Dokhotel.ru

Стронгилоидоз симптомы у взрослых

Стронгилоидоз

  • Аллергическая реакция
  • Белый налет на языке
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Головокружение
  • Запор
  • Кашель
  • Кровь в кале
  • Нарушение сна
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Рвотные позывы
  • Слабость
  • Слизь в кале
  • Тошнота

Стронгилоидоз – хронический недуг, вызываемый кишечной угрицей (Strongyloides stercorali) и характеризующийся проявлением различных патологий ЖКТ. Данный паразит был впервые полноценно описан только в 1876 году. Автором описания стал французский врач Норманд. Именно он выделил этого гельминта из экскрементов больных людей.

Изучение кишечной угрицы продолжается и по сей день. Интерес к ней особенно возрос в последние несколько лет, так как паразита все чаще стали выявлять у пациентов, страдающих СПИДом. Стронгилоидоз является недугом, который с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Нередко его выявляют у маленьких детей.

Этиология

Источником паразитов является больной человек. С его экскрементами яйца кишечной угрицы попадают в грунт, где проходят следующую стадию своего развития. Из яиц паразита вылупляются личинки. К своему новому носителю они проникают либо через кожный покров, либо через заражённые продукты питания. Стоит отметить, что именно неполноценная обработка продуктов перед употреблением является основной причиной заражения.

Не важно, каким именно был путь заражения, личинки всегда проходят по одному и тому же пути в теле человека. Сначала они мигрируют в желудок, а после проникают и в кишечник. В данных органах самки кишечной угрицы откладывают яйца. Анализ на стронгилоидоз (берутся экскременты) обычно практически сразу даёт возможность выявить наличие паразитов в люберкюновых железах двенадцатипёрстной кишки.

Если симптомы стронгилоидоза игнорировать и не провести полноценное его лечение, то вскоре гельминты можно будет обнаружить по всему кишечнику и в пилорическом отделе желудка. Это чрезвычайно опасно, так как активная жизнедеятельность паразитов негативно сказывается на функционировании жизненно важных органов и систем.

Симптоматика

Принимая во внимание тот факт, что кишечная угрица может паразитировать во многих тканях и органах, симптомы стронгилоидоза могут быть довольно разнообразными. Неважно, какой была причина заражения, в любом случае на протяжении первых 3 недель недуг протекает скрытно. Это инкубационный период стронгилоидоза. После его окончания начинают постепенно проявляться первые настораживающие симптомы. Примечателен тот факт, что проявляются они волнообразно – периоды обострения сменяются периодами затишья.

Основные симптомы стронгилоидоза:

  • боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Самому пациенту сложно указать, где именно у него больше всего проявляются болезненные ощущения;
  • диарея носит стойкий характер. Особенно она сильна в периоды обострения;
  • болезненные ощущения в мышечных структурах;
  • боль в суставных сочленениях;
  • концентрация эозинофилов в крови больного человека значительно возрастает;
  • характерный симптом стронгилоидоза – аллергическая реакция на паразитов и продукты их жизнедеятельности. На кожном покрове больного человека постепенно проявляются различные элементы сыпи. Это могут быть либо небольшие пятнышки, либо волдыри, имеющие розово-красный оттенок;
  • наблюдается возросшая скорость оседания эритроцитов в крови (выявляется при проведении клинического анализа крови);
  • желтушность склер и кожного покрова. Данный симптом проявляет себя не во всех клинических ситуациях.

Элементы сыпи на кожном покрове обычно сохраняются до 3 суток, после чего они полностью исчезают, не оставляя за собой никаких следов. Примечательно то, что в случае стронгилоидоза, такой симптом, как аллергическая сыпь, возникает у пациента всего раз в год. Объясняется это миграцией кишечных угриц по сосудам. В такие периоды обострения у пациента отмечается нарушение сна, головокружение, общая слабость. В случае проникновения личинок в бронхи к общей клинической картине присоединяются симптомы лёгочных недугов.

В случае хронизации стронгилоидоза наблюдается изменение клиники. Исходя из возникающих проявлений, клиницисты выделяют 4 наиболее распространённые формы недуга:

  • желудочно-кишечная. В этом случае в клинике доминируют симптомы поражения ЖКТ. У больного наблюдаются запоры или же частые поносы. В выделяемом кале обнаруживается слизь и кровь. Язык обложен белым налётом;
  • дуодено-желчнопузырная форма. Имеет свои характерные особенности – протекает медленно, в правом подреберье возникают боли тупого характера. Также при этой форме стронгилоидоза у больного появляется тошнота, рвотные позывы, снижается аппетит. При проведении УЗИ или рентгена у врачей есть возможность выявить деформированный жёлчный пузырь;
  • лёгочная форма. Возбудитель проникает в воздухоносные пути и провоцирует прогрессирование лёгочных недугов. Может возникать кашель, одышка, боли в области грудины и прочее;
  • нервно-аллергическая форма. На кожном покрове заражённого кишечной угрицей проявляются высыпания, которые сильно зудят. Исчезают они довольно быстро, но их сменяет головная боль, слабость, беспричинная раздражительность.

Стоит отметить, что чаще всего стронгилоидоз у человека проявляется в смешанной форме. Это говорит о том, что у человека могут проявляться все указанные выше симптомы. Сильнее всего деструктивные процессы в организме проявляются у людей со сниженной реактивностью организма. Именно по этой причине стронгилоидоз часто выявляют у пациентов со СПИДом.

Диагностические мероприятия

Диагностикой стронгилоидоза занимается инфекционист. В стандартный план диагностики входят такие анализы:

  • микроскопия кала;
  • иммуноферментный анализ;
  • аспирационная биопсия;
  • культуральное исследование экскрементов;
  • полимеразная цепная реакция.

Анализ на стронгилоидоз – наиболее информативный метод диагностики. Для его проведения необходимо взять кровь или же экскременты пациента. В кале можно обнаружить взрослые формы кишечной угрицы или же личинки, а в крови – антитела к данному паразиту.

Читать еще:  Обильное мочеиспускание у женщин, причины мочеиспусканий ночью

Лечебные мероприятия

Лечение стронгилоидоза проводится при помощи медицинских противопаразитарных препаратов. Обычно пациентам назначают альбендазол или же минтезол. В их состав входят активные вещества, пагубно влияющие на все формы паразитов: яйца, личинки и зрелые особи. Длительность терапии обычно составляет несколько дней. После чего у пациента повторно берутся анализы. Если результаты будут отрицательными, то человека могут выписать из лечебного учреждения. При получении позитивных результатов проводится корректировка плана лечения.

Выписка производится только в том случае, если в кале не будет выявлено гельминтов, а в крови – антител к ним. Для купирования наиболее ярко проявляющихся признаков недуга прибегают к симптоматической терапии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, в первую очередь, направлены на ранее выявление людей, которые уже были заражены кишечной угрицей, а также на противодействие загрязнения среды экскрементами. Для того чтобы обеззаразить каловые массы, прибегают к использованию хлорной извести. Ранее загрязнённую почву обрабатывают различными удобрениями, а также пестицидом карбатиона.

Людям же, чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила гигиены, отказаться от хождения по земле босыми ногами, а также употреблять в пищу тщательно вымытые и обработанные овощи, ягоды и фрукты.

Симптомы, анализы и лечение стронгилоидоза у взрослых

Если человек подозревает, что у него есть паразитарное заболевание, то рекомендуется сдать анализ на стронгилоидоз. Это заболевание гельминтозного характера, возбудителями которого являются круглые черви. Стронгилоидоз характеризуется тем, что может развиваться в двух формах – с ярко выраженными симптомами и без них.

Человек может даже не подозревать о паразите до тех пор, пока не проявится клиническая картина. Черви начинают активно развиваться на фоне снижения иммунитета.

Симптоматика заболевания

Из-за того, что гельминты могут находиться в различных тканях и органах, клиническая картина проявляется по-разному. В первый месяц заболевания больной практически не наблюдает никаких симптомов. На данном этапе заболевание носит скрытый характер.

Первые клинические проявления становятся заметными только в конце инкубационного периода. С таким состоянием человек может жить в течение нескольких лет. За все время периоды ремиссии и обострения чередуются.

Общие симптомы заболевания

Симптомы стронгилоидоза могут быть следующими:

  • боль в суставах и мышцах;
  • диарея;
  • пожелтение кожи;
  • аллергические высыпания на кожных покровах;
  • боли в брюшной области;
  • изменение уровня СОЭ;
  • повышение уровня эозинофильных гранулоцитов в крови.

При этом признаки инвазии проявляются не все сразу. У каждого человека клиническая картина отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Высыпания, которые выступают на участках кожи, могут наблюдаться в течение первых 3 дней. После этого они навсегда исчезают и не нуждаются в лечении. Стронгилоидоз может проявляться высыпаниями на кожном покрове в течение года по несколько раз. Такая особенность обусловлена миграцией гельминтов по организму при помощи крови.

Во время обострения пациент постоянно жалуется на головную боль. Отмечается также нарушение сна и общая слабость организма. Ко всему этому могут также добавляться патологии легких.

Формы стронгилоидоза

При переходе стронгилоидоза в хроническую стадию симптоматика меняется. В зависимости от показаний, специалисты различают следующие формы стронгилоидоза:

  1. Нервно-аллергическая;
  2. Дуодено-желчнопузырная;
  3. Легочная;
  4. Желудочно-кишечная.

Нервно-аллергическая

Характеризуется появлением высыпаний на коже. Места сильно зудят, но через несколько дней полностью исчезают. После сыпи наблюдаются частые головные боли. Больной не может выспаться. От него часто слышны жалобы по поводу общего состояния.

Дуодено-желчнопузырная

Данная форма стронгилоидоза отличается от остальных медленным течением. Больной страдает от тупой и ноющей боли в правом подреберье. При этом есть также рвота, тошнота и постностью отсутствует аппетит.

В таком случае пациента направляют на УЗИ брюшной полости и рентген. При исследовании обнаруживается деформация желчного пузыря.

Легочная

При легочной форме заболевания паразит находится в дыхательной системе. Он является причиной частых простуд и патологий легких.

Желудочно-кишечная

Данная форма заболевания характеризуется расстройствами пищеварительной системы. Человека могут мучить длительные запоры или поносы. Акт дефекации не приносит полного облегчения, а в стуле появляется слизь и кровь, на языке – налет.

Несмотря на количество форм заболевания, часто специалисты имеют дело со смешанным стронгилоидоз. При этом симптомы указывают на поражение всех жизненно важных органов. Больше всего страдают люди, которые имеют слабую иммунную систему.

Диагностика

Чаще всего заболевание обнаруживают на поздней стадии. На состояние пациента указывают анализы крови и фекалий.

Анализ кала

Процедура проводится по методу Бергмана. Цель анализа – обнаружить личинки паразита (кишечной угрицы). Исследуемый материал – испражнения человека. Этот метода зачастую применяют для диагностирования паразитарных заболеваний. Также личинки нематод можно выявить в желчном соке, дуоденальном содержимом и мокроте.

Анализ крови

Анализ крови выступает в качестве дополнительной информации о присутствии паразитов в организме. По результатам не принято диагностировать заболевание. Результат исследования окажется положительным, если уровень эозинофилов будет превышен. При этом увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Отклонение от нормы уровня эозинофильных гранулоцитов свидетельствует о том, что болезнь находится на начальной фазе. Также это может говорить об аллерготоксической форме стронгилоидоза. Исследование крови на наличие антител используют с целью проверки эффективности перенесенного лечения. Снижение концентрации ат igG в крови указывает на то, что организм сумел подавить инфекцию.

Но даже анализ кала может давать неточные результаты. Бывают случаи, когда специалисты получают ложный результат. При первом сборе «материала» обнаруживается болезнь только в 2 из 20 человек. После четвертого раза проведения анализа яйца кишечной угрицы находят у 8 из 10 человек.

Чтобы получить достоверные результаты о диагнозе, необходимо сдавать анализы несколько раз подряд с перерывом в несколько дней.

Лечение стронгилоидоза

Лечение такого заболевания, как стронгилоидоз, должно проводиться под руководством врача. Больному необходим покой, который возможен только в стационарных условиях. Специалист выписывает препараты, которые влияют на жизнеспособность червей. Чтобы вернуть нормальное самочувствие, человеку назначают также жаропонижающие, противоаллергические, успокаивающие и противолихорадочные препараты.

Читать еще:  Как правильно есть клетчатку чтобы похудеть

Все инвазии, которые были вызваны представителями круглых червей, принято лечить одними и теми же лекарственными средствами. Разница между лечением того или иного заболевания заключается всего лишь в дозировке.

Добиться успешного излечения от стронгилоидоза возможно только после приема больших доз препаратов, основу которых составляет левамизол, мебендазол, карбендазим и тиабендазол. Наиболее популярные:

Лечащий врач сам выписывает дозу препарата и может комбинировать его с другими. Перед этим учитывается общее состояние пациента стадия заболевания. Часто это необходимо тогда, когда инфекция уже успела поразить все органы.

Такие препараты, как Альбендазол, Немозол и Мебендазол подходят для лечения взрослых и детей. Но необходимо учитывать возраст и состояние пациента, чтобы подобрать правильную дозировку. Это возможно только после консультации врача.

Повторный курс лечения

При симптомах стронгилоидоза лечение эффективно, только если паразиты достигли половой зрелости. Личинки плохо поддаются уничтожению. Учитывая данный факт, врач может назначить повторное лечение через две недели после окончания первого курса. Люди, которые имеют слабую иммунную систему, должны принимать противопаразитарные препараты каждые 2 недели на протяжении 2 месяцев.

Стронгилоидоз – серьезное заболевание. Из-за того, что гельминт имеет особые биохимические особенности, лечение малыми дозами может не дать никакого результата. Терапию бесполезно проводить на личиночной стадии заболевания. Максимальный эффект от лечения возможен только в середине цикла развития болезни.

Эффект от лечения

Чтобы убедиться в эффективности лечения, врач обязательно должен назначить пациенту анализ кала на стронгилоидоз. Это выполняют только после второго курса приема медикаментов – через 1-2 месяца. Также необходимо сдать кровь на наличие антител к кишечной угрице. Если титр антител IgG снижен, то это значит, что человек полностью здоров, и паразиты покинули его тело.

Чтобы полностью избавиться от стронгилоидоза, необходимо обязательно пройти курс лечения дважды. Редко бывает достаточно всего лишь одного курса. После завершения основного этапа лечения человек должен на протяжении 7 месяцев проходить регулярные обследования. Это поможет следить за состоянием организма и за всеми его изменениями.

Если заражение гельминтами произошло повторно, то потребуется пройти еще один лечебный курс. У 9 из 10 человек наступает полное выздоровление после двойного курса лечения, даже несмотря на особые тяжелые случаи.

При данном случае паразиты истребляются полностью. Некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями после заболевания. В таком случае специалисты назначают курс восстановительных мероприятий. Но делается это уже после того, как паразит будет полностью уничтожен и выведен из организма.

Профилактика

Профилактические меры – важная часть лечения любого заболевания. Мероприятия по профилактике стронгилоидоза направлены на выявление больных и обеззараживанию почвы, которая может быть загрязнена фекалиями. При обнаружении каловых масс используется хлорная известь. Такой состав помогает избежать распространения паразитов.

Почва также может быть очищена азотными, фосфатными и калийными удобрениями. Но в первую очередь следует соблюдать правила личной гигиены. В летнее время лучше отказаться от хождения босиком по земле, зараженной гельминтами. Следует с осторожностью относиться к овощам и фруктам, которые были собраны в подобных местах. Рекомендуется тщательная обработки продуктов (овощи, ягоды, фрукты) перед употреблением их в пищу.

Выполняя огородные работы, следует обязательно использовать перчатки и специальные приспособления. Но даже в таком случае нужно мыть руки перед принятием пищи с использованием антибактериального средства.

Соблюдение элементарных правил гигиены убережет от атаки опасных паразитов и тем самым сохранит качество жизни человека. Грамотные методы борьбы с гельминтами помогут исключить их попадание в организм и дальнейшее развитие.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – заболевание человека, вызываемое паразитами – круглыми червями рода Strongylo >

Стронгилоидоз — хронический гельминтоз, возбудителем которого является кишечная угрица, которая поражает желудочно-кишечный тракт и может вызвать различные аллергические реакции.

Это заболевание достаточно распространенное и встречается в странах с влажным и теплым климатом. Люди, не соблюдающие правила личной гигиены, подвергаются заражению. А также вспышки заболевания часто встречаются в помещениях, например, в интернатах, психиатрических больницах, тюрьмах и других учреждениях подобного типа.

Географическое распространение

Заболевание распространено в странах субтропического и тропического климата, в частности, в Северной Америке, Юго-Восточной Америке, Европе, в странах бывшего СССР (Молдавия, Украина, Грузия, Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан).

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Это нитевидные нематоды, самки которых достигают в длину от 1,1 до 2,2 мм, самцы до 0,7 мм. Угрица имеет ротовое отверстие и губы, половой аппарат является парным. Самка может откладывать до 50 яиц в сутки, яйца мелкие овальной формы и полупрозрачные. Далее они выходят с испражнениями в окружающую среду для дальнейшего созревания.

Кишечные угрицы могут развиваться как во внешней среде, так и организме человека. Свободноживущие паразиты обитают в почве, и при благоприятных условиях личинки выходят из яиц, а затем превращаются во взрослую особь. Некоторые личинки становятся филляриевидными, то есть для них необходим организм для паразитирования. Обычно такие личинки проникают в организм хозяина по перкутанному пути: через кожу паразиты проникают по кровеносным сосудам в малый круг кровообращения, затем в легкие, в которых и происходит создание нового поколения гельминтов. Взрослые особи через гортань попадают в желудочно-кишечный тракт, в тонком кишечнике откладывают яйца, и цикл повторяется.

Читать еще:  Сухой и мокрый кашель – как их различить и зачем

Кроме подкожного заражения, в организм человека личинки могут попасть пероральным путем, в этом случае они внедряются в слизистую ротовой полости, а далее все продолжается как при перкутанном пути.

Иногда встречается, что заражение происходит одновременно двумя способами.

  • перкутанный (через кожу, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы личинки проникают в малый круг кровообращения, затем в органы человека; перкутанным путем можно заразиться при хождении босиком по траве и песку, через сельскохозяйственные работы);
  • пероральный (через неочищенную воду, немытые овощи, фрукты, ягоды);
  • аутоинвазийное заражение представляет собой размножение яиц в кишечнике с последующим выходом личинок, развитие половозрелых особей и их паразитирование.

Патогенное действие на организм человека

На начальном этапе развития угрицы происходит сенсибилизация (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) организма , возможно возникновение аллергических реакций и механическое повреждение тканей и органов при миграции личинок.

Повреждая органы и ткани, возбудители болезни могут спровоцировать появление воспалительной реакции, набухание фолликулов, образование шишек и гранулем, эрозий, кровоизлияний и язв, увеличиваются лимфоузлы. При заражении внутренних органов могут образовываться гранулемы, абсцессы, дистрофические изменения. У больных онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированных могут развиться инфекции с присоединением бактериальной микрофлоры, вплоть до летального исхода.

При длительном течении болезни проявляются нарушения функций пищеварительной системы, вследствие чего происходит атрофия слизистой оболочки, белковая недостаточность, потеря массы тела, истощение.

Клинические симптомы стронгилоидоза

На раннем этапе заболевания каких-либо симптомов нет. Иногда могут проявляться аллергические реакции. На следующей стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • общая слабость, раздражительность, головные боли, головокружения;
  • повышение температуры тела, потливость, озноб, быстрая утомляемость;
  • легочный синдром (бронхит, пневмония);
  • проявления острого гастроэнтерита (диарея со слизью, тошнота или рвота);
  • увеличение размеров печени, желтуха.

На поздней стадии в зависимости от тяжести поражения различают следующие формы и их симптомы:

  • Желудочно-кишечная форма (возникает рвота, боли и колики в животе, диарея со слизью и кровью, запоры, иногда развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и дискинезия (нарушение сокращений) желчевыводящих путей.
  • Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается болезненными ноющими болями в животе, отрыжкой, чувством горечи во рту, снижением аппетита, болями в правом подреберье (район печени), тошнотой и рвотой. Диагностическое обследование УЗИ, холецистография обнаруживают увеличение печени, перекрут желчного пузыря, деформацию желчного пузыря.
  • Нервно-аллергическая форма выражается высыпаниями на кожных покровах (крапивница), зудом, астено-невротическим синдромом — это головная боль, повышенная потливость, раздражительность, мышечные боли (миалгия), боли в суставах (артралгия); в случае перкутанного заражения возможен аллергический дерматит. Высыпания на кожных покровах проявляются без всякой цикличности по несколько раз за год.
  • Легочная форма заражения поражает органы дыхательных путей, она часто сопровождает аутоинвазию. Больные страдают от кашля, одышки, затруднения дыхания, приступов с астматическим уклоном, повышается температура тела.
  • Смешанная форма болезнь протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме. В тяжелой форме заболевания наблюдаются следующие осложнения: кишечник поражается язвами, возникает перформативный перитонит, паренхиматозная дистрофия печени, некротический панкреатит.

Диагностика стронгилоидоза

Определить на ранней стадии стронгилоидоз сложно. При постановке диагноза врач обращает внимание на анализ крови и симптоматику больного, имеющего особенности:

  • многочисленные нарушения пищеварительной системы, сопровождающиеся токсико-аллергическими реакциями организма;
  • периферический анализ крови содержит высокое содержание эозинофилинов и СОЭ. На ранней стадии стронгилоидоза эозинофилия достигает до 70-80%, а СОЭ до 40-60мм/ч.

Лабораторная диагностика стронгилоидоза:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на наличие яиц и гельминтов, дуоденоскопия (наличие личинок в желчи). Личинки паразита могут погибнуть, если анализы кала и дуоденоскопии проводить методам Като и методом обогащения (калантарян, фюллеборно), рекомендуется на емкостях с анализами делать пометки: обследуется на стронгилоидоз, тогда диагностику анализов сделают методом Бергмана, его используют для теплолюбивых личинок. Так же можно исследовать на наличие паразитов мокроту и мочу;
  • анализы на серологическую реакцию (ИФА и РИФ) организма берутся редко.

Лечение стронгилоидоза

Медикаментозная противопаразитная терапия, в силу сильнейшего инфицирования желудочно-кишечного тракта, проводится стационарно. Специалистами назначается ряд препаратов индивидуально таких, как:

  • минтезол назначается во время приема пищи либо через 30 минут после еды, взрослым по 50 мг/кг/сутки в течение 2-3 дней, детям 25 мг/кг/сутки. К данному препарату назначается десенсибилизирующие лечение (противоаллергические: зиртек, ларитин и д.р);
  • медамин назначают по 100 мг/кг/сутки, разделив на три приема и запивая водой.

Препараты альбендазол, вермокс являются альтернативой выше перечисленным противогельминтным средствам. Лечебный процесс назначается только врачом, так как противопаразитное лечение имеет побочные эффекты и противопоказания.

Инфузионное лечение (введение лекарственных средств) рекомендуется с целью дезинтоксикации.

После прохождения терапии через 14 дней нужно сдать анализы на наличие паразитов в организме три раза с интервалом 2-3 дня.

Пациент после полного курса терапии стоит на диспансерном учете в течение года, в первые полгода пациента обследуют каждый месяц, затем раз в квартал. При отрицательных трехкратных пробах на наличие паразитов в организме снимают с учета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector