Dokhotel.ru

Лобно верхнечелюстной шов

Лобно верхнечелюстной шов

Переломы скуловой кости и дуги составляют от 6 до 20 % от общего числа больных с повреждениями костей лица.
Причинами переломов этой локализации могут быть: удар по лицу, падение, транспортная, производственная или спортивная травма.

Классификация переломов скуловой кости (Р.Ф. Низова).

– Переломы скуловой кости:
– без смещения;
– со смещением;
– с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи.
– Переломы скуловой дуги:
– без смещения;
– со смещением.
– Одновременные переломы скуловой кости и дуги:
– без смещения;
– со смещением;
– с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи. Переломы скуловой кости и дуги могут быть открытыми, закрытыми, линейными и оскольчатыми. Также переломы делят на свежие (до 10 сут после перелома) и застарелые (более 10 сут после травмы).

Скуловая кость (os zygomaticum) – парная кость. В ней различают: щёчную, глазничную и височную поверхность. На щёчной поверхности располагается скулолицевое отверстие, через которое выходит скулолицевой нерв. Глазничная поверхность принимает участие в образовании дна и латеральной стенки глазницы. На ней находится скулоглазничное отверстие, в которое входит скуловой нерв. Височная поверхность обращена к подвисочной ямке. На ней расположено скуловисочное отверстие, из которого выходит скуловисочный нерв.

Клиническая картина перелома скуловой кости

Щель перелома может проходить в типичных местах: от скуловерхнечелюстного шва (нижнеглазничного края) к скулоальвеолярному гребню, через лобно-скуловой (наружный край глазницы) и скуловисочный швы. Щель чаще располагается не строго по костным швам, а по соседним костям, распространяясь на верхнюю челюсть и большое крыло клиновидной кости, т.е. на нижнюю и наружную стенки орбиты. При этом почти всегда происходит нарушение целостности костных стенок глазницы.
Переломы скуловой кости и дуги иногда называют «перелом скулового комплекса» или «скуло-верхнечелюстной перелом».
При переломе скуловой кости костный отломок чаще смещается вниз, внутрь и назад, реже – вверх, внутрь и назад. Возможен поворот фрагмента по оси. При линейных и оскольчатых переломах смещение вниз происходит при условии нарушения (утраты) связи скуловой кости с рядом расположенными костями, в том числе и с лобной в зоне лобно-скулового шва.
Клиническая картина зависит от локализации, характера и степени смещения отломка. При переломе скуловой кости больные жалуются на болезненное, иногда ограниченное открывание рта, онемение кожи в подглазничной области, верхней губы, крыла носа, кровотечение из носа (при повреждении стенок верхнечелюстной пазухи), иногда диплопию (двоение в глазах). Может определяться деформация лица (западение тканей) за счёт смещения отломка, кровоизлияние в ткани подглазничной области верхненаружного угла глазницы, нижнее веко и конъюнктиву, иногда хемоз. При смещении отломков пальпируется костный выступ (симптом «ступеньки») в области подглазничного края и верхненаружного угла глазницы, в зоне височного отростка скуловой кости. Болевая чувствительность кожи подглазничной области, нижнего века, крыла и кожной части перегородки носа, иногда скуловой и височной области снижена, реже отсутствует.
Иногда определяется кровоизлияние в слизистую оболочку верхней переходной складки соответственно 2-му малому, 1-2-му большим коренным зубам. Пальпируется костная ступенька в области скулоальвеолярного гребня. При перкуссии малых коренных зубов на стороне повреждения определяется более тупой звук.
На рентгенограмме (носоподбородочная укладка) определяется снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи на стороне перелома, нарушение непрерывности нижнего и наружного краёв глазницы, целости височного отростка скуловой кости и скулоальвеолярного гребня

Рентгенограмма лицевых костей (носоподбородочная укладка). Определяется снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи слева, нарушение непрерывности скулоальвеолярного гребня

Осложнения
В случае позднего обращения больного к врачу могут возникнуть осложнения: стойкая деформация лица, контрактура нижней челюсти, хронический верхнечелюстной синусит, остеомиелит верхней челюсти и скуловой кости.
Контрактура нижней челюсти возникает из-за смещения фрагмента скуловой кости внутрь и назад, ущемления венечного отростка сместившимися отломками скуловой дуги, развития грубых рубцовых изменений мягких тканей в зоне венечного отростка нижней челюсти.
Хронический травматический верхнечелюстной синусит, травматический остеомиелит скуловой кости возникают при внедрении костных отломков стенок пазухи в её просвет, когда в процессе лечении не проводится ПХО раны.

Перелом скуловой дуги

Скуловая дуга образована височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости. Возможны переломы собственно скуловой дуги, не распространяющиеся на тело скуловой кости и другие её отростки. Они могут быть двойными и тройными.

Клиническая картина перелома скуловой дуги

Больные жалуются на деформацию в боковом отделе лица, ограниченное и болезненное открывание рта, затруднение или невозможность при пережёвывании пищи. Последнее связано не столько со смещением отломка скуловой дуги внутрь и давлением его на венечный отросток, сколько с травмой височной и собственно жевательной мышц. На месте западения мягких тканей лица, которое иногда маскируется быстро развивающимся отёком, можно пропальпировать костные выступы в области скуловой дуги. Открывание рта ограничено, болезненно. Боковые движения нижней челюсти затруднены. Врачу не удаётся свободно провести палец между наружной поверхностью ветви нижней челюсти и скуловой дугой.

На рентгенограмме в аксиальной проекции определяется деформация скуловой дуги, возможно нарушение её непрерывности.

Рентгенограмма лицевых костей в аксиальной проекции. Определяется перелом скуловой дуги слева со смещением отломков


Перелом скуловой дуги может сочетаться с переломом скуловой кости. При этом образующийся угол смещения костных отломков чаще направлен в сторону подвисочной ямки.

Лечение больных с переломом скуловой кости и дуги

При свежих переломах скуловой кости и дуги (до 10 дней с момента травмы) без смещения отломков возможно консервативное лечение: покой, холод на область перелома в первые 2 дня после травмы. Рекомендуется исключить давление на скуловую область, ограничить открывание рта в течение 10-12 дней. При застарелых переломах (свыше 10 сут) со смещением лечение только оперативное.
Показания к репозиции отломков при переломе скуловой кости и дуги: ограничение открывания рта, нарушение боковых движений нижней челюсти, деформация лица, потеря болевой чувствительности в зоне иннервации подглазничного и скулового нервов, диплопия.

Читать еще:  Противовирусные препараты при эпилепсии

Метод Лимберга

Наиболее распространен. Используется при переломе скуловой кости, когда стенка пазухи повреждена незначительно. Для вправления используется однозубый крючок. Больного укладывают горизонтально на спину.

Этапы вправления отломков скуловой кости с помощью однозубого крючка

Голова пациента повернута в здоровую сторону. Однозубый крючок вводят через кожу под сместившуюся скуловую кость сначала горизонтально, затем крючок поворачивают на 90°, перемещая его остриё на внутреннюю поверхность скуловой кости. Отломок вправляют движением, противоположным направлению его смещения, до щелчка.

Метод Кина

Показан при отрыве скуловой кости от верхней челюсти, лобной и височной костей. Производят разрез слизистой оболочки по переходной складке верхней челюсти за скулоальвеолярным гребнем. Через рану водят специальный элеватор под сместившуюся кость. Движением вверх и наружу перемещают её в правильное положение. И.С. Карапетян предложил элеватор для вправления скуловой кости по этому методу.

Метод Вилайджа

Является модификацией предыдущего метода. Применяется для вправления скуловой кости и дуги. Разрез проводят по переходной складке в области первого и второго моляров. Лопатку Буяльского, элеватор Карапетяна или ретрактор Мамонова и соавторов проводят под скуловую кость или скуловую дугу и репонируют их.

Метод Дубова

Показан при переломе скуловой кости, сочетающемся с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи. Разрез проводят по верхнему своду преддверия рта от центрального резца до второго моляра. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, обнажают переднебоковую стенку верхней челюсти и верхнечелюстную пазуху. Вправляют отломки кости, в том числе и дна глазницы. Накладывают искусственное соустье с нижним носовым ходом. Пазуху плотно заполняют марлевым тампоном с йодоформом, конец которого выводят через нос. Рану в преддверии рта зашивают наглухо. Тампон удаляют через 2 нед.

Метод Казаньяна-Конверса

Аналогичен методу Дубова, но для удержания отломков в правильном положении для тампонады пазухи вместо марлевого тампона используют мягкую резиновую трубку.

Метод Джиллиса, Килнера, Стона

При переломе скуловой кости разрез длиной 2 см делают в височной области, отступя кзади от границ волосяного покрова. В рану вводят широкий элеватор (Джиллиса) или специально изогнутые щипцы и продвигают их под смещённую скуловую кость. Опираясь на тугой марлевый тампон, инструментом как рычагом репонируют отломки.

Метод Дюшанжа

Автор вправлял скуловую кость специальными оригинальными щипцами, которые имеют щёчки с острыми зубцами. Через кожу этими щипцами захватывают скуловую кость и репонируют её. Вместо щипцов Дюшанжа можно использовать «пулевые щипцы» или щипцы Ходоровича-Бариновой.

Метод Маланчука-Хадаровича

Используется для репозиции отломков при свежих и застарелых переломах скуловой кости. Однозубый крючок подводят под скуловую кость (или дугу) и вместе с отломком смещают наружу при помощи рычага, опирающегося на кости черепа.

Остеосинтез проволочным швом или полиамидной нитью

Проводят в области скулолобного и скуловерхнечелюстного швов после обнажения щели перелома в указанных местах. Можно использовать для фиксации отломков скуловой кости накостные металлические мини-пластины с мини-шурупами.

Иммобилизация отломков скуловой кости с помощью костных швов

Метод Казаньяна

Используется, если вправить отломки скуловой кости одномоментно не удаётся или они не удерживаются самостоятельно в правильном положении. Производят разрез у нижнего века и обнажают скуловую кость в области подглазничного края. В кости формируют канал, через который проводят тонкую проволоку из нержавеющей стали. Выведенный наружу её конец изгибают в виде крючка или петли, с помощью которых проводят вытяжение (фиксацию) скуловой кости к стержню, вмонтированному в гипсовую шапочку.

Метод Шинбарева

Скуловую кость фиксируют однозубым крючком к головной гипсовой повязке.
При одиночном переломе скуловой дуги крючок вводят строго по её нижнему краю в месте западения костных отломков. В остальном техника вправления не отличается от вправления скуловой кости. На кожу накладывают шов. Больному рекомендуют соблюдать щадящую диету. Необходимо избегать давления на репонированные отломки.

Метод Брагина

Иногда при переломе скуловой дуги со значительным смещением с помощью однозубого крючка не удаётся сопоставить отломки в правильное положение, так как активно перемещается только один фрагмент сломанной дуги. В этом случае используется двузубый крючок с отверстиями на нём. Через эти отверстия можно провести лигатуры под отломки и фиксировать их к наружной шине.

Метод Матаса-Берини

С помощью большой изогнутой иглы тонкую проволоку проводят через толщу сухожилия височной мышцы над скуловой дугой. Образованную проволочную петлю подтягивают кнаружи и репонируют отломки скуловой дуги.

Вправление отломков скуловой дуги с помощью проволочной петли по методу Матаса-Берини

Наложение проволочного шва на отломки скуловой дуги Показано тогда, когда другие методы оказываются неэффективны. Производят разрез по нижнему краю скуловой дуги длиной 2 см. Скелетируют её повреждённые участки. На концах отломков проделывают по одному отверстию небольшим бором. С помощью полиамидной нити отломки соединяют и придают им правильное положение. Концы нити завязывают, рану ушивают наглухо.
При многооскольчатом переломе скуловой дуги отломки можно закрепить с помощью пластинки из быстротвердеющей пластмассы шириной 1,5 см и длиной, соответствующей таковой скуловой дуги больного. После вправления отломков с помощью изогнутой иглы снаружи проводят полиамидную нить под каждый фрагмент, концы которой завязывают над пластинкой. Между ней и кожей подкладывают йодоформную турунду для профилактики пролежней. На 8-10-й день пластинку можно удалить.
В случае отсутствия функциональных нарушений и давности перелома скуловой кости свыше 1 года для устранения эстетического дефекта целесообразно проведение контурной пластики лица.
При нарушении функции нижней челюсти и давности травмы свыше 1 года показана резекция венечного отростка или остеотомия скуловой кости.

Читать еще:  Фиолетовые пятна на спине

Источник: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Лобная кость и её дисфункции: классификация

Лобная кость. Костные дисфункции.
1. Венечный шов. Ограничение подвижности СБС, лобной кости и теменной кости. Функциональное нарушение соответствующих отделов мозга, иногда, в случае компрессии, спастика.
2. Клиновидно-лобный шов. Падение или удар о шву могут создавать ограничения СБС.
3. Лобно-решетчатый шов. Ограничение подвижности решетчатой кости, в частности, ограничение намета мозжечка; также дисфункция переднего и заднего решетчатых нервов.
4. Лобно-верхнечелюстной шов.
5. Лобно-скуловой шов. Нарушения орбит, в результате чего возникают расстройства зрения.
6. Лобно-носовой шов. Падение или удар по шву могут вызывать ограничения носовой кости.
7. Лобно-слезный шов.
8. Внутрикостная дисфункция. Дисфункция связанных отделов мозга и лобного синуса.

Лобная кость. Мышечные дисфункции.
1. травма в детстве может приводить к нарушениям мышц глаза за счет воздействия на III, IV и VI черепные нервы. Контакт между верхней косой мышцей глаза и лобной костью создается петлей соединительной ткани в боковой ямке.
2. односторонний спазм передней части височной мышцы может сдвигать или односторонне фиксировать лобную кость.

Лобная кость. Дисфункции фасций.
Височная фасция, например, при дисфункции нижней челюсти или примыкающих тканей.

Лобная кость. Дисфункция серпа головного мозга.
При дисфункциях лобной кости, особенно с участием решетчатой кости (лобно-решетчатый шов). Застойные явления в передней части верхнего сагиттального синуса с функциональными нарушениями в соответствующих отделах мозга и болью в ипсилатеральном глазу.

Лобная кость. Дисфункции нервов и отделов головного мозга.
1. Лобная доля.
Причины – Дисфункции лобной кости и дисфункции передней черепной ямки.
Клиническая картина – Изменения личности, безответственное и неадекватное поведение, функциональные нарушения интеллекта, произвольной двигательной деятельности и центра обоняния.
2. Обонятельный нерв (ЧН I).
Причины – Дисфункции лобной кости, в особенности, лобно-решетчатого шва и решетчатой пластинки решетчатой кости.
Клиническая картина – Нарушения обоняния. Симптомы, затрагивающие следующие нервы в результате дисфункций лобной кости наблюдаются редко.
3. Лобный нерв (ЧН VI), надглазничный нерв, латеральная и медиальная ветвь.
Причины – Дисфункция лобной кости, в особенности, нарушения в верхней стенке глазницы, надглазничном отверстии и лобной вырезке.
Клиническая картина – Нарушения ощущений и боль, затрагивающие кожу лба, верхнее веко, слизистую оболочку лобного синуса и соединительнотканную мембрану.
4. Слезный нерв (ЧН VI).
Причины – Дисфункция лобной кости, в особенности, нарушения, затрагивающие латеральную стенку орбиты.
Клиническая картина – Нарушения ощущений и боль, затрагивающие кожу наружного угла глаза, расстройства слезных желез (парасимпатические волокна от крылонебного ганглия и симпатические волокна от каротидного сплетения, питающие слезную железу через слезный нерв).
5. Носоресничный нерв (ЧН VI).
Причины – Дисфункция лобной кости, в особенности, нарушения во внутренней стенке глазницы и напряжения общего сухожильного кольца мышц, расположенных вне глаза.
Клиническая картина – Нарушение ощущений и боль, затрагивающие слизистую оболочку лобного синуса, а также в области воздушных ячеек решетчатой кости и передней части носовой полости; нарушение расширения зрачка (симпатические волокна, идущие к мышце, расширяющей зрачок).

Лобная кость. Сосудистые дисфункции.
1. Верхний сагиттальный синус.
Причины – Дисфункция лобной кости, особенно вдоль синуса, в слепом отверстии и гребешке лобной кости.
Клиническая картина – Отвод сюда от вен и верхнего сагиттального синуса: боль в лобно-теменной области и области глаза. Симптомы, связанные с другими кровеносными сосудами, вызванные дисфункциями лобной кости, наблюдаются редко.
2. Глазная артерия.
Клиническая картина – Нарушения в стенках глазницы, слезной железе и наружных мышцах глаза; иногда – в глазном яблоке.
3. Надглазничная и надблоковая артерии.
Клиническая картина – Нарушения кожи и мышц в лобной области.

Выделим следующие дисфункции лобной кости

1. Первичная:
— внутрикостная дисфункция. Результат непосредственного силового воздействия на лобную кость, в особенности, при рождении и в грудном возрасте.
— первичное травматическое повреждение. В раннем детстве и далее: падение или удары, либо иное силовое воздействие на швы, могут вызывать ограничения движения лобной и окружающих ее костей.
2. Вторичная:
— вторичное ограничение движений лобной кости может быть вызвано дисфункцией клиновидной кости, например, дисфункциями СБС или передачей напряжений через серп головного мозга.

НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ ОРИЕНТИРЫ ЧЕРЕПА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Краниальная остеопатия рассматривает органы человека как открытую, саморегулирующую систему, имеющую способность к самовосстановлению при нормальном анатомическом строении и физиологическом функционировании отдельных структур.

Череп взрослого человека состоит из 29 костей.

– 8 костей мозгового черепа: затылочная, основная, решетчатая, лобная, височная, теменные;

– 14 костей лицевого черепа: сошник, нижнечелюстная, верхнечелюстная, небная, скуловые, слезные, носовые, нижние носовые раковины;

– 7 костей смешанной группы: 6 косточек внутреннего уха, подъязычная кость (не имеет большого значения в краниальной концепции)

НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ ОРИЕНТИРЫ ЧЕРЕПА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Рис. 1. Череп. Вид сбоку.

Мозговая часть содержит в основном височную ямку, ограниченную:

1. двумя височными линиями краниально,

2. скуловой дугой каудолатерально,

3. нижневисочным гребнем каудомедиально,

4. наружним слуховым проходом каудально,

5. сосцевидным отростком дорзокаудально,

6. сосцевидной частью далее дорзокаудально.

В центре височной ямки находятся:

7. pterion – наиболее вышестоящая точка соединения четырех костей:

8. лобной вентрокраниально,

9. теменной дорзокраниально,

10. основной (в виде латеральной поверхности больших крыльев), вентрокаудально,

11. височной в центральной части латеральной поверхности. Последние четыре кости в области pterion перекрывают друг друга в вышеуказанном порядке.

От pterion радиально расходятся швы:

Читать еще:  Иммуноглобулин е низкий у взрослого

12. венечный краниально,

13. основночешуйчатый каудально,

14. лобноосновной вентрально,

15. лобноскуловой далее вентрально,

16. основнотеменной приблизительно около pterion (вариабилен),

17. чешучайтый дорзально,

18. теменная выемка дорзокаудально,

19. теменнососцевидный далее дорзокаудально.

На рисунке не виден основноскуловой шов, располагающийся вентрально от височной ямки. Его можно увидеть со стороны глазницы (рис. 2) Лицевая часть состоит, в основном, из нижней височной ямки, в которой можно выделить:

20. височноскуловой шов на скуловой дуге,

21. нижнюю глазничную щель в вентрокраниальной области (медиальнее располагается крылонебная ямка),

22. височный отросток скуловой кости латерально,

23. венечный отросток нижнечелюстной кости каудолатерально.

Рис. 2. Вид на череп спереди

1. лобный бугор (центр окостенения),

2. надбровная дуга лобной кости,

3. верхнеглазничный край лобной кости,

4. верхнеглазничное отверстие,

6. малые крылья основной кости,

7. зрительное отверстие.

8. верхняя глазничная щель,

9. лобноосновной шов,

10. лобноскуловой шов,

11. основноскуловой шов,

12. нижняя глазничная щель,

13. нижнеглазничный край,

14. нижнеглазничное отверстие,

15. лобный отросток верхнечелюстной кости,

16. носовая кость,

17. скуловая кость,

18. верхнечелюстная кость,

19. нижние хоаны,

20. верхний альвеолярный отросток верхнечелюстной кости,

21. нижний альвеолярный отросток нижнечелюстной кости,

22. подбородочное отверстие. Центральные структуры:

23. метопический шов между лобными костями,

25. Nasion – срединная точка лобноносового шва,

26. межносовой шов (между двумя носовыми костями),

27. грушевидное отверстие,

28. носовая перегородка,

29. передняя носовая кость у переднего края межверхнечелюстного шва,

30. срединная линия краниально,

31. срединная линия каудально,

32. подбородочный бугор на срединной линии нижнечелюстной кости,

33. нижнечелюстная кость.

Рис. 3. Вид сверху

2. венечный или лобнотеменной шов.

3. теменной бугор (центр окостенения),

4. лямбдовидный или теменнозатылочный шов.

5. breqma – область пересечения венечного и стреловидного швов,

6. стреловидный или межтеменной шов,

7. свод черепа – наивысшая точка,

8. лямбда – область пересечения стреловидного и лямбдовидного швов.

Рис. 4. Вид сзади

1. лямбдовидный или теменнозатылочный шов,

2. теменнососцевидный шов,

3. затылочнососцевидный шов,

4. asterion – место соединения трех вышеуказанных швов и соприкосновения трех костей: височной, теменной, затылочной.

6. наружный затылочный бугор (inion)

7. opistion – срединная точка дорзального края большого затылочного отверстия.

Рис. 5. Вид снизу

1. твердое небо, образованное двумя небными отростками верхнечелюстных костей вентрально, горизонтальной пластинкой небной кости дорзально,

3. Крестообразный шов, состоящий из срединного (межверхнечелюстного и межнебного) и поперечного (верхнечелюстно-небного),

4. Задняя носовая ость на конце межнебного шва.

5. крыловидный отросток основной кости,

6. круглое отверстие на большом крыле основной кости,

7. овальное отверстие около верхушки угловой ости основной кости,

8. остистое отверстие у верхушки угловой ости,

9. рваное отверстие между каменистой верхушкой височной кости и большим крылом основной,

10. сонный канал в каменистой части височной кости,

11. яремное отверстие между затылочной и височной костями,

12. шиловидный отросток височной кости,

13. шилососцевидное отверстие дорзальнее отростка.

14. основно-затылочное сочленение – сфенобазилярный симфиз (СБС)

15. глоточный бугорок на базилярной части затылочной кости.

16. затылочный мыщелок,

17. подъязычный канал,

18. мыщелковая ямка,

19. затылочнососцевидный шов.

20. большое затылочное отверстие,

21. basion – срединная точка вентрального края большого затылочного отверстия,

22. opistion – срединная точка дорзального края большого затылочного отверстия.

Рис. 6. Внутренняя поверхность основания черепа

Передняя черепная ямка.

1. глазничная пластинка лобной кости,

2. малое крыло основной кости.

3. петушиный гребень,

4. продырявленная пластинка с решетчатыми отверстиями.

Средняя черепная ямка

5. зрительное отверстие между основаниями малых крыльев,

6. передний клиновидный отросток (заканчивает малое крыло),

7. верхняя глазничная щель между большим и малым крыльями,

8. круглое отверстие,

9. овальное отверстие,

10. рваное отверстие,

11. остистое отверстие,

12. сонный канал,

13. каменистый гребень височный кости,

14. теменная кость. Центральные структуры:

15. турецкое седло для гипофиза,

16. спинка седла.

Задняя черепная ямка.

17. задний клиновидный отросток,

18. височная кость,

19. внутренний слуховой проход,

20. яремное отверстие,

21. подъязычный канал,

22. углубление для синусов. Центральные структуры.

23. внутренний затылочный бугор,

24. затылочная кость,

25. большое затылочное отверстие.

АРТРОЛОГИЯ.Череп новорожденного состоит из тонких, гибких мембран и хрящей со сглаженными краями. С момента рождения до 6-летнего возраста осуществляется развитие губчатой части между плотными внутренним и наружным слоями костей и соединяющихся между собой поверхностей прилегающих друг к другу костей. Классификация соединений костей черепа.

А. Синартроз – непрерывное малоподвижное соединение, имеющее сплошную связующую субстанцию в виде:

1. хряща – синхондроз,

2. тонкого слоя фиброзной ткани – швы:

3. фиброзных связок – синдесмоз.

В. Диартроз – прерванное полостное подвижное соединение (сустав)

Следует отметить, что швы присутствуют только в области черепа и прочно соединяют соседние кости, допуская лишь незначительное движение последних относительно друг друга. Гистологически шов представлен несколькими слоями клеток и волокон.

Рис. 7. Гистологическая картина краниального шва

1 – наружный спой надкостницы, 2 – центральная зона, 3 – внутренний слой надкостницы, 4 – слой костеобразующих клеток (камбиальный)

Наружный слой надкостницы соединяют соседние кости, проходя по их периметрам. Внутренний слой, отходя от периметра, формирует фиброзные капсулы, покрывающие края костей. Между двумя капсулами соседних костей располагается центральная зона, которая, являясь аналогом синовиальной полости, позволяет соседним костям незначительно смещаться относительно друг друга и регулирует объем смещения. Камбиальный слой является местом активного роста костей.

| следующая лекция ==>
Основные факторы внешней микросреды функционирования фирмы | РАЗВИТИЕ И МОРФОЛОГИЯ ЦНС

Дата добавления: 2018-03-01 ; просмотров: 858 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector