Dokhotel.ru

Красный стойкий дермографизм

Дермографизм: красный, белый и другие виды, причины и лечение

Разновидности дермографизма

Различают 4 вида дермографизма:

  1. Уртикарный дермографизм, который еще называют отечным, характеризуется появлением пузырчатой сыпи, схожей с особенностями проявления крапивницы. Однако высыпания не сопровождаются зудом и жжением, поэтому могут долго игнорироваться человеком.
  2. Красный дермографизм, характеризующийся появлением розовых или красных полос на поверхности кожных покровов после проведения по ним тупым предметом. Иногда гиперемированные участки эпидермиса могут иметь белые контуры. Полоски держатся недолго – всего 2-3 часа, затем сами исчезают.
  3. Белый дермографизм, при котором на теле появляются полоски белого цвета. Они сохраняются на протяжении нескольких минут.
  4. Рефлекторный дермографизм, который возникает после проведения по коже острым предметом. Полоски имеют ярко-красный цвет и разную длину.

Если состояние здоровья человека находится в норме, то врачами допускается развитие красного дермографизма кожи. Самым тяжелыми (в плане лечения) является уртикарный тип заболевания.

Меры профилактики

Первичные профилактические меры для предупреждения дермографизма не разработаны, так как причины его появления могут быть различными. В качестве вторичных мер выделяют мероприятия, которые направлены на предотвращение рецидивов.

Врачи рекомендуют носить свободную одежду, которая не допускает трения или сдавливания кожных покровов. Полезно убрать из своего обихода все химические вещества и средства личной гигиены с отдушками, заменив их гипоаллергенными средствами.

При помощи своевременного выявления причин, которые провоцируют дермографизм, и их устранения можно добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев и полностью избавиться от таких проявлений. После лечения большинство пациентов отмечает улучшение общего состояния и снижение чувствительности кожи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины дермографизма

Стойкий красный дермографизм, сопровождающийся гиперемией кожи, как при атопическом дерматите, не является опасным для человека. Покраснение эпидермиса, возникшее в ответ на механические повреждения, — абсолютно нормальное явление, если только оно не сопровождается его зудом, жжением и шелушением.

Причины такого отклонения заключаются в аномальной активности парасимпатического отдела ВНС, и могут быть связаны с нарушением процесса метаболизма, вызванного, например, тиреотоксикозом.

Причины белого дермографизма заключаются в ангиоспазме. Реакция такого типа может возникнуть у любого человека, но люди, страдающие от гипертонуса симпатического отдела ВНС, подвержены ей больше всего.

Отечный дермографизм развивается на фоне аллергических реакций, когда при проникновении аллергенов сквозь мембраны тучных кожных клеток происходит отек тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию белого, отечного, рефлекторного и красного дермографизма, являются:

  • нервное перенапряжение, стресс;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • алкоголизм;
  • длительное воздействие химических элементов на организм;
  • частые случаи переохлаждения.

Красный дермографизм может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков патологий нервной системы, и даже менингита. По этой причине диагностикой и лечением болезни должен заниматься исключительно врач.

Каких врачей стоит посетить?

  1. Гастроэнтеролога — для исключения гастрита, дисбактериоза, колита. Если у больного имеются запоры, нужно выяснить их причину.
  2. Паразитолога. Необходимо исключить заражение глистами, простейшими, лямблиями, исключить описторхоз.
  3. Эндокринолога. Исключить заболевание сахарным диабетом (сдать кровь на сахар), проверить работу щитовидной железы (кровь на гормоны).
  4. Иммунолога — для определения общего состояния иммунной системы. При необходимости пройти курс иммуномодуляторов.

Дополнительные исследования специалистов разных областей медицины помогут дифференцировать причины красного дермографизма и патологий других внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать дермографизм намного проще, чем любые другие кожные заболевания. Чтобы зафиксировать факт резкой реакции эпидермиса на механическое воздействие, врачу достаточно провести по нему медицинским шпателем.

Если на поверхности кожных покровов образовались мелкие везикулы, дерматолог может дополнительно провести соскоб их тканей для серологического исследования. Это дифференциальный метод диагностики, который проводится для того, чтобы отличить дермографизм от других заболеваний, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков.

Диетотерапия

Подбор питания для каждого пациента носит индивидуальный характер и должен проводиться врачом-диетологом. Хотя есть и общие правила, например, следует отказаться от употребления острых и жирных блюд, копченых, соленых продуктов, не злоупотреблять пряностями, алкоголем и газированными напитками. Для обогащения рациона в пищу следует ввести побольше зелени, овощей, свежих фруктов. Добавить в ежедневный рацион кисломолочные продукты, содержащие биобактерии и пробиотики. Готовить пищу полезнее всего на пару, также можно тушить, отваривать, запекать. Не следует забывать об обильном питьевом режиме.

Для устранения причин и лечения красного дермографизма (фото см. ниже) подходят и народные средства. Самыми эффективными показали себя: сырой картофель, крапива и корни малины; оливковое масло; шалфей и череда; валериана и чистотел; зверобой и ромашка. Из трав, корней и листьев готовят отвары, которые принимают внутрь или используют в виде примочек (особенно картофель).

Особенности лечения дермографизма

Лечение такого заболевания, как дермографизм должно проводиться под наблюдением врача. Но применяемая терапия не поможет полностью излечить патологию, если ее причины так и не были установлены. А поскольку в подавляющем количестве случаев происходит именно так, лечащим врачом могут быть назначены средства, которые лишь на время уберут неприятную симптоматику.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

  • антибиотиков (редко);
  • антисептиков;
  • противоаллергических (антигистаминных) средств;
  • гипертонических или гипотонических препаратов.

Лечить дермографизм с помощью аптечных лекарств должен исключительно врач, поскольку самостоятельно подобрать подходящее средство практически невозможно. Точнее, этого делать не следует, чтобы не вызвать более агрессивную реакцию организма.

Пероральный прием медикаментозных препаратов (кроме антигистаминных) при борьбе с дермографизмом нецелесообразен. В данной ситуации помочь могут только средства для местного применения (мази, кремы, гели).

Народные рецепты

Снять кожные воспаления и зуд можно с помощью средств народной медицины.

Читать еще:  Можно ли жить половой жизнью при применении гексикона

Успокаивающим эффектом обладают травы:

Их можно использовать отдельно или смешивать в равной пропорции.

Отвар трав готовится обычным образом:

  1. 1 ст. л. на стакан кипятка.
  2. В зависимости от площади кожного поражения можно взять от 2 до 10 частей сушеного сырья, приготовить отвар и использовать его для обливания после принятия душа.
  3. При регулярном ежедневном применении стойкий результат может появиться через 1,5-2 недели.

Удаление рубцов после дермографизма

Удалить рубцы и нестерпимый зуд, вызванные механическими воздействиями на кожу при уртикарном дермографизме, поможет настой крапивы с лимонным соком.

Эффективно зарекомендовал себя для лечения дермографической крапивницы свежий корень солодки. Корень промывают, очищают, делят на мелкие кусочки. Принимают корень солодки дважды в день, тщательно пережевывая и запивая большим количеством воды.

Для очищения и успокоения кожи при уртикарном дермографизме полезно принятие ванн с использованием настоя майорана. Готовится настой следующим образом: 200 граммов травы заливается 2 литрами кипятка, настаивается в течение часа. Затем набирается ванна (температура воды должна быть примерно 37 градусов), добавляется процеженный настой. Продолжительность процедуры составляет примерно 10 минут.

Возможные осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, то при расчесывании пораженных высыпаниями участков эпидермиса существует высокий риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции. Это может быть герпес, вирус папилломы человека, стрептококковая или стафилококковая микрофлора и др.

Если не обращать внимания на проявления дермографизма, это может привести к развитию осложнений. К ним относят:

  • истощение нервной системы;
  • повреждение и истончение дермы;
  • занесение инфекции и развития воспалительных процессов в местах возникновения кожной сыпи и волдырей;
  • отек Квинке, анафилактический шок (в редких случаях).

Этиология

Красный дермографизм представляет собой не что иное, как реакцию кожного покрова на тепловые, механические и другие внешние влияния, на фоне которых на коже проявляются красные следы, сохраняющиеся довольно продолжительный промежуток времени.

Причины развития патологии остаются до конца не изученными, тем не менее среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • продолжительное влияние низких или высоких температур;
  • трение кожи об тесную одежду;
  • удары и другие воздействия;
  • подверженность стрессам и нервным перенапряжениям;
  • генетическую предрасположенность;
  • протекание аллергических процессов.

Кроме этого, принято считать, что на развитие такого заболевания влияет состояние ЖКТ, отчего источниками болезни можно считать:

  • хронические запоры;
  • дисбактериоз;
  • гастрит любой природы;
  • патологическое влияние гельминтов, лямблий и других простейших;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, что зачастую бывает при её частичном удалении;
  • непереносимость глютена.

Понятие и классификация

Дермографизм — это реакция кожи на раздражитель. Она может быть как физиологической, так и патологической.

Классификация дермографизма

По длительности бессимптомного периода:

  • быстрый (от 0,2−0,4 секунды);
  • замедленный (свыше 0,4 секунды).


По длительности проявления реакции:

  • нестойкий (менее 2 минут);
  • стойкий (более 3 минут).

По степени поражения:

  • локализованный;
  • разлитой;
  • уртикарный дермографизм.

По преобладанью симпатической и парасимпатической систем:

  • красный (парасимпатическая система);
  • белый (симпатическая).

Дермографизм — это сложная реакция, которая требует интенсивной диагностики и ответственного лечения в случаях обострения реакций.

Симптомы

Болезнь появляется не сразу, и кожа постепенно приобретает новую окраску, появляется видимая отечность. Человек становится нервным и раздражительным, любое прикосновение к дерме доставляет дискомфорт, неприятные ощущения. Основные симптомы красного дермографизма имеют не только внешний фактор, но и доставляют определенные проблемы со здоровьем. Обратить внимание рекомендуется на такие признаки дермографизма красного:

  • геморрагическая сыпь, крапивница;
  • формирование пузырей на теле;
  • рефлекторные действия – почесать или растереть очаг патологии;
  • изменение цвета кожных покровов (становится розовой, красной, багровой);
  • физическое истощение;
  • появление рубцов на дерме;
  • изменение структуры кожных покровов;
  • повышенная отечность дермы.

Распространенность

Сбор информации о том, насколько человечество страдает от этого состояния, затруднен тем, что далеко не все замечают что-то необычное в реакции своей кожи, еще меньше людей считают необходимым обратиться в случае обнаружения нарушений к медикам. В связи с этим данные о том, насколько распространен красный дермографизм, сложно назвать достаточно точными. Исследователи говорят о 2-5 %, но на деле процент, скорее всего, выше.

Красный дермографизм у детей встречается довольно часто в раннем возрасте. Он бывает достаточно интенсивным и разлитым, но связан в основном с тем, что их кожа более нежная и чувствительная и при этом склонная к раздражениям. Однако у малышей чаще диагностируют другие кожные заболевания (к примеру, ту же крапивницу или дерматиты), а не красный дермографизм.

Дермографизм

Дермографизм (искусственная крапивница) – это аномальная реакция кожных покровов, возникающая в результате незначительного механического воздействия и характеризующаяся появлением полос красного или белого цвета.

По особенностям кожной реакции выделяют несколько видов дермографизма:

  1. Белый дермографизм – появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения. Обычно они возникают под влиянием легкого механического воздействия и сохраняются в течение нескольких минут.
  2. Красный дермографизм. Для него характерно появление в зоне воздействия гиперемированных полос, которые могут быть окружены бледным венчиком. Эти полосы начинают возникать через 15 секунд от момента воздействия и сохраняются 1-2 часа.
  3. Отечный дермографизм. Механическое раздражение кожи обуславливает появление на ней зудящих отечных полос красного цвета, вокруг которых возникают элементы сыпи, напоминающие сыпь при крапивнице. К отечной форме относится уртикарный дермографизм, при котором появление полос сопровождается образованием волдырей.
  4. Рефлекторный дермографизм. Раздражение кожи тонким острым предметом приводит к образованию на ней широких (до 6 мм) полос красного цвета.

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Причины

Причины дермографизма различны. В основе патологического механизма белого дермографизма лежит ангиоспазм. Данная форма кожной реакции может быть у любого человека, но наиболее ярко она проявляется у астеничных пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Читать еще:  Витамины в уколах для иммунитета мужчин

Основная причина красного дермографизма – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается расширением кровеносных капилляров в ответ на механическое раздражение. Также красный дермографизм может быть следствием некоторых заболеваний обмена веществ, например тиреотоксикоза.

В патогенезе отечного дермографизма основное значение принадлежит аллергической реакции. Механическое воздействие влечет нарушение целостности мембраны тучных клеток кожи и выход из них медиаторов аллергических реакций (гистамина, серотонина, гепарина, эозинофильных хемотаксических факторов). Под влиянием этих веществ расширяются артериолы, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отеку тканей. Точные причины, обуславливающие нестабильность мембран тучных клеток кожи, неизвестны. Предположительно, влияют некоторые обменные и генетические факторы.

Рефлекторный дермографизм по своей сути является вазомоторным рефлексом, дуга которого проходит через соответствующие сегменты спинного мозга.

Признаки

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Если при проведении палочкой приложить большее усилие, то через 5–15 секунд на коже возникнет красная полоса (красный дермографизм), которая может сохраняться до двух часов.

Значительное раздражение кожи тупоконечной палочкой приводит к проявлению отечного дермографизма. В этом случае первоначально в зоне раздражения кожных покровов возникает красная полоса. Спустя 1-2 минуты она белеет, отекает и приподнимается над уровнем кожи.

При повышении проницаемости сосудистой стенки даже несильное раздражение кожи (например, швом одежды или ремнем) приводит к развитию уртикарного дермографизма, который характеризуется образованием зудящих волдырей.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом.

Вызвать рефлекторный дермографизм можно, проведя по коже острой иглой. Через 10–30 секунд от момента воздействия на коже появляется широкая полоса (до 5-6 мм) ярко-красного цвета. Постепенно она бледнеет и через несколько минут исчезает.

Диагностика

Исследование особенностей дермографизма имеет важное диагностическое значение. Так, изучение белого и красного дермографизма позволяет оценить реактивность капилляров. Следует учитывать, что на их тонус оказывают влияние многие факторы (в частности, температура окружающей среды, температура тела). Поэтому как диагностический симптом дермографизм имеет ценность только при его значительном усилении или отсутствии.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом. При тяжелых интоксикациях нервной системы, общем истощении организма явления дермографизма, наоборот, слабо выражены, а иногда вызвать их вообще не удается.

Отсутствие рефлекторного дермографизма в определенном участке дермы позволяет определить локализацию очага поражения в спинном мозге.

Явления дермографизма могут возникать на фоне целого ряда внутренних заболеваний, поэтому пациентам с данным симптомом показаны консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, иммунолога, гельминтолога и т. д.).

Лечение дермографизма

Необходимость в лечении дермографизма возникает только в случае интенсивных кожных проявлений, сопровождающихся зудом. Для их купирования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Пациентам с уртикарным дермографизмом показана терапия кетотифеном на протяжении 2-3 месяцев. На ее фоне происходит стабилизация мембран тучных клеток, в результате чего аномальные кожные реакции в ответ на раздражение возникают значительно реже.

В некоторых случаях хороший, но краткосрочный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи.

Уменьшить отечность и зуд позволяют примочки из настоев лекарственных растений (коры дуба, аптечной ромашки, шалфея).

При выявлении и лечении провоцирующих заболеваний можно добиться длительной ремиссии дермографизма, а в ряде случаев и полного выздоровления.

Профилактика

Поскольку причины возникновения дермографизма многообразны, а некоторые до конца не изучены, меры первичной профилактики не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в мероприятиях, направленных на предотвращение рецидивов выраженных кожных проявлений. Пациентам рекомендуют избегать сдавления или трения кожных покровов, отдавать предпочтение одежде свободного покроя, сшитой из мягких тканей.

Последствия и осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Дермографизм

Дермографизм является аномальной реакцией кожи на механическое воздействие, проявляющейся в виде белых или красных полос. Кожа каждого человека при надавливании, трении и другом воздействии сначала светлеет, а затем краснеет. Через несколько минут все приходит в норму. Но в ряде случаев на ней появляются и длительно сохраняются белые или красные полосы, иногда сопровождающиеся отечностью и воспалением. Этот симптом носит название дермографизм.

Виды дермографизма

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов заболевания:

  • Белый дермографизм. В соответствующей зоне кожного раздражения через 3–5 секунд после небольшого воздействия на нее появляются белесые полосы, которые исчезают за несколько минут.
Читать еще:  Стрикс® форте в Эциклопедии РЛС. Описание и цены.

  • Отечный дермографизм. В месте физического раздражения возникают продолговатые отечные валики шириной 5–15 мм и высотой 1–2 мм. Отек нарастает постепенно, иногда на протяжении нескольких часов, и очень медленно исчезает.

  • Красный дермографизм. Характерными признаками является образование в зоне непосредственного раздражения кожи красных гипертермированных полос. Они появляются через 15 минут после механического воздействия. При хроническом течении заболевания следы остаются на протяжении часа или двух. Для острой стадии характерно увеличение времени проявления болезни до 1–3 дней.

  • Уртикарный дермографизм. Является самым распространенным видом дермографизма, на который приходится 15% всех кожных заболеваний. При уртикарном дермографизме помимо полосок и пятен на раздраженной коже появляется зудящая сыпь.

Причины дермографизма

Все виды болезни имеют разную этиологию. Причиной белого дермографизма является ангиоспазм. Такая форма ответной реакции кожи может возникнуть у любого человека, но чаще всего развивается у астеничных людей, у которых преобладает тонус симпатической нервной системы.

Красный дермографизм, причины которого кроются в преобладании тонуса парасимпатического отдела нервной системы, является ответной реакцией на раздражение в виде расширения капилляров.

Отечный дермографизм развивается вследствие аллергии. В результате механического воздействия нарушается целостность мембран тучных клеток. Из них выходят гистамин, гепарин, серотонин, которые вызывают аллергическую реакцию. Под их влиянием стенки сосудов становятся более проницаемыми, что провоцирует отек тканей.

Рефлекторный дермографизм является действием рефлекторной дуги, которая проходит через определенные сегменты спинного мозга.

Признаки дермографизма

При белом дермографизме после проведения по коже палочкой с тупым концом сразу появляется белая полоска, исчезающая через несколько минут. Если палочкой провести с большим надавливанием на кожу, то визуализируется красная полоса, которая исчезнет только через несколько часов, что является проявлением красного дермографизма.

Сильное механическое раздражение кожных покровов палочкой с тупым концом может спровоцировать отечный дермографизм. В этом случае сначала в зоне непосредственного контакта кожи с палочкой образуется красная полоса, которая через 2–3 минуты белеет, отекает и набухает.

К уртикарному дермографизму приводит повышенная проницаемость стенок сосудов. В результате даже небольшое раздражение кожи, например, резинкой носков или брючным ремнем, приводит к образованию красной полосы, окруженной волдырями и сыпью.

Если острой иглой провести по коже, уже через полминуты на поверхности кожных покровов появится широкая красная полоса. Через несколько секунд она бледнеет и исчезает. Это проявление рефлекторного дермографизма.

Диагностика

Дермографизм – это не болезнь, а лишь один из признаков патологии, который можно рассматривать в качестве симптома при его полном отсутствии или при сильном проявлении.

При ярко выраженном дермографизме можно сделать предположение о наличии менингита, тиреотоксикоза, вегетативного невроза. Отсутствие кожной реакции на раздражение или ее слабое проявление наблюдается при интоксикации нервной системы или общем истощении организма. Поэтому при обнаружении кожных узоров пациента направляют на обследование для дифференцирования этих заболеваний.

Сначала проводится реакционный тест кожи на воздействие твердым предметом, а также на холод, воду, тепло. Если после проведения первичного осмотра эпидермиса и теста возникает подозрение на дермографизм, показаны следующие исследования:

  • иммунодиагностика;
  • энцефалограмма головного мозга для диагностики работы центральной нервной системы.

При необходимости может потребоваться проведение анализа кала и исследования крови на гормоны и наличие паразитов.

Дермографизм – это не болезнь, а лишь один из признаков патологии, который можно рассматривать в качестве симптома при его полном отсутствии или при сильном проявлении.

Поскольку дермографизм может свидетельствовать о ряде болезней, может потребоваться консультация с узкопрофильными специалистами – иммунологом, эндокринологом, неврологом.

Лечение

Лечение дермографизма проводится только в случае сильных его проявлений, сопровождающихся зудом. Лекарственная терапия направлена на устранение местных симптомов и лечение основного заболевания.

  • антиаллергические препараты (для снижения раздражения кожи);
  • транквилизаторы и антидепрессанты (Диазепам, Феназепам, Доксепин, Паксил);
  • препараты с успокоительным действием, включая витамин В;
  • аскорбиновая кислота, флавоноиды (витамин Р, Рутин) (для снижения проницаемости сосудистых стенок);
  • сосудосуживающие средства (при красном и сосудорасширяющие при белом дермографизме);
  • противозудные мази;
  • Кетотифен (при наличии уртикарного дермографизма);
  • желчегонные препараты;
  • лактобактерии и бифидобактерии;
  • наружные антисептики на основе камфары и салициловой кислоты.

Иногда положительное влияние оказывает воздействие ультрафиолетом.

При помощи своевременного выявления причин, которые провоцируют дермографизм, и их устранения можно добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев и полностью избавиться от таких проявлений.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на проявления дермографизма, это может привести к развитию осложнений. К ним относят:

  • истощение нервной системы;
  • повреждение и истончение дермы;
  • занесение инфекции и развития воспалительных процессов в местах возникновения кожной сыпи и волдырей;
  • отек Квинке, анафилактический шок (в редких случаях).

Меры профилактики

Первичные профилактические меры для предупреждения дермографизма не разработаны, так как причины его появления могут быть различными. В качестве вторичных мер выделяют мероприятия, которые направлены на предотвращение рецидивов.

Врачи рекомендуют носить свободную одежду, которая не допускает трения или сдавливания кожных покровов. Полезно убрать из своего обихода все химические вещества и средства личной гигиены с отдушками, заменив их гипоаллергенными средствами.

При помощи своевременного выявления причин, которые провоцируют дермографизм, и их устранения можно добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев и полностью избавиться от таких проявлений. После лечения большинство пациентов отмечает улучшение общего состояния и снижение чувствительности кожи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector