Dokhotel.ru

Расшифровка мазка на флору у женщин: результаты и их нормы

Когда назначается и что показывает исследование мазка у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

Читать еще:  Ребенок постоянно кашляет сухим кашлем что делать

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

“Мазок на флору — степени чистоты и полная расшифровка результатов”

4 комментария

Мазок на флору – самый распространенный анализ, который берет гинеколог у пациентки во время планового посещения женской консультации. Это лабораторное исследование, направленное на изучение бактериального состава внутривлагалищной секреции, оно помогает врачу вовремя заметить наличие патогенных микроорганизмов и назначить соответствующие препараты для лечения. Как правило, в государственных клиниках анализ делается бесплатно, а у частных гинекологов является одним из самых недорогих видов оказания услуг.

Мазок на флору определяет возбудителей инфекций, степень запущенности воспалительного заболевания, а также помогает выявить степень чистоты влагалища – это является необходимым, если планируются какие-либо оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы.

В каких случаях назначается мазок?

Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:

  • Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
  • Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
  • Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
  • Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
  • Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
  • Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.

Как происходит процедура забора?

Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.

Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.

Полная расшифровка результатов мазка на флору

Как понять результаты?

Расшифровка норм мазка на флору у женщин приводится в таблицах, где перечисляется более 10 наименований видов бактерий, которые находятся в отделяемой из влагалища секреции:

  • Палочки Додерлейна — имеют другое название – лактобактерии. Являются основной составляющей внутривлагалищной флоры, ответственны за регуляцию ее кислотности. Именно они уничтожают большую часть попадающих во влагалище живых сперматозоидов. В норме в мазке на флору палочек Додерлейна должно быть 107 – 109 КОЕ/мл.
  • Бифидобактерии – осуществляют защиту стенок влагалища и шейки матки от проникновения болезнетворных микробов. Они не образуют спор, подавляют процессы гниения. В норме бифидобактерий в мазке должно быть 103 – 107 КОЕ/мл.
  • Пропионибактерии – вырабатывают пропионовую и уксусную кислоту, гибнут при употреблении антибиотиков и при очень высокой температуре тела. Обладают сильным иммуномодулирующим свойством. В норме в секреции влагалища их должно содержаться не более 104 КОЕ/мл.
  • Клостридии – бактерии, которые, в основном, находятся во влагалище и в желудочно-кишечном тракте. В больших количествах становятся причиной интоксикации, локального повреждения слизистых оболочек половых путей. Высокие показатели этих бактерий становятся причиной развития некрозов тканей. В норме клостридии в мазке на флору у женщин не должны превышать показатели 104 КОЕ/мл.
  • Мобилункус – большое количество этих микроорганизмов обусловливает появление бактериального вагиноза во влагалище. Если уровень мобилункуса длительное время никак не корректируется, то это может привести к хроническому воспалительному процессу в малом тазу. В норме этих бактерий должно содержаться до 104 КОЕ/мл.
  • Пептострептококки – способствуют поддержанию кислой среды во влагалище. В больших количествах вызывают процессы брожения, гниения. В мазке их должно быть 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Коринебактерии – являются возбудителями дифтерии. Важно, чтобы эти микроорганизмы не имели бесконтрольного размножения, поэтому в норме их количество не должно превышать 105 КОЕ/мл.
  • Стафилококки – превышение показателей этих бактерий вызывает сильные воспалительные процессы, которые захватывают не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Их нормальное количество варьируется от 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Стрептококки – при снижении иммунитета колонии бактерий начинают бесконтрольное размножение. Следствием этого становятся гнойные поражения слизистых оболочек и сильная интоксикация организма. Стрептококки способны проникать через плаценту к плоду. В норме их должно содержаться во влагалище не более 105 КОЕ/мл.
  • Энтеробактерии – в основном, присутствуют в кишечнике, но в количестве 103 – 104 КОЕ/мл должны присутствовать и во внутривлагалищной секреции. Повышенное количество энтеробактерий становится причиной уретрита, цистита, кольпита.
  • Бактероиды – большое количество бактерий приводит к воспалениям. Пониженное их количество, наоборот, приводит к дисбактериозу. Норма должны варьироваться в пределах 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Лейкоциты – выполняют защитную функцию, не являются микроорганизмами. В мазке на флору норма лейкоцитов у женщин составляет до 30 клеток в поле зрения исследователя.
  • Превотеллы – повышенное количество этих бактерий вызывает воспаления, однако они чрезвычайно сложно поддаются лечению пенициллином, так как бактерии данного рода имеют высокую резистентность к нему. В норме превотеллы составляют до 104 КОЕ/мл.
  • Порфиромонады – бесконтрольное размножение бактерий способствует появлению гнилостного запаха. Последние исследования в США определили взаимосвязь между возникновением злокачественных новообразований и повышенным содержанием в секреции порфиромонад. Нормальное значение колоний бактерий – до 103 КОЕ/мл.
  • Вейлонеллы – способствуют продуцированию пропионовой и уксусной кислоты. Определенные виды этих бактерий вызывают острые воспалительные заболевания женских половых путей. Нормальные показатели — до 103 КОЕ/мл.
  • Фузобактерии – при стойком снижении иммунитета вызывает гнойные поражения тканей, хотя при норме до 103 КОЕ/мл присутствуют в секреции, выделяемой шейкой матки и стенками влагалища.
  • Микоплазмы – бактерии, которые ответственны за развитие тяжелых инфекций в органах репродуктивной системы. Способны проникнуть через плаценту и вызвать патологии строения плода. В норме в мазке должны быть в количестве до 103 КОЕ/мл.
  • Уреаплазмы – становятся причиной уреаплазмоза – заболевания, возникающего при нарушении бактериального баланса во влагалище. Чем сильнее этот дисбаланс, тем быстрее размножаются уреаплазмы. Нормальное их количество не должно превышать 103 КОЕ/мл.
  • Кандиды – грибы, возбудители молочницы. Не должны превышать 104 КОЕ/мл. При нарушении баланса у пациентки появляются признаки кандидоза.
Читать еще:  Какова вероятность заразиться туберкулезом

Какие заболевания может определить анализ?

Мазок на флору сделать довольно просто, и, при этом, с помощью него можно определить наличие целого спектра заболеваний:

  • Кольпит
  • Вагинит
  • Молочница
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • ЗППП (в частности, хламидиоз и гонорею)
  • Уретрит (в некоторых случаях)

Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.

Степени чистоты влагалища

В соответствии с результатами исследования мазка на флору гинеколог определяет степень чистоты влагалища пациентки:

  1. I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
  2. II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
  3. III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
  4. IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.

Мазок на флору у беременных

Во внутривлагалищной секреции содержатся микроорганизмы, способные при условии бесконтрольного размножения, проникнуть через плаценту и стать причиной пороков развития плода. Также болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка во время его прохождения по родовому каналу.

Если беременная женщина чувствует боль и дискомфорт во влагалище, то микроскопическое исследования секреции нужно сделать внепланово и в срочном порядке, чтобы вовремя начать лечение.

Мазок на флору у женщин: что показывает, норма, расшифровка мазка в таблице

Мазок на флору может быть назначен всем женщинам вне зависимости от возраста. Он позволяет оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта. С его помощью удается выявить присутствие вирусов и инфекций, а также наличие заболеваний воспалительного характера.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Когда проводят анализ?

Мазок на флору выступает частью плановой медицинской проверки у женщин. Он выполняется во время гинекологического осмотра. Забор материала осуществляется с мочеиспускательного канала и шейки матки. Диагностический метод позволяет обнаружить развитие инфекционных или воспалительных заболеваний. В медицине исследование носит другое название. Его называют бактериоскопией.

Женщину могут направить на мазок на флору при подозрениях на молочницу, гонорею, вагиноз, трихомониаз или вагинит. Исследование назначается и в случае, если у пациентки присутствуют следующие жалобы:

  • боли, локализованные в нижней части живота;
  • пациентку беспокоит зуд и жжение во влагалище;
  • наблюдаются обильные выделения, имеющие неприятный запах;
  • при половом акте женщина ощущает болезненность.

Исследование проводится и при беременности, а также после выполнения антибактериальной терапии. Мазок дает возможность эффективно контролировать терапию, которую проводят при лечении гинекологических заболеваний.

Процедура не связана с болезненными ощущениями. Подготовиться к сдаче мазка очень просто. Исследование дает возможность выявить большое количество заболеваний мочеполовой системы. Врачи рекомендуют проходить эту разновидность диагностики в профилактических целях. Метод поможет заранее выделить начало развития заболевания и предотвратить его в зачатке.

Правила сдачи мазка

Сдача мазка может проводиться в любой день цикла кроме самой менструации. Кровотечение оказывает влияние на итоговый результат. Оно может привести к ложноположительному или ложноотрицательному результату. Лучшим днём для сдачи мазка считается момент, предшествующий наступлению нового цикла. Забор материала может быть выполнен в первые дни нового цикла.

Перед сдачей анализа рекомендуется полностью исключить половые контакты, использование местных препаратов в зоне обследования и осуществление спринцевания. В день исследования проводить гигиенические мероприятия половых органов не следует. За несколько часов до взятия мазка мочиться не рекомендуется.

Если берется мазок на стерильность, чаще всего врач просит женщину поставить на ночь тампон и оставить его на 8 часов. Затем его изымают утром на приеме у специалиста.

Проведение анализа на цитологию требует соблюдения всех вышеперечисленных правил. При таком типе обследования необходимо исключить наличие воспалительного процесса во влагалище. Если он имеет место быть, в первую очередь его купируют и только потом производит взятие материала на исследование. Анализ сможет показать правдивый результат только в том случае, если забор материала производится до гинекологического осмотра, кольпоскопии или УЗИ. Если они были выполнены изначально, забор мазка производится через 2 дня после процедуры.

Если выполняются анализы на скрытые инфекции, подготовка может меняться в каждом конкретном случае. Помимо соблюдения основных правил, может быть выполнена так называемая провокация. В этой ситуации исследование покажет наиболее точный результат.

Читать еще:  Баня при подагре на ногах можно

Внимание уделяется и питанию. Накануне сдачи исследования можно употребить продукты, усиливающие деятельность патогенных микроорганизмов. В список входят:

  • острое;
  • соленое;
  • небольшое количество жареного и жирного.

Однако переедать до плохого самочувствия не стоит. Перед походом к врачу, помимо стандартного набора, необходимо приобрести в аптеке специальный специальную щеточку. Это позволит специалисту выполнить забор материала максимально качественно.

Сам процесс проведения мазка не отличается сложностью. Женщине предстоит разместиться в гинекологическом кресле, после чего специалист выполнит забор мазка со слизистой влагалища или шейки матки. Полученный материал наносится на предметное стекло или закладывается в пробирку.

Норма мазка на флору (таблица)

Когда исследование выполнено, женщина сможет получить его результаты. Показателей в мазке на флору не так много. В норме они должны иметь следующие значения:

  1. Палочки Дедерлейна. У взрослой женщины их должно присутствовать достаточно много. Если лактобацилл мало, это говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
  2. Слизь. Она может присутствовать в мазке, но в умеренном количестве.
  3. Плоский эпителий. В норме в поле зрения должно быть не более 15 клеток. Если значение показателя превышено, это говорит о развитии воспалительных заболеваний. Если количество плоского эпителия в мазке меньше, это сигнализирует о присутствии гормональных нарушений.
  4. Лейкоциты. Присутствие этих клеток в мазке допускается. Они борются с инфекцией. В норме число лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии должно быть не больше 10 в поле зрения. Если мазок берется с шейки матки, значение показателя может быть повышено до 30.

В результатах анализа не должны присутствовать гонококки, мелкие палочки, трихомонады, грибы рода candida или иные микроорганизмы. Если они имеют место быть, это может свидетельствовать о развитии заболевания.

Нормальные результаты мазка на флору
Показатель Влагалище Уретра Канал шейки матки
Микрофлора Большое количество палочек Дедерлейна
Слизь Умеренно Умеренно
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эпителий 5-10
Кандиды
Гонококки
Ключевые клетки
Трихомонады

Буквы на бланке анализа

Для удобства и ускорения процесса заполнения бланка анализа используются сокращения. В результатах исследования могут присутствовать следующие буквы:

  1. V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания). Такими сокращениями обозначаются зоны, откуда производится забор материала.
  2. GN — гонококки. Микроорганизмы провоцируют гонорею.
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский.
  4. L — лейкоциты. По их числу врач может заподозрить развитие патологии.
  5. Trich — Трихомонады. Микроорганизмы провоцируют развитие трихомониаза.

В мазке могут быть обнаружена слизь, которая указывает на нормальную внутреннюю среду, а также палочки Дедерлейна. Их число должно составлять 95% от всех полезных бактерий.

В некоторых лабораториях проставляют отметки в отношении конкретного вида бактерий. Так, если присутствие того или иного микроорганизма подтвердилось, напротив его обозначения ставится плюс. В случае отсутствия может быть проставлен минус или оставлена пустая графа. Плюсы расставляют по четырем категориям. Один знак означает незначительное содержание микроорганизмов. Максимальное число представляет собой 4 плюса. Если какая-либо флора в мазке отсутствует, может быть использована аббревиатура abs.

Кокковая флора

Кокками называют бактерии, имеющие шарообразную форму. Они могут присутствовать в норме или при различных воспалительных заболеваниях. У здоровой женщины в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если их количество увеличивается, это может свидетельствовать о снижении иммунной защиты. Кокки бывают положительные и отрицательные.

Детально описывая бактерии, микробиологи указывают не только форму, размер и ряд других характеристик, а также окрашивание препарата по специальному методу. Он получил название окраска по Граму. Если микроорганизмы после промывки мазка остаются окрашенными, они считаются положительными. В этом случае их обозначение имеет вид гр+. Микроорганизмы, которые обесцвечиваются при промывке, признаются грамотрицательными. Их обозначают, как гр- .

Палочки Дедерлейна

Палочками Дедерлейна называют микроорганизмы, которые защищают влагалище от проникновения болезнетворных инфекций. Для этого осуществляется выработка молочной кислоты. С его помощью поддерживается кислая среда во влагалище, что способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Если наблюдается уменьшение числа палочек Дедерлейна или лактобацилл, как их еще называют, это говорит о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры. При этом он сдвигается в щелочную сторону. Такое явление часто наблюдается у женщин, ведущих активную половую жизнь. Кислотно-щелочной баланс влагалища может меняться и под воздействием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Лептотрикс

Микроорганизмы, входящие в эту категорию, относятся к условно-патогенным. Лептотриксом называют грамположительные анаэробные палочки, которые населяют водоемы. Под микроскопом они похожи на волосы.

Считается, что передача лептотрикса половым путем не осуществляется. Если иных отклонений не обнаружено, присутствие этих микроорганизмов в мазке не должно вызывать опасений. Особенностью лептотриксов выступает тот факт, что они нередко сопровождают трихомонады и хламидии. Если микроорганизм выявлен в мазке у женщины, врач назначит прием лекарственных средств, позволяющих избавиться сразу от нескольких возбудителей.

Если лептотриксы были выявлены в процессе планирования беременности, проведение лечения осуществляется в обязательном порядке. Доказано, что микроорганизм способен спровоцировать выкидыш, стать причиной развития воспалительных процессов в плодных оболочках и инфицировать ребёнка.

Степень чистоты

В зависимости от результатов мазка выделяют 4 степени чистоты влагалища. Они зависят от состояния микрофлоры. В список входят:

  1. Первая степень чистоты. Количество лейкоцитов сохраняется в норме. При этом большая часть микрофлоры представлена лактобактериями. Количество слизи и эпителия умеренное. Если по результатам анализа выяснилось, что у женщины присутствует 1 степень чистоты влагалища, это говорит о том, что отклонений не найдено. Микрофлора в порядке. Женщины имеют хороший иммунитет, и признаки воспаления отсутствуют.
  2. 2 степень чистоты. Количество лейкоцитов также сохраняется в норме. Микрофлора влагалища состоит в равной степени из лактобактерий и кокков или дрожжевых грибков. Количество эпителия и слизи также умеренное. 2 степень чистоты тоже относится к норме. Однако состав микрофлоры уже не идеален. Это говорит о снижении местного иммунитета. Риск возникновения патологии в будущем повышается.
  3. 3 степень чистоты. Лейкоциты превышают допустимую норму. Большая часть микрофлоры представляет собой болезнетворные бактерии. При этом количество лактобактерий минимально. В мазке наблюдается большое количество слизи и эпителия. 3 Степень чистоты говорит о развитии воспаления. Оно требует лечения.
  4. 4 степень чистоты. Лейкоцитов очень много. При этом лактобактерии отсутствуют. Эпителия и слизи очень много. Если у женщины выявлена 4 степень чистоты, это говорит о присутствии выраженного воспаления. Патологии требуют незамедлительного лечения.

1 и 2 степени чистоты считаются нормой. При них могут выполняться различные гинекологические манипуляции. 3 и 4 степени чистоты возникают при воспалении. Женщина должна пройти лечение, а затем повторно сдать мазок.

Мазок на флору при беременности

У беременных женщин наблюдается изменение микрофлоры влагалища. На неё оказывает воздействие гормональный фон. До конца беременности выработка эстрогена не осуществляется. При этом в организме продуцируется большое количество прогестерона. В результате происходит увеличение числа палочек Дедерлейна. Их количество повышается в 10 раз. Таким способом организм старается защитить плод от возможного заражения.

Ослабление организма повышает вероятность возникновения патологий. Трихомониаз, кандидоз, гонорея, бактериальный вагиноз или гангренелез способны ослабить и разрыхлить стенки влагалища. Это опасно возникновением разрывов во время родов. По этой причине во время беременности женщина в обязательном порядке должна сдать мазок на флору. Однако нужно учитывать, что уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз при помощи анализа определить невозможно. Вышеуказанные патогенные микроорганизмы обнаруживаются только при анализе крови методом ПЦР, а также с помощью специальных маркеров. Анализ мазка у беременной женщины берётся во время постановки на учет, затем на сроке 30 и 38 недель. Действие выполняется для контроля за состоянием микрофлоры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector