Dokhotel.ru

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Правила проведения подготовки к ректороманоскопии

Применение эндоскопических методов обследования позволяет подтвердить или исключить заболевания толстого кишечника. К ним относится и РРС (ректороманоскопия) – процедура, в ходе которой исследуется самый нижний отдел пищеварительного тракта. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, подробно расскажет специалист. Процесс это не сложный, но специфический, требующий четкого соблюдения инструкций. Если базовый алгоритм будет нарушен, сеанс окажется неинформативным или его просто не получится осуществить.

Ректороманоскопия – краткая информация по процедуре

Ректороманоскопия кишечника проводится подавляющему большинству людей, которые обратились к проктологу с теми или иными жалобами. Это доступная и безопасная эндоскопическая процедура, в ходе которой состояние слизистой прямой кишки и значительной части сигмовидной оценивается путем визуального осмотра. Манипуляция осуществляется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, который вводится на глубину до 35 см в тело человека через анальное отверстие. Проводимая ректосигмоскопия (одно из названий подхода) позволяет оценить тонус, цвет, состояние сосудов и эластичность стенок обследуемого органа.

В ходе проводимого сеанса можно не только осмотреть заданные зоны, но и провести такие действия:

  1. Проводится забор тканей для их дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
  2. Удаляются полипы, кисты и различные образования доброкачественной природы.
  3. Извлекаются инородные тела, которые не выходят естественным способом.
  4. Проводится прижигание образований или кровоточащих сосудов.

По мнению врачей, ректоскопия прямой кишки показана в качестве профилактического обследования всем людям, достигшим возраста 40 лет. Она позволяет выявить патологические изменения тканей на ранней стадии их развития и вовремя предпринять необходимые терапевтические действия. При правильной подготовке к ректороманоскопии и профессиональном проведении процедуры потенциальные неприятные ощущения будут сведены к минимуму. Сама же манипуляция поможет выявить сосудистые образования, узлы, кисты, полипы, злокачественные образования.

Показания и противопоказания к манипуляции

Подготовка к ректосигмоскопии подразумевает оценку состояния пациента, выявление у него показаний и противопоказаний к сеансу. Окончательное решение о целесообразности вмешательства принимает специалист. Он учитывает жалобы посетителя, его возраст, наличие в анамнезе предрасполагающих патологий, данные ректального осмотра.

Проведение эндоскопического обследования показано при наличии таких симптомов:

  • Боль в области анального отверстия или прямой кишки.
  • Различные расстройства стула. Ректосигмоидоскопия необходима людям, которые страдают от длительных запоров, которые потом сменяются поносом.
  • Дискомфортные ощущения во время дефекации, необходимость сильно напрягаться для очищения кишечника.
  • Кровоточивость анального отверстия, появление крови из ануса во время дефекации и в состоянии покоя.
  • Появление из ануса выделений гнойного или слизистого характера.
  • Подозрение на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника, ощущение присутствия в этой области инородного тела, невозможность опорожнить пищеварительный тракт.

Подготовка к ректоскопии откладывается при наличии у пациента противопоказаний. Это могут быть: обострение анальных трещин, сужение просвета прямой кишки, сильное кровотечение из ануса, признаки развития органной недостаточности. С сеансом придется повременить при ухудшении общего состояния пациента, подозрении на перитонит. В случае выявления у человека психических расстройств целесообразность применения подхода согласовывается с психиатром.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс. Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях. Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

Правила питания при подготовке к обследованию

Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией выглядит таким образом:

Можно Нельзя
Кисломолочные изделия невысокого процента жирности. Продукты богатые пищевыми волокнами, особенно, в свежем виде. Это бобовые, свекла, капуста, морковь, зелень.
Сухарики из белого хлеба, сухое печенье. Хлеб из отрубей и муки грубого помола, выпечка, сладости.
Сухофрукты и приготовленные из них компоты. Некоторые фрукты: цитрусы, абрикосы, бананы, персики и яблоки.
Мясные бульоны, сваренные на второй воде. Каши из овсяной, перловой и гречневой крупы.
Диетические сорта рыбы, белое мясо. Жирная рыба, красное мясо.
Зеленый и травяной чаи, кисломолочные напитки. Газированные напитки, черный кофе, алкоголь.
Изделия, приготовленные на пару, отваренные, запеченные в духовке. Любые жареные блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

Очищение кишечника с помощью клизм

В обязательном порядке подготовка к процедуре подразумевает очищение рабочей зоны клизмами. В кишечнике любого человека, даже готовящегося по всем правилам, найдутся остатки пищи из-за которых проведение обследования может сорваться. Первый из двух очистительных подходов проводят вечером, накануне ректороманоскопии, и состоит он из двух этапов с часовым интервалом. Второй – утром, за пару часов до манипуляции, до получения чистой промывной жидкости. Разовая доза вводимого объема воды не должна превышать 1-1,5 л.

Медикаментозные методы подготовки кишечника

Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально. Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

Читать еще:  Продукты при раке поджелудочной железы

Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

  • Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
  • Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
  • Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

Алгоритм проведения ректороманоскопии

Важно не только знать, как правильно подготовиться к ректороманоскопии, на и понять, как будет проводиться процедура. Можно заранее приобрести специальное белье, которое обеспечит врачу доступ к анальному отверстию, но при этом прикроет половые органы, избавив от ненужного смущения. Еще надо помнить, что перед ректоскопией врач проведет ректальное пальцевое обследование с диагностическими целями.

Если все в порядке и противопоказаний к дальнейшим действиям нет, сеанс будет выглядеть таким образом:

  1. Пациент снимает одежду ниже пояса, при необходимости надевает специальное белье и занимает нужную позу. Это может быть коленно-локтевое положение или поза эмбриона. Первый вариант предпочтительнее, так как в этом случае мышечные волокна в стенках кишечника расслабляются, облегчая процесс продвижения аппарата.
  2. Наконечник изделия смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в анальное отверстие всего на несколько сантиметров. Далее пациент должен будет тужиться, чтобы прибор мог продвигаться глубже. Сегодня для проведения сеанса используются твердые и мягкие варианты устройств. Выбор делает специалист, исходя из особенностей положения.
  3. В ходе введения изделия в толстый кишечник диагност нагнетает воздух в органе, чтобы расправить его складки и не повредить слизистую. В случае необходимости специалист способен удалять небольшие остатки содержимого кишечника, отсасывать слизь, кровь или другие выделения.
  4. В случае необходимости проводится забор биоматериала, осуществляются простые хирургические манипуляции. Далее остается только откачать из кишечника воздух и извлечь прибор. На все это уходит всего несколько минут, сам сеанс не доставляет серьезного дискомфорта.

Ситуация с пожилыми людьми обстоит немного сложнее и заслуживает особого внимания. В силу специфики психоэмоционального состояния они часто игнорируют рекомендации врача. В этом случае подготовка больного к ректороманоскопии проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Все про подготовку к ректороманоскопии

Ректороманоскопия — это один из распространённых методов обследования организма. Он может применяться как для постановки диагноза, так и для контроля за течением уже имеющегося заболевания.

Зачастую применяется и при дифференциальной диагностике многих состояний с неспецифическими симптомами, например, при анемии, астеноневротическом синдроме, повышенной температуре тела и т. д. Успех применения этого непростого обследования во многом зависит от тщательной подготовки к ректороманоскопии самого пациента. Просто прийти и забрать заключение не получится. Подробная инструкция изложена ниже.

Способы подготовки к исследованию

Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

Питание

Проще составить таблицу с запрещёнными и разрешёнными продуктами.

Запрещено:

  • Газировка, соки с мякотью и сахаром, спиртные напитки.
  • Бобовые.
  • Выпечка: хлеб, изделия из сдобного теста и др.
  • Фрукты и овощи в любом виде.
  • Солёное, маринованное, жареное, копчёное.
  • Жирные сорта рыбы и мяса (треска, баранина, свинина, говядина и др.).
  • Орехи, семечки.
  • Молоко.
  • Продукты, индивидуально вызывающие повышенное газообразование.

Разрешено:

  • Разбавленные водой соки без мякоти.
  • Мороженое.
  • Жидкие кисломолочные продукты: кефир, ряженка, айран, тан.
  • Супы и бульоны — нежирные.
  • Нежирные сорта мяса: курица, индейка.
  • Растительное масло, майонез, кетчуп.
  • Сухое печенье, крекер.

Таким образом следует строить свой рацион за три дня до непосредственного проведения процедуры. В день, предшествующий ей, стоит полностью отказаться от твёрдой пищи: пить соки, воду, кисель, кефир. Можно есть йогурт, простоквашу, мягкий, разбавленный небольшим количеством молока творог малой жирности.

Примерный вариант меню

  • Завтрак. Крекеры с чаем, творог.
  • 2-й завтрак. Кефир.
  • Обед. Суп, отварная куриная грудка или рыба с кетчупом, сок.
  • Полдник. Кефир, кисель с печеньем.
  • Ужин (не позже 6 часов вечера). Вареное яйцо, рыба, сок или чай с мёдом.

В последний день допускается только завтрак, второй завтрак и обед (в 12 часов дня). После трёх часов приступают к приёму специальных лекарств для подготовки к ректоскопии.

Очищение с помощью препаратов

Полностью свободный кишечник — гарантия и условие подробного и точного исследования стенок кишечника. Наличие там остатков продуктов и каловых масс может служить основанием для проведения повторной процедуры. Чтобы избежать этого, следует воспользоваться медицинскими препаратами, улучшающими и ускоряющими эвакуацию содержимого желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Выделения после гистероскопии матки

Флит Фосфо-сода

Механизм действия препарата заключается в задержке воды и ускоренном выведении с перистальтикой каловых масс. Состоит из солей натрия, фосфатов. Наиболее эффективное средство с минимумом противопоказаний, мягкое по действию, недорогое по стоимости.

Как принимать: после завтрака выпивают один флакон Флит Фосфо-соды, растворённый в половине стакана холодной кипячёной воды. Затем нужно выпить ещё один стакан воды.

Вечером не ужинать. Вместо этого растворить второй флакон в таком же объёме жидкости.

Дюфалак

Это слабительное средство выпускается в виде сиропа с лактулозой. Увеличивает содержание бактерий в слизистой толстой кишки, выводя тем самым токсичные вещества, шлаки, размягчает каловые массы. Может применяться у беременных и кормящих женщин. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

  • непереносимость углеводов;
  • кишечная непроходимость;
  • стомирование кишечника.

Применение: утром или вечером (если RRS назначена на 1-ю половину дня) выпить 45 мл сиропа.

Лавакол

Способ приёма зависит от времени проведения процедуры (описан ниже).

Микролакс

Это удобное средство выпускается в виде мини-клизмы. Две клизмы делают вечером перед процедурой, а третью – за три часа до исследования.

Фортранс

Это дозозависимый препарат:

  • Вес человека менее 50 кг: растворить 2 пакетика в двух литрах воды.
  • Вес от 50 кг до 80 кг: 3 пакетика на три литра воды.
  • От 80 до 100 кг: 4 пакетика на четыре литра воды.
  • Более 100 кг: 5 пакетиков на пять литров воды.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Вместо лекарств можно сделать очистительную клизму. Это не всегда возможно в домашних условиях. Поэтому если вы не уверены в своих навыках, примите лекарство.

В качестве раствора для клизмы лучше использовать свежую, чистую кипячёную воду температурой 36-37 градусов. Заготовить заранее 1,5 литра воды. Делать вечером накануне RRS.

Заполнить клизму водой и ввести в прямую кишку наконечник (его следует предварительно смазать вазелином). Лечь перед этим нужно на левый бок, подложив под таз клеёнку. Ввести за несколько раз весь объём заготовленной жидкости. Если возникли позывы на стул, то рекомендуется прерваться и сделать медленный массаж живота по часовой стрелке, затем продолжить.

Как восстановиться после обследования?

Рекомендуется пару дней соблюдать диету, как и до процедуры. Так как была затронута бактериальная микрофлора, то включите в рацион кефир и другие кисломолочные продукты для её восстановления.

До вечера может быть повышенное газообразование. Для снятия неприятных симптомов примите Эспумизан или другие аналогичные препараты.

Особенности, зависимые от времени суток

Фосфо-соду необходимо выпить по той же схеме, но 1-й приём осуществить вечером предшествующего дня (вместо ужина), а 2-й прием — в 7 утра.

Лавакол: при до обеда растворяют в 250 мл воды вместо ужина. Всего нужно принять 15 штук (15 стаканов воды). Если процедура назначена после 12 часов дня, то вечером в предшествующий день растворяют в воде 10 пакетиков, а утром — 5.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

Ректороманоскопия – способ исследования состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Ректоскоп позволяет обнаружить повреждения слизистой, полипы, опухоли, источники кровотечения и сужения просвета кишки.

Показания к ректороманоскопии

Необходимо проводить ректороманоскопию в следующих случаях:

  • после 40 лет с профилактической целью не реже 1 раза в год;
  • при постоянных болях в прямой, сигмовидной кишке или в перианальной области;
  • При хронической диарее или постоянных запорах;
  • При выделении из заднего прохода гноя, крови или слизи;
  • При ощущении неполного опорожнения после дефекации;
  • Для диагностики предполагаемого онкологического процесса (биопсия);
  • Перед гидроколоноскопией.

Подготовка кишечника к ректороманоскопии может быть проведена несколькими способами.

Применение клизм для подготовки к процедуре

Как правило, назначают 2 очистительные клизмы за 2-2,5 часа до предполагаемой ректоскопии с промежутком между ними в 2 часа. Как правило, врачи не рекомендуют накануне употреблять пищу (или препараты), влияющие на моторику кишечника. Воздержитесь от обильной, богатой белками пищи, сои и других бобовых.

Для проведения процедуры потребуется кружка Эсмарха, этот полезный сосуд продаётся в аптеках. Представляет собой ёмкость (1,5-2,0) с резиновой трубкой. Трубка снабжена съёмным стеклянным (или пластиковым) наконечником. Длинна наконечника около 10 см, эта часть должна быть без дефектов литья, сколов или другим потенциально опасных элементов.

Клизма – инструмент для подготовки

После каждой процедуры наконечник тщательно моется хозяйственным мылом в тёплой воде. Сразу после наконечника на резиновой трубке имеется кран, который помогает регулировать объём поступающей в кишечник жидкости. Если вам не повезло, и купленная кружка не обладает всеми достоинствами прототипа, т.е. крана нет, то его можно заменить плотной прищепкой или любым другим подходящим предметом.

Для постановки клизм используется только хорошая питьевая вода, т.к. слизистая прямой кишки гораздо лучше всасывает жидкость, чем, к примеру, пищевод. Некачественная вода при постановке клизм является частой причиной инфекций и отравлений.

Вода должна быть нагрета до нормальной температуры тела (37 0 С). Если использовать для клизмы прохладную воду, то это вызывает непроизвольное сокращение кишечника, нередко сопровождающееся болью. Горячая вода (более 40 с С) в прямой кишке сразу вызовет боль, воспаление и другие неприятные последствия. Слизистая в этом участке не привыкла к горячим жидкостям, поэтому её легко травмировать подобным образом.

Читать еще:  Таблетки вормин отзывы

Метод постановки клизмы на левом боку

Пациент ложится на кровать рядом с краем на левый бок (именно на левый – связано с изгибом кишки), ноги сгибаются в коленях и максимально подтягиваются к животу. Под ягодицы необходимо подложить полиэтиленовую клеёнку или другую водоотталкивающую плёнку. Кружка Эсмарха наполняется на 2/3 (1,0-1,5 л) тёплой водой, затем её необходимо поднять на высоту полутора метров, а наконечник опустить вниз. Таким образом – мы избавимся от воздуха в системе.

Заполненную водой трубку закрываем краном (зажимом).

Как правильно вводить наконечник клизмы

Проверяем целостность наконечника, смазываем его растительным маслом или вазелином и осторожно вводим в анус, желательно при этом осуществлять вращательные движения. Резко вводить наконечник не стоит – можно травмировать кишку. Сперва (первые 4 см) наконечник вводят по направлению к пупку пациента, а последующие 5 см – параллельно копчику.

Если наконечник упёрся в стенку кишки или каловые массы – медленно извлеките наконечник на 2 см, и откройте кран (уберите зажим). В этот момент у пациента совершенно логично появятся позывы на стул, вследствие рефлекторного сокращения кишечника. Неприятные ощущения устраняются круговым поглаживанием живота. Если жидкость перестаёт течь из кружки в кишечник – следовательно закупорился наконечник (или жидкость закончилась). Наконечник извлекается, чистится и вставляется снова.

Постановка клизмы в коленно-локтевом положении

Пациент становится в коленно-локтевое положение, опирается на локоть, второй рукой производится введение наконечника кружки в прямую кишку, открывается краник. Если вода не полностью вошла в кишечник, но уже появились неприятные ощущения – краник перекрывается. Это может быть реакция воспалённой слизистой, её желательно просто переждать, затем снова открыть краник и продолжить процедуру.

После того, как кружка опустеет – наконечник осторожно извлекается, на промежность ложится бумажная или тканевая прокладка (вафельное полотенце, толстый слой туалетной бумаги и т.п.). Неприятные ощущения в животе уменьшаются круговым поглаживанием. Воду необходимо удерживать не менее 10 минут.

За раз можно вливать до 2х литров воды. Если вам рекомендовали 2 очистительные клизмы подряд, не пытайтесь влить 4 литра – эффективность выше не будет, а вот давление на предположительно спровоцированный кишечник усилится многократно, что может вызвать резкую боль, трещины или разрывы (при спровоцированной слизистой – например при болезни Крона). Минимальный интервал между двумя клизмами – 45 минут.

Способы постановки клизмы

Подготовка при помощи слабительных препаратов

Для этого используют препараты флит, микролакт, фортранс. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию.

  • Применение микролакса. Препарат вводится посредством микроклизм от производителя, из расчёта 5 мл препарата на взрослого человека. Отламываем пломбу с тюбика, затем выпускаем воздух (там его быть не должно, но проверить – стоит), кончик тюбика смазываем вазелином или маслом. Наконечник вводится на всю длину, содержимое выдавливается полностью. Слабительный эффект наступает через четверть часа;
  • Применение фортранса. Используется через 2 часа после еды per os, т.е. клизму делать не надо. Пакетик лекарства растворяется в литре воды, который нужно Фортанс

выпить постепенно в течении часа для слабительного эффекта. Перед ректороманоскопией используют 4 пакетика фортанса, которые разводят в 4 литрах и пьют 4 часа с тем расчётом, чтобы исследование было через 12 часов после последнего приёма препарата. Если исследование предстоит во второй половине дня, то 2 пакетика пьют вечером накануне, а два – утром;

  • Применение флита. Данный продукт появился на фармацевтическом рынке России не так давно, хотя в развитых странах (США, Европа) он является основным средством подготовки к ректороманоскопии. Его несколько проще применять, т.к. эффект достигается при меньшем объёме жидкости, что хорошо для больных с сердечной недостаточностью и/или повышенным артериальным давлением. Кроме того, запивать препарат можно чем угодно – используется чай, бульон, просто вода, морс и т.д. (кроме алкогольных напитков, разумеется).

Как принимать флит

Подготовка и проведение ректороманоскопии у детей

Учитывая некоторые особенности детской физиологии, а также отсутствие необходимости в профилактических обследованиях кишечника, ректороманоскопия у детей производится значительно реже.

Прямыми показаниями считаются:

  • кровотечение из нижних отделов кишечника любой интенсивности;
  • выпадение геморроидальных узлов, опухолевидных образований;
  • хроническое воспаление сигмовидной и прямой кишки;
  • дефекты развития сигмовидной и прямой кишки;
  • Подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника.

Ректороманоскопия ребёнку

Ректороманоскопия у детей противопоказана при сильном воспалении в перианальной области или при выраженном сужении анального отверстия. Кроме этого, важно избегать стрессов перед процедурой, поскольку это может повлиять на переносимость самой манипуляции. Ребёнку можно предложить мягкие седативные препараты: валериану, сборы с пассифлорой, боярышником. Достаточно эффективным и безопасным средством психологической подготовки для детей являются препараты глицина.

Подготовка к ректоскопии у детей до 8 лет подразумевает одну клизму вечером накануне, и одну за 2 часа до манипуляции. Детям этого возраста процедуру производят под общим наркозом на спине.

Процедура должна выполняться специальным детским ректоскопом. Тубусы у прибора должны быть сменными.

При правильном выполнении описанных процедур ректороманоскопия проходит наиболее комфортно для больного. Кроме того, хорошо очищенный кишечник позволяет достаточно подробно изучить состояние слизистой оболочки и уменьшает вероятность врачебной ошибки и необходимости повторного исследования.

Видео о том, что такое ректороманоскопия, и как проводится процедура