Dokhotel.ru

Передозировка инсулина – последствия и побочные действия

Передозировка инсулином

В лечении гормонально зависимой формы сахарного диабета (СД1) на первом месте стоит введение инсулина, который помогает контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови. Однако инсулин применяется и здоровыми людьми. Например, для достижения наивысших результатов, инъекции этого гормона, стали неотъемлемой составной в анаболической подготовке бодибилдеров и других спортсменов.

Из-за неправильно рассчитанной дозы, механических ошибок или по другим многочисленным причинам, может произойти «инсулиновое отравление». Знать признаки таких состояний, уметь быстро и адекватно реагировать на появившиеся симптомы – важно не только диабетику, спортсмену или их ближайшему окружению. Вовремя оказанная первая помощь может спасти жизнь.

Разновидности передозировки

Длительное применение неправильно рассчитанных доз при инсулинотерапии, способствуют нестабильному течению сахарного диабета 1-го типа и приводят к возникновению Синдрома хронической передозировки инсулина (СХПИ). Первичные гипогликемические симптомы наблюдаются у 35% больных СД1. При своевременной диагностике СХПИ и грамотно подобранной методике снижения (коррекции) доз инсулина – прогноз благоприятный. В случае дальнейшего продолжения хронической передозировки, течение болезни усугубляется и сложно контролируется.

Разовая или суммарная суточная передозировка инсулина может привести к возникновению рикошетной гипергликемии , которая возможна по следующим причинам:

  • механическая ошибка в дозировке и разовое введение неадекватно высокой дозы гормона;
  • ошибки в расчётах и путаница при одновременном использовании разных видов инсулина (короткого и длительного действия);
  • нарушение режима физической активности без приёма углеводов;
  • отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина;
  • переход на другой тип шприцов или новый вид гормона;
  • ошибочное введение гормона здоровому человеку, произошедшее из-за халатности медицинского работника;
  • нарушение принципов предосторожности при одновременном принятии алкогольных напитков и введении инсулина;
  • при сохранении обычных доз инсулина в первый триместр беременности женщинами, страдающими от сахарного диабета (с сопутствующими хроническими патологиями почек и печени).

Дозы инсулина

Активность действия инсулина измеряется в единицах и обозначается в ЕД или МЕ (международное обозначение). Действующий сегодня стандарт был утверждён в 1958 году – 1 МЕ (ЕД) = 1/24 мг кристаллического инсулина.

Здоровые люди, без особых последствий, могут перенести разовое введение 2-4 МЕ. Для спортсменов суточная дозировка начинается с обычных 2-х МЕ. Плавно повышаясь, может достигнуть 20 МЕ (максимума). Бодибилдерам рекомендуется рассчитывать обязательный приём углеводов после тренировки из расчёта: 1 МЕ = 10 г углеводов.

Для больных сахарным диабетом существуют специальные схемы расчёта разовой и суточной нормы. Такие вычисления проводятся и корректируются совместно с врачом. Специальные коэффициенты для расчёта учитывают:

  • разновидность применяемого инсулина – короткого или продленного действия;
  • возраст;
  • массу тела;
  • стадию заболевания и текущее самочувствие больного (для беременных – триместр);
  • время выполнения инъекции – день или ночь, до или после еды.

При расчётах обязательно учитывается потребление углеводов по шкале хлебных единиц (ХЕ), гликемический индекс продуктов, физические нагрузки.

Как правило, передозировка инсулина у больных СД1 наступает если суточная доза превысила 1МЕ/кг.

Смертельная доза инсулина сугубо индивидуальна, зависит от вышеперечисленных факторов, но в основном находиться в пределах между 100 – 500 МЕ.

Последствия инсулиновой передозировки

В результате регулярного нарушения норм введения инсулина может развиться гипогликемия, а в случае разового запредельного превышения дозы – гипогликемическая кома.

Гипогликемия

Процесс гипогликемии растянут во времени и поэтому опасен, но не смертелен. Однако, следует помнить, что частые приступы грозят психическими изменениями личности у взрослых и остановке интеллектуального развития у детей. Гипогликемический приступ можно распознать по следующим первым признакам:

  • мелкая дрожь и «покалывание» в губах и пальцах;
  • активное потоотделение и внезапная бледность кожных покровов;
  • учащённое сердцебиение;
  • головная боль;
  • приступ зевоты;
  • резкий приступ голода.

Игнорирование симптомов и бездействие могут привести к обморочному состоянию или к коме.

Гипогликемическая кома

При введении большой дозы инсулина и быстром падении уровня глюкозы в крови коматозное состояние может развиться стремительно, а иногда внезапно. Первоначально, признаки комы совпадают с симптомами гипогликемии, а затем:

  • потоотделение прекращается;
  • дыхание становится поверхностным, частым и отрывистым;
  • артериальное давление падает до угрожающих показателей;
  • возможен эпилептический припадок;
  • глазные яблоки двигаются часто и иногда асимметрично;
  • отсутствует реакция зрачков на свет;
  • понижается мышечный тонус, угнетаются основные сухожильные и брюшные рефлексы, возможны судороги.
Читать еще:  Как пить актовегин в таблетках

Гипогликемическая кома, в случае длительного неоказания медицинской помощи, грозит летальным исходом.

Первая помощь

В любом случае, после инсулиновой передозировки всегда есть некоторое время для исправления негативной ситуации. При гипогликемической коме следует уложить больного набок, по возможности напоить сладким чаем, и безотлагательно вызвать скорую помощь.

При первых признаках гипогликемии необходимо проверить уровень сахара, а затем уже съесть немного быстрых углеводов. Больным СД1 настоятельно рекомендовано постоянно иметь при себе пакет сока, лимонад, кусочки сахара-рафинада и шприц с «Глюкагоном».

Больному, который находится без сознания, или не может глотать, требуются внутривенные вливания глюкозы. Это делается с помощью капельницы, вводится до 80 мл 40%-го раствора глюкозы. После этой процедуры можно сделать инъекцию контринсулярного гормона, например 1 миллилитр глюкагона внутримышечно или подкожно, а также адреналина гидрохлорида в дозе 0,1% 0,5-1 мл. Если введение препаратов не было эффективно, и состояние больного не изменяется, процедура повторяется в количестве глюкозы 60 мл.

Антидот

Антидотом, чтобы не допустить смерть от инсулина, является глюкоза. Ее необходимо ввести во время оказания немедленной помощи диабетику, если его состояние тяжелое и он не способен самостоятельно ее принять. При гипогликемии легкой степени, что соответствует первой и второй стадии развития патологического понижения сахара, это может сделать пациент, употребив сладкий чай или кусочек хлеба.

Диабетики, страдающие инсулинозависимым типом заболевания, должны всегда иметь при себе глюкометр. Также необходимо брать с собой фруктовые соки, несколько шоколадных конфет, чтобы при первых проявлениях гипогликемии нормализовать состояние.

Когда необходима медицинская помощь?

Пациенты, у которых патология еще на первых стадиях развития, могу справиться самостоятельно. Но все же, после приема антидота рекомендуется обратиться к эндокринологу. Он поможет определить причину возникновения патологии и, если нужно, скорректирует дозу лекарства.

Если у диабетика наблюдается третья или четвертая стадия развития комы, то требуется немедленная госпитализация. Оказание необходимых мер в виде введения глюкозы с помощью капельниц может спасти больного. Также возможно применение гормонов, у которых действие направлено на снижение концентрации инсулина. Например, глюкагон, адреналин. Если состояние усугубилось до острого инсулинового коматоза, то доктора направят лечение на коррекцию расстройств в организме – нарушения дыхания, кровоснабжения органов.

Пациенту с избытком гормона необходим контроль врачей, чтобы не допустить повторения патологии. Очень важно оставаться под присмотром тем больным, у которых повышена чувствительность клеток к гормону. Это беременные женщины (особенно первый три месяца вынашивания), пациенты с почечной недостаточностью хронического течения. Также восприимчивость к инсулину растет у пациентов со стеатозом печени, когда орган инфильтрирован жировой тканью и не функционирует в полном объеме.

Возможные осложнения

Последствия отравления гормоном отличаются в зависимости от степени передозировки. Если у пациента наблюдались признаки легкой гипогликемии, то осложнения обычно не возникают. Опасность при частых понижениях глюкозы кроется в синдроме Сомоджи. В таком случае нарушается контроль диабета, и самочувствие пациента чаще ухудшается.

Развитие более тяжелых состояний грозит серьезными последствиями. Отравление может спровоцировать неврологические нарушения. Среди расстройств нервной системы выделяют:

  • отек головного мозга;
  • менингеальные проявления (Брудзинского, Кернига);
  • угнетение когнитивных способностей человека (памяти);
  • деменция.

Неврологическая симптоматика обусловлена расстройством трофики мозговых структур из-за снижения содержания сахара в крови. Кроме того, возможны психические нарушения. Редко в виде осложнения при тяжелой передозировке возникает эпилептический припадок. У больных, которые страдают расстройствами сердечно-сосудистой системы могут развиться кровоизлияние в сетчатку, инфаркт миокарда или инсульт.

Заключение

Диабетики часто интересуются, можно ли умереть от инсулина. Умереть от передозировки возможно, если не соблюдать рекомендации доктора и игнорировать первичные проявления патологии.

Читать еще:  Удаление кондилом гинекология

Своевременное обращение к доктору должно быть главной целью пациента при развитии гипогликемии. подробную информацию о состоянии можно получить, просмотрев видеоролик:

Передозировка инсулином

Симптомы передозировки инсулина:

  • угнетенность
  • головокружение
  • сонливость
  • вялость
  • головная
  • боль
  • чувство голода
  • нарушение концентрации внимания
  • раздражительность
  • дезориентация
  • тошнота
  • возбудимость
  • учащенное
  • сердцебиение
  • беспокойство нарушение сна
  • невнятность речи
  • бледность кожи
  • потливость
  • дрожь
  • неустойчивость.

При значительном превышении дозы инсулина могут развиваться более тяжелые состояния:

  • кома
  • нарушение ориентирования
  • судороги

Причины передозировки инсулина:

– неправильный подсчет углеводов на прием пищи

– пропуск приема пищи или перекуса либо длительный перерыв между ними после инъекции

– случайное введение дозы дважды после одного приема пищи

– случайное введение дозы, предназначенной для другого приема пищи (введение вечерней дозы утром)

– случайное введение другого инсулина (быстрого действия вместо пролонгированного)

– трудности при прочтении цифр на шприц-ручке или шприце.

Как справиться при передозировке инсулина быстрого действия?

– Тактика зависит от того, когда вы поняли, что ошиблись. Если после введения прошло больше 20 минут, действуйте незамедлительно и съешьте быстрые углеводы: таблетки глюкозы или очень сладкий напиток. Далее нужно употребить достаточное количество медленных углеводов (хлеб) для профилактики гипогликемии в дальнейшем.

– Если вы сориентировались меньше чем через 20 минут, быстрый сахар может не понадобиться, но нужно будет обеспечить медленные углеводы. Не ешьте жирного, поскольку они замедляют всасывание углеводов.

– На каждую единицу инсулина требуется примерно 10 г углеводов. Безопаснее съесть больше, а не меньше, если вы допустили передозировку инсулина.

– Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и внимательно следите за появлением симптомов гипогликемии.

– Если передозировка очень большая, сначала съешьте углеводные продукты, потом звоните своему врачу или в скорую.

Как себя вести при передозировке инсулина длительного действия?

Последствия передозировки инсулина длительного действия могут продолжаться до 24 часов.

Способ профилактики гипогликемии в этом случае зависят от дозы. При превышении вдвое съешьте углеводную пищу, чтобы поднять уровень сахара, и обратитесь за помощью к медикам. Если вы превысили дозу не более чем на 5 единиц, съешьте большее количество углеводов, чем обычно, чтобы удерживать более высокий уровень сахара в крови для профилактики гипогликемии.

На протяжении дня регулярно проверяйте уровень глюкозы, а также когда чувствуете, что возможно развитие гипогликемии.

Что делать, если вы ввели инсулин быстрого действия вместо базального перед сном?

В этом случае нельзя ложиться спать, пока не убедитесь, что съели достаточное количество углеводов для поддержания уровня сахара в крови. Измерять уровень глюкозы нужно регулярно до тех пор, пока не закончится действие инсулина. Важно не забывать о необходимости введения базального инсулина, поскольку пропуск дозы может через несколько часов привести к кетоацидозу.

Сообщите о передозировке своим домашним или кому-нибудь по телефону, чтобы они могли позже проверить, как вы себя чувствуете. Не полагайтесь на случай и убедитесь, что съели достаточно углеводной пищи, чтобы предотвратить гипогликемию.

Очень низкий уровень глюкозы может привести к сильной сонливости, поэтому нельзя ложиться спать, пока не убедитесь, что нет риска гипогликемии. Если все же вас клонит в сон, звоните врачу или в скорую.

Как избежать передозировки инсулина?

– будьте внимательны при расчете времени введения инсулина. Потратив несколько лишних минут, чтобы убедиться в правильности дозы, вы сэкономите время и нервы, которые потратите при передозировке;

– не пропускайте прием пищи или перекус, если ввели инсулин;

– не вводите инсулин, когда занимаетесь другими делами (просмотр ТВ, разговоры и пр.), поскольку можете забыть, что уже сделали инъекцию. Сосредоточьтесь только на инъекции;

– при гипогликемии шансы ошибиться с дозой выше, поэтому будьте особенно внимательны, когда уровень сахара снизился. В идеале перед «плановой» инъекцией нужно дождаться нормализации уровня глюкозы;

– попросите вам помочь, если плохо различаете цифры или градацию на инсулиновой ручке или шприце.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector