Dokhotel.ru

Методы диагностики рака предстательной железы

Самые достоверные методы диагностики рака предстательной железы

Злокачественные новообразования в простате развиваются у большого количества мужчин в мире. Своевременная диагностика рака предстательной железы позволяет минимизировать последствия заболевания, исключить переход его в более тяжелую стадию.

Но врачи отмечают, что выявить опухоль на ранней степени развития непросто. Ведь болезнь начинается практически бессимптомно. Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений, необходимо провести тщательное комплексное обследование организма. Оно включает несколько важных пунктов.

Осмотр и сбор анамнеза

Обращение мужчин к врачу происходит при наличии некоторых нарушений в организме. выслушав жалобы пациента, врач может предварительно диагностировать рак простаты.

Сбор анамнеза поможет врачу поставить предварительный диагноз

На начальном этапе выявить заболевание непросто. Симптомы рака могут полностью отсутствовать, а также иметь стертое проявление. Но некоторые признаки должны насторожить мужчину и побудить его к походу к врачу. Выделяют три симптома, которые являются наиболее опасными.

  1. Обращение к врачу должно быть обязательным при нарушении функционирования органов мочевыделительной системы. Растущая опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал в области простаты. В этом случае появляются затруднения выхода мочи, истончение струи, прерывистость мочеиспускания, боли при опорожнении мочевого пузыря, недержание и чувство наполненности. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии второй стадии рака.
  2. Если опухоль распространяется за пределы предстательной железы, то мужчина может обнаружить наличие кровяных включений в моче и семенной жидкости, снижение эрекции, болевой синдром в лобке и промежности. Такие изменения наиболее характерны для 3 стадии рака.
  3. При развитии метастазов происходит вторичное поражение органов. В результате начинают болеть кости, отекают ноги, снижается двигательная функция, развивается анемия. Человек начинает быстро терять вес, ослабевает, утомляется и перестает есть. В данном случае может быть поставлен диагноз 4 стадия рака.

В ходе диагностики рака предстательной железы уролог или онколог должны исследовать общее состояние организма. Пациента взвешивают, проверяют наличие или отсутствие образований на кожных покровах. Также врач оценивает путем пальпации состояние печени и лимфатических узлов.

Пальцевое обследование

Основным методом, необходимым для выявления наличия злокачественного новообразования в предстательной железе, является пальцевое обследование через прямую кишку. От применения данного способа врачи не отказываются, несмотря на развитие технологий и наличие специального оборудования.

Простата имеет близкое расположение с прямой кишкой. Поэтому специалист может легко нащупать с помощью указательного пальца наличие опухоли.

Ректальное обследование простаты

В ходе пальпации определяются размеры простаты. В норме она должна быть небольшой и эластичной. Борозда, которая делит железу на две части, должна легко прощупываться. Также врач может оценить состояние семенных пузырьков. В ходе надавливания на простату у больного не проявляются боли.

Обследование пораженной железы приводит к изменению ощущений как у мужчины, так и врача. В ходе процедуры необходимо дифференцировать изменения с другими распространенными мужскими заболеваниям.

  1. При развитии аденомы предстательная железа имеет больший размер. Отмечается сглаженность борозды, сохранившаяся эластичность тканей. Пациент не ощущает болей при пальпации.
  2. При простатите железа имеет меньший размер, чем в случае развития аденомы, но отличающийся от нормальных значений. Врач может обнаружить уплотнение, появившееся в результате воспалительного процесса. Пациент отмечает болезненность при пальпации.
  3. При развитии раковой опухоли простата имеет повышенную плотность, крупный размер и ассиметричное строение. В ходе надавливания на железу мужчина ощущает резкую боль.

С помощью пальцевого трансректального исследования проводится ранняя диагностика рака предстательной железы. В ходе процедуры невозможно поставить точный диагноз. Но с большой долей вероятности врач предполагает развитие злокачественного новообразования.

Ультразвуковое исследование

Диагностика рака простаты проводится с обязательным назначением УЗИ предстательной железы. Исследовать состояние простаты можно наружным и внутренним способами. Наиболее приемлемыми вариантами считается выявление изменений через:

  • брюшную стенку;
  • промежность;
  • прямую кишку;
  • мочеиспускательный канал.

Технически легче проводится наружно обследование. Кроме того оно доставляет наименьший дискомфорт пациенту. Противопоказаний для проведения процедуры не выявляется. Не выполняют УЗИ таким способом только мужчинам, у которых в области расположения датчика имеется рана после операции или дренажная трубка.

УЗИ простаты — обязательный этап диагностики рака

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию. Оно проводится с полным мочевым пузырем. Врач сканирует продольные и поперечные плоскости. Если требуется, он может выбрать любую произвольную.

Так как наружно исследование не позволяет в полной мере определить наличие изменений, врачи назначают трансректальную процедуру. Она позволяет практически в 80% случаев верно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре не требуется. Проводится она с ненаполненным мочевым пузырем. В ходе осмотра предстательная железа хорошо визуализируется.

Если не удалось определить наличие опухоли в ходе исследования через прямую кишку, датчик может быть введен в уретру. Однако процедура является болезненной, поэтому проводится под местным обезболиванием. В ходе ее выполнения высока вероятность травмирования мочеиспускательного канала.

Определение ПСА в крови

Основным исследованием для подтверждения наличия раковой опухоли является наличие простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Вещество, представляющее собой белковую структуру, вырабатывается клетками предстательной железы.

Читать еще:  Секрет молочной железы

Показатель ПСА представляет наиболее ценную информацию для врачей. По нему можно на ранней стадии определить нарушения, когда проявления заболевания отсутствуют.

При развитии злокачественных новообразований повышается уровень ПСА в крови. Но только при увеличенном количестве белка ставить диагноз нельзя. Ведь уровень может быть повышен за счет:

  • инфекционного воспаления;
  • аденомы предстательной железы;
  • ишемии;
  • эякуляции перед сдачей анализа;
  • воздействия на простату в ходе исследования, массажа, травм.

Для определения количества ПСА используют венозную кровь. Лабораторные исследования проводятся различными методами. В зависимости от этого результат выдается через 3–4 часа или несколько дней.

Анализ крови поможет определить наличие раковой опухоли

Чтобы исключить возникновение ложноположительного результата, спровоцированного высокой концентрацией антигена, сдавать анализ необходимо не ранее, чем через пять дней после:

  • массажа простаты;
  • трансректального обследования;
  • УЗИ через прямую кишку;
  • тепловых процедур;
  • клизмирования.

Также за несколько дней до анализа запрещается кататься на велосипеде, верхом на лошади, употреблять спиртные напитки.

Показатели измеряются в нг/мл. До наступления 50-летнего возраста уровень не должен превышать 2,5. Мужчины до 60 лет имеют показатели до 3,5. Для старшего возраста (до 70 лет) норма составляет 4,5, а после 70 – 6,5.

Биопсия и гистология

Биопсия является достоверным исследованием нарушений в организме мужчины. Суть процедуры заключается в заборе и морфологическом исследовании клеток тканей.

Забор ткани осуществляется под контролем УЗИ. Процедура назначается пациентам, у которых:

  • повышен уровень ПСА в крови (выше возрастной нормы);
  • выявлены нарушения при ректальном исследовании;
  • обнаружены изменения в ходе проведения ТРУЗИ.

Биопсия может быть проведена через область промежности, прямую кишку, уретру. Иногда процедура имеет открытый характер при трансвезикальном заборе. При выполнении исследования через мочеиспускательный канал можно не только правильно поставить диагноз, но и восстановить мочеиспускание.

Проведение биопсии простаты через прямую кишку

В последние годы процедура претерпела различные изменения. В ходе нее используют биопсийные иглы, автоматические системы с направителями.

Виды биопсии

Биопсия может проводиться несколькими способами.

  1. Если врачу нужно подтвердить наличие раковой опухоли, обнаруженной несколькими методами, проводится формальная биопсия.
  2. В случае, если уровень простатспецифического антигена разный, а железа имеет значительный объем, требуется проведение поисковой биопсии.
  3. Прицельная биопсия необходима для взятия участка тканей в патологически измененном участке.

Ранняя диагностика проводится с помощью поисковой биопсии. В ходе нее забор проводится из нескольких участков. Если количество точек равно шести, то используется секстантная биопсия.

При значительных объемах простаты опухоль обнаружить нелегко. Поэтому используется расширенное (12 точек) или мультифокальное исследование (18 точек).

Поисковая биопсия позволяет выявить:

  • расположение новообразования;
  • распространение опухоли и ее объем;
  • инвазию периневрального и сосудисто-лимфатического типов;
  • гистологическую градацию по шкале Глиссона.

Проведение биопсии

В ходе процедуры забор осуществляется под контролем УЗИ. Для этого в прямую кишку вводится датчик, с помощью которого врач определяется пораженные участки и отмечает места забора.

По каналу зонда направляется игла, которая заряжена в пистолет. В ходе выстрела происходит забор тканей.

Полученные участки изучаются под микроскопом в лаборатории. Специалист выявляет раковые клетки в образцах.

Госпитализация для проведения биопсии не требуется. Проводят ее в амбулаторных условиях.

Пациента после биопсии отправляют домой

В случае обнаружения подозрительных изменений может проводиться повторный забор. Также процедура необходима для подтверждения диагноза, поставленного другим врачом.

Расширенная диагностика

Прогрессивным методом определения рака простаты является компьютерная томография, объединенная с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ-КТ). Ее часто используют в клиниках Германии для постановки диагноза. Данный метод позволяет не только визуализировать опухоль, но и измерить уровень обмена веществ в тканях.

Процедура проводится с двумя веществами: фторэтилхолином F18 и изотопом углерода С11.

При использовании холина процедура носит название ПЭТ-КТ с холином. Контрастное вещество поглощают как здоровые, так и раковые клетки. Но последние делают это в усиленном режиме. Поэтому при накоплении элемента в раковых клетках на экране монитора можно отметить целую окрашенную опухоль.

Способ позволяет выявить даже скрытые новообразования. Применяют его в том случае, если имеются симптомы рака, но биопсия отрицает наличие раковых клеток. Поэтому ее используют также для выявления рецидива новообразования после лечения и точной диагностики развития опухоли.

Вещество не является опасным. Процедура проходит безболезненно для пациента.

В последнее время прогрессивные клиники проводят ПЭТ-КТ с использованием простатспецифического мембранного антигена. Суть метода состоит в том, что белки, выработанные предстательной железой, поглощаются раковыми клетками в большем объеме, чем здоровыми.

Ученые специально разработали молекулы лиганды. Они присоединяются к простатспецифическому мембранному антигену. Когда раковые клетки поглощают его, лиганды, окрашенные контрастным раствором, создают на экране картину опухоли.

По монитору врач может максимально четко увидеть наличие новообразования, его размеры и степень поражения предстательной железы. Процедура не представляет опасности для пациента и не вызывает негативных реакций.

В последнее время диагностический метод в ПСМА постепенно вытесняет анализ с холином. Он является более простым, безопасным и информативным.

Читать еще:  Возраст менопаузы в норме

Диагностировать рак простаты на ранней стадии весьма затруднительно. Врачу придется приложить множество усилий и провести большое количество исследований для получения полной картины состояния предстательной железы. Чем раньше больной посетит медицинское учреждение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Как диагностируется рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани предстательной железы. Без лечения карцинома прорастает в окружающие ткани, метастазирует в другие органы и приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика рака дает возможность избежать серьезных осложнений этой патологии, снизить затраты на лечение и значительно повысить шансы на благоприятный исход заболевания.

Злокачественное новообразование предстательной железы (рак простаты)

Диагностический поиск

Рак простаты – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания встречается преимущественно в возрасте после 60 лет, но не исключено и более раннее обнаружение карциномы. Поводом для обращения к урологу обычно становится появление определенных жалоб:

  • боль в промежности;
  • учащение мочеиспускания;
  • ложные позывы;
  • появление прерывистой струи мочи;
  • задержка мочи;
  • удлинение времени мочеиспускания.

Для выявления рака простаты применяются следующие методы:

Пальцевое ректальное исследование

Пальпация простаты проводится при первом визите к врачу. По результатам пальпации врач может получить информацию о состоянии органа (размер, форма, консистенция), оценить тонус анального сфинктера и выявить опухоль. Обращается внимание на ощущения пациента во время исследования (появление болезненности или дискомфорта). Методика нередко сочетается с массажем простаты и взятием ее секрета для лабораторной диагностики.

Оценка уровня ПСА

Определение концентрации ПСА (простатического специфического антигена) является золотым стандартом в диагностике рака предстательной железы. ПСА является ферментом, снижающим вязкость спермы и создающим условия для существования сперматозоидов. В норме уровень антигена в крови не превышает 4 нг/мл. Увеличение концентрации ПСА с высокой долей вероятность указывает на рак простаты или другие тяжелые состояния.

Кровь на определение ПСА берется из вены. Анализ сдается утром натощак. Рекомендуется воздержаться от курения и семяизвержения накануне процедуры. Если пациенту проводилась биопсия простаты или ТРУЗИ, следует соблюсти интервал между обследованиями не менее 7 дней.

ТРУЗИ предстательной железы — трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится через прямую кишку. Во время УЗИ врач оценивает размеры органа, определяет наличие опухоли. С помощью допплерографии проводится оценка кровотока в простате и выявленном новообразовании. Злокачественная опухоль имеет свои специфические отличия от здоровой ткани, что и позволяет врачу выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные методы исследования.

Трансабдоминальное УЗИ в диагностике рака простаты практически не применяется. Метод может использоваться как ориентировочный для оценки общего состояния предстательной железы, ее структуры и размеров.

Пальцевое ректальное исследование, оценка ПСА и ТРУЗИ – основные методы ранней диагностики злокачественных опухолей простаты. Проведенное исследование позволяет врачу обнаружить опухоль, но не дает заключения о ее характере. Выявить злокачественное новообразование и оценить степень распространенности процесса помогают дополнительные методы диагностики.

Биопсия простаты

Биопсия – это методика забора тканей предстательной железы для гистологического исследования. Процедура показана при повышении уровня ПСА и выявлении признаков опухолевого процесса при ТРУЗИ или пальпации простаты. Биопсия проводится через уретру, прямую кишку или промежность. Исследование позволяет выставить диагноз, а также отличить рак от доброкачественных образований предстательной железы.

Томографические методы

После обнаружения рака простаты путем биопсии врач может назначить КТ, ПЭТ-КТ или МРТ. Каждый из этих методов позволяет определить распространенность патологического процесса, выявить регионарные и отдаленные метастазы. В особых случаях обследование помогает определиться с диагнозом и уточнить локализацию опухоли. Томографические методы применяются также для контроля патологического процесса после проведенного лечения.

Радиоизотопные исследования

Остеосцинтиграфия проводится при подозрении на метастазы опухоли в костную ткань. В организм пациента вводится радиоактивный изотоп, и выполняется снимок. Клетки злокачественной опухоли накапливают в себе радиоизотопы, что и позволяет обнаружить метастазы в костях.

Лечение и диагностика рака простаты

Рак простаты является формой рака, которая развивается в предстательной железе, являющейся частью мужской репродуктивной системы. Поэтому данная онкопатология относится исключительно к мужским заболеваниям. Простата производит семенную жидкость, а также принимает участие в процессе семяизвержении. Кроме того, одной из функций данного органа является способность удержания мочи.

Наиболее часто рак предстательной железы диагностируется у представителей мужской пола старше 56-60 лет. Особенностью рака простаты является медленное развитие и отсутствие выраженной симптоматики на начальных стадиях. Поэтому мужчинам после 45 лет так важна ранняя диагностика рака предстательной железы – прохождение осмотра и регулярных исследований. Начальные стадии злокачественной опухоли поддаются лечению более успешно, чем запущенные.

Диагностика рака простаты проводится в клинике онкологии Юсуповской больницы Москвы. Высокое качество услуг и достоверные результаты исследований обеспечиваются благодаря ультрасовременной медицинской аппаратуре клиники и огромному практическому опыту врачей-онкологов Юсуповской больницы.

Причины развития рака предстательной железы

Чаще всего развитие злокачественного процесса в предстательной железе провоцируется следующими факторами:

  • канцерогенными;
  • неправильным питанием (при злоупотреблении белковой, жирной и жареной пищей);
  • наличием прогрессирующей гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты);
  • генетической предрасположенностью.
Читать еще:  Причины тугоухости у детей

Симптомы рака простаты

Рак предстательной железы может проявляться болями, затрудненным мочеиспусканием, проблемами в сексуальной жизни, эректильной дисфункцией. Однако данные симптомы присущи также и другим заболеваниям: доброкачественным опухолям простаты (например, аденоме), гиперплазии предстательной железы и простатиту, что нужно учитывать при диагностике.

Проблемы с эрекцией при раке простаты обусловлены поражением управляющих эрекцией нервов. Кроме того, вследствие блокирования новообразованием эякуляторного канала у больного уменьшается объем спермы при семяизвержении.

Тяжелые симптомы при раке предстательной железы проявляются на поздних стадиях развития опухоли. У больных может наблюдаться наличие болезненных ощущений, развитие гематурии (крови в моче). Таким образом, рак простаты на разных стадиях проявляется по-разному.

При наличии метастазов возникают боли в различных органах, в зависимости локализации метастазированного процесса. Рак предстательной железы может метастазировать в надпочечники, печень, кости (таз, позвоночник, бедра) либо в легкие.

Известны и случаи ранних метастазов – новообразование даже самых небольших размеров может распространяться в другие органы и ткани организма мужчины.

Основную проблему составляет то, что рак простаты проявляется чаще всего на запущенных стадиях, когда больному уже требуется очень сложное и длительное лечение. Поэтому только ранняя диагностика рака предстательной железы может гарантировать максимальный успех в борьбе с этим коварным недугом.

Диагностика рака простаты

Диагностика предстательной железы состоит из нескольких этапов:

  • пальцевого ректального исследования – простой метод диагностики опухоли простаты, позволяющий выявить опухоль при осмотре;
  • трансректального ультразвукового сканирования (УЗИ предстательной железы);
  • анализа крови на ПСА (специфический антиген простаты);
  • биопсии предстательной железы.

Ультразвуковое исследование предстательной железы является информативным и безвредным диагностическим методом, для проведения которого не требуется серьезная подготовка и затраты времени, его часто используют в качестве первичной диагностики простаты.

Диагностика рака простаты проводится с помощью биопсии и дальнейшего гистологического исследования биоматериала, изъятого из предстательной железы.

Для определения степени распространения злокачественного процесса проводят компьютерную томографию предстательной железы и остеосцинтиграфию.

Лечение рака предстательной железы

Выбор в пользу того или иного варианта лечения специалисты Юсуповской больницы делают на основании результатов исследований и, прежде всего, стадии онкологического заболевания.

Основными методами лечения данной патологии являются:

  • хирургическое вмешательство – чаще всего проводят ТУР предстательной железы (трансуретральную резекцию простаты);
  • лучевая терапия;
  • динамическое наблюдение.

Лечение другими методами – гормональной терапией и химиотерапией назначается в соответствии с клиническим сценарием и желаемым результатом.

Гормональная терапия

Результаты современных исследований показали, что терапия с применением гормональных препаратов высокоэффективна только на поздних стадиях рака, ранние стадии поддаются гормонотерапии сложнее.

Гормональная терапия позволяет блокировать воздействие тестостерона (мужского полового гормона) на клетки предстательной железы, подавляет его продукцию в мужском организме и предотвращает его негативное воздействие на ткани простаты.

Хирургическое лечение рака простаты

Больным с локализованной формой рака простаты назначают проведение радикальной простатэктомии – радикального удаления предстательной железы либо менее травматичного эндоскопического удаления данного органа. Основным показателем выбора одного из вышеперечисленных методов лечения является ожидаемая продолжительность жизни пациента (не менее 10 лет после операции). После хирургического вмешательства проводят гормональную терапию.

Лучевая терапия рака простаты

В Юсуповской больнице в соответствии с показаниями возможно проведение дистанционной лучевой терапии. Благодаря индивидуальному планированию, компьютерной симуляции облучения и использованию мультилепестковых коллиматоров риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.

Динамическое наблюдение

Наблюдать за течением локализованного рака простаты или лечить его – совместное решение врача и пациента, основанное на балансе вредных и полезных последствий с точки зрения выживаемости больного и сохранения качества его жизни.

Профилактика рака простаты

Предупредить развитие такого тяжелого и трудноизлечимого заболевания, как рак предстательной железы можно, придерживаясь довольно несложных правил.

Мужчина должен вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Следует регулярно заниматься физическими упражнениями, больше бывать на свежем воздухе.

Рекомендуется откорректировать рацион питания: отдавать предпочтение овощам и фруктам (помидорам, брокколи, цветной капусте, винограду и др.), ограничив при этом употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и кальция.

Регулярно проходить осмотр у врача-уролога, при необходимости выполнять диагностические исследования.

Клиника онкологии Юсуповской больницы является онкологическим центром полного цикла. Благодаря применению комплексного подхода к лечению любых видов рака (в том числе рака простаты), объединяющего радиохирургию, органосохраняющую хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию, нашим врачам удается добиться высокой эффективности в борьбе за здоровье и жизнь пациентов.

Огромная роль в успешности лечения принадлежит ранней диагностике рака простаты и предраковых состояний. Гарантом сохранения не только здоровья, но и жизни является именно своевременное выявление и выбор адекватного лечения тех или иных сбоев работы организма. Не нужно запускать болезнь, при малейших подозрениях, вызывающих у вас тревогу, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Записаться на проведение обследования или консультацию врача-онколога, задать все интересующие вопросы можно по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector