Dokhotel.ru

Не до конца выходит моча у мужчин

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: что нужно знать?

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором моча по тем или иным причинам не полностью эвакуируется из организма. Это патогномоничный признак множества заболеваний. Однако следует разграничивать два варианта патогенного процесса:

  1. В первом случае речь идет об истинном неполном опорожнении органа. Такая ситуация связывается с невозможностью выхода мочи из мочевыделительного тракта.
  2. Во втором случае приходится говорить о ложном состоянии, при котором пузырь пуст, а ощущение неполного выхода урины субъективно.

Истинная форма патологии чаще встречается у мужчин. Что же нужно знать о опорожнении мочевого пузыря?

Мочевой пузырь имеет три отверстия: два отверстия образуют места впадения мочеточников, а один – выход к мочеиспускательному каналу

Вероятные причины патологии

Невозможность нормальной эвакуации урины – тревожный признак. Он всегда указывает на то или иное заболевание. Среди вероятных причин:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее здесь). Наиболее распространенная причина неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин за 40. В результате болезнетворного процесса ткани простаты разрастаются и перекрывают мочевыделительные пути. Происходит подобное на поздних стадиях формирования аденомы. Такая ситуация чревата острой задержкой мочи и требует незамедлительной медицинской помощи.
  • Простатит (подробнее здесь). Коварный убийца мужского полового здоровья. Нарушает нормальное отхождение урины в результате все того же разрастания тканей. Однако в данном случае процесс не предполагает формирования новообразований. Простата увеличивается в объеме и происходит обструкция и компрессия мочевыделительных путей.
  • Гипо-атония. Недостаточная сократительная способность мочевого пузыря. В результате моча выходит не в полном объеме.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. В первую очередь – генитальный герпес.
  • Окклюзия мочевыводящих структур конкрементами. Чаще вызывает острую задержку мочи, но возможно и неполное опорожнение полого органа.
  • Стриктуры уретры (подробнее здесь).

Предстательная железа:
1 — в норме; 2 — простатит

Если же речь идет о ложном ощущении, причины могут быть иными:

  • Цистит (подробнее). Воспаление мочевого пузыря. Раздраженные стенки передают ложные сигналы о переполненности органа.
  • Уретрит. Воспаление уретры.
  • Простатит и аденома простаты также могут вызывать ложное ощущение полного мочевого пузыря за счет давления на стенки органа.
  • Психогенные причины.

Сопутствующая симптоматика

Зачастую неполное опорожнение мочевого пузыря сопровождается массой симптомов:

  • Болевым синдромом. Локализуется в области лобка, полового члена, поясницы, анального отверстия. Отмечается умеренная интенсивность болей, по характеру они ноющие, тянущие. Усиливаются при посещении туалетной комнаты, совершении полового акта.
  • Ощущением переполненности пузыря. Особенно, если речь идет об истинном неполном опорожнении.
  • Нарушениями процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, поскольку падает напор мочи. Процесс сопровождается сильными болями либо и вовсе резко прерывается в самый пик процесса.
  • Нарушениями эрекции. Эрекция также страдает. Половой член становится недостаточно твердым для совершения нормального полового акта. Пропадает и ночная эрекция. Причина чисто физиологическая.
  • На поздних стадиях развития истинной формы заболевания возникают симптомы недержания мочи.
  • Императивными позывами к мочеиспусканию, которые не заканчиваются успехом: моча не выходит вообще или выделяется мелкими каплями.

Диагностические мероприятия

Основная задача диагностики – определить, истинный или ложный характер имеет неполное опорожнение мочевого пузыря. Только затем выявляется первопричина состояния. Для обследования необходимо обращаться к врачу-урологу.

На первичной консультации задача пациента – максимально подробно рассказать специалисту о своих жалобах. Врач проводит сбор анамнеза (определяет, какие заболевания перенес больной в прошлом). Большое диагностическое значение имеет факт наличия аденомы простаты или простатита в анамнезе. Но гораздо чаще подобные заболевания диагностируются как раз после обнаружения описываемого симптома. Дабы поставить точку в вопросе необходимо пройти ряд исследований:

Урофлоуметрия – метод определения скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании

УЗИ мочевого пузыря. Проводится сразу по окончании мочеиспускания. Позволяет определить наличие остаточной мочи и ее объем.

  • Катетеризация мочевого пузыря (см. здесь). Может проводиться вместо ультразвукового исследования, но только по показаниям.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (простаты и др.).
  • Урография – контрастная рентгенография мочевого пузыря.
  • Цистоскопия. Минимальное инвазивное исследование мочевого пузыря. Призвано выявить стриктуры, обструкцию мочевыделительного канала камнями и др.
  • Урофлоуметрия (подробнее здесь). Необходима для оценки интенсивности мочеиспускания.
  • Дополнительно могут проводится: анализ сока простаты, спермограмма, ультразвуковое исследование почек. Как правило, указанных методик вполне достаточно для решения обеих указанных выше задач.

    Терапия

    Лечить необходимо исходное заболевание, вызвавшее неполное опорожнение мочевого пузыря. Для купирования состояния требуется катетеризация органа, дабы пузырь освободился механическим путем.

    Лечение первопричины чаще оперативное и предполагает частичное иссечение предстательной железы или ее полное удаление (при гиперплазии), прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, альфа-адреноблокаторов (нормализуют процесс мочеиспускания), антибактериальных средств при доказанном течении простатита.

    Если речь идет о стриктурах и обструкции мочевыводящих путей — не обойтись без оперативного вмешательства.

    Тактику терапии определяет только врач, исходя из первичного фактора развития состояния. Часто можно ограничиться медикаментозной терапией.

    Осложнения

    Наиболее вероятное и тяжелое последствие неполного опорожнения пузыря – это острая задержка мочи. Она чревата разрывом полого органа с последующим перитонитом.

    Также возможны и следующие осложнения:

    • Цистит (застоявшаяся моча – идеальная питательная среда для патогенной флоры).
    • Почечная недостаточность (подробнее). Появляется не одномоментно. Для развития столь грозного осложнения требуется длительное течение состояния.

    Неполное опорожнение мочевого пузыря – опасное состояние, приводящее к тяжелым последствиям для здоровья и даже жизни. Как только пациент замечает неполадки со стороны мочевыделительной системы, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    В каком возрасте подтекание мочи у мужчины считается нормальным?

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин называют дриблингом. Такое нарушение регистрируют в 17% здоровых мужчин. Оно значительно ухудшает качество жизни и нуждается в лечении, в отдельных случаях свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.

    Причины

    Дриблинг связан с недостаточностью мышцы, которая находится в средней и проксимальной части уретры. После мочеиспускания проходит ее рефлекторное сокращение, что способствует выходу остатков урины. При ее слабости задержанная моча в бульбарном отделе мочеиспускательного канала самовольно выделяется при движениях. Факторы, которые способствуют подтеканию мочи после завершения мочеиспускания у мужчин:

    • поражение ЦНС вследствие травм, хронической интоксикации на фоне алкоголизма, употребления наркотиков, при различных заболеваниях (инсульт, рассеянный склероз, нарушения кровообращения головного мозга, болезнь Паркинсона);
    • хирургические вмешательства на простате, мочевом пузыре, органах малого таза;
    • у мужчин старшей возрастной группы причиной становятся нарушения нейрогуморальной регуляции, местного кровообращения;
    • дисфункция мочевого пузыря, уретры, которая имеет нейрогенную природу;
    • опухоли в малом тазу (раковые образования, доброкачественная гиперплазия простаты);
    • инфекционные патологии мочевыводящих путей с развитием воспаления (простатит, уретрит, цистит);
    • птоз (опущение) внутренних органов, что возникает в результате хронических запоров, при чрезмерных физических нагрузках или гиподинамии, сопровождается давлением на простату, мочевой пузырь, часто регистрируется среди мужчин молодого возраста;
    • мочекаменная болезнь;
    • проведение дистанционной лучевой терапии при раке простаты;
    • психические заболевания;
    • хронические стрессы;
    • побочное действие лекарств (транквилизаторов, антидепрессантов, противоаллергических препаратов, диуретиков, лекарственных средств, влияющих на тонус мышц);
    • врожденные аномалии мочеполовой системы, генетические нарушения;
    • избыточный вес, что сопровождается избыточным давлением на брюшной пресс, мышцы таза;
    • заболевания позвоночника (грыжи поясницы);
    • повреждения спинного мозга;
    • эякуляция (оргазм);
    • поражение уретры (стриктуры, дивертикул, опухоли);
    • обструкция в области шейки мочевого пузыря.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин требует тщательной диагностики. Этиология этого нарушения очень разная, поэтому и подходы к лечению отличаются.

    Особенности терапии

    Появление остатков мочи после мочеиспускания, которое сопровождается жжением, зудом, болью, отдающей в пах, поясницу, появлением высыпаний или необычных выделений указывает на инфекцию и развитие воспалительного процесса. При неврологической симптоматике можно заподозрить поражение головного, спинного мозга вследствие болезни или травмы, резкие боли в пояснице говорят про поражение почек или позвоночника. В любом случае избавиться от подтекания мочи можно только при устранении его причин, лечении основного заболевания.

    С диагностической целью проводят сбор анамнеза, назначают ряд лабораторных анализов крови, мочи, делают УЗИ мочевыделительной системы, рентгенологическое, эндоскопическое исследование мочевого пузыря, уретры. Также проводят уродинамическое исследование, позволяющее определить емкость мочевого пузыря, его растяжимость, состояние мочеиспускательного канала, скорость выделения урины.

    При подтекании мочи без других сопутствующих жалоб и нарушений прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя массаж бульбарного отдела уретры и ручную эвакуацию остатков урины с мочеиспускательного канала. Для этого следует поместить пальцы рук на мошонку и осторожными движениями массировать уретру в направлении вперед и вверх. Также рекомендуется после мочеиспускания сделать несколько ритмических движений тазом, чтобы выделился остаток урины. Полезно регулярно выполнять зарядку, которая направлена ​​на укрепление тазового дна:

    1. Встать прямо и пытаться напрягать мышцы тазового дна (таким образом, будто нужно удержать равновесие при сильном ветре). О правильном выполнении упражнения говорит движение корня члена, подтягивание мошонки. Сокращения следует удерживать с максимальной силой в течение 10 секунд. При этом нельзя задерживать дыхание или напрягать ягодичные мышцы. Такие упражнения следует повторять трижды утром и вечером.
    2. Полезно напрягать мышцы тазового дна и в положении сидя или лежа, делая три повтора утром и вечером.
    3. Во время ходьбы нужно пытаться приподнимать мышцы таза.
    4. После мочеиспускания следует максимально напрячь тазовые мышцы, чтобы предупредить подтекание урины.

    Если проблема сохраняется, стоит проконсультироваться с врачом. При необходимости назначают физиотерапию (прогревание, влияние микротоками или электромагнитным полем), рекомендуют принимать лекарства. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.

    Если подтекает моча после мочеиспускания у мужчин, это может иметь функциональное происхождение или быть одним из проявлений различных болезней или рака, поэтому не стоит заниматься самолечением, а пройти тщательное обследование и адекватную терапию.

    Все о причинах и лечении подтекания мочи у мужчин

    Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.

    Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

    Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.

    Схема расположения уретральных сфинктеров

    Патологии предстательной железы

    И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.

    Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.

    Гипертрофия и воспаление семенного бугорка

    Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.

    Расположение семенного бугорка

    Препятствия в уретре

    Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.

    Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.

    Дивертикулы мочевого пузыря

    Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.

    Слабые мышцы тазового дна

    Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.

    Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.

    Нейрогенные нарушения

    Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.

    Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.

    Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.

    Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.

    Другие причины

    Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.

    Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.

    Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)

    Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.

    Виды дриблинга

    В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:

    1. Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
    2. Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести

    1. Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
    2. Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
    3. Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.

    Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.

    Методы диагностики

    Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.

    Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.

    Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.

    Лечение подтекания мочи у мужчин

    Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.

    При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).

    Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.

    Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.

    При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.

    • По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
    • Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
    • Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

    Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):

    • По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
    • Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
    • Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

    Как пользоваться урологическими прокладками

    При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.

    Заключение

    Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.

    Читать еще:  Тестостерон завышен у женщин
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector