Dokhotel.ru

Клиндамицин – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Клиндамицин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем и свечи вагинальные 2%, гель или мазь, капсулы или таблетки 150 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клиндамицин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клиндамицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клиндамицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Клиндамицин – препарат из группы антибиотиков – линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroidesspp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамиоложительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).

Состав

Клиндамицин (в форме гидрохлорида) + вспомогательные вещества (капсулы и раствор для инъекций).

Клиндамицин (в форме фосфата) + вспомогательные вещества (крем).

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается в ЖКТ, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 суток почками (10%) и через кишечник (3.6%) в виде активного препарата, остальное – в виде неактивных метаболитов.

Показания

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;
  • инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;
  • инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);
  • бактериальный вагиноз;
  • инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта;
  • острый и хронический остеомиелит;
  • септицемия (прежде всего анаэробная);
  • бактериальный эндокардит;
  • профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Формы выпуска

Крем вагинальный 2% (иногда ошибочно называю мазь).

Капсулы 150 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Свечи вагинальные и гель для наружного применения имеются в формах препарата Далацин на основе действующего вещества Клиндамицина.

Инструкция по применению и способ использования

Капсулы и Ампулы

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4раза в сутки (каждые 6 ч).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

При внутримышечном и внутривенном введении рекомендуемая доза для взрослых – 300 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях – до 1.2-2.7 г в сутки, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения – 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет – 15-25 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно (капельница) в течение 10-60 мин.

Не рекомендуется вводить препарат внутривенно струйно.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя – длительность инфузии (соответственно): 300 мг – 50 мл – 10 мин; 600 мг – 100 мл – 20 мин; 900 мг – 150 мл – 30 мин; 1200 мг – 200 мл – 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы.

Рекомендуемая доза: интравагинально один полный аппликатор (5 г крема) предпочтительно перед сном в течение 3 или 7 дней подряд.

Побочное действие

  • диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея);
  • эзофагит;
  • желтуха;
  • дисбактериоз;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • нарушение нервно-мышечной проводимости;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • макулопапулезная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит;
  • анафилактоидные реакции;
  • снижение АД, вплоть до коллапса;
  • головокружение;
  • слабость;
  • раздражение, болезненность (в месте внутримышечной инъекции);
  • тромбофлебит (в месте внутривенной инъекции);
  • развитие суперинфекции.
Читать еще:  Гликоген химические свойства

Противопоказания

  • миастения;
  • бронхиальная астма;
  • язвенный колит (в анамнезе);
  • редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
  • детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
  • повышенная чувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и кормлении грудью (лактации).

Применение у детей

  • детский возраст до 3-х лет – для раствора для внутривенного и внутримышечного введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
  • детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена. При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (печеночные ферменты).

Лекарственное взаимодействие

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.

Одновременное назначение с противодиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Аналоги лекарственного препарата Клиндамицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Далацин;
  • Далацин Ц фосфат;
  • Зеркалин;
  • Климицин;
  • Клиндамицина фосфат;
  • Клиндатоп;
  • Клиндафер;
  • Клиндацин;
  • Клиндес;
  • Клиндовит.

КЛИНДАМИЦИН-М

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Клиндамицин-М – полусинтетический антибиотик, полученный в результате замещения 7- (S) -хлорною группой 7- (R) гидроксильных группы линкомицина.
Благодаря влиянию на синтез белков микроорганизмов оказывает значительное антимикробное действие. Клиндамицин может оказать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, в зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика.
Клиндамицин является активным ш vitro против микроорганизмов, указанных ниже:
– Аэробные грамположительные кокки: Staphylococcus aureus, Staphylococcus ериdermidis (продуцирующие и колонии, не продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки;
анаэробные грамотрицательные бациллы: виды Васtеrоиdes, включая: группу В. Fragilis, группу Р. теlапипоgеписиs (В теlaninogenicus), виды Fusobacterium;
– Анаэробные грамположительные неспорообразующие бациллы: Рropionibacterium, Еиbacterium, Асtinomyces, включая А. Иsraelii;
– Анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки: виды Рерtococcus, виды Рерtostreptococcus, микроаэрофильные стрептококки, Сlostridia, включая С. реrfringens, другие виды Сlostridia. С. sporogenes и С. terium часто резистентных, поэтому необходимо проводить тесты на чувствительность;
– Сhlamydиа trachomatis, некоторые штаммы Тохорlasma gondii, Рпеитосуstis саrinii, некоторые штаммы Рlasmodium falciparum (включая штаммы, резистентные к хлорохину), Саrdnerellа vaginalis, виды Моbiluncus, включая Моbiluncus тиlieris и Моbiluncus сиrtisii, Мусорlasma hominis.
Метицилинчутливи штаммы Staphylococcus аиrеus преимущественно чувствительны к клиндамицину. Клиндамицин оказывает выраженное действие против многих штаммов метициллин стафилококков (МRSA). Однако из-за значительной распространенности резистентных к клиндамицину штаммов МRSА, применение клиндамицина при вызванных этими микроорганизмами инфекциях без проведения тестов на чувствительность исключается. Ш vitro в некоторых резистентных к эритромицину штаммов стафилококков быстро развивается резистентность к клиндамицину.
Следующие микроорганизмы обычно резистентны: аэробные грамотрицательные бациллы, Епterococcus faecalis, виды Nocardia, Neisseria тепипgitides, штаммы Наеторhilus ипfluenzae (в местах, где резистентность к антибиотикам часто встречается).
Выявлено ш vitro перекрестную реакцию между клиндамицином и линкомицином. Доказано существование антагонизма между клиндамицином, эритромицином и близкими по химической структуре макролидами.

Фармакокинетика

После приема внутрь клиндамицин быстро и почти полностью (90%) абсорбируется.
С белками связывается от 40 до 90% дозы. Аккумуляции при пероральном применении не выявлено.
Клиндамицин легко проникает в жидкостей и тканей организма: в костную ткань, грудное молоко, синовиальную жидкость, мокрота, перитонеальную жидкость, кровь плода, навоз, плевральную жидкость. Клиндамицин не проникает в ликвор даже при менингите.
Период полувыведения клиндамицина составляет примерно 1,5-3,5 часа. Он несколько более длительным у пациентов со значительно сниженной функцией печени или почек. При умеренно тяжелых нарушениях функции почек или печени нет необходимости в коррекции дозирование. Клиндамицин относительно экстенсивно метаболизируется.
10-20% препарата в виде микробиологически активного вещества выводится с мочой, 4% – с калом. Остальные выводится в виде неактивных метаболитов. Выводится преимущественно с желчью и калом.

Показания к применению

Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis.
При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, препаратом выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.
При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин эффективен для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.
Септицемия и эндокардит.
Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
Лечение энцефалитов, вызванных Тохорlаsта, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
Лечение пневмонии, вызванной Рпеитосуstis саrini, у больных СПИДом. Клиндамицин применять в комбинации с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам Р. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином в качестве альтернативной терапии. В случае тяжелых инфекций следует проводить ш vitro тесты на чувствительность.

Читать еще:  Врач который проверяет родинки

Способ применения

Продолжительность лечения может быть ограничена в случае возникновения побочных эффектов.
Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита доза Клиндамицина-М в капсулах для перорального применения составляет 300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза – после парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием внутрь Клиндамицина-М в дозе 450-600 мг каждые 6:00 до завершения 10-14-дневного цикла терапии.
Цервицит, вызванный Сhlamydia trachomatis – 450-600 мг Клиндамицина-М внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Профилактика эндокардита у пациентов с чувствительностью к пенициллину. Взрослым применять 600 мг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры (например, тонзиллэктомия, аденоидектомия, бронхоскопия жестким эндоскопом, дилатация стриктуры пищевода, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, цистоскопия)
детям – 20 мг / кг в 1:00 к операции или лечебно-диагностической процедуры.
Энцефалиты, вызванные Тохорlasта, у больных СПИДом – 600-1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель с последующим пероральным применением 300-600 мг каждые 6:00. Длительность лечения обычно составляет 8-10 недель. Является необходимым пероральный прием 25-75 мг пириметамином в сутки в течение 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамином следует назначать от 10 до 20 мг фолиевой кислоты в сутки.
Пневмония, вызванная Рпеитосуstis саrипии, у больных СПИДом – от 300 до 450 мг каждые 6:00 в течение 21 дня в сочетании с пероральным приемом 15-30 мг примахина в сутки в течение 21-го дня.
Малярия – 20 мг / кг / сутки на протяжении не менее 5 дней.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: очень редко – аллергические реакции, крапивница, эксфолиативный дерматит, пятнисто-папулезные высыпания, отек Квинке, лихорадка, анафилактические реакции, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, везикуло дерматит, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, возможны явления эзофагита; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови, язвы пищевода, колит, желтуха.
Со стороны системы кроветворения: редко – обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз.
Неврологические нарушения: дисгевзия.
Другое нарушение функции почек; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита, вагинит, чрезмерный рост других микроорганизмов, в частности грибов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату Клиндамицин-М или линкомицина, миастения, выраженные нарушения функции печени или почек, повышенная чувствительность к другим вспомогательным веществам препарата, инфекционный менингит.

Беременность

В период беременности и кормления грудью препарат Клиндамицин-М не применять.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя применять вместе с ампициллином, дифенилгидантоин, барбитуратами, аминофиллина, кальция глюконат и магния сульфатом. Терапевтическая эффективность Клиндамицина-М может быть существенно снижена адсорбирующими средствами или холестирамином. Средство может усилить угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу миорелаксантов, общих анестетиков, полимиксинов или аминогликозидов. Клиндамицин-М может усилить угнетающее влияние наркотических анальгетиков на дыхательный центр. При одновременном применении с спазмолитическими средствами существует опасность возникновения токсического мегаколон. Клиндамицин-М может снизить терапевтическую эффективность антихолинэстеразных средств, принимают больные с мышечной слабостью.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Клиндамицин-М: тошнота, рвота, боль в животе, кожная сыпь; редко – реакции анафилаксии. В случае превышения рекомендуемой дозы следует немедленно обратиться к врачу. В случае развития тяжелых, угрожающих жизни реакций немедленно ввести эпинефрин, ГКС (внутривенно), антигистаминные препараты, при необходимости провести искусственную вентиляцию легких. Клиндамицин практически не выводится из организма при гемо- или перитонеального диализа.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Клиндамицин-М – капсулы.
По 10 капсул в блистере; блистер в пачке из картона.

Состав

1 капсула Клиндамицин-М содержит клиндамицина гидрохлорида в пересчете на клиндамицин 0,15 г (150 мг);
вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный натрия метилпарабен (Е 219), натрия пропилпарабен (Е 217), желатин, титана диоксид (Е 171), тартразин (Е 102), эритрозин (Е 127), бриллиантовый синий, амарант (Е 123).

Клиндамицин

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит); инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. акне, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа); сепсис (прежде всего анаэробная); инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микробов); гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит, кольпит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит); инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс); токсоплазменный энцефалит, малярия (вызванная Plasmodium falciparum), пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), сепсис; эндокардит, хламидиоз; скарлатина; дифтерия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

гранулы для приготовления сиропа, капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Читать еще:  Нурофен сколько раз в день можно применять

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 мес).C осторожностью. Миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослые: 150 мг каждые 6 ч, при тяжелом течении инфекций разовая доза может быть увеличена до 300-450 мг. Дети: 8-25 мг/кг/сут (в зависимости от степени тяжести инфекции), разделенные на 3-4 приема.

При лечении кольпитов, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

В/м или в/в: взрослым – 300 мг 2 раза в день. При инфекциях средней тяжести – 150-300 мг 2-4 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 1.2-2.7 г/сут за 2-4 введения. При опасных для жизни инфекциях в/в доза может быть увеличена до 4.8 г/сут.

Детям назначают 10-40 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 приема.

Для в/в введения разводят до получения концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Схема разведения и продолжительность инфузии: доза, объем растворителя и длительность инфузии (соответственно): 300 мг – 50 мл – 10 мин; 600 мг – 100 мл – 20 мин, 900 мг – 150 мл – 30 мин; 1200 мг – 200 мл – 45 мин. Не рекомендуется введение более чем 1.2 г в течение 1 ч инфузии.

Раствор используется в течение 24 ч с момента приготовления. При лечении колитов, вызванных Clostridium difficile, сразу целесообразно сочетанное назначение с ванкомицином на протяжении 10 дней по 500 мг – 2 г в день, разделяя на 3 или 4 равные дозы.

Пациентам с тяжелой почечной/печеночной недостаточностью требуется коррекция дозы.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. Обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, споро- и неспорообразующих анаэробов и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к препарату, однако, поскольку др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарату, то при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

Клинически неэффективен против Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Между препаратом и линкомицином существует перекрестная устойчивость. Эффективен при терапии бессимптомного дифтерийного носительства (недельный курс терапии, перорально).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, рвота, эзофагит, псевдомембранозный энтероколит, гепатотоксичность, гипербилирубинемия, желтуха, дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны ССС: при быстром в/в введении – снижение АД, вплоть до коллапса.

Аллергические реакции: редко – макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях – эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Местные реакции: болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).

Прочие: развитие суперинфекции.

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема препарата, так и через 2-3 нед после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина в дозе 125-500 мг 4 раза/сут, или бацитрацина в дозе 25 тыс.ЕД 4 раза/сут в течение 7-10 дней, или метронидазола по 500 мг 3 раза/сут. Нельзя применять ЛС, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у новорожденных не установлена. Раствор содержит бензиловый спирт, который может привести к развитию синдрома удушья у недоношенных детей. По “жизненным” показаниям новорожденным назначают в дозе 15-20 мг/кг/сут в 3-4 приема, в некоторых случаях может быть эффективной и меньшая доза.

При длительной терапии детей необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации препарата в плазме.

Не следует назначать для лечения менингита.

Быстрое в/в введение может привести к развитию острой недостаточности ЛЖ и снижению АД.

Взаимодействие

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Прием препарата проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Одновременное назначение с противодиарейными ЛС, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Аминогликозиды расширяют спектр противомикробного действия; усиливает (взаимно) эффект рифампицина.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Клиндамицин

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector