Лейкоцитурия при беременности: причины и симптомы недуга
Лейкоцитурией называется состояние, при котором в анализе мочи обнаруживается повышенное количество белых кровяных телец.
Обычно показатель лейкоцитов при беременности немного завышен. Но если их больше, чем это допускается, тогда данный результат может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма будущей мамы.
Почему повышаются в моче лейкоциты
Нормальный показатель лейкоцитов у женщин составляет до 10 клеток в поле зрения. При беременности уровень может незначительно колебаться. Однако если уровень белых телец крови у беременной превышает 10 единиц, то специалист обычно выписывает направление на анализ по Нечипоренку. Это объясняется тем, что высокое содержание лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, протекающий в женском организме.
Лейкоцитурия чаще всего возникает в результате таких заболеваний, как пиелонефрит (воспалительный процесс, происходящий в лоханках почек), нефрит, гломерулонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря).
Также лейкоциты могут повышаться в моче из-за инфекционно-воспалительных болезней половой системы. К таким заболеваниям относятся молочница, вульвит, вагинит.
В редких случаях причиной лейкоцитурии могут быть красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез почек, мочекаменная болезнь, новообразования в почках, глистные инвазии.
Провоцировать лейкоцитурию могут различные инфекции, которые передаются половым путем, например, хламидиоз, уреаплазмоз.
Повышаются лейкоциты в моче при употреблении некоторых медикаментозных препаратов, в состав которых входит ампициллин, аспирин, канамицин, соли железа.
Иногда уровень лейкоцитов, который превышает норму, может быть вследствие нарушений правил сдачи анализа мочи. Попасть белые клетки в мочу могут из влагалища.
Симптомы патологии
Определенная симптоматика лейкоцитурии в медицине отсутствует. Это объясняется тем фактом, что патология сама по себе не является заболеванием, а считается признаком наличия инфекции в организме.
Симптомы могут быть различными в зависимости от болезни, в результате которой наблюдаются высокие лейкоциты у беременных.
При возникновении этих симптомов беременной следует срочно обратиться к специалисту. Если в общем анализе мочи лаборант обнаружит высокие лейкоциты, тогда назначаются дополнительные методы диагностики.
К общим признакам относятся:
Повышенная температура тела
Болезненные ощущения различного характера и интенсивности в нижней части живота, а также пояснице
Затруднение мочеиспускания
Изменение цвета мочи
Частые позывы к мочеиспусканию
Тошнота, рвотные позывы
Общая слабость
Нарушение сна
Лихорадка
Лечение лейкоцитурии у беременных
Лейкоцитурия в зависимости от основной причины чревата своими осложнениями. Именно поэтому, если при анализе обнаружилось высокое количество лейкоцитов, врач должен диагностировать заболевание и выписать необходимые медикаментозные препараты.
Важно сказать, что определенного лечения, которое снижает уровень лейкоцитов, специалист не назначит. Поскольку лейкоцитурия является признаком различных воспалительных заболеваний, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение очага воспаления.
Обычно при инфекционно-воспалительной болезни бактериальной этиологии специалист выписывает женщине антибиотики. Их выбор во многом зависит от срока беременности. В любом случае назначаются антибактериальные препараты такие, которые оказывают минимальное воздействие на плод. Обычно это антибиотики, которые относятся к группе цефалоспоринов.
Кроме того, при бактериальной инфекции беременной рекомендуются употреблять природные антибиотики. К ним относятся чеснок, лук, петрушка. Обладают антибактериальным эффектом и многие целебные травы. Однако о возможности их применения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку беременность является противопоказанием к употреблению некоторых растений.
Беременным важно помнить, что назначать соответствующее лечение должен только врач после тщательного обследования женщины. При выборе лекарств он учитывает массу факторов: диагноз, индивидуальные особенности организма, период беременности. Поэтому самолечение может привести к различным нежелательным последствиям.
Профилактические меры
Такой признак воспалительных процессов, которые происходят в мочеполовой системы женщины, как лейкоцитурия, безусловно, легче предотвратить, чем лечить длительное время. Поэтому беременной женщине нужно придерживаться следующих профилактических правил:
Не переохлаждаться
Не купаться в неизвестных открытых водоемах
Соблюдать гигиенические правила
Правильно и рационально питаться
Полноценно спать
Употреблять витаминно-минеральные комплексы
Чередовать физические упражнения с отдыхом
Выполнять предписания специалиста при заболеваниях
Избегать стрессовых ситуаций
Вести активный способ жизни
Устранить вредные привычки
Одной из важных мер профилактики является регулярное плановое посещение специалиста при беременности.
Следует знать также о возможных осложнениях недуга.
К частым осложнениям лейкоцитурии, спровоцированной заболеванием почек, относятся нарушения, связанные с развитием плода и дальнейшим течением беременности: гипертрофия плода, внутриутробная инфекция, преждевременные роды, гипоксия плода, гестоз.
Также среди нежелательных последствий, которые могут в будущем потревожить женщину — патологии почек в хронической форме, паранефрит (воспалительный прочес клетчатки, которая находится вокруг почек), гипертония.
Плановые проверки, посещение врача при возникновении любых признаков патологического состояния, а также соблюдение всех предписаний специалиста, помогут сократить вероятность развития осложнений в несколько раз.
На видео — рассказ специалиста о патологии:
Незначительное повышение лейкоцитов в моче при беременности не должно вызывать опасений. Во время беременности организм перестраивается под вынашивание ребенка, при этом клетки крови могут ошибочно принимать формирующийся плод за чуждое образование. Лейкоцитурия (когда лейкоциты в моче при беременности повышены) – это уже серьезный симптом. Основные причины данного явления:
инфекции мочеполовой сферы,
мочекаменная болезнь,
диабет,
заболевания почек и женской репродуктивной системы.
Для постановки точного диагноза, общего анализа мочи недостаточно. Существуют дополнительные методики, для полной диагностики беременная женщина направляется к узкопрофильным специалистам.
Нормальные показатели лейкоцитов в моче беременной
Медицинские акты точно определяют нормативы для использования при лабораторной обработке. Норма лейкоцитов в моче у беременной:
Норма лейкоцитов
1-3 в поле зрения
Лейкоциты повышены
Более 5 в поле зрения
Возможно наличие воспаления
от 10 до 20 в поле зрения
Повышение лейкоцитов в моче у беременной до 50-60 может быть результатом пиелонефрита, серьезного заболевания, при котором показана срочная госпитализация и антибактериальная терапия. Норма лейкоцитов при анализе мочи беременной варьируется в каждом триместре, в зависимости от особенностей организма. Опытные доктора считают лейкоцитарный уровень до 10 нормальным явлением, вызванным гормональной перестройкой при формировании плода.
Регулярная сдача анализа мочи во время беременности один раз в месяц, гарантирует своевременное выявление проблем, при отсутствии ярко выраженных симптомов заболеваний.
На итоговый результат влияет подготовка к процедуре, включающая гигиенические и профилактические мероприятия.
Как определяют уровень лейкоцитов в моче во время беременности
Эти белые кровяные клетки, реагирующие на наличие воспалительных процессов, проникают в мочу через стенки сосудов. Поэтому количество лейкоцитов в моче у беременной незначительно. А повышение является сигналом к более глубокому обследованию.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин 0-5.
В вечерние часы и после приема пищи показатели увеличиваются. Этому способствуют:
Физическая активность;
Стрессовые ситуации;
Индивидуальные биологические часы.
Поэтому общий анализ мочи сдается натощак в утреннее время. Большое значение имеет гигиена интимных мест и подготовка контейнера для сбора жидкости. Любые посторонние примеси способствуют появлению в моче большого количества инородных частиц.
Лейкоциты в моче у беременной, в отличие от других органолептических параметров, выявляются при микроскопии осадка. Максимальный срок хранения опытного образца составляет 3-4 часа. На точность определения итогового результата влияет ряд факторов: ответственность пациентки и медиков, тщательное соблюдение методики, изменение других параметров. Белок в моче позволяет с большой вероятностью увидеть причину лейкоцитоза. Также может потребоваться дополнительная диагностика, в случаях превышения нормы производится повторный общий анализ мочи или проводится анализ мочи по Нечипоренко.
Дополнительные методы исследования мочи у беременной
Плохая моча при беременности, служит основанием для медика провести повторную процедуру общего анализа. Это неотьемлемое правило, установленное нормативными документами.
При повторении негативного результата, врач назначает дополнительные обследования: анализ мочи по Зимницкому или бактериологический посев мочи.
Их цель – определение заболевания и выявление точного масштаба проблемы. Метод Зимницкого заключается в диагностировании болезней почек или сердца по плотности мочи. Высокий уровень лейкоцитов в моче изменяет физические показатели. Исследования требует неукоснительного соблюдения особой диеты, питьевого режима и временных рамок.
Образцы собираются на протяжении суток каждые три часа, после сдаются специалисту. По физическим характеристикам жидкости и специальным таблицам ставится итоговый диагноз. Посев мочи используется при выявлении бактериального воспаления мочевыводящих органов. Он прост и очень эффективен. Бактерии и лейкоциты в организме увеличиваются пропорционально друг другу. Образец мочи помещается в емкость, где создана комфортная питательная среда для размножения. Через 1-2 суток врач определяет вид патогенной флоры. Специалисты опытным путем узнают устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что немаловажно при назначении лечения в период беременности.
Причины повышенных лейкоцитов в моче у беременной
Органы мочеполовой системы при беременности сильно уязвимы. Увеличение плода вызывает нарушение оттока и застой жидкости в почках. Небольшое ослабление иммунитета ведет к быстрому размножению патогенной флоры. В моче повышены показатели: кишечной палочки, стафилококка, а также грамотрицательных бактерий. При наличии воспалительного процесса появляются характерные признаки, увеличивается количество защитных кровяных телец. Именно наиболее распространенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, цистит, уретрит и пиелонефрит, в 70 процентах случаях повинны в повышении уровня лейкоцитов у беременных. Существует угроза плоду, поэтому лечение осуществляется в стационарах под постоянным наблюдением специалистов.
Если в моче повышены лейкоциты, но бактериальный посев мочи дает отрицательный результат, причиной служат неинфекционные патологии: мочекаменная болезнь или гломерунефрит. Вынашивание плода нарушает гормональное равновесие организма, что ведет к затруднению вывода солей. В результате формируются камни, мешающие функционированию органов выделительной системы, травмирующие ткани и вызывающие воспалительный процесс почек и мочевыводящих путей. На рост белых кровяных телец может влиять гломерунефрит, аутоиммунное заболевание, приводящее к почечной недостаточности.
Симптомы, сопровождающие повышение лейкоцитов в моче
Помимо анализов, медицинский работник обращает внимание на признаки, которыми сопровождается увеличение защитных клеток крови. С их помощью, опытный специалист способен поставить верный диагноз и определиться с длительностью лечения.
Воспаление мочевого пузыря или цистит – распространенное заболевание в период беременности. Больные жалуются на частые позывы в туалет, при этом возникает ощущение неполного опорожнения органа. Присутствуют ноющие боли внизу живота, а также дискомфорт при мочеиспускании. Повышенное количество лейкоцитов в моче сопутствует субрефильной температуре тела.
Пиелонефрит — опасная болезнь характерная для женщин, находящихся в положении. При нарушении оттока урины и попадания бактериальной инфекции, начинается воспалительный процесс в почках. Количество лейкоцитов достигает двухзначных значений. Острое течение болезни проявляется высокой температурой, болями в пояснице, чувством озноба, ощущением разбитости, снижением аппетита.
Бессимптомная бактеурия не имеет внешних проявлений, однако при анализе мочи на микрофлору диагностируются увеличение лейкоцитов. Иногда пациенты жалуются на кровь в моче, слабость и боли в пояснице. Заболевание негативно влияет на здоровье будущего ребенка, поэтому требует неотложного лечения.
Уретриты беременных затрагивают выделительные пути. Размножение вирусов и бактерий приводит к чрезвычайно болезненным ощущениям при мочеиспускании. Сама уретра гиперемирована, при позывах в туалет присутствуют гнойные выделения. Болевые ощущения в пояснице и внизу живота отсутствуют.
Вульвиты и вагиниты — это патологии гинекологического характера, также вызывающие лейкоцитоз. Бактериальные или грибковые инфекции поражают внутренние и наружные части половых органов. Для вагинитов характерны неприятные выделения различного цвета, которые зависят от вида возбудителя. Беременные, страдающие вульвитами, испытывают зуд и жжение в области пораженного органа. Кроме того, болевые ощущения могут распространяться выше по животу и на поясницу, повышается температура, увеличиваются паховые лимфатические узлы.
При аднексите беременные пациентки страдают от болей в нижней части живота. Они могут отдавать в другие части тела, например бедра или поясницу. Часто повышается температура, пропадает аппетит, присутствует общая слабость. Исчезает половое влечение, что отличает заболевание от поражений мочеполовой сферы.
Бартолинит – другая патология, которая часто поражает беременных, вызывая острый воспалительных процесс желез влагалища. Сильно отекают половые губы, пациентки испытывают серьезные боли в промежности, также увеличиваются лимфоузлы в паху. Для острого течения болезни характерна лихорадка, достигающая экстремальных значений 39,5-40 градусов.
Поздние токсикозы характеризуются отеками тканей, органов, что приводит к утомляемости и резкому ухудшению состояния здоровья женщины. Внезапные скачки артериального давления приводят к головным болям, головокружениям и потере координации. На поздних сроках при гестозах неадекватно работают основные системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечный тракт. Состояние плода под угрозой.
Мочекаменная болезнь нарушает привычный ход беременности. Болит поясница, живот и паховая область. Общая слабость может сопровождаться повышением температуры. Однако наличие патологий почек и мочевыводящих путей, не является оснований для прерывания беременности.
Терапия состояний с лейкоцитами в моче при беременности
Приведение лейкоцитов в моче в норму, зависит от причины повышения уровня защитных клеток. На начальном этапе врач собирает данные для анамнеза и проводит лабораторные обследования мочи при беременности. В случае инфекционных заболеваниях (уретрит, пиелонефрит, бактериурия) применяется антибактериальная терапия, так как отравление организма токсинами и высокая температура тела, могут губительно повлиять на плод, а также угрожают жизни матери. Как правило назначают препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Их применение требует обязательного контроля в условиях стационара.
Лечение при повышенном количестве лейкоцитов в моче, в случае неинфекционной природы, назначается узкопрофильным специалистом.
Учитываются противопоказания при применении лекарственных средств и срок беременности. При наличии камней в почках, пациентке прописывается диета и растительные средства. Необходимые меры при грибковых гинекологических заболеваниях, обусловлены применением местных препаратов, воздействующих на источник проблемы. При гестозах необходима срочная госпитализация, а также комплекс специальных медицинских мероприятий в перинатальном центре.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
Лейкоцитурия беременных
Повышение лейкоцитов в моче — довольно частый симптом при беременности. В норме задачей белых кровяных клеток является защита организма от проникновения в него различных патогенов. Однако увеличение их уровня в урине говорит о развитии воспаления в почках или мочевом пузыре.
Чем это опасно?
Лейкоцитурия опасна для беременной и плода т.к.:
При отсутствии своевременного лечения становится причиной формирования лейкоцитоза.
При отсутствии качественной терапии возможно развитие обильного кровотечения, которое ухудшит общее состояние женщины, а также может вызвать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
Увеличивается вероятность формирования позднего гестоза и опасного токсикоза. Не исключается гибель плода внутри утробы.
В случае обнаружения этого симптома на фоне цистита несвоевременная терапия вызывает развитие гангренозной формы воспаления. Подобное состояние приводит к полной задержке мочи, перитониту и разрыву мочевого пузыря.
В традиционной медицине приняты определенные нормы лейкоцитов, которые могут находиться в моче беременной. В поле зрения их число не должно быть более 6 единиц. Если исследование выполняется по методу Нечипоренко, тогда в 1 миллилитре урины должно присутствовать не более 2000 единиц белых кровяных клеток. Превышение этих показателей указывает на воспаление.
Если количество белых кровяных клеток выше нормы всего на 10-15 единиц, то это свидетельствует о незначительном воспалении. Если показатель на 40 единиц выше нормы, то речь идет о серьезной патологии.
Причины повышения уровня
Чаще всего, у беременных женщин наблюдается повышение количества лейкоцитов вследствие проникновения патогенов, которые и провоцируют развитие воспаления.
Среди распространённых причин, вызывающих увеличение содержания в урине белых кровяных клеток, выделяют:
Пиелонефрит. Болезнь оказывает негативное воздействие на общее состояние матери и плод, при сложном протекании не исключено развитие таких проявлений, как сепсис и гнойно-некротическое почечное поражение.
Уретрит. Патология может быть инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае заболевание вызывает микроб, который может длительное время находиться в организме женщины и активироваться при зачатии. Во втором случае болезнь развивается из-за воздействия аллергических факторов или травм.
Цистит – это заболевание, характеризующееся развитием воспаления в слизистых тканях мочевого пузыря. Чаще всего, возникает у тех беременных, которые ранее страдали от патологии или имеют хроническую форму цистита.
Кандидоз, как и любое воспаление в мочеполовой системе, появляется на фоне ослабленного иммунитета в комбинации с неблагоприятным внешним влиянием.
Воспаление мочевого пузыря — цистит
Симптомы
О высоком содержании белых кровяных клеток в урине могут свидетельствовать изменения в её окрасе. Она становится тёмно-желтого цвета и мутнеет. В ней присутствует осадок слизисто-рыхлого типа.
Дополнительная симптоматика может быть связана с заболеванием, которое спровоцировало развитие лейкоцитурии. При цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождается болезненными ощущениями, резью и жжением.
В случае пиелонефрита появляются боли ноющего или режущего характера в области почек.
Также могут возникать проблемы с выделением урины.
Возможные осложнения
Повышенное содержание лейкоцитов в моче может вызвать серьёзные осложнения, которые полностью связаны с причиной, спровоцировавшей развитие такого состояния. Если патология появилась в результате цистита, то нужно незамедлительно приступать к его терапии, поскольку в обратном случае существует высокая вероятность развития гангренозной формы заболевания. Для такого типа болезни характерны острые болезненные ощущения и полная задержка урины. Не исключено возникновение разрыва мочевого пузыря и перитонита.
Выделяют ещё несколько осложнений, присущих несвоевременному лечению патологии:
регулярное повышение артериального давления;
формирование в мочевом пузыре песка и конкрементов;
развитие позднего токсикоза.
Самое серьезное последствие — выкидыш.
Обследование
Для определения точных причин, спровоцировавших увеличение количества лейкоцитов, беременной назначается ряд дополнительных исследований:
общий анализ мочи;
бактериальный посев;
УЗИ.
Бакпосев позволяет точно определить возбудителя патологии, а УЗИ — своевременно выявить изменения структуры почки. Кроме того, с помощью ультразвука оценивается состояние мочеточника и мочевого пузыря.
Подход к лечению
Сейчас не существует конкретной схемы лечения лейкоцитурии, поскольку каждый случай имеет свою клиническую картину. В расчет берется и триместр беременности. В случае легко протекающих инфекций пациентке прописывают мочегонные и дезинфицирующие средства природного происхождения. В их число входят чаи из смеси трав и брусники для почек, ромашковые отвары, Канефрон и другие медикаменты.
Если воспалительный процесс протекает в ярко выраженной форме, то терапия основывается на приеме антибиотиков, которые доктор подбирает в индивидуальном порядке с учётом вида возбудителя и срока вынашивания.
Особо эффективными считаются инстилляции в мочевой пузырь и уретру помощью дезинфицирующих растворов. При таком подходе к лечению, медикамент проникает в кровь в минимальных количествах.
В число наиболее эффективных препаратов, которые используются для терапии беременных, входят:
Нужно понимать, что только при своевременном обращении к доктору, можно избежать серьезных осложнений.
Кроме того, следует отметить, что отказ от приема медикаментозных средств и продолжающиеся в организме воспалительные процессы, могут нанести женщине и плоду гораздо больший вред, нежели правильно подобранные лекарства. В период вынашивания малыша женщина должна самостоятельно наблюдать за состоянием своей урины и при малейших изменениях в цвете или запахе, отправляться к доктору.