Dokhotel.ru

Симптом наперстка на ногтях

Ногти, часть II: Дистрофические изменения

Линии Beau

Также называемые «Линии Бо» или «Линии Бо-Рейли» (рис.7). Симптом, впервые описанный французским врачом Joseph Honoré Simon Beau (1806-1865), как поперечные вогнутые линии на ногтевой пластинке, возникающие вследствие остро возникшего заболевания. Глубина линии в определенной мере соответствует тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету линии Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину могут достигать 1 мм.

Рисунок 7 Линии Beau

Патология, наиболее часто вызывающая появление линий Beau:

  1. Тяжелая инфекция
  2. Инфаркт миокарда
  3. Гипотензия, шок
  4. Гипокальциемия, дефицит цинка
  5. Хирургические вмешательства
  6. Интермиттирующее введение цитостатиков.

Учитывая скорость роста ногтя (руки 1-2 мм/нед, ноги 0,25-1 мм/нед.) возможно приблизительно рассчитать исходное время воздействия патологического процесса.

Продольные борозды ногтей (рис.8) Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при возрастных изменениях или при заболеваниях (например, красном плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

Рисунок 8 Продольные борозды ногтей

Гапалонихия (hapalonychia) – размягчение ногтевых пластинок, что приводит к их перегибам, расщеплению с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. Различают истинную гапалонихию, возникающую в результате эндокринных дисфункций, нарушений обменного характера, спастического паралича и других заболеваний, а также вторичную гапалонихию, формирующуюся в результате местного воздействия на ногти различных химических и механических агентов (щелочей, кислот, растворителей и др.).

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) формируется вследствие контакта с кислотами, щелочами, растворителями и др. Также наблюдается у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестящего) слоя.

Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata, син. «симптом наперстка») (рис. 9) В литературе нередко можно встретить, что эти изменения ногтей могут наблюдаться у практически здоровых людей, что спорно. Наиболее часто симптом встречается при псориазе, нередко на 5-7 лет опережая появление поражения кожи. Обнаружение «симптома наперстка» также часто предшествует появлению псориатического артрита. Также обнаруживается при экземе, а также ряде заболеваний недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.). Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их возникновение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и матрицы.

Рисунок 9 Симптом “наперстка”

Онихолизис (onycholysis; онихо + греч. lysis развязывание, разделение) (рис.10) – полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Заболевание описано Heller в 1910 г. Отделение ногтя от ногтевого ложа чаще всего происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных заболеваний (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), бактериальные и, особенно, грибковые инфекции, например, рубромикоз ногтей.

Рисунок 10 Онихолизис

Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis облысение; син.: онихоптоз) – полное отпадение ногтевой пластины, при котором она теряет связь с матриксом и отделяется у проксимального валика, что отличает данный процесс от онихолизиса. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить. Заболевание может возникнуть как осложнение травмы дистальной фаланги пальца с нарушением функции матрицы ногтя, инфекции (грибковой (Candida), кокковой флоры); гнездной аллопеции, псориаза, наследственного эпидермолиза.

Онихоклазия (onychorhexis; онихо + греч. rhexis ломка, дробление; син.онихорексис) – ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при механических травмах, химических воздействиях, ряде заболеваний эндокринной системы (нарушения овариального цикла), экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Как правило, поражаться отдельные ногти пальцев кистей, реже – стоп. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела.

Шизонихия (onychoschisis; онихо + греч. schisis расщепление; син. онихошизис) – расщепление ногтей в поперечном направлении – параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. Часто развивается как следствие повторяющиейся травмы свободного края ногтя, например, у музыкантов, играющих на струнных инструментах, женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблюдается у больных экземой и красным плоским лишаем.

Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides) (рис.11), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами. Наиболее часто возникает при сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, дефиците витаминов группы В.

Рисунок 11 Ониходистрофия, подобная рейкам крыши

Читать еще:  Флуимуцил от кашля: инструкция и отзывы

Птеригиум ногтя (pterygium unguis; греч. pterygion нечто похожее на крыло) (рис.12) – гипертрофия эпонихия, при которой он в виде крыла нарастает на ноготь, прикрепляясь к его поверхности. Происходит разрастание и прирастание к ногтевой пластинке ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь. Описан как врожденная аномалия, а также при склеродактилии, облитерирующем эндартериите, красном плоском лишае, также иных заболеваниях, характеризующихся нарушением трофики ногтевых фаланг пальцев кистей, реже стоп.

Рисунок 12 Птеригиум ногтя

Сенильные ногти (ungvi senilis) (рис.13) – тусклые, серо-желтоватого оттенка. Часто наблюдаются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. Возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа на пальцах кистей и стоп. У пожилых и старых людей также часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши (см. ниже), срединная каналообразная дистрофия ногтей, клювовидные ногти. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину, ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Рисунок 13 Серединная каналообразная дистрофия ногтей

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis) (рис.13) – характеризуется появлением на ногтях к.п. больших пальцев кистей, существенно реже- стоп, широкого продольного канала. Может носить семейный характер. Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения: повторная травма, нарушения периферического кровоснабжения и нейровегетативной системы. У некоторых больных течение заболевания характеризуется периодичностью, связанной со временем года.

Узуры ногтей (ungues usurati) – стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудящих очагов при ряде заболеваний кожи. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

Как проявляется псориаз ногтей и чем отличается от грибка? Лечение заболевания

Псориаз ногтей на руках и ногах — это неинфекционное хроническое заболевание, одна из форм дерматоза. Оно имеет аутоиммунную природу и в отличие от грибковых инфекций не заразно. Однако псориатические поражения необходимо лечить, как только появились первые признаки болезни. В противном случае могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия.

Как проявляется болезнь: симптомы

Псориаз проявляется следующими симптомами:

  • помутнение и потемнение пораженных ногтевых пластин;
  • быстрое разрастание и ороговение подногтевого эпителия;
  • деформация и отделение ногтей от ложа;
  • появление пятен желтого оттенка;
  • подногтевые кровоизлияния;
  • утолщение пораженных ногтевых пластин;
  • болевые ощущения при надавливании, зуд;
  • в запущенной форме наблюдаются гнойные выделения.

Начальная стадия развития

Возникновение псориаза характеризуется появлением на ногтях небольших желтых и белых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах и темнеют. Иногда наблюдается шелушение ногтевой пластины. Болевые ощущения отсутствуют.

На начальной стадии заболевание лучше поддается лечению, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как отличить от грибка?

Грибок и псориаз поражают ногти на ногах и руках. Эти заболевания легко спутать, но все же они имеют отличительные особенности:

  1. Грибковой инфекцией можно заразиться от больного человека, его обуви, одежды. Псориатические поражения не заразны.
  2. Поверхность ногтя при грибке имеет темно-коричневый, почти черный цвет. При псориазе ногтевая пластина желтая.
  3. Грибковые поражения на ногах вызывают неприятный специфический запах.
  4. При инфекционной патологии происходит деформация ногтевой пластины. Псориаз характеризуется постепенным отделением ногтя от ложа.

Точно определить болезнь и назначить лечение может только квалифицированный врач. Самодиагностикой заниматься не рекомендуется.

Как выглядит поражение ногтевых пластин рук и ног на фото?




Существует несколько видов поражения ногтей псориазом, и выглядят они по-разному:

  1. Синдром наперстка. На ногтевых пластинах видны желтые пятна, точки и ямки, которые располагаются в хаотичном порядке. Их размер может быть различным. По внешнему виду пораженный ноготь напоминает наперсток.
  2. Онихолизис. Наблюдается отделение ногтевой пластины от ложа. Вокруг пораженного места можно заметить розовый ободок.
  3. Онихомадез. Поражение ногтей довольно обширное. Они стремительно отделяются от ложа. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно.
  4. Подногтевые геморрагии. На ногтевых пластинах появляются пятна, полосы и точки красного цвета, которые впоследствии чернеют.
  5. Трахионихия. Поверхность ногтя более плотная, грубая, шершавая. Со временем она загибается вверх.
  6. Паронихия. Наблюдается сильное уплотнение рогового слоя. Ноготь увеличивается в размерах, крошится и отслаивается.

Диагностика

Специальных диагностических процедур для определения псориаза не существует. Характерные признаки болезни выявляются по внешнему виду ногтевых пластин. При активном псориазе или его тяжелом течении показатели анализа крови не соответствуют установленным нормам, они указывают на присутствие воспалительного, ревматического и аутоиммунного процессов.

Наблюдаются также биохимические и эндокринные нарушения. Для гистологического подтверждения диагноза выполняется биопсия поврежденных ногтей.

Возможные осложнения

При обнаружении псориаза его необходимо сразу лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • скачки температуры тела;
  • развитие артрита и атеросклероза;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • усугубление имеющихся воспалительных процессов;
  • депрессивные состояния, нервные расстройства;
  • потеря ногтей и развитие гнилостных процессов в пораженных местах.
Читать еще:  Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Способы лечения

Лечить болезнь необходимо комплексно. Для этого применяются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и доступные народные средства.

Медикаменты: какие препараты принимать и чем мазать?

Для лечения псориаза применяются следующие лекарственные препараты:

  1. Гормональные средства: гидрокортизон, белосаликома, преднизолон, целестодермома. Медикаменты обладают противовоспалительным действием. Форма выпуска — капсулы либо таблетки. Курс приема лекарств обычно составляет две недели.
  2. Негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком или адвантан. Эти медикаменты входят в основу терапии против псориаза ногтей.
  3. Мази и кремы: цигнодерм, цигнолин и псоракс. Препараты содержат в составе дитранолом. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект.

Физиотерапия

Вместе с медикаментами для лечения псориаза назначается физиотерапия. На пораженные ногти воздействуют с помощью:

  • электрического тока;
  • ультразвуковых волн;
  • инфракрасных лучей.

В результате быстро снимаются острые симптомы болезни, исчезают воспаления и наступает длительный период ремиссии.

Народные средства для применения в домашних условиях

Для лечения болезни используются эффективные народные средства:

  • Отвар чистотела. Столовую ложку свежей или сухой травы залить горячей кипяченой водой (500 мл). Дать отвару настояться в теплом месте. Через час раствор процедить и использовать в качестве компрессов. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении двух месяцев.
  • Облепиховое масло. Готовый препарат можно приобрести в аптеке. Его можно принимать внутрь и смазывать им пораженные ногтевые пластинки. При ежедневном применении через 8 недель болезнь отступит.
  • Солидоловая мазь. Смешать в равных количествах солидол, топленое сливочное масло и детский крем. Полученной мазью смазывать руки и ноги на ночь. Курс лечения — 21 день.

Профилактика

Предотвратить развитие псориаза ногтей возможно, если соблюдать ряд профилактических мер, а именно:

  1. Ежедневно соблюдать гигиену ног и рук.
  2. Защищать ногти от воздействия химических веществ.
  3. Укреплять иммунную систему.
  4. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
  5. Кушать больше свежих ягод, овощей и фруктов. Ограничить употребление копченых, соленых, острых, жареных блюд.
  6. Регулярно подстригать ногти.
  7. Носить обувь соответствующего размера.
  8. Избегать механических повреждений ногтевых пластин.
  9. Принимать витамины и комплексы минералов.
  10. Больше находиться на свежем воздухе.
  11. Избегать стрессовых ситуаций.

Псориаз ногтей является опасным заболеванием, поэтому его необходимо вовремя лечить. Если этого не делать, возникнут необратимые процессы, которые приведут к тяжелым последствиям. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу. Комплексный подход к лечению болезни поможет быстрее с ней справиться.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о методах лечения псориаза ногтей:

Что такое псориаз ногтей? Причины, симптомы и лечебная тактика

Псориаз считается довольно частым аутоиммунным заболеванием кожи. Эта болезнь также может поражать ногтевые пластины, что приносит дополнительный дискомфорт.

Причины

Псориаз на ногтях возникает по тем же механизмам, что и на коже. Причины заболевания до конца не выявлены. В основе системное аутоиммунное воспаление, к которому могут приводить:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Носительство гена HLA-B27.
  • Вирусные инфекции.
  • Частый стресс.
  • Заболевания печени.
  • Бактериальные антигены.
  • Опухолевые болезни.

Поражение ногтевых пластин считается показателем активности воспалительного процесса. В ремиссии псориаз никогда не проявляется на ногтях, но если воспаление находится в активной стадии, то иммунные комплексы поражают ткань ногтей.

Как выглядит поражение ногтевой пластины?

Визуальный осмотр ногтей помогает отличить заболевание от других патологических процессов. Ведь ногтевые пластины могут одновременно с псориазом кожи быть поражены грибком. Существует несколько синдромов, которые помогают поставить диагноз.

Псориатическая ониходистрофия

Комплекс изменений в ногтях, которые происходят при псориазе, можно объединить термином псориатическая ониходистрофия. К признакам этого состояния относятся:

  • Утолщение мягких тканей под ногтем и их воспаление.
  • Гиперкератоз ногтей — подногтевой эпителий разрастается, происходит быстрое ороговение.
  • Под ногтем обнаруживается пятнышко желтого цвета, это называется симптомом масляного пятна.
  • Вокруг ногтевой пластинки кожа покрывается мелкими чешуйками.
  • В тяжелых случаях ногтевая пластина полностью деформируется и даже отделяется от ложа.
  • Частое изменение формы ногтя — по типу птичьего клюва.
  • Отделение ногтя от пластины, гиперкератоз могут стать причиной гнойных осложнений. Под измененным ногтем скапливаются бактерии, возникает выраженное воспаление, из-под него выделяется гной, возникает неприятный запах.

Тяжелых деформаций ногтей и отслойки пластины можно избежать при своевременном лечении псориаза.

Симптом наперстка

Довольно характерным изменением при псориазе является симптом наперстка. Некоторые специалисты относят его к отдельной форме болезни.

На ногтях появляются ямки диаметром до 3 мм, которые диффузно располагаются по поверхности пластины.Характерна болезненность в области пораженного ногтя.

Такие изменения могут сопровождать и грибковые заболевания, поэтому не могут всегда интерпретироваться в пользу псориаза.

Подногтевые полосовидные геморрагии

В отличие от симптома наперстка, эти изменения можно считать довольно специфичными. Под ногтем появляются вертикальные полоски, которые изначально имеют розовую или красную окраску. Со временем цвет геморрагий меняется на бурый, коричневый.

Причиной является истончение ногтевого ложа и формирование кровоизлияний под пластиной. Трескается кожа в виде полос, которые просвечивают через ноготь. Со временем кровь сворачивается, а раны покрываются грануляциями, поэтому геморрагии становятся коричневыми.

Читать еще:  Лейкоциты в моче — причины повышенных лейкоцитов у женщин

Особенности на пальцах рук и ног

Перечисленные выше изменения на ногах и руках очень похожи, псориаз может поражать как верхние, так и нижние конечности.

Можно выделить лишь несколько особенностей, которые присущи псориазу ногтей на ногах:

  • Более выраженная ониходистрофия с существенным гиперкератозом.
  • Ногти приобретают темную окраску и сильнее гипертрофируются.
  • На ногах редко возникает болезненность, но может беспокоить зуд.
  • Полосовые геморрагии возникают редко, они обычно появляются на руках.
  • На ногах быстрее присоединяется патологическая бактериальная флора и возникает вторичное воспаление.

Грибок чаще поражает ногти на ногах, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика псориаза с инфекционной патологией.

Диагностика

Определить, что воспаление производных кожи вызвано именно псориазом, можно с помощью ряда исследований, а также данных анамнеза и жалоб пациента.

В диагностике помогают:

  • Семейный анамнез болезни: псориаз у близких родственников.
  • Наличие кожного псориаза или псориатического артрита у пациента.
  • Общий анализ крови, в котором обнаруживается ускорение СОЭ.
  • В биохимическом анализе крови обычно повышен С-реактивный белок, а также мочевая кислота.
  • Положительный генетический тест на HLA-B27.
  • Соскоб ногтевой пластины с последующим микроскопическим и микробиологическим исследованием.

Если в посеве или под микроскопом обнаружены грибки, это еще не исключает псориатического поражения ногтей. Грибковая инфекция может носить вторичный характер и поражать уже измененные хронической болезнью пластины.

Чем лечить?

Лечением псориаза на ногтях занимается врач дерматолог. Именно к нему необходимо обращаться при изменениях на руках и ногах. Псориатический артрит лечат ревматологи, но они не подбирают терапию, если в процесс не вовлечены суставы.

Медикаментозное лечение

Основой современного лечения псориаза являются медикаментозные средства, они могут использоваться в виде таблеток или местных препаратов.

Дополнительную помощь могут оказать народные средства, но они не должны заменять традиционную терапию.

Хорошо при псориазе помогают:

  • Родоновые ванны.
  • УВЧ и УФО-терапия.
  • Теплый климат и загар кожи.

У методов физиотерапии имеются ограничения и противопоказания. Перед назначением таких процедур необходима консультация специалиста.

Мази и другие местные средства

Начинают терапию ногтевого псориаза с местного лечения. Системные препараты используют только при тяжелом поражении.

В качестве местных средств могут использоваться:

  • Кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Составляют основу терапии. Мази с гидрокортизоном и метилпреднизолоном сдерживают воспаление, а также смягчают ногтевую пластину.
  • Дерматотропные мази с симптоматическими эффектами: противозудным, регенеративным, барьерным.
  • Препараты на основе витаминов A, E и D.
  • Мази с салициловой кислотой.
  • Лечебные лаки, специально разработанные для терапии псориаза.

У большинства пациентов комплексной наружной терапии оказывается достаточно, чтобы справиться с болезнью.

Таблетки

Системное лечение включает несколько групп лекарств, которые обладают различными свойствами. В таблетках могут использоваться:

  • Антигистаминные препараты.
  • Витамины и минеральные комплексы. Хорошим эффектом при псориазе обладает цинк.
  • Цитостатики: метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин.

Последняя группа лекарств редко назначается дерматологами. Чаще цитостатики получают пациенты с псориатическим артритом. Если же процесс ограничивается только кожей и ногтями, то иммунодепрессанты назначают при тяжелом поражении.

Кроме таблеток, современная системная терапия псориаза может включать инъекционные препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Эти лекарства вводятся подкожно или внутривенно, являются очень эффективными, но дорогими. Побочным эффектом является подавление иммунитета, которое может стать причиной вторичных инфекций. Поэтому в современных условиях их применение ограничено.

В домашних условиях

После консультации специалиста псориаз можно вполне эффективно лечить в домашних условиях.

Кроме перечисленных терапевтических мер, рекомендуются следующие правила:

  • Чаще подстригайте ногти, проводите хороший гигиенический маникюр и педикюр.
  • Вместо косметических лаков, используйте лечебные.
  • Дважды в день проводите гигиену ног.
  • Хорошо проглаживайте носки для их термической обработки (профилактика вторичной инфекции).
  • Делайте ванночки с отрубями для пальцев кистей и стоп.

Можно дополнять назначенное врачом лечение народными средствами.

Народными средствами

Среди всего многообразия народных рецептов можно выделить несколько эффективных средств:

  1. В равных соотношениях возьмите череду, ромашку и шалфей в свежем или сушеном виде. Залейте их кипятком и настаивайте в течение 15 минут. В немного остуженный отвар помещайте пальцы, пораженные псориазом на 20 минут. После этого ополосните.
  2. Корень девясила смешать в равных пропорциях с чередой и чистотелом. Залить горячей водой и настаивать 2 часа. Принимать процеженный отвар внутрь по полстакана 2 раза в сутки.
  3. 100 грамм чистотела залить литром воды, кипятить в течение 20 минут. Процедить, делать компрессы для ногтей на руках и ногах 2–3 раза в сутки. Повторять в течение трех недель.

Каждое из средств может стать причиной аллергии или вызвать другие побочные явления. Применять подобные рецепты вы можете только на свой страх и риск.

Можно ли вылечить совсем?

Этот вопрос интересует многих пациентов с псориазом. Болезнь является хронической и протекает с периодами обострения и ремиссии. Медикаментозными средствами можно добиться длительной ремиссии, но никогда нельзя быть уверенным, что псориаз прошел навсегда.

Важно правильно ухаживать за ногтями, выполнять рекомендации специалиста, чтобы не допустить очередного обострения болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector