Dokhotel.ru

Ринсулин нпх отзывы диабетиков

Ринсулин НПХ

Ринсулин НПХ – это человеческий инсулин, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК.
Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.
Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.
В среднем, после п/к введения, Ринсулин НПХ начинает действовать через 1,5 ч, максимальный эффект развивается в промежутке между 4 и 12 ч, продолжительность действия — до 24 ч.
Фармакокинетика
Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками (30–80%).

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Ринсулин НПХ являются: сахарный диабет типа 1; сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет типа 2 у беременных.

Способ применения:
Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови. В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови).
Противопоказано в/в введение препарата Ринсулин НПХ.
Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.
Обычно препарат вводится п/к в бедро. Инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, ягодицу или в область плеча в проекции дельтовидной мышцы.

Не хранить используемую шприц-ручку в холодильнике. Находящийся в употреблении препарат хранить при комнатной температуре (от 15 до 25 °C) не более 28 дней.
Применение картриджей с использованием многоразовых шприц-ручек
Картриджи с препаратом Ринсулин НПХ могут применяться со шприц-ручкой многократного использования Автопен Классик (Autopen Classic 3 ml 1 Unit (1–21 units) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 Unit (2–42 units) AN3800) производства «Оуэн Мамфорд Лтд.», Великобритания. Необходимо внимательно соблюдать указания инструкции по использованию шприц-ручки Автопен Классик для введения инсулина.

Побочные действия:
Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, тремор, озноб, чувство голода, возбуждение, парестезии слизистой оболочки полости рта, слабость, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.
Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции, при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.
Прочие: отеки, преходящие снижения остроты зрения (обычно в начале терапии).
Если пациент отметил у себя развитие гипогликемии или у него отмечался эпизод потери сознания, ему необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
При выявлении любых других побочных эффектов, не описанных выше, пациенту также следует обратиться к врачу.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Ринсулин НПХ являются: повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину или любому из компонентов препарата; гипогликемия.

Беременность:
Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время беременности нет, т.к. инсулин не проникает через плацентарный барьер. При планировании беременности и во время нее необходимо интенсифицировать лечение сахарного диабета. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и постепенно повышается во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.
Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время кормления грудью нет. Однако может потребоваться снижение дозы инсулина, поэтому необходимо тщательное наблюдение в течение нескольких месяцев до стабилизации потребности в инсулине.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Имеется ряд ЛС, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные β-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты содержащие этанол.
Гипогликемическое действие инсулина ослабляют глюкагон, соматропин, эстрогены, пероральные контрацептивы, ГКС, йодсодержащие тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, петлевые диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, эпинефрин, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, БКК, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Передозировка:
При передозировке препарата Ринсулин НПХ возможно развитие гипогликемии.
Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок.
В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы); в/м, п/к, в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Читать еще:  Ветви лицевого нерва на лице

Условия хранения:
Препарат Ринсулин НПХ следует хранить в защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Ринсулин НПХ – суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл.
По 3 мл препарата в стеклянных картриджах. По 5 картриджей в упаковке. По 1 упаковке в пачке.
Картридж, вмонтированный в пластиковую мультидозовую одноразовую шприц-ручку для многократных инъекций Ринастра.
По 5 предварительно заполненных мультидозовых одноразовых шприц-ручек для многократных инъекций Ринастра с инструкцией по использованию шприц-ручки Ринастра помещают в пачку из картона.

Состав:
1 мл препарата Ринсулин НПХ содержит активное вещество: инсулин человеческий 100 МЕ.
Вспомогательные вещества: протамина сульфат — 0,34 мг; метакрезол — 1,6 мг; фенол кристаллический — 0,65 мг; глицерол — 16 мг; натрия гидрофосфата дигидрат — 2,25 мг; вода для инъекций — до 1 мл.

Дополнительно:
Нельзя применять препарат Ринсулин НПХ, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной.
На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими ЛС.
Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
Коррекция дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.
Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.
Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо производить под контролем врача.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно нарушение способности управлять транспортными средствами или различными механизмами, а также заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Ринсулин НПХ и его особенности

Сегодня медицина разрабатывает достаточное количество препаратов для диабетиков.

Одним из самых действенных считается Ринсулин НПХ.

Суспензия является гипогликемическим средством.

Особенности

МНН (Международное непатентованное название) Ринсулина НПХ — Insulin-isophan. Принадлежит к группе медикаментозных средств, используемых для терапии эндокринной патологии, характеризующейся нестабильностью уровня глюкозы.

Состоит из 100 МЕ человеческого инсулина ( его получение проводится благодаря современных технологическим возможностям, связанных с искусственно созданной цепью ДНК), в качестве дополнительных компонентов ученые применили протамина сульфат, NaH2PO4, метакрезол, C3H8O3, воду для инъекций и C6H5OH.

Данный тип Ринсулина имеет среднюю продолжительность.

Действие медикаментозного средства основывается на взаимодействии с рецепторами, находящимися в цитолемме. При этом начинается образование инсулин-рецепторного комплекса, благодаря чему процессы внутри клеток контролируются введенным медикаментом.

Транспорт глюкозы увеличивается за счет использования препарата. Сахар лучше усваивается тканями. Средство стимулирует метаболический путь синтеза гликогена из глюкозы и липогенез (этот процесс, при котором ацетилкофермент А превращается в жирные кислоты).

Печень снижает продуцирование глюкозы.

Ринсулин НПХ начинает действовать через несколько часов после введения. Максимальный эффект суспензии достигается через 4 часа. Производитель заявляет, что продолжительность достигает 24 часов, но по отзывам диабетиков Ринсулин НПХ перестает действовать спустя 0,5 суток.

Что касается фармокинетики, то механизмы всасывания суспензии зависят от места ее введения, принятой дозы и концентрации белкового гормона поджелудочной железы в медикаменте.

Медикамент не проникает в гистогематический барьер, регулирующий поступление питательных веществ из крови матери в кровь плода и обратно.

Показания к применению

Ринсулин НПХ назначается пациентам с СД 1 типа.

Медикаментозное средство рекомендуется для комплексной терапии при сахарном диабете 2 типа в стадии резистентности.

Хорошо себя проявило лекарство при терапии СД у женщин в положении. Считается одним из лучших медикаментов, которые разрешается назначать женщинам в любом триместре беременности.

Необходимость в получении инсулина уменьшается в 1 триместре, и увеличивается во 2 и 3. После родов все возвращается в норму, уровень глюкозы становится таким, каким был до зачатия ребенка.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в форме суспензии для подкожного введения во флаконах по 10 мл. Имеет белый цвет.

Если лекарство долго стоит, внизу появляется осадок, а жидкость над ним прозрачная. Перед применением флакончик следует встряхнуть и осадок ресуспендируется. Вводится одноразовым инсулиновым шприцем.

Инсулин-изофан выпускается в картриджах. В одной упаковке их насчитывается 5 штук, в каждом по 3 мл суспензии. Картриджи можно вставлять в любые шприц-ручки, которые рассчитаны под него.

Лекарство выпускается в шприц-ручках для Ринсулин НПХ. Они одноразовые, замена картриджа невозможна.

Инструкция по применению

Продается по рецепту от врача. Нет в свободном доступе ни в обычных аптеках, ни в интернет-аптеках.

Читать еще:  Глюконат кальция в таблетках и для уколов

Используется исключительно по назначению доктора, с соблюдением указанной дозировки.

Ринсулин НПХ не вводится внутривенно или внутримышечно.

Дозировка определяется после сдачи анализов, основывается на концентрации глюкозы. Определяется от особенностей питания, тяжести недуга и массы тела пациента.

В среднем суточный прием препарата не должен превышать 1 МЕ/кг массы тела.

  1. Используемое лекарство необходимо подогреть.
  2. Вводят жидкость в область живота, бедра, ягодицы или область дельтовидной мышцы плеча.
  3. При частом применении лекарства в одно место возможно развитие липодистрофии (жировая дистрофия). Поэтому места чередуют.

Врач обязан обучить пациента, как правильно вводить. Необходимо делать все осторожно, стараясь не попасть в кровеносные сосуды. Растирать область укола не нужно.

Картриджи повторно не используют. Они предназначены для одноразового применения. Это удобно, поскольку риск занесения инфекции сводится к минимуму.

Прежде чем ввести, нужно подержать его между ладонями. Тепло, исходящее от них, быстрее подогреет суспензию. Затем покачать немного, чтобы жидкость стала однородной.

Нельзя применять инсулин в шприц-ручке или другом виде, если он был заморожен. Таким образом, срок длительности лекарства не увеличивается, а выкинуть придется.

Побочные действия

Исключать побочные эффекты после применения медикамента не стоит. Даже при правильно подобранной дозировке, соблюдения режима и питания они могут проявиться.

Прием лекарственного средства влияет на метаболизм углеводов в организме, поэтому не исключен гипергидроз (сильное потоотделение в холодную и жаркую погоду), кожа становится бледной, сердцебиение учащается.

Ринсулин НПХ вызывает белый налет во рту и головные боли. Кроме того, он вызывает судороги и нарушение зрительных функций. Проблемы со зрением беспокоят в начале терапии, но затем быстро проходят.

Если у больного имеется аллергическая реакция, то она проявляется в отеке Квинке, сыпью по всему телу и анафилактическим шоком.

При увеличении количества инсулина возможна передозировка. Она проявляется в уменьшении концентрации сахара ниже 3,5 ммоль/л. В легких случаях ее легко устранить, приняв сахар или пищу богатую углеводами.

При серьезной передозировке пациенту необходимо ввести 40% раствор глюкозы.

Противопоказания

Противопоказаний к медикаментозному средству не много.

Его запрещается принимать в таких случаях:

  • наличие гипогликемии,
  • индивидуальная непереносимость инсулина или других компонентов.

В таком случае врач может назначить аналоги Ринсулина НПХ. Например, Росинсулин С, Биосулин Н, Хумулин Н другие подобные медикаменты.

Аналогами называют препараты схожие по действию, но различающиеся по составу.

Особые указания

Шприцом ручкой могут пользоваться даже дети. Медикамент нужно держать в недоступном месте. Ребенку, который понимает тяжесть заболевания и необходимость применения препарата, можно объяснить, как пользоваться лекарством, если родителей не окажется рядом.

Лекарство разрешается применять в пожилом возрасте, но дозу инсулина следует корригировать. Пациентам старше 65 лет особенно важно измерять уровень глюкозы не один раз в день.

  • Нельзя принимать Ринсулин НПХ с другими лекарствами из одного шприца.
  • Препарат фармацевтически несовместим с сульфонамидами, ингибиторами карбоангидразы, анаболическими стероидами, андрогенами.
  • Пациентам нельзя употреблять алкоголь при лечении Ринсулином НПХ.
  • Медикаментозное средство нельзя принимать с глюкагоном, ГКС, искусственными гормонами для контроля репродукции, антагонистами кальция, препаратами для блокирования Н1-гистаминовых рецепторов и другими средствами, ослабляющими действие, направленное на снижение глюкозы в крови.
  • При нарушенном функционировании почек и печени требуется частое измерение уровня сахара. Таким пациентам чаще корректируется дозировка.
  • Препарат может вводиться вместе с Ринсулином Р — лекарство короткого действия.
  • Использовать медикаментозное средство нельзя, если после взбалтывания раствор не становится белым и мутным. Запрещено применять, если срок годности закончился.

Водителям на время применения лекарства рекомендуется отказаться от вождения. Если медикамент используется впервые, возможны физические и психические стрессы, снижение способности к вождению автомобиля.

При сильных нервных расстройствах обратиться к врачу. Лечащий доктор назначит необходимые лекарства.

Необходимо по максимуму обезопасить себя на время лечения. Попросить работодателя перевести на легкий труд. Принимая Ринсулин НПХ, нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Во время терапии не забывать о правильном питании и активности в течение дня. Только в комплексе, используя все средства, получится одержать победу над сахарным диабетом.

На смертельной инсулиновой игле

Диабетики Ульяновской области обеспокоены: в регионе продолжается инсулиновый лекарственный «голод». На фоне этого разговоры об импортозамещении жизненно важных препаратов вызывают еще большую тревогу у больных. В ситуации разбирался корреспондент «МГ».

Подмена
Гульсира Мурасова из села Степная Репьевка Цильнинского района вот уже 13 лет живет с диабетом. У нее первая стадия – та самая, которая требует уколов.
– Сначала были перебои. В июле инсулин из аптек исчез вообще, – сетует Гульсира Алирахмановна. – Наконец лекарства появились! Но какового же было мое удивление, когда вместо привычного препарата мне выдали какой-то «Ринсулин». Говорят, теперь будет так: мол, программа импортозамещения. Я купила, а пробовать боюсь: вдруг что – «скорая» приехать не успеет.

Случай не исключительный. И самое печальное то, что предположения и опасения женщины не лишены смысла.

– Биологические препараты нельзя тасовать, как лекарства от головной боли или витамины. Препарат подбирается индивидуально, – говорит ульяновский эндокринолог, пожелавший остаться инкогнито. – Инсулин нужно менять в стационаре или под наблюдением врача, ведь он встраивается практически во все процессы организма. Поэтому кто-то должен нести ответственность за смену лекарства больному. У нас же просто выдают препарат со словами: «Не хотите брать этот – другого не будет!».

Читать еще:  Капустный сок – полезные свойства и рецепты применения

Говорят, пока детей с подменой лекарств не трогают. И понятно. Самая беспокойная часть населения из этого процесса выключена: это мамы, которые всех буквально поднимут на вилы и разнесут на своем пути. Тем, кто вновь диагностирован, без разницы, с чего начинать. А всех остальных зачем трогать? Более того, по закону пациент имеет право получать то, что ему жизненно необходимо. Вопрос в другом: в условиях импортозамещения выйдет ли кто-нибудь на аукцион по закупке заграничных препаратов?

Приказ
Мы попытались найти отзывы о препарате «Ринсулин» на специализированных форумах. Диабетики охотно делятся информацией о лекарствах, но о российском препарате упоминаний мало. Есть только официальные данные: сколько клиник приняло участие в испытании, результаты использования препарата и тому подобное. Лишь на самом крупном форуме нам удалось отыскать только один отзыв от 2015 года. Человек дал свое согласие перейти на «Ринсулин», но он ему не помогает. Сахара гуляют во все стороны. Даже если он делает подколку (дополнительную дозу) «Ринсулина», эффект практически нулевой.

Минздрав уверяет, что всё происходящее с заменой инсулина другими лекарствами законно. Есть приказ, а точнее, постановление, принятое в ноябре 2015 года российским правительством № 1289 «Об ограничениях и условиях допуска происходящих из иностранных государств лекарственных препаратов…». Из текста следует, что поставщик должен предлагать лекарства из стран Евразийского экономического союза — никаких иностранных препаратов. В виде исключения можно указать в заявке препарат из перечня незаменимых, не имеющих аналогов. В итоге на рынке остаются отечественные «Ринсулин Р» или «Ринсулин НПХ».

Вопреки
— Допустим, с инсулином трудности. В таком случае хотя бы другие препараты выдавали как положено. Но ведь нам теперь предлагают заменить не только инъекции, но и таблетки! А мне никак нельзя! – возмущается жительница Ульяновска Лидия Киселева, диабетик с 7-летним «стажем». – В итоге я вынуждена подрабатывать, чтобы иметь возможность купить необходимые лекарства за деньги.

Замену таблетированных препаратов предложили и Тамаре Андреевой из поселка Мирный Чердаклинского района области.

— Вместе с лекарственным дефицитом пришло в наши аптеки и хамское отношение. Мне откровенно заявляют, мол, не нравится – иди отсюда. Причем поскандалишь – получишь лекарства, промолчишь – останешься не у дел. Я написала письмо в наш региональный Минздрав с вопросом: «Почему из положенных лекарств я получаю только половину и кто дал право мне их менять?». Мне ответили, мол, радуйтесь, что хоть это получаете и не вякайте. А если денег не хватает, обратитесь в соцслужбу за помощью. Вот спасибо! Меня возмущает: почему какой-то чиновник наделил себя правом решать, жить мне или нет и как жить? – вопрошает Тамара Гавриловна. – Ладно лекарства, нам ведь не выдают даже положенные иглы и тест-полоски, а ведь 50 штук в 1000 рублей не хватает на месяц. Про спирт вообще молчу! Я писала Президенту РФ. Мне ответили: «На диабетиках в стране не экономят, деньги выделяются в полном объеме регионам». Тогда где же они? Такое впечатление, что у нас считают, что в Ульяновской области слишком много больных, и негласно объявили естественный отбор.

Убедиться в том, что диабетики не врут и в аптеки действительно даже «подмены» поступают со скрипом, можно легко. Так, из 10 ульяновских пунктов в разных частях города лекарства имелись в наличии только в 7, да и то не в полном перечне. В поисках разъяснений по ситуации мы набрали номер «УльяновскФармация». На том конце провода нам ответили так: «Проблема с льготным лекарственным обеспечением всегда существует как проблема, потому что это болезнь, а болезнь является проблемой. Она в корне является проблемой». Ну, теперь всё понятно!

Спокойствие. Спокойствие?
В региональном Минздраве поясняют, беспокоиться диабетикам не о чем: состав заменяемых препаратов тот же, только производитель отечественный. Главный внештатный эндокринолог Ульяновской области Галина Милюкова официальные слова подтверждает. При этом министр здравоохранения Рашид Абдуллов успокаивает тех, кто всё же имеет противопоказания к лекарствам отечественного производства, которые получают вместо импортных, и обещает вопросы решать в индивидуальном порядке. При отсутствии в аптеках конкретного препарата больных сахарным диабетом просят звонить в Ульяновский региональный центр диабета по номеру: (8422) 32-17-93. Только народ говорит, что «посылают» по этому телефону известным маршрутом – через десяток других телефонов прямиком на кладбище.

В заключение маленькая ремарка для наших чиновников: ульяновские диабетики не собираются сдаваться без боя. Люди уже приступили к подаче жалоб в прокуратуру и сбору подписей на петиции Президенту РФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector