующие микроорганизмы:

  • энтерококки;
  • кишечную палочку;
  • синегнойную палочку;
  • сальмонеллу;
  • микоплазму;
  • гонококки;
  • стафилококки;
  • протей;
  • легионеллу;
  • менингококки;
  • клебсиеллу;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • листерию.

Поскольку некоторые из перечисленных выше бактериальных агентов способны провоцировать в человеческом организме воспалительные процессы в легких, то есть вызывать пневмонию, при данном заболевании Ципрофлоксацин назначается достаточно часто. Уничтожая патогенную флору, препарат устраняет очаги воспаления и приводит к затуханию заболевания.

Схема лечения у взрослых и детей

Препарат показан для применения взрослым и детям старше 15 лет. При пневмонии назначается таблетированная или инъекционная форма лекарственного средства.

Перорально препарат принимается по 250-500 мг дважды в сутки, курс лечения – неделя. После того, как вся негативная симптоматика снята, препарат стоит принимать еще 3 дня в качестве профилактики рецидива недуга.

При назначении инъекционного введения Ципрофлоксацина дважды в сутки вводятся по 200 мг лекарственного средства. Курс лечения – от недели до двух.

ВАЖНО! Несмотря на то, что фторхинолоны малотоксичны, они категорически запрещены в педиатрической практике, поскольку оказывают негативное влияние на развитие у детей костно-мышечной системы.

Особенности

Очень важно учитывать то, что бактериальная форма постоянно подвергается мутационным процессами и приспосабливается к антибактериальным средствам. Поэтому при назначении Ципрофлоксацина необходимо проверить резистентность конкретных возбудителей к данному препарату.

Для этого необходимо задать бакпосев мокроты или промывных смывов носовой полости, чтобы, во-первых, определить возбудителя, а во-вторых, убедиться, что он не имеет резистентности к Ципрофлоксацину. Запущенные формы заболевания, которые протекают тяжело и с осложнениями, лучше лечить внутривенными вливаниями.

Важно помнить, что любое антибактериальное средство уничтожает не только патогенную микрофлору, но и полезные бактерии. Во избежание развития дисбактериоза во время антибактериальной терапии необходимо принимать Бифидумбактерин, Линеск, а также употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями.

При склонности к аллергическим реакциям, рекомендуется одновременно с Ципрофлоксацином принимать антигистаминные препараты, которые назначает врач. Самостоятельное назначение препарата недопустимо, поскольку у него имеется ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

ВАЖНО! Во время приема Ципрофлоксацина недопустим прием алкогольной продукции!

Если в анамнезе у пациента имеется какая-либо патология ЦНС, препарат назначать не рекомендуется, поскольку его применение приведет к ряду нежелательных побочных эффектов.

В пожилом возрасте лечение пневмонии Ципрофлоксацином должно проводиться с осторожностью. Поводом для отмены препарата может быть боль в сухожилиях.

При беременности и лактации

Ципрофлоксацин при беременности необходимо принимать крайне осторожно – препарат способен негативно влиять на плод. Часто при беременности и лактации без антибактериальных препаратов обойтись нет возможности. Поэтому женщина обязана знать каковы схемы приема Ципрофлоксацина при беременности.

Допустимые дозы препарата согласно срокам беременности:

  • 1 и 2 триместр – 200 мг в сутки;
  • 3 триместр – 400 мг в сутки с обязательным разделением на две дозы.

Что касается лактационного периода, производитель не отмечает влияние препарата на организм ребенка. Поэтому, принимая во внимание тот факт, что Ципрофлоксацин всасывается в грудное молоко, желательно по возможности прекратить на время антибактериальной терапии грудное кормление.

Допустимая дозировка препарата в лактационный период должна быть минимальной, принимать средство необходимо два раза в сутки, курсом до 2 недель. Несмотря на то, что Ципрофлоксацин – это очень действенный препарат в отношении многих бактериальных возбудителей, перед назначением его беременной и кормящей женщине необходимо сопоставить риск для ребенка и пользу для материнского организма.

Противопоказания

  • детям до 15 лет;
  • при индивидуальной нетипичной реакции организма;
  • эпилептикам;
  • беременным и кормящим;
  • лицам, имеющими нарушения в функционировании почек.

Побочные действия и передозировка

Побочные действия препарата могут быть следующими:

  • ЦНС – бессонница, головная боль, потливость, тревожность;
  • органы чувств – нарушение вкусовых ощущений, проблемы со зрением, шум в ушах;
  • сердечно-сосудистая система – тахикардия, снижение давления, нарушения в ритме сердца;
  • кровеносная система – анемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
  • ЖКТ – диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастрии;
  • костно-мышечная система – артрит, артралгия, миалгия;
  • кожные проявления – зуд, отечность, крапивница, покраснения;
  • мочевыделительная система – гематурия, дизурия, полиурия, уретральные кровотечения, нефрит.

ВАЖНО! При передозировке лекарственного средства необходимо немедленно вызывать неотложную помощь, поскольку такое явление может привести к очень опасным состояниям и даже смертельному исходу.

Сочетание с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме Ципрофлоксацина и:

  • Метотрексата – повышается риск токсичных реакций;
  • Клозапина и Фенитоина – концентрация последних в крови пациента повышается;
  • препаратов против аритмии – интервал биения сердца удлиняется;
  • Метоклопрамида – скорость всасывания Ципрофлоксацина увеличивается;
  • нестероидных средств – возможны сильные судороги;
  • препаратов против гипогликемии – эффективность последних повышается;
  • Диданозина – всасывание Ципрофлоксацина уменьшается;
  • Пробенецида – замедляется выведение Ципрофлоксацина;
  • антикоагулянтов – риск внутренних кровотечений увеличивается;
  • Циклоспорином – усиливается нагрузка на почки.

ВАЖНО! Принимать некоторые препараты одновременно с Ципрофлоксацином надо с большой осторожностью, поскольку таким образом можно спровоцировать нежелательные реакции организма.

Аналоги

Сходные по механизму действия:

Читать еще:  Наружная поверхность стопы

Срок годности лекарственного средства со дня выпуска составляет 2 года. Хранить препарат рекомендуется в темном и сухом месте, сохраняя целостность упаковки. Назначать данное средство может только лечащий врач. Во избежание возникновения побочных эффектов необходимо строго придерживаться дозировки и курса, прописанных врачом.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о препарате ципрофлоксацин, на видео ниже:

Оцените статью: Загрузка… Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Source: med-kurator.com

Здоровая печень

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • дыхательных путей;
  • уха, горла и носа;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
  • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
  • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
  • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Для местного применения:

  • острые и подострые конъюнктивиты;
  • блефароконъюнктивиты;
  • блефариты;
  • бактериальные язвы роговицы;
  • кератиты;
  • кератоконъюнктивиты;
  • хронические дакриоциститы;
  • мейбомиты;
  • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
  • предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

Капли глазные и ушные 0,3%.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей — по 250 мг, в осложненных случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, в более тяжелых случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты — по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Читать еще:  Мексидол и церебролизин вместе колоть

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг. Кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор;
  • бессонница;
  • «кошмарные» сновидения;
  • периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
  • потливость;
  • повышение внутричерепного давления;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • нарушения вкуса и обоняния;
  • нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение АД;
  • приливы крови к коже лица;
  • лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
  • гематурия (кровь в моче);
  • гломерулонефрит;
  • задержка мочи;
  • артралгия;
  • разрывы сухожилий;
  • миалгия;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
  • лекарственная лихорадка;
  • точечные кровоизлияния (петехии);
  • отек лица или гортани;
  • одышка;
  • повышенная светочувствительность;
  • васкулит;
  • узловая эритема;
  • боль и жжение в месте введения;
  • общая слабость;
  • суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Противопоказания

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алципро;
  • Афеноксин;
  • Басиджен;
  • Бетаципрол;
  • Веро-Ципрофлоксацин;
  • Зиндолин 250;
  • Ифиципро;
  • Квинтор;
  • Квипро;
  • Липрохин;
  • Микрофлокс;
  • Офтоципро;
  • Реципро;
  • Сифлокс;
  • Цепрова;
  • Цилоксан;
  • Ципраз;
  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципробид;
  • Ципробрин;
  • Ципродокс;
  • Ципролакэр;
  • Ципролет;
  • Ципролон;
  • Ципромед;
  • Ципропан;
  • Ципросан;
  • Ципросин;
  • Ципросол;
  • Ципрофлоксабол;
  • Ципрофлоксацин буфус;
  • Ципрофлоксацин-АКОС;
  • Ципрофлоксацин-Промед;
  • Ципрофлоксацин-Тева;
  • Ципрофлоксацин-ФПО;
  • Цифлоксинал;
  • Цифран;
  • Цифран ОД;
  • Экоцифол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector