Dokhotel.ru

Пролапс уретры – выпадение слизистой уретры у женщин

Пролапс уретры — выпадение слизистой уретры у женщин

Симптоматические проявления

Выворот слизистой уретры у женщин сопровождается постоянной болью и жжением в области мочеиспускательного канала, особенно ощутим болевой синдром при ходьбе. Визуально, либо контактно определяется наличие выступившей складки. Припухшее образование имеет розовый или синюшный оттенок. Наблюдаются отечность и гиперемия половых органов, которые увеличиваются в размерах.

Ситуацию усугубляют расстройства мочеотделения. Настойчивые позывы к частому опорожнению заканчиваются затрудненным мочеиспусканием. Отмечается недержание мочи, а в самой жидкости обнаруживается кровяная примесь. Кровомазание прослеживается при контактном обследовании внешних половых органов, проявляется на нательном белье.

Видео:
Опущение (выпадение) матки

Общее описание

Выпадение слизистой оболочки уретры является патологическим процессом, развившимся на фоне потери эластичности структурных элементов мочеиспускательного канала у лиц женского пола. Уретра может выпадать полностью или частично. В первом случае она располагается симметрично вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, а во втором — асимметрично с какой-либо стороны. Чаще это заболевание встречается у девочек до достижения ими 15-летнего возраста и пожилых женщин, что, как считают, обусловлено слабым развитием подслизистых структур уретры в этих возрастных группах.

Среди провоцирующих факторов наиболее значимыми являются:

  • Механическое травмирование мочеиспускательного канала.
  • Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры.
  • Частое повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, позывах на дефекацию.
  • Резкое снижение выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  • Анатомические особенности строения женского мочеиспускательного канала: он значительно шире и короче мужского.

Размеры выпавшей слизистой оболочки вариабельны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Из-за венозного застоя выпавший участок, имеющий вначале красный цвет, ущемляется наружным отверстием уретры и в дальнейшем приобретает синюшный оттенок, развивается его отечность. В ряде случаев ущемление приводит к омертвению выпавшей структуры с развитием гангрены.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи гинекологической и урологической практики. При необходимости к процессу присоединяются эндокринолог и хирург.

Выпадение уретры у женщин распознается по результатам следующих исследований:

  • сбор полного анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • забор крови на общий анализ и уровень половых гормонов;
  • забор мочи для общего анализа и по Нечипоренко;
  • урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания;
  • уретроцистоскопия – обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Для подтверждения диагноза хватает осмотра, но перечисленные процедуры позволяют выявить точные причины и осложнения.

Причины выпадения слизистой уретры

Точная причина пролапса уретры остается неизвестной, однако было предложено несколько теорий. Эти теории можно разделить на врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные факторы включают
слабые структуры тазового дна, приводящие к недостаточной поддержке мочеполовой системы и гипермобильности уретры, а так же внутренние аномалии уретры (например, аномально широкая уретра, избыточная слизистая оболочка), нервно-мышечные расстройства, неправильное положение уретры, дефицит эластической ткани органов малого таза.

Приобретенные факторы включают
травму во время рождения, длительные вагинальные роды или акушерские «рваные раны», плохое качество тканей у ослабленных и истощенных женщин.

Факторы риска
пролапса уретры включают:

  • повышение внутрибрюшного давления в результате хронического кашля или запора
  • травмы мочеиспускательного канала, в том числе многократные роды
  • тяжелые физические нагрузки
  • хронический воспалительный процесс органов малого таза
  • вес, индекс массы тела, превышающие допустимые показатели
  • плохое питание и недостаточная гигиена могут являться дополнительными возможными факторами риска
  • снижение уровня эстрогена в период менопаузы, а также нарушение гормонального фона в препубертате.

Пролапс уретры у женщин стал встречаться значительно реже с момента введения эстроген-заместительной терапии.

Лечение выпадения слизистой оболочки уретры

Если выпадения небольшие по размеру и не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не требуется. В том случае, если выпадения имеют значительные размеры и сопровождаются перечисленными выше симптомами, необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в круговом иссечении выпавшей слизистой оболочки уретры и сшивании ее центрального края со слизистой оболочкой наружных половых органов.

Патофизиология

Пролапс мочеиспускательного канала в первую очередь поражает дистальную женскую уретру.

Расслоение продольных и циркулярного мышечных слоев, вследствие эпизодического повышения внутрибрюшного давления, приводит к полному или круговому выворачиванию слизистой оболочки мочеиспускательного канала через меатус. Отек и скопление пролапсированной слизистой оболочки создают эффект «зажима» вокруг дистальной уретры, препятствуя венозному кровообращению, усиливая сосудистый застой.

Если не лечить, пролапс уретры может прогрессировать до странгуляции и возможного некроза выступающих тканей.

Гипертрофия слизистой уретры

Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Читать еще:  Сиарол капли в нос для детей

Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.

Лечение пролапса уретры

Выпадение уретры у женщин нуждается в своевременной медицинской помощи. При патологии применяют консервативную или оперативную терапию, в зависимости от тяжести недуга. Медикаментозное лечение состоит в применении сидячих ванн с травяными отварами, которые уменьшают кровоток. Проводят антибактериальную терапию, чтоб устранить инфекции из организма, и назначают препараты, способствующие повышению количества эстрогенов. Затем пациентке вправляют на прежнее место уретру и фиксируют ее с помощью катетера. При хороших показателях, его убирают через две недели.

Если консервативное лечение не дало должных результатов, обращаются к хирургу. Оперативное вмешательство направлено на пластику уретры, процедура называется уретропексия. В тяжелом случае производят удаление поврежденной области мочеиспускательного канала. Но нужно быть осторожным во время беременности, может случиться рецидив.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характерные для пролапса

При опущении слизистой уретры наблюдается покраснение и отечность этого органа. Со временем сам мочевыводящий канал и внешние органы половой системы приобретают синеватый оттенок. Выворотный орган легко прощупывается. При запущенной форме заболевания в месте выпадения уретры, вследствие накопления инфекции начинаются воспалительные процессы. Прикосновение к слизистой вызывает болевые ощущения. К возможным симптомам относится кровоточивость опущенной области.

А также заболевание имеет вторичные симптомы, такие как:

  • затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствие кровяных примесей в выделяемой урине;
  • желание помочиться становится частым и навязчивым;
  • постоянное присутствие болевых ощущений в области мочеполовых органов;
  • недержание или задержка нормального оттока мочи;
  • объем урины уменьшается в связи с частыми позывами.

Вернуться к оглавлению

Методики лечения

Традиционные

Поводом для проведения операции считается тяжелое течение заболевания и частые рецидивы. В перечень оперативных вмешательств входят:

  • уретропексия – фиксация уретры полипропиленовой лентой;
  • уретральная пликация – уменьшение размеров мочеиспускательного канала;
  • резекция – удаление выпадающего фрагмента.

При ослаблении мочевого пузыря и матки параллельно проводят их коррекцию.

Народные

Народные целители для наполнения лечебных ванночек предлагают использовать отвары из цветков липы. Для этого 2 ст.л. сырья заливают кипящей водой, томят на водяной бане 10 мин., после чего процеживают.

Дивертикул уретры

Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.

  • Нарушение эмбриогенеза и дифференцировки тканей у плода, что приводит к врожденной форме дивертикулов;
  • Родовые травмы, инфекции, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия;

Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.

Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.

Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:

  • Анамнез и общий осмотр;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Мазок на стерильность;
  • Онкоцитологическое исследование
  • УЗИ инвазивная и неинвазивное;
  • Уретроскопия.

Выпадение слизистой оболочки уретры
(выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Выпадение слизистой оболочки уретры является патологическим процессом, развившимся на фоне потери эластичности структурных элементов мочеиспускательного канала у лиц женского пола. Уретра может выпадать полностью или частично. В первом случае она располагается симметрично вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, а во втором — асимметрично с какой-либо стороны. Чаще это заболевание встречается у девочек до достижения ими 15-летнего возраста и пожилых женщин, что, как считают, обусловлено слабым развитием подслизистых структур уретры в этих возрастных группах.

Среди провоцирующих факторов наиболее значимыми являются:

  • Механическое травмирование мочеиспускательного канала.
  • Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры.
  • Частое повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, позывах на дефекацию.
  • Резкое снижение выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  • Анатомические особенности строения женского мочеиспускательного канала: он значительно шире и короче мужского.

Размеры выпавшей слизистой оболочки вариабельны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Из-за венозного застоя выпавший участок, имеющий вначале красный цвет, ущемляется наружным отверстием уретры и в дальнейшем приобретает синюшный оттенок, развивается его отечность. В ряде случаев ущемление приводит к омертвению выпавшей структуры с развитием гангрены.

Читать еще:  Как понять что повышен тестостерон у женщин

Симптомы выпадения слизистой оболочки уретры

В самом начале заболевания пациентки не испытывают неприятных ощущений, но с течением времени появляются следующие симптомы:

  • Мочеиспускание становится частым.
  • Моча выделяется с трудом до такой степени, что может возникнуть ее острая задержка.
  • Мочеиспускание становится болезненным.
  • Может возникать недержание мочи.
  • Возможно кровотечение из язв на участках выпадения.
  • Выпавшая слизистая становится болезненной во время прикосновений, мешает при передвижении пешком и в моменты интимной близости.

Диагностика

Выявить данную патологию не представляет никаких трудностей — диагностика проводится путем визуального осмотра гениталий.

Лечение выпадения слизистой оболочки уретры

Если выпадения небольшие по размеру и не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не требуется. В том случае, если выпадения имеют значительные размеры и сопровождаются перечисленными выше симптомами, необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в круговом иссечении выпавшей слизистой оболочки уретры и сшивании ее центрального края со слизистой оболочкой наружных половых органов.

Рекомендации

Рекомендуется консультация уролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
1.5 1.5 1.5 1.8 2.1 2.4 2.8

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Учащенное мочеиспускание 95%
Боль при мочеиспускании в наружных половых органах 90%
Боль, жжение, рези в мочеиспускательном канале при мочеиспускании 80%
Затрудненное мочеиспускание 70%
Кровь в моче (гематурия) 40%

Вопросы пользователей (7)

После полового акта появилась слизистая оболочка около мочеиспускательного канала примерно 3 см. В туалет стала ходить чаще, но никаких болевых ощущений при этом не испытываю. Неприятно ходить, если… Здравствуйте в 2014 году было сделано 2операции по поводу выпадения слизистой уретры с защимлением.3день чувствую опять начинает увеличиваться ,можно ли провести курс таблетками или обязательно … Маме 69 лет. Диагноз выпадение ущемление изъязвление слизистой уретры. После операции прошло 50 дней. Рана такая же свежая, не заживает. Обрабатывали левомиколем, щас перешли на тетрациклин 3%. … При заужении клапана на мочевом пузыре была сделана операция путем бужирования до 16 размера катетера .При катеризации одноразовыми катетерами чувствуется боль,осталась рана Как лечить рану на… Можно ли делать операцию урогеникологическую одновременно .Нужно удалять полип уретры размером 3 на 3 см и подшивать переднюю стенку влагалища. Возраст 71год. Или лучше отдельно, чтобы не было… Здравствуйте , может ли мочевой пузырь выпадать из влагалища наружу при опущении внутренних органов ввиде куриного яйца . Или это выпавшее влагалище с ссиметричной дырочкой ввиде смайлика внизу… выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала 7милиметр пациенту 80 лет отказивается от операции Боль при мочеиспускании в наружных половых органах нет, Боль, жжение, рези в…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Москва, Ореховый бульвар, 28

Москва, Родионовская, 12 к1

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

Москва, Хорошёвское шоссе, 90

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Москва, Новокосинская, 24 к1

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Москва, Краснодарская, 52, к2

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

Москва, Парковая 7-я, 19

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Москва, Тверская, 6 ст6

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Москва, Люблинская, 157 к2

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Выпадение уретры

    . или: Пролапс уретры

    Симптомы выпадения уретры

    • Наличие видимого или определяемого на ощупь слизистого образования, выступающего из мочеиспускательного канала.
    • Недержание мочи.
    • Частое мочеиспускание.
    • Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию.
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Уретроррагия (выделение крови из мочеиспускательного канала).
    • Гематурия (примесь крови в моче).

    Формы

    Выделяют следующие формы заболевания:

    • полную(выпадение мочеиспускательного канала по всей длине);
    • неполную (выпадение только нижней части мочеиспускательного канала).

    Также различают формы:

    • препубертатную (возникающую у девочек до периода полового созревания);
    • постменопаузальную (возникающую после менопаузы — прекращения менструальной функции женщины из-за истощения функции яичников).

    Причины

    Причина выпадения мочеиспускательного канала – ослабление мышечно-фасциального аппарата мочевого пузыря (мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь). При этом мочевой пузыря смещается вниз, что приводит к опущению уретры. Это наблюдается при:

    • врожденных (возникших внутриутробно) заболеваниях с нарушением производства или строения эластина и коллагена (белков мышц и связок);
    • нарушениях синтеза (производства) половых гормонов (в постменопаузе – период истощения функций яичников, уменьшение выработки эстрогенов (женских половых гормонов)).

    К факторам, способствующим выпадению уретры, относятся:

    • многократные роды (более двух) и роды крупным плодом (масса плода более 4000 граммов);
    • хронический запор (менее 2-х дефекаций (опорожнений прямой кишки) в неделю в течение 3-х месяцев);
    • травмы мочеиспускательного канала (при половом акте, если отверстие мочеиспускательного канала расположено близко к входу во влагалище);
    • ожирение, избыточный вес;
    • пожилой и старческий возраст;
    • поднятие тяжестей.

    Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб (когда (как давно) появилось образование в области мочеиспускательного канала, выделение крови из уретры, затруднения мочеиспускания и т. д.).
    • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, количество и течение беременностей, особенности родов).
    • Осмотр наружных половых органов для осмотра и пальпации (ощупывания) слизистого образования в области мочеиспускательного канала (выпавшей уретры).
    • Катетеризация (введение катетера (трубки для отведения мочи)) мочевого пузыря – если при проведении через наружное отверстие мочеиспускательного канала катетера по нему начинает отделяться моча, то диагноз выпадения уретры подтверждается.
    • Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через наружное отверстие мочеиспускательного канала специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и оценить целостность слизистой оболочки уретры и сохранность ее просвета (расстояния между стенками уретры).
    • Возможна также консультация гинеколога.

    Лечение выпадения уретры

    Консервативная терапия.

    • Сидячие ванны с отварами трав (ромашка, череда).
    • Применение антибактериальных препаратов (веществ, способствующих гибели или прекращению роста бактерий) местно (в виде мазей).
    • Применение эстроген-содержащих (содержащих эстрогены (женские половые гормоны)) препаратов местно (в виде кремов и свечей).
    • Вправление уретры и установка мочевого катетера (трубки для отведения мочи) большого диаметра на 10-12 дней.

    Хирургическое лечение.

    • Уретропексия (операция по фиксации уретры в правильном положении).
    • Уретральная и вагинальная пликация (создание складки мочеиспускательного канала для его подтягивания и устранения выпадения).
    • Иссечение (удаление) избытка мочеиспускательного канала.

    Осложнения и последствия

    • Возникновений кровотечений из мочеиспускательного канала.
    • Уретрит (воспалительное заболевание мочеиспускательного канала).
    • Недержание мочи.

    Профилактика выпадения уретры

    • Правильное питание (употребления достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение приема жирной и жареной пищи, соли).
    • Активный образа жизни, регулярные занятия физкультурой.
    • Прием витаминов.
    • Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
      • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнуть спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (повторять 3-4 раза).
      • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 секунд).
      • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
      • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
      • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
      • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
      • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабить их снова.
      • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
    • Исключение поднятия тяжестей.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы
    • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
    • « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

    Что делать при выпадении уретры?

    • Выбрать подходящего врача уролог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector