Dokhotel.ru

Причины похудения при сахарном диабете 2 типа

Почему люди резко худеют при диабете 2 типа?

Сахарный диабет является заболеванием, связанным с нарушением метаболизма, поэтому изменение веса является его самым распространенным симптомом. В начале болезни отмечаются нарушения работы эндокринной железы, что приводит к необоснованному набору массы тела. Но чем больше прогрессирует патология, тем отчетливее пациент отмечает потерю веса при диабете 2 типа.

Человеку важно понимать, с чем может быть связано такое похудение, какими симптомами оно сопровождается и какие последствия может иметь для организма.

Сущность проблемы

У обычного человека вес колеблется в диапазоне до 5 кг. Набор лишней массы может быть связан с сезоном отпусков и праздников, гиподинамией, депрессией и эмоциональными проблемами. При этом лишние килограммы появляются постепенно, так, что человек может самостоятельно контролировать процесс и, при желании, остановить его.

Резкая потеря массы тела до 20 кг за пару месяцев в большинстве случаев указывает на серьезные нарушения в работе эндокринной системы и часто связана с появлением сахарного диабета. Как правило, одновременно с этим симптомом начинают постепенно развиваться и другие, например, полиурия (частые мочеиспускания), сухость в ротовой полости, постоянно чувство голода и жажды.

Как правило, после осмотра эндокринолог или диетолог отправляет пациента для сдачи крови и мочи на толерантность к глюкозе, уровень сахара. После оценки результатов анализа может быть поставлен предварительный диагноз.

Причины и симптомы

Основной причиной резкого похудения при диабете 2 типа является замедление или нарушение производства гормона инсулина, который контролирует концентрацию глюкозы. Последняя начинает накапливаться в плазме крови и моче, но не может использоваться клетками организма для получения энергии. Для восполнения своих потребностей он задействует накопленные человеком углеводные и липидные резервы, что в итоге и вызывает беспричинную худобу.

Как правило, у людей с повышенным сахаром отмечаются и другие симптомы, которые могут сообщить о проблеме раньше потери веса:

  • головокружения и мигрени;
  • хроническая усталость и слабость, ломота в теле;
  • раздражительность, нервозность, депрессия;
  • неутолимая жажда и невыносимый голод;
  • нарушение концентрации, памяти, внимания;
  • пищевые расстройства (тошнота и рвота, диарея и т. д.);
  • ухудшение зрения;
  • проблемы в половой жизни;
  • зуд слизистых покровов;
  • длительная регенерация кожи и заживление ран;
  • обострение заболеваний почек и выделительной системы;
  • гипертония.

Чем опасно снижение веса?

Резкое похудение при диабете 2 типа имеет ряд осложнений для организма, среди которых наиболее опасным считается кетоацидоз. Окислительные процессы разрушают клетки и ткани, позволяя развиваться патогенной микрофлоре. Пациент отмечает атрофию мышечной и хрящевой ткани, слабость в суставах, ломоту во всем теле. Внешне человек выглядит изможденным и истощенным.

Также нарушение метаболизма приводит к тому, что для получения энергии организм активно расщепляет мышечные и жировые ткани, что делает пациента беззащитным перед факторами внешней среды. Вот почему у диабетиков резко повышается риск интоксикации и отравления организма, ведь метаболиты, продукты распада, яды, шлаки, холестерин, соли металлов и т. д. сильнее накапливаются в клетках и реже выводятся. В некоторых случаях на фоне острого отравления возможен летальный исход.

Очень страдает при инсулиннезависимом диабете пищеварительная система. Больной жалуется на частые приступы диареи, вздутие желудка и нарушение его перистальтики, метеоризм, изжогу. Хуже себя проявляет поджелудочная железа и желчный пузырь, что сказывается на качестве ферментирования и усвоения пищи. Нередко осложнениями после потери веса выступает гастрит, язва, колит, а также панкреатит, камни в желчном пузыре.

На фоне нарушения водно-солевого баланса развиваются заболевания печени (недостаточность, гепатит), а также почек (почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит). Ситуация становится еще хуже, так как многие диабетики при первичном ожирении начинают сбрасывать килограммы с помощью таблеток, которые подавляют аппетит и провоцируют снижение веса. На фоне этого наступает типичное похудение при диабете, но почки уже не справляются с нагрузкой, так как были посажены препаратами.

Врачи могут контролировать потерю веса при диабете 2 типа, но не способны полностью вылечить заболевание. Поэтому пациенту важно самостоятельно следить за своим рационом, соблюдать углеводную диету и своевременно посещать эндокринолога.

Снижение веса при сахарном диабете 2 типа

В этой статье вы узнаете:

Ожирение, особенно абдоминальное, является основным пусковым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Практически каждый такой диагноз выставляется на фоне избыточной массы тела. Похудеть при диабете 2 типа – это одна из важнейших задач больного при этом заболевании. А иногда, когда больной обретает нормальный индекс массы тела, «сладкая» болезнь, как ее принято называть и вовсе на долгие годы переходит в клиническую ремиссию.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа?

Чтобы разобраться, почему так важно снижение массы тела, нужно понять, что вообще происходит в организме при ожирении.

Лишние запасы жира снижают чувствительность тканей к инсулину. Развивается инсулинорезистентность. И также нарушается 1 фаза выброса инсулина в ответ на приём пищи, но 2 фаза (болюсная, отсроченная) сохраняется.

В итоге после приёма пищи сахар в крови повышается всё выше и выше, но не может утилизироваться. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь большое количество инсулина (гиперинсулинимизм).

Уровень глюкозы снижается (часть расходуется клетками, часть отлаживается в жировых депо), но инсулина ещё много в крови. Человек вновь начинает испытывать чувство голода и происходит очередной приём пищи. Образуется замкнутый круг.

Читать еще:  Препараты при менопаузе от приливов

Когда вес снижается, уменьшается количество запасов жира в организме. Это приводит к тому, что клетки вновь обретают чувствительность к инсулину. Тогда сахар в крови нормализуется.

Предиабет и диабет на ранней стадии поддаются часто лечению с помощью только снижения веса и дальнейшего соблюдения диеты.

Но выявляется диабет, зачастую уже спустя 3–5 лет, когда функция В-клеток поджелудочной железы нарушена. Тогда всё-таки без таблетированных сахароснижающих препаратов или иногда инсулина не обойтись.

Только снижение веса и соблюдение диеты пожизненно благотворно влияют на течение заболевания, снижают риск развития осложнений диабета. А также помогают держать сахар в крови ровнее без перепадов и снизить дозу сахароснижающих препаратов.

Чем отличается процесс похудения при диабете от здорового организма?

Здоровому человеку с ожирением так же важно похудеть, как и больному с сахарным диабетом, так как избыточный вес вызывает инсулинорезистентность. А это, в свою очередь, большой риск развития сахарной болезни в дальнейшем, если не принять меры по снижению веса.

Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа

И всё-таки диабет – это заболевание, которое ведёт к нарушению обмена веществ. Поэтому есть некоторые нюансы при похудении со «сладкой» болезнью.

1. Снижение веса должно быть под наблюдением врача

Всё потому, что часто в помощь для снижения веса и уровня глюкозы назначаются сахароснижающие препараты. Основной из них Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Метфогамма и др.).

При ограничении углеводов снижается уровень глюкозы в крови и, возможно, нужна будет коррекция дозы препаратов, чтобы исключить возникновение гипогликемии.

2. Голодать нельзя

В процессе снижения веса больному подбирается такое питание, которое он сможет соблюдать постоянно пожизненно. А при голодании 90% случаев заканчиваются срывами. Это ведёт заново к набору веса и гипергликемии.

3. Низкоуглеводная диета является диетой выбора

При сахарном диабете нарушается обмен углеводов. Чтобы исключить скачкообразное повышение сахара в крови и снизить нагрузку на поджелудочную железу, максимально ограничивается потребление углеводов.

4. Параллельно диете должна быть физическая активность

Физические нагрузки при диабете рекомендуют врачи, но их интенсивность и сила зависит от степени тяжести диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии и возраста пациента.

Вместе с физкультурой процесс похудения идёт значительно быстрее. При сахарном диабете физические нагрузки должны быть регулярные и умеренные. Исключено заниматься в спортзале 1 раз в неделю до изнеможения. Это негативно отразиться на вашем организме.

Для начала самым простым и полезным будет обычная ходьба. Каждый день нужно пройти 6 тыс. шагов в среднем темпе (примерно 1 час прогулки).

5. Назначаются витамины

Особенно важно принимать хром. Он имеет способность снижать тягу к сладкому при соблюдении диеты. И немаловажно, что хром восстанавливает чувствительность тканей к инсулину.

6. Не забывать пить чистую воду

В период снижения веса образуется большее количество токсических веществ, чем обычно. Питьевая вода является отличным помощником при выводе из организма отработанных отходов (токсинов). Благодаря ей самочувствие останется хорошим: не будут беспокоить слабость и головные боли.

7. Рекомендуется посещать психолога

Зачастую в СМИ говорят, что диабет страшная болезнь, и она заканчивается инвалидностью в молодом возрасте. Человек неправильно реагирует и воспринимает диабет, как приговор.

Но нужно объяснить больному, что это миф и с диабетом живут долгие счастливые годы. Это поможет пациентам принять заболевание и изменить свой образ жизни, чтобы исключить развитие осложнений.

Питание при сахарном диабете 2 типа, чтобы снизить вес

Диета при диабете не имеет сроков. Она должна стать стилем жизни. Ограничения в питании будут всегда и к этому нужно привыкнуть. Иначе, нарушение правил ведёт к развитию осложнений.

Цели лечебного питания:

  • Снизить уровень глюкозы в крови и поддерживать его целевой уровень (желательно 3,3–6 ммоль/л).
  • Нормализовать уровень инсулина.
  • Прийти к нормальному индексу массы тела (18,5–24,99), т. е. снижение веса.
  • Улучшить течение тяжёлых осложнений, а лёгкие ликвидировать.
  • При предиабете (нарушение толерантности к глюкозе) предотвратить развитие диабета 2 типа.
  • При начальной стадии болезни добиться стойкой клинической ремиссии без приёма препаратов.

Низкоуглеводная диета

Эта диета выполняет все поставленные цели. Суть её состоит в резком ограничении углеводов за счёт увеличения количества полезных жиров и нормальным потреблением белков.

Из питания исключаются продукты с высоким и средним гликемическим индексом и увеличиваются с низким. Обязательно употреблять в нужном объёме воду и клетчатку. Как и при любой диете вначале организм перестраивается и сопротивляется. Изначально может быть снижение настроения и упадок сил.

Спустя 2 недели всё налаживается, и больной прекрасно себя чувствует.

Что исключается из рациона

  • Сахар, мёд.
  • Выпечка, торты, пирожные конфеты и другие сладости.
  • Фруктоза и сорбит.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Все крупы (исключением являются запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис).
  • Все виды муки (кроме ореховой).
  • Все виды макарон.
  • Сухие завтраки, мюсли.
  • Высокоуглеводные ягоды, фрукты, сухофрукты (можно авокадо, лимон, клюква и при хорошей компенсации горсть ягод в сезон).
  • Из овощей нельзя картофель, свёклу, кукурузу.
  • Отруби (клетчатку отдельно можно).
  • Соки (все виды).
  • Сладкие газированные напитки (кока-кола, пепси, спрайт и другие).
  • Пиво и сладкие алкогольные напитки.
  • Глазированные сырки, сладкие готовые творожки и йогурты.
Читать еще:  Мази на основе нафталановой нефти

В этой схеме представлены продукты, которые можно есть без ограничения, при любой степени тяжести диабета, соблюдая БЖУ.

При достигнутой хорошей компенсации в рацион можно немного добавлять для разнообразия в небольших количествах:

  • Овощи, растущие под землёй (морковь, редиска, топинамбур и др.). Употреблять их желательно сырыми, потому что при термической обработке повышается гликемический индекс этих продуктов.
  • До 100 гр. в сутки сезонных местных фруктов или ягод (вишня, чёрная смородина, черника, клубника и др.).
  • До 50 гр. в сутки орехов и семечек.
  • 10 гр. горького шоколада в сутки (75% и больше содержания какао).
  • Раз в неделю порцию каши (30 гр. сухого продукта). Например, запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис. Если после употребления каш через 2 часа сахар в крови повышен, то нужно исключить их из рациона навсегда.
  • Оливки, маслины.
  • Ореховая мука (миндальная, кунжутная и другие).
  • Алкоголь по случаю: крепкий или сухое вино.

Используя списки, каждый для себя может составить подходящее меню. Это всё делается индивидуально, в зависимости от предпочтений, степени ожирения, сопутствующей патологии.

Количество и кратность приёма пищи, БЖУ

Употреблять в пищу разрешённые продукты можно до чувства насыщения. Ограничения нет, но мера должна быть во всём.

Не нужно превышать потребления белка выше нормы, потому что это плохо повлияет на почки и кишечник. При почечной недостаточности меню согласовывается с лечащим врачом.

Частота трапез разная и зависит индивидуально от каждого больного. Если человек не голоден, то и необязательно питаться 7 раз в день. Но это не значит, что весь суточный объём пищи можно употребить за 2 раза. Ведь это повышает нагрузку на поджелудочную железу.

Оптимально 3–4 приёма пищи. Если больному сахарным диабетом комфортнее питаться чаще, то это ни в коем случае не будет ошибкой.

Примерное соотношение БЖУ, чтобы похудеть при сахарном диабете 2 типа равно 25/55/20.

Правда о диетических продуктах

В настоящее время весьма популярны стали так называемые диетические продукты. В магазинах множество обезжиренных продуктов, фитнес-творожков, -йогуртов, -батончиков.

Только население зачастую не догадывается, что это очень вредные продукты.

Например, извлекая жир из творога, он не будет иметь такую консистенцию. Чтобы его стабилизировать, в состав добавляют крахмал. Это уже будет высокоуглеводная пища, которая при диабете вредна.

А все продукты с названием фитнес подразумевают, что при их употреблении, человек пойдёт заниматься физическими нагрузками. Они содержат немалое количество углеводов, которые нужны здоровым людям, занимающимся спортом. Люди же считают, что эти продукты помогут им снизить вес и скупают их в большом количестве.

При сахарном диабете 1 типа худеют или полнеют?

Зачастую больные 1 типом не просто худые, а даже имеют дефицит массы тела. В дебюте заболевания они могут потерять до 10 кг массы тела.

Это связано с отсутствием инсулина в организме. Когда нет инсулина, не происходит синтеза жиров из углеводов и пополнения жирового депо.

При 1 типе, в отличии от 2 типа диабета начинается процесс расщепления белков и запасов жиров организма. В итоге человек худеет.

После установления диагноза и назначения инъекций инсулина больному нужно подсчитывать ХЕ и количество углеводов, чтобы рассчитать дозу инсулина. На теории, человеку с сахарным диабетом 1 типа можно кушать всё, главное правильно рассчитать дозу препарата. Уколол инсулин и съел, что хотел. Только это явление временное и после пищевых удовольствий при диабете начнется ухудшение здоровья. Постоянное повышение сахара приведёт к осложнениям.

Поэтому больные 1 типом также придерживаются диеты, чтобы снизить дозу инсулина и поддерживать уровень глюкозы в крови ровнее без перепадов.

Когда полнеют при 1 типе диабета?

  1. При переедании. Даже если доза инсулина и ХЕ соответствуют, нужно не превышать суточную калорийность и количество углеводов.
  2. Избыток инсулина, даже инъекционного, приводит к повышению массы тела. Когда доза на несколько единиц превышает нужную, человек чувствует голод и переедает. Решать проблему нужно путём пересмотра доз инсулина и употребление количества углеводов.

Выводы

Второй тип диабета стал эпидемией XXI века. Причиной этому распространённость ожирения среди населения. Избыточный вес приводит к инсулинорезистентности, которая и является предвестником развития сахарного диабета 2 типа.

При этой болезни страдает обмен веществ и в первую очередь обмен углеводов. Поэтому так важно похудеть при диабете.

Снижение веса и диета является зачастую одним из главных методов лечения. Чтобы этот процесс проходил максимально эффективно при диабете, нужно придерживаться низкоуглеводной диете. А чтобы снижение веса проходило активнее, обязательно добавляются занятия физкультурой.

Это и есть самые важные моменты в похудении при диабете 2 типа. Изменив свой образ жизни и приложив усердный труд, вы обречены на успех в борьбе с лишним весом и сахарным диабетом.

ПОЧЕМУ ДИАБЕТИКАМ (СД2) СЛОЖНО ХУДЕТЬ?

Почему диабетикам с диагнозом “Диабет 2го типа” сложно худеть?

Weight Loss in Type 2 Diabetic Patients
F. Xavier Pi-Sunyer, MD | Diabetes Care 2005 Jun; 28(6): 1526-1527 | dx.doi.org/10.2337/diacare.28.6.1526

1. Диабетологи часто игнорируют содержащиеся в медицинских стандартах рекомендации по изменению образа жизни у диабетиков 2го типа (СД2), за счет диеты и физических упражнений, и игнорируются эти рекомендации, чаще всего из-за отсутствия веры самих специалистов в эффективность таких вмешательств.

Читать еще:  Припухлость на ребре слева

2. У больных СД2, часто наблюдается повышенный уровень метаболизма, для их веса и возраста. Эта особенность объясняется, повышенным оборотом белка, и как следствие, увеличением термогенеза. После терапевтического вмешательства в управление СД2, и улучшения контроля за уровнем глюкозы, этот эффект снижается, и энергорасход приходит к нормальным показателям. К тому же, часто пациенты с СД2, имеют излишний вес (но не всегда), а у пациентов с ожирением наблюдается повышенный симпатический тонус, что тоже влияет на увеличение термогенеза. С уменьшением веса тела, этот термогенный эффект тоже уменьшается.

3. При терапевтическом вмешательстве в управление СД2, и улучшении контроля уровня глюкозы, сокращения калорийности, кол-во глюкозы в моче снижается (или сводится почти к нулю), что приводит к уменьшению потерь калорий с мочой и их лучшему усвоению. И если с падением веса, кол-во необходимых для дефицита калорий из пищи, не корректируется, то это в конечном итоге приводит к плато.

4. Чем меньше вес тела, тем сильнее срабатывает система обратной связи в регулировании потребления энергии согласно достигнутому весу, т.е. тело стремится к восстановлению прежнего веса, и “мозг дает команду” есть больше калорий чем нужно, для реального обслуживания тела. Потеря 1кг веса, приводит к пропорциональной гомеостатической регуляции в сторону ПОВЫШЕНИЯ потребления энергии на

100 ккал/сутки, что более чем в 3 раза превышает потребности в энергии худеющего тела, с учетом адаптивного компонента (меньше вес, меньше нужно энергии для поддержания этого веса).

5. Общий психолого-эмоциональный груз от осознания наличия проблемы заболевания, постоянные напоминания со стороны социума, врачей, родственников, все это выступает дополнительными отягчающими психологическими обстоятельствами для диабетика. Плюс прибавляются возможные прошлые диетические неудачи (при частых диетических рецидивах неудач, возникает чувство разочарования, депрессии, гнева). Что приводит к ощущению безнадежности и беспомощности, и обесценивает стремления на дальнейшие успехи. Но прежде всего, именно у самого пациента, должна присутствовать осознанная мотивация. Не врач (или другой специалист) должен его подталкивать, а он сам должен понимать, что это нужно именно ему.

6. Свою роль играет и плохая осведомленность худеющего диабетика о необходимых диетических и атлетических манипуляция (в том числе и в вопросах сопряженных с контролем гликемического статуса при выполнении физнагрузок), и/или их недисциплинированная реализация со стороны самого диабетика.

7. Пациенты с избыточным весом, как правило, ведут очень малоподвижный образ жизни, и им сложно себя заставить быть сознательно более активными, в том числе за счет физических упражнений (замкнутый круг). В случаях прогрессирования заболевания, СД может сопровождаться рядом сопутствующих недугов: нейропатия, язвы на коже, проблемы с ССС, и/или прочие осложнения, что также влияет на низкий уровень физактивности. Грамотное планирование объема и вида физнагрузки, корректный контроль гликемического состояния, все это будет выступать одним из положительных решающих факторов в вопросе увеличения уровня повседневной активности.

8. Также, значительное влияние на общую картину, оказывают принимаемые при СД2 противодиабетические лекарственные препараты. С появлением новых стандартов оказания медицинской помощи, направленных на снижение уровней HbA1c, все чаще используются современные препараты, которые также усиливают анаболизм и увеличение веса. Эти лекарства включают сульфонилмочевины, меглитиниды, инсулин и тиазолидиндионы и пр.

Снижение веса в целом, за счет изменения образа жизни, за счет диеты и физических упражнений, способствует сокращению заболеваемости диабетом у людей с избыточным весом на 58% (Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al, 2002). Для больных сахарным диабетом, исследования показывают, что потеря 5-10% массы тела может улучшить физическую форму, снизить уровни HbA 1c, сократить риски сердечно – сосудистых заболеваний, а также снизить прогрессирование диабета, гипертонии и употребление гиполипидемических лекарственных средств (Wing RR; Look AHEAD Research Group: 2010; 2011). Дополнительные преимущества потери веса включают снижение симптомов депрессии и ремиссии или снижение тяжести синдрома обструктивного апноэ сна (Rubin RR, Wadden TA, Bahnson JL, et al., 2014; Foster GD, Borradaile KE, Sanders MH, et al, 2009). БОльшие клинические улучшения наблюдаются с бОльшей потерей веса (Wing RR; Look AHEAD Research Group: 2010).

При этом естественно, обычный дефицит калорий, также работает и на диабетиках. Другой вопрос, что для успешной стратегии похудения, приходится прикладывать больше усилий, и немалая их часть, складывается из эмоциональных, психологических, мотивационных, социоориентированных факторов. Существует не одно контролируемое исследование (со сроками от недель до нескольких лет), где показано, что пока сохраняется тщательный контроль над диетой* и энергорасходом, необходимым для создания адекватного дефицита, то СД2 худеют (темпы могут отличаться, но сам факт). Как контроль пропадает или слабнет, то СД2 “ловят плато” или набирают вес.

* контроль именно над калориями, т.е. не обязательно речь о низко/безуглеводках [(1) Ma-Pi 2 Macrobiotic Diet Intervention in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus, и (2) Medium- and Short-Term Interventions with Ma-Pi 2 Macrobiotic Diet in Type 2 Diabetic Adults of Bauta, Havana]; хотя снижение кол-ва потребляемых рафинированных углеводов, часто помогает им лучше контролировать и диету, и гликемический статус в целом.

в таблице отображены результаты сравнения низкокалорийной диеты и низкоуглеводной диеты

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector