Dokhotel.ru

Семенной канатик киста воспаление у мужчин

Киста семенного канатика: причины, лечение и отзывы

Киста семенного канатика – распространенное заболевание мужской половой сферы. Второе название болезни – фуникулоцеле. Эпидемиология патологического состояния предполагает, что страдает недугом каждый третий. Причем в большинстве своем речь идет о приобретенном процессе. По характеру киста семенного канатика определяется как округлое новообразование доброкачественной природы, образованное фиброзной капсулой и заполненное жидким экссудатом. В состав экссудата входит межклеточная жидкость сперматозоиды. Опасно ли такое заболевание и что о нем следует знать?

Киста семенного канатика

Причины возникновения

В медицинской практике выделяется две основных группы причин развития кисты семенного канатика:

  1. В первом случае говорят о причинах врожденных. Эта ситуация характеризуется нарушением внутриутробного развития половой системы плода. Влагалищный лепесток не полностью зарастает, между семявыводящими протоками и придатком яичка возникают полостные образования. Подобные структуры заполнены только межклеточной жидкостью и не содержат сперматозоидов.
  2. Во втором случае речь идет о приобретенном фуникулоцеле. Развивается патологический процесс как итог перенесенного воспаления или, что бывает чаще, травматического поражения половых структур. Непосредственный механизм образования кисты заключается в закупорке протоков семявыводящих путей. Секрет застаивается и распирает стенки семенного канатика. Организм, желая отграничить условно патологическую область, заключает полученную структуру в фиброзную капсулу. Образуется фуникулоцеле.

Киста встречается часто: страдает почти 65-70% мужского населения. Примерно в 40% случаев недуг имеет врожденный характер. В группе особого риска, помимо уже описанных категорий, находятся лица, страдающие варикоцеле (из-за застоя крови).

Симптоматика фуникулоцеле

Киста семенного канатика на ранних стадиях дает скудную симптоматику. Все ограничивается слабым болевым синдромом и легкой отечностью яичка с пораженной стороны. По мере развития патологии новообразование начинает сдавливать окружающие структуры. Складывается характерная клиническая картина:

При кисте могут наблюдаться тянущие, ноющие боли в пораженной области

Интенсивные боли ноющего, тянущего свойства. Становятся сильнее при физической активности, движениях, попытках прикосновений к пораженной области.

  • Отечность яичка, возможно существенное увеличение размеров мошонки.
  • Нарушения эректильной функции у мужчин старшего возраста.
  • Изменение поведения у маленьких детей.
  • Без обследования киста маскируется под воспаление яичек (орхит), перекрут тестикул и другие состояния. Несмотря на приведенные выше симптомы, образование зачастую растет десятилетиями, не давая знать о себе. Выявляется полостная структура при диагностике по поводу иных проблем мужской половой сферы. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев речь идет о кисте как о случайной находке.

    Диагностика

    Диагностикой патологий мужской половой сферы занимаются урологи или урологи-андрологи. У такого специалиста нужно проконсультироваться (или проконсультировать ребенка), чтобы получить рекомендации по дальнейшим действиям.

    На первичном приеме проводится устный опрос пациента. Врач опрашивает больного по поводу жалоб, их характера, давности и длительности. Затем осуществляет сбор анамнеза (определяет, какими патологиями страдал пациент ранее). Это мероприятие играет огромную роль, поскольку дает возможность определить обстоятельства возникновения патологического состояния.

    Специфические исследования включают в себя:

    Диафаноскопия или УЗИ яичек помогает дифференцировать кисты от опухолевого процесса

    Пальпацию. В ходе манипуляции в структуре мошонки и придатка яичка определяется округлое образование небольших размеров. Крупные кисты видны невооруженным глазом. Врач ощупывает тестикулы пациента в положении стоя.

  • Диафаноскопию. Представляет собой просвечивание структур мошонки с помощью специального излучателя света. В структуре яичек обнаруживается сама киста. Дабы отграничить кистоз от опухолевого процесса, в ходе которого развиваются солидные неоплазмы, диафаноскопия подходит лучше всего. Киста в ходе исследования выглядит прозрачной и полностью просвечивается.
  • Ультразвуковое исследование мошонки и входящих в нее структур. Пришло на смену диафаноскопии. Тем не менее, последняя все еще применяется для беглого осмотра и оценки состояния половых структур. Позволяет определить тип и характер новообразования, отграничить одни опухоли и опухолевидные образования от других.
  • В исключительных случаях, если есть подозрения на раковый процесс, показано проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии с контрастным усилением.
  • Терапия

    Лечение исключительно оперативное. Заключается в иссечении патологической ткани либо его дренировании с помощью катетера (пункция). В первом случае достигается радикальный результат по избавлению от патогенной структуры. Во втором – возможны рецидивы. Далеко не всегда требуется операция. В случае с пациентами всех возрастов показано динамическое наблюдение. Врачи занимают выжидательную тактику.

    Хирургическое лечение показано в двух случаях:

    1. Имеются интенсивные боли в области мошонки и яичек.
    2. Размер новообразования превышает 7 мм, и начинается компрессия окружающих здоровых тканей.

    Операция по поводу кисты семенного канатика

    Киста семенного канатика у мальчиков

    Врожденная кистозная структура у маленьких пациентов часто рассасывается самостоятельно до наступления года жизни. Потому показано динамическое наблюдение. Операцию проводят по исполнении мальчику двух лет, в случае, если киста не исчезла. Когда образование растет стремительно, возможно и более раннее лечение.

    Детям операция проводится под наркозом.

    Отзывы об оперативном вмешательстве

    Согласно отзывам пациентов и их родителей (если речь о детях), оперативное вмешательство – это крайняя мера. Требуется оно далеко не всегда. В большинстве случаев необходимо динамическое наблюдение, а операция проводится только по показаниям.

    Читать еще:  Ipigrix уколы инструкция по применению

    Радикальное иссечение полости помогает справиться с проблемой раз и навсегда. Сама по себе операция длится недолго, отличается простотой исполнения и редко дает осложнения. Тем не менее, хирургическое вмешательство остается хирургическим вмешательством. Просто так, без строгих показаний и рекомендации врача делать операцию не стоит.

    Выводы

    Киста семенного канатика – весьма распространенное явление, для которого редко характерны яркие симптомы. В большинстве своем это тихая и незаметная для пациента патология, которая, однако, на запущенных стадиях способна поставить крест на репродуктивном здоровье. Чтобы этого не случилось нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и, при необходимости, лечение.

    Киста семенного канатика

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами). Киста имеет округлую форму.

    [1], [2]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Данные медицинской статистики показывают, что примерно каждый 3-й мужчина, проходивший в силу различных причин обследование мошонки на УЗИ, имел кисту.

    [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Причины кисты семенного канатика

    Существуют следующие причины возникновения кисты:

    • Приобрётенные – киста появляется вследствие воспаления или повреждения органов мошонки. При этом воспалившиеся или травмированные протоки прекращают работать и закрываются, вследствие чего отток вырабатывающихся сперматозоидов прерывается. Далее секрет начинает накапливаться, растягивая тем самым стенку канатика, образуя далее кисту, где и скапливаются сперматозоиды (новые либо разрушившиеся старые);
    • Врождённые – патология развивается из-за нарушения в эмбриональном развитии. Появляется она вследствие того, что расположенный в брюшине особый влагалищный отросток (это отдел слизистой внутри брюшины, который выполняет функцию проведения семенного протока с яичками внутрь мошонки на завершающей стадии беременности) частично не зарастает. Из-за этого по пути семенного протока с яичным придатком появляются несообщающиеся между собой полости. Они заполняются внутри только просвечивающей жидкостью, а сперматозоиды в них не содержатся.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Факторы риска

    Приобретённая киста может образоваться вследствие воспаления в ослабленном организме. Помимо этого факторами риска могут стать такие отклонения:

    • Нарушение в процессе полового созревания у подростка;
    • Травмы половых органов;
    • Возникновение застоя крови и пр.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Симптомы кисты семенного канатика

    Киста семенного протока растёт довольно медленно и не вызывает никаких нарушений в репродуктивной функции или половой активности человека. В основном пациенты жалуются на появление неизвестного дополнительного новообразования в мошонке – оно без проблем прощупывается, но также не болит и ни в чём не проявляется.

    Изредка, если киста становится слишком большой, либо излишне быстро растёт, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как ощущение сильного дискомфорта во время ходьбы либо сидения, а также неприятное сдавливание внутри мошонки.

    Киста семенного канатика у ребенка

    Иногда киста семенного канатика самостоятельно исчезает у детей до 1 года. Поэтому мальчики с этим заболеванием до 1-2 лет наблюдаются у уролога-андролога либо хирурга. При необходимости операцию делают у малышей от 1 года, примерно в период 1,5-2 лет.

    Детям от 2-х лет проведение операции назначают вскоре после диагностирования проблемы. Если киста является остро возникшей, при которой возможно ущемление паховой грыжи, лечение выполняют по срочным показаниям.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26]

    Где болит?

    Осложнения и последствия

    Киста в основном не несёт угрозы здоровью, но в любом случае следует при её наличии проконсультироваться с урологом, потому как она может быть признаком более серьёзных патологий.

    К примеру, киста может быть предвестником такого заболевания, как опухоль семенных протоков либо яичка. Нужно отметить, что сама киста не может стать причиной бесплодия, хотя если она слишком быстро увеличивается, то может давить на окружающие ткани и здоровые протоки, из-за чего функция деторождения может нарушиться. Чаще всего такое происходит в случае 2-хстороннего развития болезни.

    Осложнения могут возникать вследствие операции, и не только типичные для подобных процедур (воспалительный процесс в ране, открывшееся кровотечение, сильный болевой синдром), но иногда и специфические.

    Неправильно выполненная операция способна спровоцировать повторное возникновение кисты или развитие сильновыраженного процесса рубцевания. Если повредить семенные протоки либо сосуды, питающие яичко, тоже возможно бесплодие.

    Читать еще:  Нарушение вестибулярной функции

    [27], [28], [29], [30], [31], [32]

    Диагностика кисты семенного канатика

    Диагностируют кисту сначала методом пальпации – обнаруживая на ощупь плотноэластическое новообразование круглой формы в хвосте либо головке яичного придатка, а также семенном канатике. Ощущается она как будто третье яичко.

    [33], [34]

    Анализы

    Требуется сдать следующие анализы:

    • Мазок;
    • Кровь и мочу на общий анализ, а также кровь на бактериологический;
    • Анализ на гепатиты, ВИЧ и прочие венерологические болезни.

    [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Инструментальная диагностика

    Чтобы подтвердить диагноз используются такие процедуры инструментальной диагностики:

    • Диафаноскопия (выполняется просвечивание с использованием проходящих лучей). Процедура показывает маленькую (зачастую максимум 2-2,5 см) кисту. Она прозрачная, содержит светло-жёлтую жидкость. В отличие от прочих тканей такая киста просвечивается полностью;
    • Обследование мошонки с помощью УЗИ. Данный метод в наше время почти полностью заменил диафаноскопию, потому как считается более точной процедурой, дающей больше информации. Этот метод выявляет точную область расположения кисты, а также размеры образования. На УЗИ она выглядит однородной, имеет чёткие и ровные контуры как снаружи, так и внутри. Хотя УЗИ не даёт возможности выявить наличие либо отсутствие в таких образованиях сперматозоидов, данный способ считается полностью подходящим для подтверждения поставленного диагноза;
    • Изредка, если подозревается развитие раковой опухоли, может проводиться МРТ либо КТ.

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Дифференциальная диагностика

    Необходимо дифференцировать заболевание от кисты яичка, паховой грыжи, эпидидимита, а также рака семенного канатика. Для этого требуется пройти процедуру УЗИ мошонки.

    [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

    К кому обратиться?

    Лечение кисты семенного канатика

    Подобное заболевание требует лечения лишь, когда из-за него возникают частые и сильно ощутимые болевые ощущения, а мошонка сильно увеличивается в размерах, мешая тем самым сидению и любым движениям. Большинство урологов предпочитают выжидать, если киста имеет небольшой размер. К хирургической операции следует прибегать лишь, если киста начинает явно менять форму находящихся рядом тканей.

    Оперативное лечение

    Операция выполняется под локальной анестезией, а для проведения процедуры достаточно 1-го дня госпитализации. Спустя 10 сут. после неё пациент может полностью вернуться к обычной жизни.

    Как проводится процедура: делается маленький разрез, через который выполняется аккуратное иссечение стенок образования. При этом необходимо не допустить сильной травматизации придаточных тканей, чтобы сохранилась репродуктивная функция.

    Далее придаток аккуратно ушивают. Без этого действия в послеоперационный период могут появиться рубцы, способные нарушить процесс созревания и перемещения половых клеток. Чтобы этого не произошло, современные врачи-урологи применяют микрохирургические инструменты, а также пользуются оптическим увеличением. Этот шов обычно получается таким маленьким, что после него не остаётся шрама.

    По завершении процедуры нужно на 2 ч приложить к прооперированному месту холод.

    Профилактика

    Не существует конкретной профилактики возникновения кист, так как они могут развиться не только в результате неблагоприятного внешнего влияния, но также быть и врождёнными. Для того, чтобы обезопасить себя от возможного появления кисты, мужчине следует соблюдать правильный жизненный ритм, избегать продолжительных стрессов, а также регулярно заниматься сексом.

    [51], [52], [53], [54], [55]

    Прогноз

    Киста семенного канатика имеет благоприятный прогноз. После проведения операции исчезает заметный косметический недостаток и восстанавливается нарушенная репродуктивная функция. На протяжении 1 мес. после процедуры следует воздерживаться от физ.нагрузок. После этого требуется беречь мошонку от возможных повреждений.

    [56], [57], [58], [59], [60]

    Киста семенного канатика

    • Боль в мошонке
    • Уплотнение в мошонке
    • Чувство тяжести в мошонке

    Киста семенного канатика (фуникулоцеле) — объемное образование, состоящее из фиброзной капсулы плотной консистенции, в которой заключена серозная жидкость с включениями сперматозоидов (мужская гамета) или/и сперматоцитов (половая клетка на одном из этапов сперматогенеза). Форма кисты чаще округлая. Киста семенного канатика у мужчин, прошедших обследование репродуктивной системы, выявляется в каждом третьем случае. Наиболее часто страдают мужчины 20–45-летнего возраста.

    Причины

    Причины появления кисты семенного канатика:

    1. Травмы мошонки (тупые, открытые, рваные, закрытые, колото-резаные, другие). Травма может быть получена не только вследствие физического воздействия, но и под влиянием химических факторов, электрических, температурных, прочих.
    2. Воспалительный процесс в половых органах: орхит (воспаление тестикул), эпидидимит (воспаление придатка яичка), везикулит (воспаление семенного пузырька), деферентит (воспаление семявыносящего протока).
    3. Застойные явления в органах малого таза, приводящие к ухудшению кровоснабжения органов репродукции и, следовательно, к существенному ухудшению их функциональных способностей.
    4. Врожденные аномалии развития.

    Механизм развития заболевания при воспалении или травме заключается в обструкции (закупорке) протоков и прекращении оттока спермиев. Накапливаясь, секрет растягивает стенку канатика. Так образуется киста.

    Врожденные фуникулоцеле образуются во внутриутробном периоде из-за частично незаращенного влагалищного отростка, в результате чего между придатком яичка и брюшиной образуется полость, постепенно заполняющаяся прозрачным секретом без содержания сперматозоидов.

    Читать еще:  Вкусное меню для диабетиков

    Кисты семенного канатика у мальчиков подросткового возраста возникают в результате отставания или опережения полового созревания.

    Классификация

    В зависимости от этиологии различают:

    • врожденные формы кисты семенного канатика, обусловленные нарушением эмбрионального развития плода мужского пола;
    • приобретенные формы, развившиеся в результате инфицирования или травмы половых органов.

    Кисты бывают однокамерные (с одной патологической полостью) и многокамерные (с несколькими кистозными полостями, разделенными перегородками).

    Симптомы

    Киста канатика отличается медленным ростом и медленным прогрессированием. При маленьких размерах в основном не вызывает проблем со здоровьем и самочувствием мужчины и не влияет на сексуальную активность.

    По мере роста киста прощупывается в мошонке, но в большинстве случаев не дает никаких проявлений. Только если образование слишком большое, пациенты жалуются на чувство сдавливания в мошонке, дискомфорт при сидении и ходьбе.

    Киста семенного канатика у ребенка часто проходит самостоятельно в возрасте до года.

    Диагностика

    При дискомфорте в мошонке обращаются к андрологу или урологу. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Крупная киста прощупывается в мошонке, как третье яичко — гладкое шарообразное образование плотной или мягкоэластичной консистенции с флюктуацией (скопление жидкости).

    Небольшое кистозное уплотнение визуализируется как припухлость в области тестикул. В отличие от водянки, фуникулоцеле прощупывается отдельно от левого и правого яичка.

    Для постановки диагноза проводятся такие диагностические мероприятия:

    1. Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимия, анализ на ЗППП, ВИЧ, гепатит. Мазок для изучения микрофлоры.
    2. Визуальная диагностика: сонография яичка и придатков — основной метод обследования для выявления кисты семенного канатика. Оцениваются локализация, размеры, форма новообразования. На УЗИ видно кисту как четко ограниченное образование с ровными контурами и однородной эхоструктурой.
    3. Инструментальная диагностика: диафаноскопия (просвечивание, трансиллюминация) проводится с помощью диафаноскопа, основывается на способности тканей пропускать свет. На основании пропускной способности можно судить о плотности образования и его содержимом. Киста с прозрачным секретом просвечивается полностью, слишком плотные ткани и среды совсем не пропускают световой луч.
    4. Радиологическое обследование: магнитно-резонансная или компьютерная томография чаще используются при подозрении на злокачественную опухоль и для детализации патологических изменений.

    Дифференциальную диагностику проводят с эпидидимитом, паховой грыжей (если киста расположена высоко), гидроцеле (водянка яичка), сперматоцеле (киста, содержащая семенную жидкость), сперматогенной гранулемой (проникновение в паренхиму яичка сперматозоидов, в результате чего образуется гранулематозная ткань).

    Лечение

    Если фуникулоцеле выявляют у новорожденного, до года ребенка наблюдает уролог. Если киста не исчезает самостоятельно, в возрасте полутора-двух лет образование удаляют в плановом порядке. Экстренное вмешательство выполняют при острой кисте, которая ущемляет придатки и может привести к их некрозу, при угрозе превращения кистозного образования в пахово-мошоночную грыжу.

    Если киста незначительных размеров и не дает выраженных симптомов, предпочтительны выжидательная тактика и регулярное наблюдение.

    При отсутствии изменений со стороны опухоли и самочувствия больного хирургическое вмешательство не требуется. В случае появления болей, дискомфорта, роста или деформации образования, сдавливании близлежащих тканей показана операция.

    Конкретных показаний для радикального лечения не существует, поэтому вопрос о целесообразности оперативного вмешательства решается индивидуально.

    При возможности проводят пункцию с целью удаления содержимого кисты. После процедуры часто наблюдается облитерация (заращение) влагалищного отростка. При рецидивах проводят повторную пункцию. Если заболевание и далее рецидивирует, пациента оперируют.

    Удаление фуникулоцеле осуществляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием, продолжительность процедуры — до получаса. Хирург вскрывает мошонку, делая маленький разрез, иссекает кисту, ушивает стенки канатика.

    Чтобы не повредить органы мошонки, что может привести к рубцеванию, спаечному процессу и нарушению сперматогенеза, в ходе операции используют микрохирургический инструментарий, а манипуляции выполняются под оптическим увеличением. Это позволяет не оставлять шрамов.

    После ушивания раны на 2 часа прикладывают холод. Фрагмент иссеченной ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного поражения органа.

    В течение десяти суток пациент находится под наблюдением лечащего врача. В это время и далее на протяжении месяца-двух запрещены физические нагрузки, занятия спортом, слишком активные движения, поднятие тяжестей. Рекомендовано ношение тугого поддерживающего белья и диета.

    Оперативное вмешательство, выполненное на высокопрофессиональном уровне, не приводит к осложнениям. После неграмотно проведенной операции возможны такие нежелательные последствия:

    Следствием таких осложнений может стать бесплодие.

    Прогнозы

    Киста семенного канатика благоприятна в прогностическом плане — это состояние не угрожает жизни мужчины. Нельзя легкомысленно относиться к заболеванию, поскольку патология может предварять возникновение ракового поражения яичек или его придатков.

    Быстрорастущая опухоль сдавливает протоки и соседние ткани, что негативно влияет на сперматогенез и фертильность (способность к оплодотворению).

    Профилактика

    Профилактические мероприятия сводятся к избеганию инфицирования и травмирования органов мошонки, активному образу жизни (чтобы не было застоя в малом тазу), регулярной интимной близости.

    При любом дискомфорте в половых органах нужно обращаться к урологу и выполнять врачебные рекомендации, проходить профилактические осмотры и обследование.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector