Dokhotel.ru

Сколько живут с ампутированной ногой

Ампутация ноги при сахарном диабете

Результатом долговременного негативного влияния высокого уровня гликемии на кровеносные сосуды в организме может стать их необратимое поражение. Жизненной задачей диабетика является удерживание показателей сахаров в интервале значений 6,7–8,0 ммоль/л.

Оптимистическим утверждением для эндокринологических больных является то, что частичная ампутация ноги при сахарном диабете никаким образом не влияет на продолжительность жизни. Каковы причины и профилактика поздних осложнений?

Суть решения диабетических проблем

Ноги больного сахарным диабетом подвержены сразу двум типам изменений. Поражаются стопы, их проблемами занимается врач-подиатр. Состояние сосудов нижних конечностей – по части специалиста-ангиолога. Лечение медикаментами, не приносящее ощутимых результатов, возможно, потребует хирургического вмешательства. Ампутировать конечность в некоторых случаях становится жизненно необходимой задачей, иначе наступает заражение крови и больной может погибнуть.

Насколько стремительно развиваются так называемые поздние осложнения эндокринологического заболевания, зависит от:

  • типа диабета (1-го, 2-го);
  • стажа заболевания;
  • возраста больного;
  • общей сопротивляемости организма.

Об ишемии и гангрене

Основанием для радикальной хирургии служит наличие прогрессирующей инфекции, которая прошла иммунный барьер. Называют подобное пограничное состояние критической ишемией. При ней образуются омертвение ткани, очаги – трофические язвы.

Приводят к гангрене несколько причин:

  • хроническая незаживающая микротравма (ссадина, расчес, порез);
  • ожог и обморожение;
  • вросший ноготь или мозолистое образование;
  • грибковое заболевание.

Мозоли и ороговевшие области опасны тем, что под ними может скрываться закрытая слоем кожи язва. Часто это происходит на той части ноги, где бывает постоянное трение или приходится основной вес тела больного. Получив развитие, трофическая язва поражает глубокие ткани, вплоть до костей и сухожилий.

Диабетик испытывает при этом болевой симптом, который усиливается в лежачем положении. Сама по себе ишемия пройти не может. Считается, что если в течение года не наступает улучшения, то требуется частичная или полная ампутация ноги.

Стадии ишемии получают развитие в результате длительной декомпенсации диабета. Симптомы наблюдаются по отдельности и в совокупности:

  • потеря чувствительности;
  • онемения (иногда внезапные и сильные, особенно ночью);
  • ощущение холода, жжения в конечностях.

Мышцы ног атрофируются, на коже плохо заживают ранки и царапины. Важно знать, что даже после их затягивания остаются темные неисчезающие следы. При появлении гноя (погибших лейкоцитов крови) ощущается зловонный запах.

Взвешенная подготовка к операции

За образованиями на ногах любого рода необходимо тщательно следить. Не допускать расчесов, например, от укусов насекомых, царапин. Малейшая микротравма грозит превратиться в гангрену.

Трофические нарушения кровообращения и инфицирование тканей приводит в итоге к таким последствиям:

  • некрозу (омертвению клеток);
  • изменению цвета кожи на ногах (от болезненного, бледного оттенка до потемнения);
  • появлению отечности на стопе.

Специалистами обсуждается вероятность субъективных послеоперационных моментов (риск возникновения инфаркта, сепсиса – повторного инфицирования, появление подкожных гематом).

Группа врачей в предоперационный период оценивает:

  • степень поражения конечностей;
  • факторы успешности хирургического вмешательства;
  • возможности протезирования.

Опасное осложнение бывает нескольких видов: влажная, или мокнущая, сухая гангрена. При последнем типе операция назначается в плановом порядке, в любом другом – срочная (экстренная). Влажная гангрена опасна осложнениями со стороны сердца, почек, печени.

Ступени ампутации и обязательность ЛФК

Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием). В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом.

Различаются ступени удаления частей нижней конечности:

  • ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
  • для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
  • коленный сустав и бедро полностью сохранены;
  • резекция поврежденного участка бедра выше колена;
  • тазобедренного сустава;
  • полностью бедра, фрагменты тазовых костей.

Начиная со второй недели послеоперационного периода врач назначает выполнение посильных элементов лечебной гимнастики, массаж для восстановления нормального кровообращения и лимфатического тока. Массажные движения (поглаживания, легкое постукивание) сначала выполняются выше формирующейся культи, затем на ней самой.

При ЛФК-процедуре (лечебно-физкультурном комплексе) поверхность должна быть твердой, пациент должен лежать на животе. Чтобы снизить отечность в конечностях, здоровую часть ноги приподнимают и фиксируют над постелью больного. Здоровой конечностью также выполняются упражнения и массаж. На третьей неделе больному разрешается вставать и стоять около кровати. Держась за устойчивый предмет, он может выполнять упражнения с вовлечением мышц спины.

В послеоперационном периоде при восстановлении непременным условием является особое соблюдение диеты и тщательная коррекция сахароснижающих средств. Возможно, понадобится временно отменить инсулин длительного действия. Общая суточная доза гормона делится на несколько инъекций короткого инсулина.

Послеоперационные сложности, протезирование

В медицинской практике засвидетельствовано, что часто на 3–4 день после операции у пациента возникает пневмония (воспаление легких). Диабетиков могут мучить фантомные боли. Ученые продолжают исследование причин появления симптома в отсутствующих частях тела и путей его устранения. Фантомный дискомфорт зафиксирован даже у людей, прооперированных по поводу удаления фаланги пальца.

Больным назначают, наряду с антибиотиками, обезболивающие препараты, прием психотропных, успокоительных средств. Ампутация – это серьезная физическая и психологическая травма. Необходимо, чтобы рядом с больным находились близкие люди и оказывали всестороннюю поддержку.

Трудности после ампутации могут быть также связаны с такими явлениями:

  • отечностью культи;
  • затягиванием процесса заживления;
  • формированием воспалительной зоны.

Для их ликвидации применяют компрессионные повязки, которые должны постепенно ослабляться по направлению от культи к здоровым тканям, и дренаж – для стока гноя.

Читать еще:  После вакуума сколько должны идти выделения

Существует прямая зависимость протезирования от продолжительности жизни прооперированного больного. Если человек встает на протез и приспосабливается к нему, то все его показатели улучшаются в 3 раза. Высокая смертность (50%) наблюдается в течение года после полной ампутации конечности у возрастных больных с патологиями в организме.

На ступени резекции голени шансы благополучного исхода для диабетиков равны 80%, стопы – 93%. Повторная ампутация крайне нежелательна. Обычно отсечение фаланг пальцев не требует протезирования. Справка: большой и второй палец на стопе считаются основными для жизнедеятельности костей нижней конечностей, нормальной ходьбы.

Своевременная диагностика позднего осложнения

Подмечено, что среди ранних проявлений ангиопатии существует ощущение болезненности в голенях при ходьбе. У диабетика вырабатывается особенная походка, называемая перемежающей хромотой. Постепенную атрофию мышц можно самостоятельно установить при помощи измерения объема голеней и бедер мягким сантиметровым метром.

Огромную негативную роль в прогрессировании симптомов ангиопатии играют артериальная гипертония (высокое давление) и курение. Повреждение больших и малых сосудов влечет за собой нарушение работы и строения суставов:

  • истирается хрящевая ткань;
  • откладываются соли;
  • растут «шипы»;
  • ограничивается подвижность пальцев ног, колен;
  • появляются боли.

Различаются перспективы ангиопатии при разных типах диабета. Главные средства компенсации высоких сахаров – инсулин и диета. Если больному, находящемуся на инсулинотерапии, они не помогают справляться с гипергликемией, это большая трагедия. У пациента, использующего сахароснижающие средства в виде таблеток, есть еще надежда на гормональную коррекцию.

Известны случаи, когда больные боятся переходить на заместительную терапию инсулином и дожидаются тяжелых осложнений в виде гангрены ног. Если же удается добиться приличной компенсации, уже через 1–2 года наступает улучшение в нижних конечностях, пропадает чувство холода.

Легче предотвратить опасность!

При самостоятельной обработке стоп больному удобно пользоваться зеркалом, чтобы видеть их нижнюю часть. После мытья необходимо тщательно протирать пространство кожи между пальцами, чтобы не оставалась влага, создающая среду для развития опрелостей. Рекомендуется дополнительно наносить тальк или детскую присыпку.

С целью профилактики диабетических проблем с нижними конечностями запрещено:

  • парить ноги;
  • носить тесную обувь на высоком каблуке (выше 3–4 см) или носки с тугими резинками;
  • срезать мозоли, ороговевшие части кожи;
  • стричь ногти коротко, полукругом.

Каждый диабетик должен знать, какие последствия представляют угрозу для него, если он невнимательно относится к своему организму. На вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги, ответ однозначный – зависит от самого больного, от соблюдения им рекомендаций специалистов. Согласно степени поражения, комиссией утверждается группа инвалидности.

Человек вправе получать помощь от государства в виде денежных компенсаций, снабжения бесплатными лекарственными препаратами, социальных льгот. Известна масса примеров, когда пациенты после хирургической операции на конечности путешествуют, профессионально занимаются спортом и вообще ведут активную жизнь.

Дедушке ампутировали ногу, у него сахарный диабет

Расскажите, может у вас знакомые были/есть, у которых ампутирована нога вследствие сахарного диабета. Как происходит реабилтиция?
У деда моего гангрена почти пошла, ампутировали ногу до бедра сегодня.

А разве при сахарном диабете можно опперировать? Раны ведь не заживают. У нас со знакомой бабушкой такое было, тоже сделали операцию, все закончилось печально, вот как раз по причине незаживания. Извините, если напугала вас. Мне интересно какую терапию вашему дедушке делали, чтобы все затянулось.

Ну как, от возраста зависит, от общего состояния организма. Слушайтесь врачей. Здоровья дедушке!

Мой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Максимум 3 года жизни.

Дедушка на инсулине сидел. На ногах язвы пошли, не заживали. В апреле палец ампутировали, потом еще один, плохо заживало все. Лежал в больнице, температура. И сердце слабое, наркоз плохо переносил после ампутации пальцев.Лежал в кардиологии, нога начала приобретать бардовый цвет, сочился гной, температура. И вот сегодня эту ноу ампутировали. Ему 77. Сейчас в реанимации после операции.

Мой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.

Сосед тоже диабетик?? Сколько уже живет после ампутации?

старушке из деревне где мои бабушка и дедушка живут отрезали ступню из-за диабета кажется второго типа.
Прошло уже лет 7-8, жива еще, больше ничего не отрезали.

Ну как, от возраста зависит, от общего состояния организма. Слушайтесь врачей. Здоровья дедушке!

А у дедушки же диабет 2-го типа и почему у него это началось, и сколько лет у него диабет, он на инсулине же,сахар должен быть в норме?

знакомый умер в 55 лет. с ампутированной ногой прожил года 4. но умер уже от того, что почки отказали. с операцией по ампутации не связано было.

Наш дед диабетик прожил 3 месяца ровно после ампутации ноги,отрезали выше колена. Зажило все отлично,но его немного мучили фантомные боли – ему казалось что нога есть и она болит. Умер неожиданно- поел вечером,лежал смотрел телевизор и вдруг стало плохо,померили давление – чуть повышено было,но не критично. Но он все равно жаловался что плохо ему,вызвали скорую. Те приехали,сделали укол от давления и уехали. Через 15 минут он перестал дышать. В итоге заключение в морге сказали что оторвался тромб. У людей после ампутации это частое явление. Здоровья вашему дедушке!

Читать еще:  Ингаляции с дексаметазоном для детей пропорции — Детки-конфетки

А у дедушки же диабет 2-го типа и почему у него это началось, и сколько лет у него диабет, он на инсулине же,сахар должен быть в норме?

Даже видимо если в норме, сосуды ног разрушаются. Лет 30 у него диабет, инсулин лет 10-12 колол.

Наш дед диабетик прожил 3 месяца ровно после ампутации ноги,отрезали выше колена. Зажило все отлично,но его немного мучили фантомные боли – ему казалось что нога есть и она болит. Умер неожиданно- поел вечером,лежал смотрел телевизор и вдруг стало плохо,померили давление – чуть повышено было,но не критично. Но он все равно жаловался что плохо ему,вызвали скорую. Те приехали,сделали укол от давления и уехали. Через 15 минут он перестал дышать. В итоге заключение в морге сказали что оторвался тромб. У людей после ампутации это частое явление. Здоровья вашему дедушке!

А как он у вас передвигался? Он все время лежал?
Или на протезах? костыли??

ГостьМой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.
Сосед тоже диабетик?? Сколько уже живет после ампутации?

лет 6 уже, но чувствует себя конечно плохо

А как он у вас передвигался? Он все время лежал?
Или на протезах? костыли??

Купили ему инвалидную коляску,на костылях в его возрасте уже было тяжело.

Даже видимо если в норме, сосуды ног разрушаются. Лет 30 у него диабет, инсулин лет 10-12 колол.

Блин, страшно-то как!(( У моей тёти и лены брата много лет диабет, но им ничего не вырезали, на инсулине сидят, контролируют сахар, не допускают скачков и все ок. Здоровья вашему дедушке, пусть поправляется!

Бабушка была диабетиком,страдала деабетической стопой 4 года,началось все с занозы,пол стопы вырезали по частям,т.к сердце больное,операцию нельзя,часто бывала у неё в больнице,многие без ног,переодически ложатся на лечение,без поддерживающей терапии очень сложно им.Как правило помимо гангрен,страдают почки и сердце,как минимум раз в пол года нужно ложиться в больницу.Моя бабушка к сожалению долго не протянула,почки отказывали и сердце не выдержало.Вашему дедушке здоровья!

Автор
Даже видимо если в норме, сосуды ног разрушаются. Лет 30 у него диабет, инсулин лет 10-12 колол.
Блин, страшно-то как!(( У моей тёти и лены брата много лет диабет, но им ничего не вырезали, на инсулине сидят, контролируют сахар, не допускают скачков и все ок. Здоровья вашему дедушке, пусть поправляется!

Вот и мой дед все контролировал, все в норме было, диета всегда. Но вот так произошло. Говорят, все диабетики к этому приходят в конце концов

Бабушка была диабетиком,страдала деабетической стопой 4 года,началось все с занозы,пол стопы вырезали по частям,т.к сердце больное,операцию нельзя,часто бывала у неё в больнице,многие без ног,переодически ложатся на лечение,без поддерживающей терапии очень сложно им.Как правило помимо гангрен,страдают почки и сердце,как минимум раз в пол года нужно ложиться в больницу.Моя бабушка к сожалению долго не протянула,почки отказывали и сердце не выдержало.Вашему дедушке здоровья!

Спасибо большое! очень переживаем. А ему наверно как больно. Это же кошмар((

Сердце слабое, наркоз после удаления пальцев на этой ноге еле выдержал, весь опух, только после капельниц отек спал, видимо тоже с почками проблемы были. А сейчас ногу убрали..

Моей тёте ампутировали обе ноги с разрывом в три года. Прожила еще семь лет. Про реабилитацию не знаю. Но вроде все безпроблемно было.

здоровья вашему дедушке, а вам терпения и выдержки.

Главное в реаб.это хороший уход! Обработка раневой поверхности. И движение по возможности. Прожить с этим можно, огого сколько лет. Главное следите за сахарами. и диета,диета,и еще раз диета! За другой ножкой теперь наблюдайте. От диабета сосуды страдают. Кровоснобжение ухудшается. Образуется диабетическая стопа. Чаще всего, Начинается все с пальчиков. Посещайте подиатра. Укрепляйте имунку, помогайте препаратами организму боротся с тем что раны плохо заживают. Следите за состоянием раневой поверхности. Дедушка может не чувствовать боли из-за отмирания нервных окончаний. По выписке из стационара соблюдайте все рекомендации врача. Может сделают еще замену инсулинов. Проверяйте количество вводимых единиц. Чаще меняйте места уколов. Поддерживайте дедушку как только можете. Пускай выздоравливает скорее.

каково бедным родственникам жить с такими больными,ужас.

Моему деду омпутировали ногу(в 85 лет) но он не диабетик!продил до 93-ездил на коляске сам,в последний год возили

моему папе было 67 лет. в мае 2017 ампутировали ногу выше колена. Он диабетик лет 12 точно. а в декабре 2017 он умер(((((. Но у него было слабое сердце и плюс он практически все время лежал. Но слышала, что люди в возрасте после ампутации конечностей на фоне сахарного диабета живут не больше года

Максимум 3 года жизни.

У мамы сначала отрезали большой палец ноги,затем часть стопы,но нога не заживала и умерла прямо перед операцией по ампутации всей ноги,после введения наркоза .75 лет.Так она боялась этой ампутации,не хотела быть обузой нам.

Читать еще:  Противовоспалительные свечи во влагалище

Автор, как ваш дедушка? Моей маме 81, хотят ампутировать ногу до колена, год лечим пальчики на ноге.

Автор, как ваш дедушка? Моей маме 81, хотят ампутировать ногу до колена, год лечим пальчики на ноге.

Моей маме в мае 18 года отрезали ногу в декабре 18 она умерла!! Нет ещё и сорока дней!! Заставляйте маму после операции двигаться!! Иначе все окочится плачевно

Приеты какой мазью мазали после гнойной ампутацию?

Моей маме в марте 2016г ампутировпли ногу выше колена.Реанимация,восстановление,и т.п.Осенью 17г операция на сонной артерии справа,99%забита была. Она так и не встала на костыли. Сейчас ей 72года. Вообщем,ухаживаю,как позволяют силы.О грустном не думаю,хотя и снятся сны о прежней беспечной жизни. Берегите своих близких!!

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте. Каковы последствия и риски?

Гангрена нижней конечности – это омертвение ее тканей, обусловленное рядом внутренних или внешних причин. У пожилых людей развитие гангрены ноги провоцируют диабетические поражения сосудов, атеросклеротические изменения сосудов в пальцах ног и стопе, острая ишемия в случае эмболии или тромбоза артерий.

К внешним причинам развития гангрены относят высокую степень обморожений или травматических повреждений.

Гангрена бывает сухой и влажной, что определяется наличием четкой границы между живой и омертвевшей тканью. Сухая гангрена более благоприятна, поскольку из-за отграничения некротического процесса в кровь не поступают токсичные продукты распада, приводящие к интоксикации. При влажной гангрене необратимый некротический процесс от здоровой ткани не отграничен. Это тяжелая быстро прогрессирующая форма гангрены, протекающая с интоксикацией и высокой температурой.

На сегодняшний день ампутация — единственный метод лечения гангренозной конечности, проведение которой позволяет спасти жизнь пациенту.

Последствия и риски операции

Ампутация нижней конечности для пациентов старше 50-ти лет, имеющих сопутствующие заболевания, является высоко травматической процедурой. Конечность ампутируют, если это является жизненно необходимой, предупреждающей смертельно опасные осложнения процедурой, в случае неэффективности других методов лечения по восстановлению кровообращения в пораженной ноге.

При ампутации очень важно не ошибиться в выборе уровня хирургического вмешательства. При высоком уровне ампутации бедра пожилые пациенты умирают в течение года в половине всех случаев. После ампутации голени в отсутствие реабилитации умирает порядка 20% больных, и практически 20% необходима новая ампутация на уровне бедра. При щадящей низкой ампутации стопы или пальцев продолжительность жизни пожилых пациентов не отличается от своей возрастной группы.

Обычно хирурги стараются максимально сохранить ногу, однако, при долго не заживающей ране необходима новая ампутация, а каждое такое вмешательство для немолодого организма — огромный стресс и опасность для жизни. Показатели смертности при повторной ампутации у пожилых людей всегда выше, чем при первичной операции на том же уровне. Поэтому ампутацию необходимо проводить один раз и на уровне, обеспечивающем наилучшее заживление раны.

При ампутации на любом уровне больному необходима ранняя двигательная активность. При ее резком снижении, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, часто развивается гипостатическая пневмония, ухудшающая их состояние. Среди пациентов, перенесших высокую ампутацию, и сумевших встать на протез смертность за год снижается в 3 раза, а после ампутации голени – не превышает 7% от сопутствующих заболеваний.

Гангрена ноги у пожилых больных, протекающая на фоне атеросклероза, часто приводит к острому нарушению мозгового кровообращения или острому инфаркту миокарда.

Хроническая интоксикация, длительный болевой синдром, постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков в дооперационном периоде, травматичность ампутации приводят к развитию острых и хронических язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки с возможным прободением и кровотечением.

Последствия ампутации наиболее благоприятны при сухой гангрене, организм в целом страдает мало. А вот при влажной гангрене даже после ампутации есть угроза для жизни пациента, смерть может наступить из-за осложнений со стороны почек, сердца, печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector