Dokhotel.ru

Кардиограмма при инфаркте миокарда фото

Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Из статьи вы узнаете о роли ЭКГ при инфаркте миокарда. Когда появляются характерные признаки, что они означают. Кардиограмма как помощник в определении степени патологических изменений в сердечной ткани и локализации процесса.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Электрокардиография при остром нарушении кровотока в миокарде – «золотой стандарт» диагностики. Информативность исследования возрастает в течение первых часов после развития инфаркта, когда при записи электрической активности сердца возникают характерные признаки прекращения поступления крови к тканям сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Пленка, записанная в процессе развития патологии, может отражать только явления начального нарушения кровотока при условии, что они развились не в момент записи (изменение сегмента ST по отношению к изолинии в разных отведениях). Это связано с тем, что для типичных проявлений необходимо:

  • нарушение проведения возбуждения по ткани миокарда (развивается после полного омертвения или некроза клеток);
  • изменение электролитного состава (обширный выход калия из разрушенной ткани миокарда).

Оба процесса занимают время, поэтому признаки инфаркта появляются при регистрации электроактивности сердца через 2–4 часа от начала инфаркта.

Изменения на ЭКГ связаны с тремя процессами, которые протекают в инфарктной зоне, разделяя ее на области:

  1. Некроза или омертвения ткани (есть только при Q-инфарктах).
  2. Повреждения клеток (может в дальнейшем перейти в омертвение).
  3. Недостатка поступления крови или ишемии (полностью восстанавливается в дальнейшем).

Признаки развившегося инфаркта на обследовании ЭКГ:

Изменения над областью формирования инфарктной зоны Изменения в противоположной от инфаркта области
Зубец R отсутствует или значительно уменьшен в высоту Сегмент S–T лежит ниже изолинии
Есть глубокий (патологический) зубец Q
Сегмент S–T поднят над изолинией
Зубец T отрицательный

Необходимо иметь в виду, что в зависимости от размеров области с нарушением кровотока и ее расположения относительно сердечных оболочек на кардиограмме может регистрироваться только часть перечисленных проявлений.

Эти признаки позволяют:

  • Установить факт наличия инфаркта.
  • Определить область сердечной мышцы, где возникла патология.
  • Решить вопрос о давности процесса.
  • Выбрать соответствующую тактику лечения.
  • Прогнозировать риск развития осложнений, в том числе летального характера.

Назначает ЭКГ любой медицинский работник (врач, фельдшер), который заподозрил наличие патологического процесса в миокарде.

Проведением исследования занимаются Расшифровку ленты выполняют
Сотрудники скорой медицинской помощи на догоспитальной фазе Медицинские работники скорой
Сестры функциональных кабинетов и отделения реанимации в условиях стационара Врач функциональной диагностики, терапевт или кардиолог на этапе госпитальной помощи

Временные стадии инфаркта на ЭКГ

ЭКГ признаки инфаркта миокарда носят строгий временной характер, что крайне важно для выбора тактики лечебных мероприятий. Наиболее ярко отображаются инфаркты с большим объемом повреждения ткани (крупные).

Название стадии Временной промежуток Признаки по ЭКГ
Острая От первых часов до трех дней Высокое расположение сегмента S–T относительно изолинии над инфарктной областью

Зубец T за счет этого не виден

Подострая От первых дней до трех недель Медленное снижение сегмента S–T к линии, при ее достижении – окончание стадии

Отрицательный T

Рубцевания От первой недели до трех месяцев Постепенное возвращение зубца T к изолинии, может даже стать положительным

Увеличение высоты зубца R

Уменьшение в размере патологического Q (при его изначальном наличии)

Нажмите на фото для увеличения

Виды в зависимости от размера очага: ЭКГ признаки

Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет различные проявления, которые зависят от зоны поражения. Если она расположена близко к наружной поверхности сердечной мышцы или захватывает всю стенку, значит, нарушение кровотока возникло в крупном сосуде. При небольших очагах затронуты только концевые ветви артерий.

Вид Варианты ЭКГ признаки
Крупноочаговый или Q-инфаркт Трансмуральный – зона захватывает всю толщу сердечной стенки Нет зубца R

Регистрируется глубокий, расширенный зQ

Сегмент S–T высоко над линией, сливается с зубцом T над инфарктной зоной

Сегмент S–T ниже изолинии – по данным с противоположной инфаркту стороны

Отрицательный T в подострый период

Субэпикардиальный – зона расположена рядом с наружной оболочкой Зубец R значительно уменьшен в размере, но регистрируется

Есть увеличенный и расширенный зубец Q

Плавно переходит в высокий сегмент S–T над инфарктной областью

Сегмент S–T ниже линии в других отведениях

Зубец T становится отрицательным в подострой стадии

Мелкоочаговый или инфаркт без Q Интрамуральный – поражение внутри мышечного слоя Нет патологии R и Q зубцов

Сегмент S–T не изменен

Регистрируется отрицательный зубец T, который сохраняется более двух недель

Субэндокардиальный – область рядом с внутренней оболочкой сердца Зубцы R и Q без патологии

Сегмент S–T ниже линии более чем на 0,02 mV

Зубец T сглажен или без патологии

Нажмите на фото для увеличения

Изменения на ЭКГ при разном расположении инфаркта

Локализация инфаркта миокарда определяется по данным, которые сняты разными электродами со всех областей вокруг сердечной мышцы.

Для точного установления диагноза необходимо наложить все 12 электродов:

  • три стандартных (I, II, III);
  • три усиленных: от правой и левой руки, правой ноги (AVR, AVL, AVF);
  • шесть грудных (V1–V6).

При подозрении на нарушение кровотока в миокарде острого характера абсолютно недопустимо использовать меньшее количество электродов!

В зависимости от расположения области поражения на ЭКГ инфаркт отображается в записи с каждого из датчиков по-своему.

Передний или переднеперегородочный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 1, 2 и от левой руки Патологический глубокий зубец Q

Сегмент S–T над изолинией, образует единую кривую с положительным зубцом T Стандартное 3 и от правой ноги Сегмент S–T ниже линии, переходит в отрицательный зубец T Грудные 1–3 (при переходе на верхушку и 4 грудной) Нет зубца R, вместо него широкий комплекс QS

Сегмент S–T выше изолинии более чем на 2–3 мм От правой руки и грудные 4–6 Плоский зубец T

Незначительное смещение сегмента S–T вниз

Нажмите на фото для увеличения

Боковой Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартное 3, от левой руки, правой ноги и грудные 5–6 Глубокий, значительно расширенный зубец Q

Повышение сегмента S–T

Зубец T в виде единой линии с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Передне-задний или комбинированный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 1, 3, от левой руки и правой ноги, грудные 3–6 Расширение и углубление зубца Q

Значительное возвышение сегмента S–T над изолинией

Зубец T положительный и сливается с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Задний или диафрагмальный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 2, 3 и от правой ноги Глубокий, широкий зубец Q

Сегмент S–T выше изолинии, сливается с T

Зубец T положительный Стандартное 1 Сегмент S–T опускается ниже линии Грудные 1–6 (не всегда) Сегмент S–T ниже изолинии

Зубец T деформирован, ближе к отрицательному

Нажмите на фото для увеличения

Q-инфаркт межжелудочковой перегородки

Отведения Характер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–2 (передняя часть перегородки) Углубление зубца Q

Подъем сегмента S–T

Положительный зубец T Грудные 1–2 (задняя часть перегородки) Патологическое увеличение зубца R

Сегмент S–T на изолинии или чуть смещен вниз

A–V блокада любой степени

Нажмите на фото для увеличения

Передний субэндокардиальный не Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–4 Положительный зубец T, выше R
Стандартные 2, 3 Постепенное снижение сегмента S–T

Снижение высоты зубца R Грудные 5–6 Зубец T наполовину положительный, а другая часть ниже изолинии

Нажмите на фото для увеличения

Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 2, 3, от правой ноги и грудные 5–6 (последние – реже) Уменьшение зубца R

Позже – опускание сегмента S–T

Нажмите на фото для увеличения

Любой инфаркт правого желудочка

Сочетаются с передними поражениями левого желудочка в связи с общим источником кровотока. По ЭКГ инфаркт миокарда в области правого желудочка крайне сложен в диагностике, требует наложения дополнительных электродов и даже в этом случае редко диагностируется.

Для его диагностики показано проведение ультрасонографического исследования сердечной ткани.

Нетипичные инфаркты

К этой группе относят:

  1. Нарушения кровотока в миокарде на фоне любых форм блокад пучка Гиса.
  2. Ранние рецидивные инфаркты.
  3. Повторные нарушения в области рубцовых изменений сердечной мышцы.

Такие патологии крайне сложны в диагностике. Главную роль играет степень опытности доктора, который расшифровывает ленту, и наличие предыдущих, «доинфарктных» пленок ЭКГ, чтобы вычленить новые изменения.

Без соблюдения этих требований все три типа острой патологии могут быть не диагностированы.

Как выглядит экг при инфаркте миокарда, фото с расшифровкой

ЭКГ (электрокардиограмма) считается одним из информативных и доступных методов диагностики, используемых в кардиологии. При помощи данной методики можно диагностировать не только инфаркт миокарда, но и другие нарушения в работе сердца. Результаты ЭКГ при подозрении на инфаркт миокарда позволят врачу не только определить стадию и локализацию патологического процесса в тканях миокарда, но и вести контроль за лечением. Преимуществом ЭКГ считается его доступность, поскольку оборудование для проведения кардиограммы находится в любой государственной или частной клиники. Известно, что при помощи кардиограммы можно диагностировать инфаркт миокарда как на самых ранних его стадиях, так и в первые часы или недели после приступа.

В кардиологии острый инфаркт миокарда относится к тяжелым осложнениям патологий сердца, которые могут развиваться на фоне гипертонии, стенокардии, аритмии и других болезнях. Клиника при инфаркте выраженная, часто напоминает приступ стенокардии, но в отличии от сердечного приступа, плохо купируется лекарственными препаратами, и только квалифицированная медицинская помощь может остановить болезнь и сохранить жизнь больному. При развитии острого инфаркта миокарда нарушается кровоток, что ведет к омертвению (некроз) одного из участка сердечной мышцы. Именно инфаркт в настоящее время считается одной из причин смертности среди населения, поэтому только своевременная диагностика и правильное лечение поможет остановить болезнь и не допустить тяжелых ее последствий. При подозрении на инфаркт миокарда человек нуждается в срочной госпитализации, а также проведению всех необходимых реанимационных процедур по купированию приступа. Для того, чтобы определить стадию некроза сердечной мышцы, в условиях стационара при первой же возможности пациентам проводится кардиограмма, которая позволяет врачу составить полную картину болезни, назначить правильное лечение.

Что такое кардиограмма сердца?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – неинвазивный метод кардиологического обследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о работе сердца. В процессе исследования при помощи фиксируется регистрация электрических потенциалов в тканях сердечной мышцы с последующим их отображением в графическом виде на бумаге или мониторе компьютера.

Проводят обследования сердца при помощи электрокардиографа, который позволяет определить и измерить электрические импульсы в тканях миокарда, тем самым выявить малейшие нарушения в его работе. Для того чтобы записать потоки импульсов в сердечной мышце, врач прикрепляет специальные электроды к груди, конечностям пациента, которые позволяют измерить и оценить сокращение сердечной мышцы, измерить нужные показатели, подтвердить или исключить возможные нарушения. Процедура ЭКГ полностью безболезненна и достаточно быстрая, не имеет противопоказаний и может проводится как для диагностики патологий сердца, так и для контроля за динамикой болезни.

Направление на ЭКГ должен давать врач кардиолог при первой же консультации или поступлении в стационар. Расшифровкой обследования также должен заниматься специалист, поскольку человек без специального медицинского образования не сможет разобраться в результатах. Для того, чтобы иметь представление о том, что может показать ЭКГ при инфаркте или других болезнях сердечно – сосудистой системы нужно ознакомится с показателями и особенностями данной процедуры.

При проведении ЭКГ выделяют 5 основных отклонений от изолинии – зубцов (P Q R S Т), каждый из которых отвечает за определенный процесс в сердечной мышце. Большое значение в ЭКГ отводится интервалам, зубцами Q, а также комплексам изолинии. Все эти элементы позволяют определить работу миокарда, выявить патологический процесс в разных его участках.

Расшифровка ЭКГ: норма или патология

Анализ ЭКГ позволяет в последовом порядке определить норму или нарушения в работе сердца. Расшифровка кардиограммы состоит из следующих показателей, определяющих норму или патологию:

  1. Интервалы (QT, норма – 390-450 мс). Если интервал удлиненный, превышает норму, это свидетельствует о развитии или присутствии у пациента ишемии, миокардите, атеросклерозе сосудов или инфаркте миокарда.
  2. Положение ЭОС – определяет высоту зубцов. В норме R всегда выше S. В случаи если S превышает R, при этом есть отклонения вправо, это говорит о нарушении работы правого желудочка, если влево, с высотой S больше R – левого желудочка.
  3. Комплекс QRS – определяет работу желудочков камер сердца. При нормальных показателях отсутствует зубец Q, при этом ширина комплекса не больше чем 120 мс.
  4. Оценка сегмента ST – оценивает состояние сердечной мышцы после деполяризации. В норме такой показатель находится на изолинии. Показатель зубец Т оценивает реполяризацию обоих желудочков.

Провести расшифровку ЭКГ при подозрении на инфаркт миокарда или другие патологии может только врач или медицинский сотрудник, который обладает определенными навыками.

Электрокардиограмма при подозрении на инфаркт или его присутствии может показать глубокие зубцы Q (OS), возвышенный сегмент ST, деформацию R, отрицательный остроконечный равнобедренный зубец Т. Это только классический пример показателей, свидетельствующих от инфаркте миокарда на результатах ЭКГ, но учитывая сложность болезни, ее глубину и локализацию повреждения, результаты должны быть более развернутыми.

Что покажет ЭКГ при инфаркте миокарда?

При патологических процессах в работе сердца четко определяются изменения на ЭКГ. При развитии или подозрениях на инфаркт миокарда, кардиограмма позволит определить локализацию повреждений, глубину некроза, стадию инфаркта, присутствие или отсутствие возможных рисков осложнений.

  1. Элевация (увеличение) сегмента ST. Локализуется выше изоэлектрической линии в местах некроза.
  2. Депрессия (снижение) сегмента ST. Располагается ниже изоэлектрической линии в противоположной стороне некроза.
  3. Присутствие патологических зубцов Q, (на некоторых стадиях инфаркта зубцы Q могут отсутствовать).
  4. Двухфазность зубцов Т.
  5. Снижение амплитуды зубца R.
  6. Присутствие острой блокады левой ножки пучка Гиса.

Результаты ЭКГ могут разнится в меньшую или большую степень, поскольку все зависит от течения болезни, ее давности, степени поражения миокарда, а также особенностей организма самого пациента. При помощи ЭКГ можно определить повреждение следующих участков миокарда:

  1. Некроз передней, задней, боковой или нижней стенки левого желудочка.
  2. Изолированное омертвение верхушки сердечной мышцы.
  3. Септальный некроз – развивается в межжелудочковой перегородке.
  4. Некроз правого или левого желудочка.

Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ определяет очаг патологического процесса, его масштабы, позволяет врачу сделать прогноз на течение болезни, возможные риски. При обширном инфаркте происходит поражение большой части сердечной мышцы, что практически не оставляет больному шансы на жизнь. В случаи, когда очаг локализуется на небольшом участке миокарда: спереди, сзади, вверху или внизу, шансы на жизнь повышаются в несколько раз.

Электрокардиограмма позволяет определить и другие нарушения, а также выявить их глубину и размер. Помимо самого теста ЭКГ врач должен обращать внимание на картину болезни, ЭКГ-динамику, ферментодиагностику и другие показатели. При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики, которые позволят более подробно изучить клинику инфаркта, его возможные последствия.

Важным показателем в расшифровку ЭКГ считается изменения в отведениях ЭКГ. Если присутствует ЭКГ – II, III, AVF, можно говорить о развитии инфаркта в нижнем отделе миокарда. В случаях, когда в отведениях ЭКГ присутствует I, AVL, V1, V2 – передний некроз. Если же диагностируются изменения ЭКГ в отведении V3 – признак того, что патологический процесс затронул межжелудочковую перегородку сердца, а когда изменения присутствуют в отведении V4 – поражается верхушка сердца, а V5 и V6 – боковая стенка левого желудочка.

При подозрении на некроз тканей правого желудочка, ЭКГ является не достаточно информативным, поэтому пациенту проводят ЭхоКГ.

ЭКГ – стадии инфаркта

Инфаркт миокарда, одно из тех кардиологических заболеваний, которое имеет свои стадии развития и чем раньше они будут диагностированы, тем больше шансов на успешный прогноз. Проводить ЭКГ при инфаркте можно в любой из периодов его развития, до купирования приступа, вовремя или после. В кардиологии различают 3 стадии инфаркта миокарда, каждая из которых покажет на ЭКГ определенные изменения в тканях сердца.

Первая стадия. Результаты электрокардиограммы покажут подъем сегмента ST выше изолинии с дугой, при этом зубец Q, будет отсутствовать, что свидетельствует об отсутствии некроза. В случаи, когда некроз поразил ткани сердечной мышцы, на ЭКГ покажет патологический зубец Q. Если у больного нетранспуральный инфаркт, тогда показатели – QR, Qr. При иранспоральном – QS. Зубец Q при инфаркте появляется в первые 2 дня после инфаркта.

Вторая стадия. Достаточно длительный период после инфаркта и может занять до 2-х недель. На данном этапе болезни происходит повреждение мышечных волокон, что ведет к некрозу или ишемии. О присутствии некроза говорит показатель патологического зубца Q, изменения те же что и на первой стадии. Единственным отличием считается то, что на 1 стадии некроз практически не появляется, а на 2-й он присутствует в 85% случаях.

Третья стадия рубцевания. Последняя стадия инфаркта, которая может длится несколько лет. В области поражения присутствует некроз, на месте которого со временем появляется рубец, стягивающий здоровые ткани миокарда. Такой патологический процесс в разы повышает риск повторного сердечного приступа, который в 90% случаях заканчивается смерть человека. Рубцовая ткань при проведении кардиограммы показывает те же результаты, что и при некрозе, поэтому врач часто назначает дополнительные методы диагностики, позволяющие более точно рассмотреть сердечную мышцу.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда, очень важно диагностировать болезнь в часы или даже минуты, поскольку в большинстве случаев болезнь ведет к смерти человека. Своевременно оказана медицинская помощь, проведение ЭКГ сразу после поступления в стационар поможет увеличить шансы на жизнь.

Видео

ЭКГ при инфаркте миокарда: основные признаки

При подозрении на инфаркт миокарда эффективным методом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ). Чувствительные датчики улавливают тоны сердца, преобразуя сигналы в графики. Кардиолог расшифровывает показатели, определяя патологию, возможные причины и последствия для пациента.

Принцип работы аппарата ЭКГ

Электрокардиограмма считается наиболее доступным способом диагностики заболеваний сердца. Компактный прибор присутствует практически в каждой клинике и санитарном пункте, а его габариты позволяют перевозить ЭКГ на экстренные вызовы. Методика простая и удобная, поэтому используется на первой стадии обследования. Она помогает принять врачам правильное решение на основании точных данных.

Инфарктом миокарда называется острое состояние, при котором ухудшается приток крови к мышцам. Заболевание возникает при закупорке сосуда кровяным тромбом или атеросклеротической бляшкой. Остановка кровотока приводит к недостатку кислорода в тканях, провоцирует отмирание клеток на стенке клапана или перегородке. С помощью ЭКГ кардиолог отслеживает работоспособность разных отделов, получает информацию о наличии очагов возбуждения.

Кардиограмма при инфаркте снимается на основании электрических импульсов, которые передает сердечная мышца. В комплектацию аппарата входят:

  • прибор для улавливания напряжения;
  • система усиления электрических импульсов;
  • записывающее устройство.

Датчики-электроды фиксируются на проксимальных удаленных участках (запястье, лодыжка больного) и грудной клетке в определенных точках.

Может ли ЭКГ не показать инфаркт

Несмотря на эффективность, не всегда удается определить инфаркт на ЭКГ. В некоторых ситуациях данные могут быть ошибочными, а признаки острого приступа – отсутствовать. Это возникает, если перекрытый тромбом участок находится на задней стенке желудочка или возле аортального клапана. Он не попадает в «поле зрения» электродов, дает искаженный или слабый сигнал.

Если пациент жалуется на боль и не удается определить инфаркт миокарда на ЭКГ, врачи предлагают дополнительного обследование. Электроды располагают особым способом:

Для уточнения рекомендуется пройти ультразвуковое исследование и сканирование кардиовизором, который показывает функциональность мышц сердца.

Ошибки при снятии кардиограммы встречаются крайне редко. При малейшем подозрении на инфаркт больного доставляют в стационар, чтобы подтвердить диагноз другими методами и начать лечение.

Графические показатели для ЭКГ

Самописец аппарата ЭКГ преобразует электрические импульсы в точные графики и перекладывает их на бумажную ленту. Они представляют собой острые пики-зубцы, которые сменяются ровными или прерывистыми интервалами. Для расшифровки используются специальные показатели:

  • PQ – интервал указывает на проводимость сигнала от предсердия к желудочку;
  • Р – заостренный зубец указывает на частоту и полноту сердечных сокращений;
  • QRST – важнейший показатель слаженной работы всех отделов органа, указывающий на стадию и вид патологии;
  • ST – на ленте выглядит как линия, меняющая положение в зависимости от состояния мышцы миокарда.

При диагностике определить инфаркт помогает знание нормы и отклонений каждого из показателей. Опытный кардиолог может с высокой точностью обнаружить стадию и состояние тканей.

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ

Развитие приступа и заболевания у каждого пациента протекает индивидуально, отличается интенсивностью боли, возможными проявлениями и осложнениями. Каждая ступень инфаркта миокарда на ленте самописца ЭКГ выделяется рядом признаков:

  1. Острая стадия ишемии (ОИМ). Длится в течение 15–30 минут, ее редко «ловят» на кардиограмме. Сердце испытывает недостаток крови и кислорода, поэтому зубец T достигает аномального пика. Иногда его фиксируют как предвестник приступа.
  2. Некротирующая стадия. Может развиваться 1–3 суток. Орган работает не в полную силу, поэтому линия из зубцов практически не имеет четких пиков. По длине показателя QRST на ЭКГ врач может распознать, настолько сильно поражен миокард и стенки.
  3. Подострая стадия или восстановление. Кардиограмма снимается для сравнения в динамике. Если пики становятся глубже, врач подозревает развитие воспалительного очага или вторичной инфекции в сумке перикарда или предсердии.
  4. Рубцевание. После инфаркта сердце ослабевает и не может работать с прежними показателями. Основное внимание кардиолог уделяет уровню показателя Q, который начинает возвращаться к нормальному размеру. Период продолжается до полугода.

Наиболее точные показатели снимаются в первые часы после приступа. Они дают максимум информации о месте локализации некроза, степени поражения тканей. Во время лечения первичная кардиограмма становится основой для сравнения в динамике.

Основные виды инфаркта на ЭКГ

В зависимости от места поражения и показателей врач выделяет несколько видов патологии:

  • Q-инфаркт. Тромб блокирует работу аорты, поэтому нарушение кровообращения затрагивает все отделы и желудочки.
  • Не-Q-инфаркт. Отмирание и рубцевание тканей наблюдается в нижних отделах сердца.
  • Передний инфаркт миокарда. Затрагивает 1–4 грудные отведения.
  • Боковой. В процесс вовлекаются стенки и сумка на участке 4–6 ответвления.
  • Задний не-Q-инфаркт. Наиболее сложный в диагностике вид. Очаг определяется по изменениям показателей R и ST.

На последний вид патологии может указывать усиленный сигнал, поступающий от правой лодыжки. При диагностике важно сравнить реципрокные изменения на ЭКГ, которые помогают сравнить данные с левого и правого желудочков.

Читайте также

Особенности расшифровки

В основе методики ЭКГ при инфаркте миокарда – способность прибора улавливать электрические импульсы. Для этого одновременно устанавливается 12 электродов, каждый из которых подает данные на ленту аппарата. При остром приступе в ткани сердца перестают поступать кровь и полезные вещества, нарушается баланс калия и магния. После отмирания участка меняется проводимость сигнала, которые отражаются электрокардиографом.

Если симптомы указывают на острый приступ, на кардиограмме фиксируются изменения и отклонения. Через несколько часов ее снимают повторно, чтобы отследить ухудшение или улучшение состояния. Первичная расшифровка проводится врачом скорой помощи, более полная оценка показателей – кардиологом.

Инфаркт миокарда: фото

Если рассматривать фото кардиограмм, ЭКГ признаки инфаркта миокарда выглядят следующим образом:

  • Зубец Т становится отрицательным.
  • Показатель Q опускается на нижнюю отметку.
  • Линия ST, наоборот, приподнимается над контрольной осью.

На бумажной кардиограмме видны неровные и прерывистые участки. Это позволяет понять, какой желудочек или сосуд пострадал. Врачи определяют примерное время от начала приступа, подбирают методы лечения.

Сердце после инфаркта

После острого периода инфаркта миокарда участок, перекрытый тромбом, отмирает и покрывается соединительной тканью. Эластичные мышцы превращаются в жесткий рубец. Он мешает нормальному сокращению предсердий, ухудшает наполнение желудочков кровью. Это провоцирует ноющие боли во время активности, чувство усталости и одышку. Последствия зависят от степени поражения:

  • при обширном инфаркте значительно повышается риск летального исхода;
  • при отмирании участка на миокарде или одном желудочке возможно полное восстановление с минимальными осложнениями;
  • при мелких очагах человек переносит приступ «на ногах» практически без рубцевания (микроинфаркт).

Кардиограмма, сделанная в разные периоды, помогает оценить эффективность лечения и подобранных препаратов.

Инфаркт и норма: графическая разница

Если сделать ЭКГ здоровому человеку, на ленте будет заметна ритмичность и равномерность зубцов: они «смотрят» вверх, промежутки между ними одинаковые. В спокойном положении сердце работает без резких скачков. Отклонения могут наблюдаться у женщин во время беременности, у подростка в период гормонального всплеска.

ЭКГ при инфаркте миокарда отличается неравномерными пиками, которые по-разному поднимаются или опускаются над контрольной осью. При описании врач отмечает дискордантность одинаковых зубцов: они расположены хаотично, заметны всплески ниже уровня изолинии. Его интересует реципрокность – зеркальное отражение, как один желудочек работает относительно второго.

Многоликая ЭКГ диагностика

С помощью кардиограммы можно определить разные заболевания сердца и патологии, влияющие на его работу:

  • последствия хронической анемии;
  • порок;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • панкреатит;
  • обезвоживание при диете или булимии;
  • дополнительная хорда в предсердии;
  • геморрагический инсульт.

Читайте также

ЭКГ является одной из методик диагностики, которая обязательно дополняется анализами крови, эхокардиографией, УЗИ и МРТ. Только после комплексного обследования кардиолог ставит окончательный диагноз и начинает терапию.

Инфаркт миокарда – опасное состояние, угрожающее необратимыми изменениями в мышцах сердца. При оказании квалифицированной помощи в первые часы можно снизить риск осложнений. При подозрении обязательно рекомендуется кардиограмма с использованием дополнительных анализов, комплексное обследование пациента в условиях стационара. Необходимо помнить о возможности ошибки на ЭКГ, поэтому не следует отказываться от консультации кардиолога.

Читать еще:  Симптомы детского менингита
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector