Dokhotel.ru

Точечные гиперэхогенные включения

Причины образования гиперэхогенных включений в почках

В протоколе обследования УЗИ нередко встречается заключение — гиперэхогенные включения в почках. Эта медицинская формулировка означает, что в почках обнаружены инородные образования, которые имеют структуру, отличную от тканей самого органа. Неправильно рассматривать подобное заключение в качестве самостоятельного диагноза.

Гиперэхогенные включения в почках: что это такое?

На экране аппарата УЗИ патологические включения имеют вид светлых или почти белых точек, отражающие ультразвуковые волны. Они могут свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностирование которых является задачей лечащего врача.

Для диагностики гиперэхогенных изменений применяется ультразвуковое сканирование. Термином «гиперэхогенное включение» обозначается, что обнаруженные элементы имеют более яркую структуру по сравнению с собственной тканью паренхимы. Гиперэхогенность структуры обусловлена различными дегенеративными процессами, которые ее и изменяют. Иными словами, гиперэхогенность подразумевает, что из-за наличия в обследуемом органе различных инородных включений происходит слишком сильное отражение волны.

Внимание! Всякое обнаруженное гиперэхогенное образование в почке свидетельствует о развитии патологического процесса в органе.

Он непосредственно влияет на их полноценное функционирование и способен вызвать негативные симптомы, которые затем проявятся во всей мочевыделительной системе. Инородное включение обычно располагается в паренхиме или пирамидальном слое почек.

Все гиперэхогенные образования в почках делятся на:

  • крупные, отбрасывающие акустическую тень (воспаление почек и появление в ее тканях камней);
  • большие, не имеющие тени: киста, атеросклероз сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль, песок или мелкие камни;
  • мелкие, без акустической тени: микрокальцификаты или псаммомные тела.

Гиперэхогенные включения в почках различаются по размеру и форме: точечные или линейные, множественные и единичные, объемные или мелкие. Если эхогенные образования не имеют акустической тени, то это точно не камни.

Важно, что размеры таких очагов имеют ценное диагностическое значение. Иногда УЗИ выявляет несколько разновидностей таких включений. При одиночных образованиях без отражения акустической тени врач для уточнения назначает дополнительное обследование, а именно анализ мочи и крови, рентген с контрастированием, МРТ. При подозрении на злокачественное образование назначается биопсия.

Формы проявления патологии

В норме почки имеют равномерную структуру, гладкую форму и располагаются симметрично. Но под воздействием различных повреждающих факторов изменяется их внешний вид и структура. При ультразвуковом сканировании нормальные почки не могут отражать УЗ-волны, но когда происходят дегенеративные изменения, проводимость ультразвука становится хуже. При наличии песка или камней, а также новообразований, эхогенность таких участков изменяется, так как плотность гиперэхогенного включения существенно повышена.

Если инородные включения являются кальцификатами, то это указывает, что патология сформировалась и развивается уже давно, поскольку это процесс отложения солей, а он длится многие месяцы. Обычно они откладываются в тканях, поврежденных воспалением.

Посредством УЗИ выявляется синдром гиперэхогенных пирамид почек, но он не опасен для пациента. Это признак определенного заболевания, требующий дифференциальной диагностики с помощью лабораторных анализов. Если в результате выявлены отклонения, нужно подтвердить или опровергнуть наличие нефропатии или почечной недостаточности.

Присутствие гиперэхогенных включений в почках практически всегда сопровождается специфическими симптомами, поскольку каждое заболевание отличается особыми признаками. Общая симптоматика патологических изменений в почках характеризуется следующими проявлениями:

  • повышение температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • рвота;
  • приступы тошноты;
  • почечные колики;
  • мутная моча с неприятным запахом;
  • боль в пояснице, иррадиирущая в брюшную и паховую области.

Подобные проявления характерны для острой стадии болезни и периода обострения хронических патологий.

Можно обнаружить на УЗИ гиперэхогенную почку у плода в период беременности женщины. Такая находка пристально изучается, поскольку указывает на множественные аномалии во внутриутробном развитии будущего ребенка.

Возможные заболевания

Обнаружение по результатам УЗИ включений крупного размера указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. При единичных включениях без тени можно предположить, следующие нарушения:

  • рубцовая ткань;
  • склероз сосудов;
  • наличие мелких и неокрепших камней;
  • гематомы;
  • киста;
  • песок и камни;
  • жировые уплотнения;
  • новообразования.

При выявлении на УЗИ ярких проблесков без тени врач делает заключение о присутствии в почечной паренхиме псаммомных телец, а это нередко свидетельствует о развитии рака. О подобном характере патологии говорит и чрезмерное количество кальцификатов и наличие участков склероза.

Если есть киста, то эхогенность ткани резко увеличивается за счет кистозных образований. По УЗИ констатируют и увеличение размера почки, но акустическая тень в этом случае не присутствует. При опухолях в паренхиме изменяется нормальное строение и форма органа. Часто гиперэхогенные включения в почках оказываются недоброкачественными новообразованиями.

Читать еще:  Сколько минут запекать яблоки в духовке

Распространенной почечной патологией является острый пиелонефрит. Эта болезнь также визуализируется на УЗИ повышенной эхогенностью и характеризуется развитием пирамидального симптома. Если же пирамиды обладают слабой эхогенностью, но при этом появляются участки гиперэхогенности в ткани органа, то это указывает на гломерулонефрит.

Односторонний или двусторонний процесс камнеобразования в почках или нефролитиаз четко проявляются при ультразвуковом сканировании, особенно если включения имеют размер до 3 мм. С выявлением меньших конкрементов возникают трудности. Обычно они не имеют акустической тени, и для их определения приходится проводить дифференциальную диагностику. Что касается гематомы, то обнаружить ее можно, когда кровь в ней начнет сворачиваться.

Независимо от того, какое включения предполагаются в почках, для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования. Как правило, это лабораторные и другие инструментальные методы. Обнаружение гиперэхогенных включений внутри почек есть снование для тщательного обследования, но при этом не выступает как самостоятельный диагноз.

Печень и здоровье

Процедура ультразвукового исследования почек позволяет определить особенности функционирования данного органа, целостность его структуры и отсутствие любых возможных патологий в виде злокачественных или доброкачественных образований. Почки в нормальном состоянии имеют округлую форму, расположены симметрично и не отражают ультразвуковых волн. При наличии отклонений может выявляться изменение размеров и формы почек, их асимметричное расположение, а также различные образования, отражающие ультразвук.

Гиперэхогенные включения в почках – это новые образования или инородные тела, которые не содержат жидкость, имеют низкую звукопроводность и высокую акустическую плотность. Поскольку плотность чужеродных структур выше плотности почечной ткани, ультразвуковые волны при проведении исследования отражаются от них и создают явление гиперэхогенности.

Что такое гиперэхогенность и акустическая тень

Почка отбрасывает акустическую тень

«Эхогенность» – это способность твердых и жидких физических тел отражать звуковые волны. Все внутренние органы эхогенны, иначе проведение УЗИ было бы просто невозможным. «Гипер» – значит сверх чего-либо, в нашем случае – сверх обычной эхогенности тканей почек. Гиперэхо-сигнал означает, что внутри почки появилось нечто, способное мощно отражать ультразвуковые волны.

Врач на экране определяет включение по светлому, почти белому пятну, и сразу обращает внимание, отбрасывает ли обнаруженное включение акустическую тень, то есть сгусток непрошедших сквозь него ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна немного плотнее воздуха, поэтому не пропустить ее сквозь себя может только очень плотный объект.

Гиперэхогенные включения – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о развитии патологии внутри почки.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Без проведения УЗИ наличие новообразований определить практически невозможно, однако, как правило, они сопровождаются следующими симптомами:

  • повышенная температура на фоне болей в нижнем отделе спины;
  • измененный цвет мочи (она становится бурой, ярко- или темно-красной);
  • колики (одиночные и приступообразные) в почечной области;
  • постоянные боли (острые и/или ноющие) в паху;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • тошнота и рвота.

Виды включений и возможные заболевания

Как выглядит гиперэхогенное образование на УЗИ

Если в полости почки, а чаще обеих, обнаруживаются уплотнения большого объема (0,5-1,5 см3), отбрасывающие акустическую тень, они указывают на камни внутри почки. Объемное образование с фиксируемой тенью может указывать на склерозированный лимфоузел, который образовался после гнойно-воспалительного процесса или в ходе хронического воспалительного заболевания.

Склерозирование – это патологическая замена здоровых функциональных элементов какого-либо органа соединительной тканью с последующим нарушением его функций и отмиранием.

Если внутри почки обнаруживается единичное образование, не отбрасывающее акустической тени, оно может быть сигналом:

  • кистозной полости, заполненной жидкостью или пустой;
  • склерозирования сосудов почки;
  • мелких, еще не затвердевших конкрементов (камней);
  • песка;
  • воспалительного процесса: карбункула или абсцесса;
  • жирового уплотнения в почечной ткани;
  • кровоизлияния с наличием гематом;
  • развития опухолей, природу которых нужно уточнять.

Если гиперэхогенные образования мелкие (0,05-0,5 см3), отражаются на экране яркими блестками, а акустическая тень отсутствует, это эхо-сигналы псаммомных телец или кальцификатов, которые часто, но не всегда, указывают на злокачественные опухоли.

Псаммомные (псаммозные) тельца – слоистые образования округлых форм белково-жирового состава, инкрустированные солями кальция. Встречаются в соединениях сосудов, мозговых оболочках, некоторых видах опухолей.

Кальцификаты – соли кальция, выпадающие в мягкие ткани, пораженные хроническим воспалением.

Читать еще:  Частое пуканье причина у мужчин

Исследование может выявить сочетание нескольких разновидностей гиперэхогенных включений с наличием тени или без нее.

В состав злокачественных опухолей в 30% случаев входят кальцификаты, в 50% случаев – псаммомные тельца, в 70% случаев фиксируются склерозированные области.

Велика вероятность увидеть гиперэхогенные включения в почках при наличии мочекаменной болезни, очагов инфекции, хронических или рецидивирующих воспалительных заболеваниях: гломерулонефрите, гидронефрозе, паранефрите.

Постановка точного диагноза и дополнительные процедуры

Под руководством врача, анализирующего клиническую картину вашего заболевания, следует пройти дальнейшие обследования, уточняющие природу образований.

Если заподозрены камни, песок, гематомы в почках, назначаются общий и суточный анализ мочи, определяющий состав минеральных солей в ней, а также анализ крови для определения слабых звеньев обмена веществ организма.

Если почка была травмирована, в нее произошло кровоизлияние, образовалось жировое отложение или киста, склерозировались сосуды и требуется операция, – проводят МРТ с целью определения точного местоположения включений.

Если предположили онкологию, необходим анализ крови на онкомаркеры и биопсия тканей органа. Когда качество опухоли вызывает сомнения, желательно проведение соноэластографии (разновидность УЗИ), выявляющей рак начальных стадий, определяющей локализацию и размер опухоли даже микроскопической величины. Специалист высокой квалификации может визуально дифференцировать качество новообразования.

Обнаружение гиперэхогенных тел – не повод для смятения или бездействия, необходимо незамедлительно обследоваться, установить диагноз и приступить к лечению.

Профилактика и лечение

Операция по удалению опухоли почки

Профилактические меры, как правило, включают в себя использование народных методов лечения. Так для выведения песка или камней небольшого размера эффективно применяются различные мочегонные травяные сборы и лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом. Камни большего размера (более 5 мм) либо удаляют, либо проводят их дробление лазером или ультразвуковым излучением с последующим выведением методом литотрипсии. Воспалительные заболевания почек лечатся путем назначения антибиотиков.

При обнаружении злокачественных и доброкачественных опухолевых патологий проводят оперативное вмешательство. Доброкачественные новообразования и кисты удаляют методом резекции или частичного иссечения. При злокачественных образованиях удаляется вся почка целиком с использованием химиотерапии и различных лучевых методов.

Точная постановка диагноза и программа лечения возможна только при обращении к квалифицированному и опытному специалисту: нефрологу или урологу.

Исследования гиперэхогенных включений в матке

Гиперэхогенные включения в матке могут выявляться при проведении ультразвукового сканирования у женщины как при намеренной диагностике какого-либо состояния, так и при плановом исследовании. Данные образования практически никак не проявляют себя клинически и являются сугубо диагнозом, который ставит врач ультразвуковой диагностики. Фактически под данным названием подразумевается образование, определяемое при ультразвуковом сканировании, которое обладает структурой более плотной, чем нормальные образования матки.

Основные принципы при ультразвуковом сканировании

Чтобы правильно понимать природу подобных образований и различать их, для начала нужно понять принципы, которые используют в ультразвуковом сканировании для определения различных тканей. Все ткани организма человека имеют различную плотность. Ультразвуковое сканирование основывается на диагностировании структур и тканей человека путем исследования их с помощью звуковой волны определенного диапазона – ультразвукового (с частотой более 20 тыс. Гц). Данные волны генерируются с помощью специального пьезокристалла, который находится в датчике для проведения ультразвукового сканирования. Данный кристалл совершает механические колебания, которые и создают подобные волны.

Ультразвуковая волна обладает хорошей способностью к распространению в биологических средах и структурах. Проходя сквозь ткани и образования, она отражается от них, формируя характерную картину на экране ультразвукового сканера. Изображения получаются при отражении волны от границы двух разных сред организма (например, от границы между твердой и жидкой средой). Чем больше у ткани сопротивление прохождению волны («акустическое сопротивление»), тем более сильное отражение сигнала можно увидеть на дисплее аппарата. В зависимости от данной сопротивляемости выделяют следующие ультразвуковые типы тканей и образований:

  1. Изоэхогенный тип. У таких образований звуковая плотность идентична остальным тканям.
  2. Анэхогенный тип. В таких структурах звуковой сигнал не может пройти дальше. Обычно это различные воздушные полости или кисты.
  3. Гипоэхогенный тип. Данные образования имеют звуковую плотность меньшую, чем все остальные ткани.
  4. Гиперэхогенный тип. Такие структуры обладают звуковой плотностью гораздо большей, чем другие ткани.

Следовательно, образования повышенной эхогенности (гиперэхогенные) – это такие структуры, которые обладают большей сопротивляемостью к прохождению звуковых волн, чем все остальные. В нормальных структурах такими образованиями являются кости, хрящевые уплотнения. В патологических – образования с отложениями кальция, опухоли.

Читать еще:  Клотримазол от чесотки

Ультразвуковое сканирование в гинекологии

Применение ультразвукового сканирования в гинекологии показывает, что различные органы малого таза у женщины обладают различной звуковой плотностью. Так, эндометрий является структурой с низкой звуковой плотностью. Он имеет однородное гипоэхогенное строение, под которым начинается серозный слой, через который обычно звуковой сигнал не проходит (анэхогенный). Эндометрий может пересекаться сосудами, через которые тоже не проходит звуковой сигнал (жидкости также имеют высокую эхогенную плотность). Миометрий определяется как изоэхогенная структура. Яичники из-за большого количества фолликулов являются гипоэхогенными органами, плохо пропускающими ультразвуковой сигнал.

Патологические изменения в гинекологическом УЗИ

Иногда при проведении ультразвукового сканирования во внутренних женских половых органах кроме нормальных образований могут обнаруживаться и патологические уплотнения.

Эхогенность данных образований определяется по таким же критериям, как и у нормальных структур – по способности данных тканей пропускать или же не пропускать эхосигнал.

Гиперэхогенные включения в матке могут указывать на абсолютно различные образования. Однако самыми вероятными и часто встречаемыми из них являются:

  • внутриматочные контрацептивные средства (ВМС), особенно спирали;
  • полипы фиброзного характера;
  • структуры, образующиеся в миометрии (мышечном слое матки), – миомы;
  • эндометриты на хронических стадиях;
  • участки повышенного отложения кальция – кальцификаты;
  • отдельные опухолевые структуры;
  • последствия проведения абортов – наличие отдельных кальцифицированных участков плода.

ВМС на ультразвуковом сканировании

Различные контрацептивные средства, устанавливаемые в полости матки, имеют характерную картину на дисплее ультразвукового сканера. Являясь по свой сути искусственной структурой, такие средства отражают звук, не пропуская его дальше, поэтому эхогенность ВМС крайне высокая. Кроме того, после изображения ВМС определяется так называемая «дорожка звука». Фактически это тень, которая образуется от преграждающей дальнейший проход звукового сигнала ВМС. Само определение внутриматочного контрацептивного средства при ультразвуковом сканировании не является патологическим. Наоборот, с помощью УЗИ можно определить расположение ВМС и характеристику окружающих его тканей.

Сканирование фиброзных полипов

Полипы эндометрия могут иметь различный характер. Согласно структуре, выделяют полипы:

  • железистого характера;
  • сочетающие в себе фиброзные и железистые компоненты;
  • полностью фиброзного характера.

При ультразвуковом сканировании лучше всего определяются именно полипы фиброзного характера, так как преимущественно они состоят из волокнистой плотной ткани и способны хорошо отражать ультразвуковой сигнал. Поэтому они имеют повышенную эхогенность.

Данные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные полипозные структуры выглядят как образование однородной структуры и крайне высокой плотности, которое определяется в маточной полости. Множественные полипозные образования определяются как мелкие образования с высоким уровнем звукового сопротивления.

Полипы фиброзного характера являются структурами, возникающими в большинстве своем у женщин более пожилого возраста. В связи с этим их легко определить при сканировании: они хорошо видны на фоне эндометрия, находящегося в состоянии обратного развития.

Миомы при ультразвуковом исследовании

Образование, возникающие в толще мышечного слоя матки, миометрии, получило название миомы. Это структура, довольно часто образующаяся у женщин различного репродуктивного возраста. Она имеет доброкачественные свойства, однако может угрожать кровотечением, так как при постепенном росте может произойти повреждение крупных маточных сосудов.

Обычно выделяют две формы данного состояния:

Диффузная разновидность при сканировании ультразвуком может иметь характеристики высокой эхогенности. Это можно объяснить тем, что ввиду поражения именно мышечной прослойки происходит увеличение тканевого объема. В результате этого нарушается однородность данного участка и его плотность.

Ультрасонографически это выглядит как неоднородные структуры, некоторые из них имеют повышенную эхогенность. Кроме того, контуры возможной фибромиомы нечеткие и размытые. На экране аппарата такие патологические структуры будут плавно переходить в нормальные ткани.

Именно этот признак дает возможность отличить диффузную форму (фиброматоз) от узлового характера фибромы. Кроме того, к описанным выше признакам может добавляться и повышенная эхогенность матки (визуальное утолщение ее стенок).

Эндометриты и их картина

Воспалительные состояния, поражающие эндометрий, могут определяться при сканировании звуковыми волнами как явления гиперэхогенности.

Данный эффект объясняется тем, что слизистая оболочка матки, которая подвергается воспалению, может значительно уплотняться.

При выявлении любого из перечисленных выше образований необходимо проводить дальнейшее дополнительное диагностическое и ультразвуковое обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector