Dokhotel.ru

Рентген кисти руки: показания, проведение, описание и результаты

Рентген кисти руки: показания, проведение, описание и результаты

а) Определения:
• Анатомическое положение кисти – положение супинации:
о Большой палец направлен в противоположную от тела сторону, ладонь смотрит вперед
• Лучевой: в сторону лучевой кости, синоним-латеральный
• Локтевой: в сторону локтевой кости, синоним-медиальный

При получении снимка в заднепередней проекции кисть с выпрямленными пальцами максимально прижимают к рентгенографической кассете. Отведение большого пальца улучшает визуализацию. Обратите внимание на два различных контура на головках II-V пястных костей: вогнутый задний контур и выпуклый передний. Исследование в боковой проекции выполняется при веерообразном разведении пальцев. Указательный палец контактирует с большим пальцем, образуя букву «О», III-V пальцы веерообразно расходятся кзади. III пястная кость—самая длинная пястная кость. Передне-задняя проекция позволяет выявить небольшие эрозии кости. В этой проекции хорошо видны вогнутые задние края головок пястных костей. Рентгенограммы с центрированием луча на запястье обычно используются для выявления изменений в запястье, и хотя они могут быть случайно выполнены при исследовании кисти, запястье необходимо включать в снимок при рентгенографии кисти. Косая проекция кисти используется для выявления артрита. На ней виден профиль переднего кортикального слоя. Край головки пястной кости, расположенный в синовиальной полости, но не покрытый хрящом (голый участок) — типичная область раннего проявления эрозивного артрита. Небольшой подвывих в I запястно-пястном суставе считается вариантом нормы. При конусно-лучевой рентгенографии II-III пальцев показан вогнутый задний контур головки пястной кости, наложенный на выпуклый округлый передний контур. На передне-заднем снимке большого пальца показана кисть в боковой проекции. На боковом снимке большого пальца I проксимальная фаланга расположена немного спереди пястной кости. Это часто встречающийся вариант нормы.

б) Лучевая анатомия кисти:

1. Положение большого пальца:
• Большой палец отведен и ротирован относительно других пальцев
• Рентгенограмма кисти в передне-задней проекции – практически боковая рентгенограмма большого пальца

2. Пястные кости:
• Имеют основание, диафиз, шейку и головку
• Центр оссификации (эпифиз) находится в основании I пальца
• Центры оссификации II—V пальцев расположены в головках костей
• Суммарная ширина кортикального слоя диафиза должна быть равна ширине костномозговой полости тела пястной кости:
о Истончение коркового слоя наблюдается при хронической остеопении
• I пястная кость сочленяется с костью-трапецией
• II—V пястные кости сочленяются с трапециевидной, головчатой и крючковидной костями (IV и V) соответственно, а также друг с другом
• В поперечном срезе диафиз имеет практически треугольную форму с вершиной, обращенной кпереди:
о Три поверхности: тыльная, медиальная ладонная и латеральная ладонная
• На ладонной поверхности тело кости немного вогнутое (выпуклое в тыльном отделе) по всей длине от проксимального конца до дистального

3. Головки пястных костей:
• На ЗП снимках должны быть видны два отдельных контура кортикального слоя
• Задний кортикальный слой имеет вогнутую форму и тоньше, чем передний
• Передний кортикальный слой имеет выпуклую форму и заостряется у суставного края
• Эрозии, образующиеся в результате инфекционного/воспалитель-ного артрита, в первую очередь можно обнаружить на периферии переднего кортикального слоя

4. Фаланги:
• II—V пальцы имеют по три фаланги
• I палец имеет две фаланги
• Имеют основание, диафиз и головку
• Центр оссификации (эпифиз) расположен в основании фаланги
• Головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой
• Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые
• Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящим спереди назад
• От диафиза к головке с медиальной и латеральной сторон проходят питательные борозды:
о Отличить от перелома можно по их гладкому краю и параллельным краям

5. Внешний вид ногтевых бугристостей:
• Размер может варьировать; края кортикального слоя всегда видны раздельно

6. Оценка ширины суставной полости:
• Межфаланговые суставы в норме узкие; косой ход рентгеновских лучей может имитировать расширение щели
• Измерение лучше проводить при боковой рентгенографии, чем при прямой

Читать еще:  Тест на гормоны для мужчин

в) Вопросы лучевой анатомии кисти:

1. Особенности визуализации:
• Нормальный вид большого пальца:
о Небольшой латеральный подвывих в I запястно-пястном суставе считается вариантом нормы
о Небольшой передний подвывих в I пястно-фаланговом суставе считается вариантом нормы
• Нормальное трабекулярное строение:
о В нормальных фалангах трабекулы встречаются относительно редко
о Ищите встречающийся в норме перекрест первичных (вертикальных) и вторичных (горизонтальных) трабекул:
– Утрата вторичных трабекул – признак остеопении
о Концевые трабекулы в некоторых случаях могут быть ошибочно приняты за кальцификаты хондромы
• Локтевой вариант нельзя точно оценить по снимкам кисти:
о Требуется выполнение снимков с центрированием на запястье, отведением плеча до 90°, положением локтевого сустава и запястья на одном уровне с плечевым суставом

2. Оценка относительного расположения:
• Неправильная укладка пациента может имитировать неправильное расположение костей, будьте внимательны при постановке диагноза

3. Питательные борозды:
• Гладкие параллельные края помогают отличить их от перелома

г) Рентгенологические проекции кисти:

1. Серия снимков кисти:
• Правильная укладка имеет ключевое значение
• При стандартной серии снимков кисти используются ЗП, ЗП косая и боковая проекции

2. ЗП косая проекция:
• Вращение на 30-45°, большой палец поднят кверху, мизинец-напротив рентгенографической пластины
• Позволяет визуализировать голые участки головок пястных костей:
о Суставной край расположен интрасиновиально, но не покрыт суставным хрящом
о Участки раннего выявления ревматоидного артрита

3. Боковая проекция:
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Пальцы расставлены: большой палец контактирует с указательным, остальные пальцы веерообразно расходятся кзади
• С целью правильной визуализации взаимного расположения костей важно избежать тыльного сгибания в запястье
• Лучший метод визуализации щели межфалангового сустава:
о Небольшое сгибание пальца на прямом или косом снимке может имитировать картину сужения суставной щели
• В этой проекции лучше всего визуализируются вывихи и подвывихи

4. ПЗ косая проекция:
• Ладонь обращена кверху, кисть ротирована на 30-45°
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Используется в качестве дополнительной проекции для пястно-фаланговых суставов:
о Оценка выраженности ревматоидного артрита
• Также используется для обзорного исследования запястья:
о Косой ход луча позволяет выявить изменения, невидимые на других проекциях запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Что показывает рентген кисти рук

Содержание

Кисти рук часто подвергаются травмам и различным заболеваниям. Для определения диагноза необходимо провести инструментальное обследование. Самым доступным и информативным методом является рентгенография. С помощью данного вида исследования можно выявить патологические процессы даже на ранней стадии.

Что такое рентген кисти рук

Рентген кисти рук – это неинвазивный и простой способ диагностики, которые не причиняет боли и прочего дискомфорта. Данная диагностическая манипуляция безопасна для организма при условии соблюдения мер безопасности. Процедуру выполняют с помощью специального аппарата, работающего по принципу рентгеновского излучения. На основе полученного снимка врач может определить состояние костей, сухожилий, мышц и суставов, локализованных в кисти рук.

Что показывает рентген кисти рук

На основе снимка врач определяет диагноз и степень его тяжести. С помощью рентгена можно выявить следующие патологические процессы:

  • Остеофиты. Представляют собой своеобразные новообразования неправильной формы, образующиеся из костной ткани.
  • Артроз. О наличии артрита свидетельствуют кальцификаты (отложение кальция в мягких тканях, воспаление суставов.
  • Перелом. На снимке хорошо видны переломы или вывихи запястья или фаланг пальцев.
  • Синовит. Иногда причиной болезненных ощущений в кисти является синовит. Эта патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
  • Новообразования. При рентгенографии кисти рук можно обнаружить доброкачественные новообразования, например, кисты.

Рентгенография позволяет определить любые изменения в костной ткани, суставов или мышцах. Процедура занимает буквально пару минут. Расшифровка занимает не более получаса.

Читать еще:  Как очистить сосуды после курения

Рентген кисти руки на костный возраст

Данную манипуляцию чаще всего проводят в детском возрасте, чтобы оценить соответствие физического роста ребенка и уровень развития костей. Благодаря данной манипуляции можно исключить отставание в развитии и ряд эндокринологических патологий. Для определения костного возраста результаты на снимке сравнивают с нормативами костного созревания по специальным таблицам. При оценке костного возраста в первую очередь врач обращает внимание на наличие ядер окостенения и образование синостозов.

Когда делают рентген кисти

Данная процедура проводится детям и взрослым по определенным показаниям:

  • Травмы кисти (подозрение на вывих или перелом).
  • Отставание по росту (необходимость определение костного возраста).
  • Жалобы на боль в кисти.
  • Аномальное строение кисти.
  • Гиперемия и отечность руки в области кисти.
  • Красная системная волчанка.
  • Подагра.
  • Полное или частичное ограничение подвижности конечности.
  • Появление выступающих бугорков и различных новообразований.

Также рентген кисти рук делают при ревматоидном артрите или артрозе. Диагностика проводится с целью оценки состояния суставов, определения степени тяжести патологического процесса или отслеживания положительной динамики лечения.

Рентген пальца руки

Часто возникает необходимость диагностики одного пальца на руке, в большинстве случаев такая мера актуальна при травмах. Чтобы исключить перелом пальца и другие изменения костной ткани после повреждения, врачи рекомендуют провести рентгенографию. Обратите внимания, что в таком случае проводится диагностика кисти полностью, обследование одного пальца не проводят.

Рентгенография – это безопасная процедура, поскольку лучевое облучение имеет минимальную дозировку. Если врач вам назначил такую процедуру – не стоит отказываться и переживать. При соблюдении мер безопасности (использование свинцового фартука) никаких последствий не будет. При необходимости диагностика может проводиться даже несколько раз в год.

Рентген руки

Существует такой метод диагностики, как рентгенография. Она дает возможность увидеть структуру и различные повреждения костного скелета. Для выявления различного рода заболеваний кистей зачастую используют именно рентген. Это связано с тем, что именно снимок дает возможность понять механизм развития и определить заболевание сустава на самой ранней стадии.

Рентген предоставляет возможность не только установить заболевание, но и определить его стадию, степень развития. Например, снимок рентгена помогает определить частое заболевание – артроз. Электромагнитное излучение несет некое отрицательное воздействие на организм, но не всегда. Проведение рентгена имеет ряд противопоказаний, поэтому важно рассказывать врачу обо всех проблемах со здоровьем.

Принцип действия рентген-аппарата

Рентгеновские лучи относятся к разновидностям электромагнитного излучения. Характеристикой этого излучения является короткая волна, но с большой энергией, что дает высокую способность проникать через ткани человека. Рентгеновские лучи могут проходить через тело человека, отражая структуру костного скелета и другие элементы организма больного в зависимости от их плотности.

Принцип действия рентген-аппарата

С помощью рентгена можно получить необходимую информацию о состоянии здоровья пациента, а также поставить более точный и правильный диагноз при сложном заболевании. Исследование дает изображение плотных структур пациента на экране или же на пленке. Воздействие рентгеновских лучей для человеческого организма является опасным. Данное излучение относится к разряду радиации. Лучи соприкасаются с молекулами пациента и ионизируют их. Для обследований людей используют лучи с небольшой энергией и на короткое время, что сводит к минимуму негативное влияние исследования на организм.

Электромагнитные волны во время рентгена исчезают сразу после того, как выключается аппарат. Также стоит знать, что волны не обладают способностью накапливаться в человеческом организме. Кальций, содержащийся в костях, отлично поглощает рентгеновские лучи, уменьшая объем излучения. Благодаря этому, не требуется проводить каких-либо мер для вывода радиации из человека.

Когда назначают рентген рук?

Когда назначают рентген рук

Кисти рук самые первые реагируют на начинающиеся процессы развития ревматической болезни. Рентген проводят для выявления степени поражения мышечных тканей, хрящей, а также костных структур. Особенно это необходимо, если начался процесс кальцинации суставных тканей. В случае, если заболевание не коснулось мягких тканей, на рентгеновском фото изменения в суставе будут видны в виде уплотнений или утолщений тканей. Но проблематичным будет в данном варианте определить патологические изменения самих суставов.

Читать еще:  Красные точки на ногах – как избавиться от них?

Рентгенограмма кисти — это изображение руки человека, помещенной перед детектором излучения, которое получено при помощи короткого импульса излучения. Для диагностики заболевания важное значение представляет состояние сустава кисти. Многие патологические структуры, их расположение и характер видны на снимке, что дает возможность определить стадию заболевания и течение данного заболевания. Рентген суставов и костей может быть применен с различными целями:

  • проверка состояния кисти при артрите и инфекции,
  • выявление причины болезненных ощущений,
  • выявление инородных объектов,
  • проверка роста кости у детей,
  • проверка суставной жидкости.

Если имеется подозрение на разрыв связок, перелом, сильный ушиб или вывих верхней конечности, то врач отправляет больного на рентген руки. На рентгенографию доктор может отправить и при необходимости проверить состояние срастающихся костей.

Если у ребенка замечено отставание либо опережение норм развития костной ткани, то также назначается рентгеновское исследование. Дети более чувствительны к радиации, поэтому рентген проводится в меньшей дозе радиации. Целесообразность проведения процедуры определяется превышением диагностического значения над риском осложнений.

Процесс подготовки к исследованию

Рентген, как и большинство методов диагностики, имеет ряд подготовительных мероприятий:

  1. перед процедурой потребуется снять все изделия из металла и ювелирного характера, так как они искажают снимок и в результате может быть поставлен не правильный диагноз;
  2. при рентгеновском обследовании кисти надо убрать с кожи йод, большие масляные повязки, которые можно заменить более простыми асептическими, липкие остатки пластыря нужно удалить
  3. врача нужно предупредить, если имеются предположения о вероятной беременности, для защиты ребенка от вредных радиационных лучей;
  4. если на руке имеется повязка из гипса, то необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости ее снятия. В случае необходимости снятия гипса, стоит обратиться к специалисту и выполнять все его дальнейшие рекомендации.

Подготовка к рентгену

Во время процедуры не стоит двигаться. Если необходимо сделать рентген ребенку, то родственник может помочь зафиксировать его. Для снятия рентгеновского снимка необходимо иметь при себе амбулаторную карту и направление на обследование. Если рентген будет проводиться ребенку без присутствия родственников, то врачу от родителей нужно получить письменное разрешение на проведение процедуры.

В процессе исследования необходимо пальцы кисти соединить и положить ровно на поверхность кассеты. Кисть должна располагаться таким образом, чтобы ее ось имела совпадение с осью, проходящей через запястья и предплечья. Снимок кисти стандартного плана происходит в проекциях прямо и сбоку. Также могут использоваться и другие варианты укладки руки для более детальной информации.

Противопоказания к проведению рентгена

Достаточно длительное время рентгенография назначалась практически на постоянной основе, так как именно она давала возможность заглянуть внутрь человеческого организма. Но со временем начал увеличиваться список ограничительных рекомендаций. В настоящее время рентген нельзя проводить в следующих ситуациях:

  • во время беременности;
  • кормящим матерям;
  • больным шизофренией;
  • при критическом или тяжелом состоянии человека.

Рентген может привести к гормональному сбою во время кормления ребенка грудью, что повлечет за собой негативные последствия. Некоторые пациенты в тяжелом состоянии во время движения могут ухудшить собственное состояние здоровья. Также могут быть у больного человека некие индивидуальные противопоказания, о которых необходимо сообщить доктору.

Противопоказания к проведению рентгена

Ограничения и преимущества рентгенотерапии рук

Главное преимущество рентгенотерапии кисти — это возможность исследования внутреннего состояния костных и измененных мягких тканей. Наиболее часто рентгенография применяется для исследования механических повреждений и диагностики хронических патологий, например, таких как артроз.

Процедура применяется ограниченно, так как может оказывать на здоровье сильное побочное воздействие. После частого применения рентгена в организме человека может возникнуть лейкопения и риск развития лейкемии. В течение месяца нельзя больше одного раза применять этот метод диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector