Dokhotel.ru

МКБ-10 Злокачественное новообразование предстательной железы

Злокачественное новообразование предстательной железы

Рубрика МКБ-10: C61

Содержание

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ]

Рак простаты – злокачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия альвеолярно-трубчатых структур преимущественно периферической зоны простаты и возникающая чаще у мужчин пожилого возраста.

Рак предстательной железы — самое распространенное злокачественное новообразование у мужчин. В США ежегодно регистрируют 122 000 новых случаев; каждый год умирает 32 000 больных. Среди причин смерти от онкологических заболеваний у мужчин старше 55 лет рак предстательной железы занимает второе место (на первом месте — рак легкого). Примерно в 70% случаев рак предстательной железы является андрогензависимым.

Ранее применяли классификацию Whitmore—Jewett. Сегодня чаще пользуются международной классификацией злокачественных новообразований (системой TNM). Обе классификации приведены в см. табл. 50.1. В последнее время, благодаря обнаружению серологических и метаболических маркеров рака предстательной железы, появилась возможность более точно определять стадии развития опухоли.

Этиология и патогенез [ править ]

Существует множество описанных факторов риска заболевания раком простаты. Условно различают доказанные, предполагаемые и вероятные факторы.

К первым относят возраст старше 50 лет, наследственный анамнез и врождённую предрасположенность. Родственники пациентов моложе 55 лет также имеют высокий риск заболеваемости. Если же в качестве фактора риска рассматривать только возраст пациента, то кумулятивная вероятность того, что в течение жизни у мужчины разовьётся заболевание, такова: в 50-55 лет она составляет 2%; в 70-75 лет – 8%; более 85 лет – 24%.

Ко вторым относят соотношение в крови половых гормонов, избыток факторов роста, инсулиноподобных веществ, лептина и низкий уровень витамина D.

Вероятные факторы – сексуальная активность, связанная с риском заболевания папилломовирусной инфекцией, курение, как источник кадмия, употребление насыщенной жирами пищи.

Клинические проявления [ править ]

Злокачественное новообразование предстательной железы: Диагностика [ править ]

Пальцевое ректальное исследование — самый простой и дешевый метод раннего выявления рака предстательной железы. Чувствительность этого метода — 80%, специфичность — 50%. При раке предстательной железы пальпируется плотное образование с неровной поверхностью; при аденоме предстательная железа увеличена, гладкая; при хроническом простатите болезненная, дряблая, имеет неоднородную консистенцию. Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить рак предстательной железы на более поздних стадиях, чем T1c. Поэтому у 80% больных с пальпируемой опухолью имеются метастазы.

Биохимические маркеры рака предстательной железы:

Специфический простатический антиген обнаруживается в сыворотке у 95% больных раком предстательной железы. Он появляется в сыворотке задолго до клинических проявлений опухоли (на стадиях T1b—T1c). Специфический простатический антиген может выявляться и при аденоме предстательной железы, и даже при обострении простатита, однако в этих случаях его титр гораздо ниже, чем при раке. Таким образом, высокий титр специфического простатического антигена позволяет диагностировать первичный рак предстательной железы. При низких титрах показана аспирационная биопсия предстательной железы. Титр возрастает пропорционально росту опухоли и резко увеличивается при метастазировании.

Кислая фосфатаза — менее чувствительный маркер. Выявление этого маркера не позволяет диагностировать рак предстательной железы. Уровень кислой фосфатазы увеличивается при распространении опухоли за пределы капсулы железы и при метастазировании. Кислая фосфатаза может появляться в сыворотке и при аденоме предстательной железы.

Для оценки результатов лечения и для выявления рецидивов измеряют уровень специфического простатического антигена.

Ректальное УЗИ в сочетании с определением специфического простатического антигена — более чувствительный метод, чем пальцевое ректальное исследование.

Аспирационная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

1. При пальцевом ректальном исследовании обнаружена опухоль.

2. В сыворотке обнаружен специфический простатический антиген.

Обнаружено новообразование предстательной железы при УЗИ.

Острая задержка мочи.

КТ и МРТ могут быть использованы для выявления метастазов в тазовых лимфоузлах. Для оценки размеров и распространенности первичной опухоли лучше использовать пальцевое ректальное исследование в сочетании с УЗИ.

Тазовая лимфаденэктомия. Самый надежный способ обнаружения метастазов — иссечение лимфоузлов таза. Таким путем можно точно определить стадию заболевания.

Сцинтиграфия костей с 99m Tc или 68 Gl — чувствительный метод выявления отдаленных метастазов. Однако этот метод неспецифичен и должен сочетаться с рентгенографией.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Злокачественное новообразование предстательной железы: Лечение [ править ]

На стадиях T1b—T2c рекомендуется радикальная простатэктомия по P. C. Walsh. После этой операции потенция сохраняется у 50—80% больных.

Альтернативный способ лечения на стадиях T1b—T2c. Ее применяют и для лечения первичной опухоли на стадиях T3a—T3c.

Применяется на стадиях T3—M1 с целью полной блокады андрогенов.

Основной принцип гормональной терапии на стадиях T3—M1 — торможение или полная блокада секреции андрогенов, от которых зависит рост опухоли. Способы гормональной терапии:

а. Эстрогены (например, диэтилстильбэстрол внутрь, 1—3 мг/сут).

г. Аналоги гонадолиберина.

Торможение или прекращение секреции андрогенов в яичках дает очень хорошие результаты, особенно на ранних этапах лечения. Однако хирургическая кастрация связана с тяжелыми переживаниями, а эстрогены оказывают сильное токсическое действие на печень, молочные железы и сердечно-сосудистую систему. Клинические исследования показали, что среди больных, получавших по 5 мг/сут диэтилстильбэстрола, значительно повысилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Аналоги гонадолиберина

а. Механизм действия. В норме гонадолиберин секретируется в гипоталамусе не непрерывно, а импульсно. Импульсное воздействие гонадолиберина активирует гонадотропные клетки аденогипофиза и стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ. Напротив, непрерывное воздействие гонадолиберина приводит к десенситизации его рецепторов на гонадотропных клетках и к подавлению секреции ЛГ и ФСГ. Аналоги гонадолиберина влияют на гонадотропные клетки так же, как природный гормон, но активность их в 50—100 раз выше, а действие более продолжительное. При длительном применении аналоги гонадолиберина угнетают гонадотропные клетки аденогипофиза и клетки Лейдига. Кроме того, аналоги гонадолиберина нетоксичны.

в. Схемы лечения. Первоначально эти препараты вводили п/к или в/м в дозах от 100 мкг/сут до 20 мг/сут или интраназально 2—3 раза в сутки. Позднее разработали препараты пролонгированного действия. Лечение пролонгированными препаратами дает лучшие результаты и удобнее для больного, чем ежедневные инъекции. Существуют две лекарственные формы пролонгированных препаратов:

1) Микрокапсулы из полимеров, распадающихся в организме, таких, как поли(D,L-лактид-ко-гликолид). Суспензию, содержащую такие микрокапсулы, вводят в/м 1 раз в месяц.

2) Макрокапсулы, которые имплантируют п/к путем инъекции.

г. Побочные эффекты длительного лечения аналогами гонадолиберина обусловлены дефицитом андрогенов и включают импотенцию, утрату полового влечения и приливы. Имеются единичные сообщения о временном обострении заболевания в первую неделю после начала лечения. Ни разу не были отмечены гинекомастия или тромбоэмболия. Больные прекрасно переносят аналоги гонадолиберина. Если им предоставляют выбор между орхиэктомией и назначением аналогов гонадолиберина, более 70% предпочитают медикаментозное лечение.

Для паллиативного лечения метастазирующего рака предстательной железы при безуспешности гормональной терапии, а также при опухолях, резистентных к гормонам, применяют циклофосфамид в комбинации с доксорубицином и цисплатином.

Другие способы лечения

Иногда применяют аналоги гонадолиберина в комбинации с антиандрогенами нилутамидом или флутамидом. Такое лечение полностью блокирует секрецию андрогенов, однако не доказано, что оно более эффективно, чем лечение только аналогами гонадолиберина. Тем не менее в первые 2—3 нед лечения аналогами гонадолиберина рекомендуется добавлять антиандрогены, чтобы предотвратить бурное метастазирование. Предполагают, что вспышка метастазирования в начале лечения аналогами гонадолиберина обусловлена временным повышением уровня тестостерона.

Читать еще:  Волдыри на ступнях ног фото

Оценка эффективности лечения аналогами гонадолиберина

Критерии оценки субъективных и объективных улучшений были разработаны на основании результатов Национальной американской программы по раку предстательной железы.

1. Субъективные улучшения: ослабление или исчезновение боли в костях через 4—8 нед после начала лечения, повышение трудоспособности, улучшение аппетита, прибавка в весе.

2. Объективные улучшения:

а. Восстановление проходимости мочевых путей и снижение остаточного объема мочи.

б. Уменьшение предстательной железы по данным УЗИ или КТ.

в. Уменьшение числа и степени поражений костей по данным сцинтиграфии; снижение уровня или исчезновение специфического простатического антигена и кислой фосфатазы.

3. Гормональные реакции

а. Уровень тестостерона в первые дни после начала лечения обычно повышается, а через неделю начинает снижаться. На 3-й неделе уровень тестостерона резко падает, а через 4—6 нед становится таким же, как у больных после орхиэктомии.

б. При длительном лечении аналогами гонадолиберина существенно снижаются также уровни ЛГ и ФСГ.

Данные Национальной американской программы по раку предстательной железы показывают, что лечение этой опухоли на стадиях T3—M1 аналогами гонадолиберина вызывает объективное улучшение или даже полную ремиссию. Вместе с тем известно, что все способы паллиативного лечения, направленного на блокаду андрогенов (орхиэктомия, эстрогены, антиандрогены, прогестагены, аналоги гонадолиберина), в большинстве случаев позволяют добиться лишь временной ремиссии. Рецидив обычно наступает через 1,5—3 года. В поисках средств, замедляющих или предупреждающих рецидивы, ведутся интенсивные экспериментальные исследования. В частности, испытывают комбинации аналогов гонадолиберина с аналогами соматостатина и синтетические пептиды — антагонисты гонадолиберина.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Урология [Электронный ресурс] / Под ред. Н.А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Catalona WJ, Avioli LV. Diagnosis, staging, and surgical treatment of prostatic carcinoma. Arch Intern Med 147:361, 1987.

2. Chadwick DJ, et al. Pilot study of screening for prostate cancer in general practice. Lancet 338:613, 1991.

3. Cooner WH, et al. Clinical application of transrectal ultrasonography and prostate specific antigen in the search for prostate cancer. J Urol 139:758, 1988.

4. Crawford ED. Hormonal therapy of prostatic carcinoma: Defining the challenge. Cancer 66:1035, 1990.

5. Crawford ED, et al. Leuprolide with and without flutamide in advanced prostate cancer. Cancer 66:1039, 1990.

6. Geller J, Albert JD. Comparison of various hormonal therapies for prostatic carcinoma. Semin Oncol 10(suppl 4):34, 1983.

7. Gittes RF. Carcinoma of the prostate. N Engl J Med 324:236, 1991.

8. Hricak H. Noninvasive imaging for staging of prostate cancer: Magnetic resonance imaging, computed tomography, and ultrasound. In NCI monographs (no. 7). Washington, DC: Government Printing Office, 1988:31. (NIH publication no. 88).

9. Iversen P, et al. A phase III trial of Zoladex and Flutamide versus orchiectomy in the treatment of patients with advanced carcinoma of the prostate. Cancer 66:1058, 1990.

10. Keuppens F, et al. Zoladex and flutamide versus bilateral orchiectomy. A randomized phase III EORTC 30853 study. Cancer 66:1045, 1990.

11. Kuhn JM, et al. Prevention of the transient adverse effects of a gonadotropin-releasing hormone analogue (buserelin) in metastatic prostatic carcinoma by administration of an antiandrogen (nilutamide). N Engl J Med 321:413, 1984.

12. Parmar H, et al. Randomized controlled study of orchidectomy vs. long-acting D-Trp-6-LH-RH microcapsules in advanced prostatic carcinoma. Lancet ii:1201, 1985.

13. Perez CA, et al. Carcinoma of the Prostate. In VT DeVita, Jr, S Hellman, SA Rosenberg. Cancer Principles and Practice of Oncology (3rd ed). Philadelphia: Lippincott, 1989. Pp. 1023.

14. Scardino PT, et al. Staging of prostate cancer: Value of ultrasonography. Urol Clin North Am 16:713, 1989.

15. Schally AV, et al. Antitumor effects of analogs of hypothalamic hormones in endocrine dependent cancers. Proc Soc Exp Biol Med 175:259, 1984.

16. Sharifi R, Soloway M. Leuprolide study group: Clinical study of leuprolide depot formulation in the treatment of advanced prostate cancer. J Urol 143:68, 1990.

17. Sogani PC, et al. Experience with flutamide in patients with advanced prostatic cancer without prior endocrine therapy. Cancer 54:744, 1984.

18. Stamey TA, et al. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate. II: Radical prostatectomy patients. J Urol 141:1076, 1989.

19. Tolis G, et al. Tumor growth inhibition in patients with prostatic carcinoma treated with luteinizing hormone-releasing hormone agonists. Proc Natl Acad Sci USA 79:1658, 1982.

Рак предстательной железы – описание, причины, лечение.

Краткое описание

Заболеваемость. Рак простаты составляет 18% вновь регистрируемых злокачественных новообразований, заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая максимума после 80 лет. По данным аутопсий рак простаты выявляют у 14–46% мужчин старше 50 лет. В России рак предстательной железы занимает 4 место среди онкологических заболеваний. Заболеваемость: 18,9 на 100 000 мужского населения в 2001 г.

Причины

Этиология. Предполагают, что рак предстательной железы обусловлен нарушениями эндокринной регуляции в половой сфере. Существенное значение в эпидемиологии имеют наследственные формы (гены и формы): • N33, 601385, 8p22; • наследственный, 1, 176807, HPC1 (наследственный рак предстательной железы 1, 601518, 1q24 q25); • 176807, KAI1, ST6, CD82 (600623, 11p11.2); • 176807, MXI1 (MAX – взаимодействующий белок 1, 600020, 10q25); • AR, DHTR, TFM, SBMA, KD, 313700, Xq11 q12; • PAC1, 601188, 10pter q11.
Морфология. Почти все типы рака простаты — аденокарциномы (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидно – трабекулярная). Реже регистрируют переходноклеточный и плоскоклеточный типы • Согласно прогностическим критериям Глисона выделяют 6 степеней (от 0 до 5) дифференцировки опухолей • Большинство опухолей простаты возникает на периферии органа; лишь 25% раков образуется в центральных отделах предстательной железы • Чаще всего (более 90% случаев) отдалённые метастазы поражают кости, несколько реже — мягкие ткани, лимфатические узлы, лёгкие и печень.

Классификация TNМ (см. также Опухоль, стадии) • TX — первичный очаг не исследовался • Т1 — опухоль не проявляется ни клинически, ни пальпаторно, не визуализируется • T1a — случайная находка, опухоль не более 5% резецированной ткани • T1b — случайная находка, опухоль более 5% резецированной ткани • T1c — опухоль выявлена при пункционной биопсии, проведённой при повышенной концентрации ПСА • Т2 — опухоль может быть визуализирована в предстательной железе, не прорастает за пределы капсулы • T2a — опухоль локализуется в одной доле • T2b — опухоль локализуется в обеих долях • Т3 — опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы • T3a — опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы с одной или с обеих сторон • T3b — опухоль прорастает семенные пузырьки • Т4 — опухоль прорастает окружающие ткани или органы: шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах • N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах • GX — степень дифференцировки не может быть установлена • G1 — высокая степень дифференцировки, лёгкая анаплазия • G2 — средняя степень дифференцировки, средняя анаплазия • G3–4 — низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли, выраженная анаплазия.

Читать еще:  Вульвовагинит народные средства

Группировка по стадиям • Стадия I: T1aN0M0G1 • Стадия II: T1aN0M0G2–4 •• T1b–2N0M0G1–4 • Стадия III: T3N0M0G1–4 • Стадия IV •• T4N0M0G1–4 •• T1–4N1M0G1–4 •• T1–4N0–1M1G1–4.
Определение стадии заболевания • Опухоли с распространённостью Т0–1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани предстательной железы, удалённой по поводу предполагаемой аденомы • При Т2 рост в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании железы в виде характерных узлов; могут быть удалены хирургическим путём. К сожалению, фактически лишь 10% больных раком предстательной железы можно оперировать. Во многих случаях, в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании.
Клиническая картина заболевания в момент первичной диагностики — пальпируемый очаг уплотнения простаты (наблюдают более чем у 50% больных), дизурия, задержка или недержание мочи, гематурия, поллакиурия.
Диагностика ранних поражений простаты остаётся трудной. Мужчинам в возрасте старше 50 лет, имеющим проявления, предполагающие заболевание предстательной железы показано проведение ректальной пальпации предстательной железы и определение концентрации в сыворотке крови простато – специфического Аг (ПСА) • Физикальное обследование. Пальцевое ректальное исследование — основной метод диагностики рака предстательной железы. Лишь 15–40% опухолей простаты выявляют при пальцевом исследовании • Мониторинг ПСА применяют для оценки прогрессирования заболевания •• Верхняя граница эталонной величины — 4 мкг/л •• При наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ПСА может быть повышена (10 мкг/л) •• Концентрация более 20 мкг/л часто указывает на рак предстательной железы, а концентрация более 50 мкг/л свидетельствует о раке с метастазами •• При концентрации общего ПСА 4–10 мкг/л соотношение «свободный/общий ПСА» менее 15% подозрительно на рак предстательной железы • Гистологическое исследование тканей, удалённых при аденомэктомии, лишь в 10% случаев выявляет начальный злокачественный рост • Остальные случаи составляют запущенные раки; часто рак предстательной железы обнаруживают при клиническом обследовании больных с метастазами в костях • В случаях рака, прорастающего капсулу предстательной железы, находят повышенную активность кислой фосфатазы. У больных с отдалёнными метастазами данный показатель повышен более чем в 80% случаев. Активность кислой фосфатазы следует определять до ректального исследования или массажа простаты, т.к. после подобных процедур в крови наблюдают неспецифическое повышение этого фермента в течение 1–2 сут.

Подтверждение диагноза • Точный диагноз позволяет установить пункционная биопсия простаты, выполненная через прямую кишку, промежность или уретру (обычно под контролем УЗИ) • Лабораторные исследования используют для оценки функции почек, в то же время остеосцинтиграфия, рентгенография, экскреторная урография, КТ таза и/или забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в различных органах.
Определение стадии заболевания • Опухоли с распространённостью Т0 – 1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани простаты, удалённой по поводу предполагаемой аденомы • При Т2 — рост в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании простаты в виде характерных узлов; могут быть удалены хирургическим путём. К сожалению, фактически лишь 10% больных раком предстательной железы можно оперировать. Во многих случаях в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании • Т3 — рак, распространяющийся за пределы капсулы железы (например, на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря), но не на другие тазовые структуры. Подобные опухоли составляют 40% всех вновь диагностируемых случаев рака. Они не подлежат хирургическому лечению • Т4 — рак, прорастающий в тазовые кости, лимфатические узлы или мягкие ткани. Около 50% первичных случаев относятся к стадии Т4.

Лечение

Лечение и прогноз
• При ранних стадиях рака показана радикальная простатэктомия, дистанционная гамма – терапия или внутритканевое облучение •• Простатэктомия показана больным в возрасте моложе 70 лет. После радикальной операции практически все больные живут 10–15 лет •• Радикальная простатэктомия с сохранением нервного сплетения вокруг железы показана больным с небольшими опухолями; в 40–60% случаев она позволяет сохранить нормальную половую функцию, но в 5–15% случаях вызывает у больных недержание мочи •• Лучевая терапия показана пожилым пациентам со значительным распространением раковой опухоли либо при наличии прочих заболеваний внутренних органов, не позволяющих выполнить радикальную операцию. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются реже, чем при дистанционной гамма – терапии.
• При распространённости рака Т4 больным обычно проводят паллиативную гормональную терапию •• Орхиэктомию выполняют больным с высоким риском развития тяжёлых сердечно – сосудистых осложнений. Послеоперационное введение гормонов (например, диэтилстильбэстрола по 1–3 мг ежедневно) приводит к снижению уровня тестостерона •• Флутамид и аминоглутетимид — препараты выбора у больных, не поддающихся первичной гормональной терапии, вызывают ремиссию примерно в 50–80% случаев. Полное излечение без операции наблюдают достаточно редко. Как правило, первичный очаг в предстательной железе и поражение мягких тканей регрессируют, сывороточные уровни ЩФ и ПСА достигают нормальных величин, боли в костях быстро уменьшаются. Средняя продолжительность ремиссии после гормонотерапии составляет 9–18 мес.
• Временный эффект при безуспешности стандартного консервативного лечения может обеспечить адреналэктомия с последующим введением флутамида или аминоглутетимида.
Химиотерапию обычно не используют при низкодифференцированных, малочувствительных к гормонотерапии формах рака. Чаще применяют цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид и фторурацил.
Паллиативное лечение •• Электрорезекция предстательной железы позволяет уменьшить задержку мочи •• Лучевая терапия эффективна при болях в костях •• Облучение грудных желёз небольшими дозами предотвращает гинекомастию, связанную с назначением эстрогенов
Наблюдение Визиты к врачу при наблюдении рекомендованы каждые 3 мес в течение первого года, каждые 6 мес на втором – третьем году и ежегодно начиная с четвёртого года

МКБ-10 • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы • D07.5 Карцинома in situ предстательной железы

МКБ-10 — рак простаты

Это заболевание простаты чаще всего появляется у мужчин пожилого возраста. Рак простаты по МКБ 10 имеет шифр С 61 (новообразование злокачественного характера, локализующееся в предстательной железе). Наибольшее количество заболевших, по статистическим данным, выявляется среди мужчин, перешагнувших порог своего 80-летия. Но начинать опасаться его стоит уже после 40 лет. К сожалению, ситуация осложняется тем, что это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Код заболевания

Код МКБ 10 используется для того, чтобы облегчить запись и последующее распознавание истории болезней пациентов. В медицинской практике приходится много писать, почерк у каждого человека разный, да и языковой барьер еще никто не отменял. Для обеспечения простого решения возникшей проблемы и была создана международная классификация заболеваний. С ее появлением хранить и проводить анализ необходимой информации стало намного проще.

Читать еще:  Лейкоциты в уретре у женщин норма

Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

Онкологическое поражение предстательной железы (код по МКБ 10 С61) считается таковым из-за характерного перерождения здоровых клеток. Этот процесс обеспечивает возникновение опухоли, которая на третьей стадии начинает распространяться на другие внутренние органы с помощью метастазов. Их перемещение происходит по лимфатической системе организма.

К сожалению, до стадии метастазирования рак предстательной железы (МКБ 10 С61) себя практически не проявляет, человек чувствует себя здоровым и, соответственно, не обращается в медицинское учреждение. Это способствует успешному прогрессированию раковой опухоли.

В зависимости от характера локализации, выделяют:

  • первую степень. Ее главным признаком считается местоположение в капсуле. Симптомы болезни при этом отсутствуют. Новообразование себя никак не проявляет;
  • вторая степень. Начинается активация опухоли (код по МКБ 10 С61). Она выходит за рамки своей капсулы и поражает близлежащие лимфатические узлы и здоровые ткани;
  • третья степень. Чаще всего именно в этот период происходит диагностирование болезни. Рак предстательной железы (код по МКБ 10 С61) начинает свое распространение в организме больного.

Определить рак предстательной железы (код по МКБ С61) на более ранней стадии можно случайным образом, например, при прохождении ежегодной диспансеризации. Новообразование может иметь следующие типы:

  • мелкоацинарный;
  • крупноацинарный;
  • криброзный;
  • трамбекулярный;
  • переходноклеточный;
  • плоскоклеточный.

Подозрение на возникновение раковой опухоли (код по МКБ 10 С61) появляется вследствие следующих симптомов:

  • проблем с мочеиспусканием (слабая струя, жжение, недержание);
  • снижение эрекции (исчезновение спермы);
  • общее недомогание (слабость, бледность кожных покровов).

Диагностирование

Для определения точного диагноза относительно рака простаты мкб 10 необходимо пройти следующие процедуры:

  • Лабораторные исследования. Самым важным анализом при раке простаты (МКБ 10 код С61) является тест на онкомаркер ПСА (общий и свободный), помимо этого, применяют и более распространенные, такие как ОАМ и ОАК.
  • Мануальное обследование простаты.
  • Гистология.
  • Биопсия тканей предстательной железы
  • Урография экскреторного характера.
  • Остеосцинтиграфия.

Анализ крови на ПСА должен делать 1 раз в 2 года каждый мужчина после 50 лет

Последние 2 пункта предназначены для определения внутренних органов и костей, которые подверглись метастазированию.

Изменения в образе жизни

Возникновение диагноза рак простаты мкб для мужчины не должно становиться приговором. Конечно, рак простаты по мкб 10 потребует многих существенных изменений в жизни, но они не будут слишком кардинальными. Скорее всего, их можно отнести к разряду мер по обеспечению здорового образа жизни. Ведь многие негативные привычки человека могут вызвать проблемы с предстательной железой. К ним можно отнести:

  • Излишнее потребление жирной пищи, красного мяса, крепких напитков, в том числе и алкогольных, печеных изделий, маринадов, острых специй и соли. Исключение их из своего рациона позволит облегчить общее состояние больного и притормозить прогрессирование. При этом нельзя забывать о принятии витаминно-минеральных комплексов.
  • Недостаточная интимная активность. Из-за нее возникает застой жидкостей в половых органах и предстательной железе. Нормализация половой жизни обеспечит большой приток крови в простату, что позволит улучшить ее функционирование и очистить организм от застоявшихся соков.
  • Работа на вредном производстве. Конечно, это не очень подходит под описание вредной привычки, но негативность воздействия от этого не уменьшается. Многие работники химических производств приобретают рак простаты (по МКБ 10 С61) благодаря своей производственной деятельности. Во избежание этого рекомендуется сменить место работы.

Ежедневное потребление овощей и фруктов

Факторы, влияющие на выбор лечебной методики

Их довольно много. Во-первых, это возраст пациента. Во-вторых, заболевания, которые сопутствуют онкологии. В-третьих, что самое важное, стадия, на которой находится рак предстательной железы, то есть происходит распространение метастаз или еще нет. В-четвертых, выбор методов избавления от болезни зависят в очень большой мере от результатов обследования. И последнее, возможный вред от процедур и медикаментозных препаратов, использование и принятие которых введено лечащим врачом в терапию больного.

Лечение

Решение о выборе лечения зависит только от специалистов. На сегодняшний день существует множество различных способов, но, к сожалению, эффективными они могут быть чаще всего на первых двух стадиях заболевания.

По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака

  • Оперативное вмешательство. Вероятность его проведения высока ровно до того момента, как начинается распространение метастаз. В дальнейшем полагаться на операцию по удалению опухоли приходится нечасто, так как образование становится неоперабельным.
  • Применение препаратов из группы гормонов. С их помощью происходит снижение количества тестостерона в организме, так как именно его наличие способствует росту злокачественной опухоли.
  • Радиоизлучение. Блокирование роста и уничтожение перерожденных клеток с минимальным воздействием на здоровые ткани.
  • Воздействие низкими температурами. Введение в предстательную железу веществ, способствующих поражению раковых клеток низкой температурой. Процесс происходит посредством специальных игл.
  • Использование лазера. Целенаправленное воздействие на раковые клетки с целью их полного удаления.
  • Паллиативная помощь. Её оказывают тем, чьи шансы на выздоровление отсутствуют. Действие терапии направлено на снятие симптомов онкологического заболевания, облегчение жизни больного и создание ему наиболее комфортных условий существования. Она включает в себя практически все методы лечения (кроме оперативного вмешательства, направленного на удаление новообразования), например, орхиэктомию (уменьшение боли в грудной клетке), адреналэктомию, электрорезекцию (обеспечение вывода мочи).
  • Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего для обезболивания. Лекарства этой группы классифицируют в зависимости от интенсивности болевых ощущений и мест их локализации.
  • Химиотерапия. Проводится длительными курсами. Разовое облучение минимизируется до дозы, приносящей меньше вреда здоровым тканям, через которые приходится работать. Сеансы проводятся ежедневно. Один курс может достигать 21 дня.
  • Народная медицина. Существенного воздействия она, само собой, не окажет, но поддержать организм с ее помощью вполне возможно. Применяется чаще всего в виде настоев и отваров, которые необходимо употреблять внутрь.

По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия

Каждый из вышеописанных способов назначается только врачом. Самолечение категорически недопустимо.

Продолжительность жизни пациентов, имеющих в анамнезе заболевание простаты

Продолжительность жизни при раке предстательной железы (код по МКБ 10 С61) может достигать 10-15 лет. Все зависит от периода его диагностирования. Если это произошло на первых двух стадиях, то вполне возможно полное избавление от заболевания.

Анализируя выживаемость в течение 10 лет после выявления точного диагноза, ученые выяснили, что за это время умерло 16% заболевших от общего числа. В течение 5 лет в живых осталось около 50% пациентов (при раке без метастазов). Все довольно индивидуально. Следовательно, зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • уже существующих заболеваний (помимо рака);
  • степени распространенности процесса метастазирования;
  • размеров злокачественного новообразования;
  • начала проведения терапии, последующего ведения и эффективности;
  • уровня содержания ПСА (определяется посредством регулярного мониторинга);
  • психологического состояния больного;
  • полноты его жизни.

В общем, как прожить оставшееся время решать только онкобольному. Главное, не терять надежды, верить в свое будущее и лечиться всеми доступными методами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector