Dokhotel.ru

Как называется процедура осмотра прямой кишки

Методы обследования прямой кишки

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

  1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
  2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
  3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

  • боли в заднепроходном канале;
  • следы крови, слизи, гноя;
  • чередующиеся запоры с диареями;
  • подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

  • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
  • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
  • определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

  • подозрение на образование опухолей;
  • сильные кровотечения;
  • непроходимость;
  • ощущение чужеродного тела.

При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

Другие методы обследования

  • общие анализы кала на дисбактериоз;
  • клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
  • капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
  • биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
  • УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
  • фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;
  • МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
  • профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
  • фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.
Читать еще:  Помогает ли мирамистин от молочницы у женщин — Мой гинеколог

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

Ректальная диагностика пальцем

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии. Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

  • дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
  • болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
  • болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
  • следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
  • ноющие боли независимо от опорожнений;
  • формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
  • нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
  • метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
  • быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
  • запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • аноскопию;
  • МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

  1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром. Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.
  2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки. Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса. Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.
  3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит). Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.
Читать еще:  Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач. Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик. В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния. Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование. Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином. Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином. Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях. Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно. Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

Колоноскопия – отзыв

Трубка в задний проход и ваша жизнь до этого вам покажется раем! Я обычный пациент и мои ощущения, впечатления от процедуры. Если вы пережили колоноскопию, то остальное вам не страшно! Это жесть, нет – ЭТО ПОЧТИ АД!

Привет всем заглянувшим!

Я долгое время думал, стоит ли писать отзыв в эту ветку, но я решился, и поверьте – это вам не хухры-мухры. Буду описывать свои ощущения, впечатления со стороны обычного пациента, который прошел колоноскопию, и здесь не будет замудренных фраз или каких-то необычных словечек, но между тем все равно хочется донести что-то до читателя.

Мне пришлось в свое время столкнуться с полным обследованием, т.к. здорово беспокоило здоровье и ни один врач не мог толком поставить диагноз. Я побывал у многих специалистов, но знаете, главное настраивайте себя на позитив, тогда и остальное не будет таким страшным.

Пришлось мне столкнуться с доктором, о котором все только слышали и боялись, но не многие у него побывали. Кто же это? Проктолог. Сейчас многие слышат еще слово эндоскопист. О, это страшное слово, которое вызывает только дрожь и страх, а бояться есть чего. Поверьте, я вообще-то не настраивался на прием и не думал о плохом, но не получалось.

Тогда мне не приходилось выбирать – идти или не идти, просто было НАДО. Для себя, для успокоения души, для здоровья. Проблема есть, а причина еще не выявлена.

И тогда я впервые узнал, что такое кресло гинеколога, ой, проктолога. Сейчас девушки скажут или подумают: “Мужики, что вы знаете про него, про кресло?” Скажу, что ничего в реале, но я знаю по рассказам и есть от кого. Да и как оно (гинекологическое кресло) выглядит, тоже примерно знаю и видел. А тут вот прямо кресло проктолога. Будет интересно узнать от тех, кто проходил колоноскопию, на чем вам делали процедуру.

Далее будут реальные мысли и мои ощущения от приема у проктолога. Особенно чувствительные, брезгующие или кому хочется посмеяться, прошу не читать, поверьте, тогда мне было не до этого.

Сразу хочется внести ясность, все, что рассказанное далее было все же давно и если что-то изменилось в плане обследования, кроме анастезии и новых препаратов для очищения кишечника, то дайте мне знать об этом в комментариях.

Что надо сделать перед приемом гинеколога проктолога!

1. Ни в коем случае не едим за день до приема тяжелую пищу, пьем как можно больше воды и жидкости в любом виде. И снова бегаем, бегаем и еще раз бегаем в туалете. Чистимся, чистимся и освобождаем кишечник от всякой бяки.

2. В то время, когда мне пришлось столкнуться с колоноскопией, еще не было распространено так много средств для очистки организма, вернее кишечника, хоть в попу, хоть для внутреннего приема и самым действенным способом была только клизма. То еще ощущение.

Тщательно перед приемом у врача очищаем кишечник. Если вам с утра к проктологу, то за день начинаем готовиться.

Делаем клизму вечером перед днем приема с помощью грелки с трубкой и пластмассовым наконечником – кружкой Эсмарха. Вливаем жидкость в кишечник насколько хватит вашего терпения. Лучше использовать для этой процедуры кипяченую и остывшую до комнатной температуры воду.

Лучшим временем для проведения процедуры считается:

Процедуру очищения кишечника клизмой я бы назвал – стань ненадолго собачкой. Так как самый лучший способ введения жидкости, это встать на четвереньки, и вставить в задний проход ту самую штуку из пластмассы, которая идет из резиновой трубки из типа грелки, а она должна быть подвешена на высоту, чтобы вода стекала под напором и поступала в кишечник. Самое главное, не напрягайтесь и расслабьтесь. Легко сказать, но сложно сделать. Но все же лучше точно не нервничать. Не знаю, как вы, но я проводил этот процесс сам. Хотя, мне пришлось столкнуться с клизмой и в больнице – это гораздо хуже, если кто-то тебе вводит и отношение к тебе не самое приятное.

Читать еще:  Непузырный занос что это такое причины

И бегаем, бегаем, бегаем все время в туалет. Думаю, что такое покажется многим далеко не в удовольствие. Только, если ты мазохист.

Сразу хочется всех предупредить, будьте готовы к такому. Вы не один раз сбегаете в туалет, да и надо это, необходимо.

Эти два пункта самые главные для подготовки к процедуре колоноскопии.

Мне назначили бесплатное обследование, и я знаю, что сейчас оно стоит не так уж и дешево в платных поликлиниках, но процедуру также назначают планово и в обычной поликлинике. Выбирать вам и придется взвешивать все за и против. Думаю, что многие захотят делать ее с анестезией, что тоже уже практикуется. Мне тогда не предоставлялся выбор и я делал без обезболивания в обычной местной поликлинике.

✔​ Прием и страх:

Взял с собой направление, паспорт, полотенце, вторую обувь. Мне было не особо страшно идти на прием. Я же еще не знал тогда, с чем придется столкнуться и что это за процедура – колоноскопия. Но когда я зашел в кабинет, то мандраж начал бить сам по себе, это все же нервы и мы с вами не железные. Но я успокоился и был таковым, вплоть до того момента, когда увидел его – гинекологическое кресло. Все, у меня начался туман, такой, что даже не передать словами.

Доктор сказал, чтобы я раздевался и залезал в кресло. Вот честно, я не был никогда на нем, но тут прямо оторопел. Девушки же знают об этом больше, но, если читают мужчины, то лучше не представлять и столкнуться с этим в реале. Только тогда, вы поймете, что я тогда чувствовал. Как в него залезть? Я кое-как залез и встал в позу. Ой, ладно, опустим этот момент.

А дальше начался мой ад. Это было не просто больно, а хотелось орать и лезть на стенку, а из глаз непроизвольно начали течь слезы. Я не понимал, почему так, но ничего не прекращалось и приходилось терпеть.

В мой задний проход вошла она – трубка с камерой. Вроде ничего не предвещало страшного. Само введение не особо чувствуется, но дальше началось. Боль пронзала все больше и больше, а каждый сантиметр продвижения трубки отдавался новым откликом ой, ай и т.д.

Не верьте тому, кто скажет, что это не больно, ЭТО РЕАЛЬНО УЖАС, но ради здоровья я терпел сколько мог.

Я уже смирился и пусть уж там, в попе и в кишечнике моем побыстрее все закончится.

Мне кажется, что это сравнимо только с родами или операцией под местной анестезией, которую я тоже пережил, и она (операция) по сравнению с колоноскопией теперь вызывает только улыбку и кажется цветочками.

Очень хотелось, чтобы при колоноскопии мне все обезболили и лазили без этих моих внутренних охов, ахов и боли.

При процедуре было несколько пукающих моментов и прямо стало стыдновато, но это в порядке вещей, если вы пукаете, воздух в вас входит же при введении трубки, там все раздувают же и естественные позывы никто не отменял.

Многие сейчас скажут, что болевой порог у мужчины ниже, чем у женщины, но я могу заявить, что никакого удовольствия от колоноскопии еще ни один пациент не испытал, а многие говорят, что больно. Сколько людей, столько и мнений. Я же могу сказать точно – было больно, очень больно и невероятно неприятно.

Сама процедура длится по времени не особо долго, но они могут показаться для многих часами. Мне в тот момент именно так и казалось. Я хотел, чтобы процедура и боли закончились быстрее. После нее некоторое время сохранялся дискомфорт, что тоже неприятно.

Мои впечатления после процедуры не передать словами. Такого повторения мне не хотелось никогда бы в жизни. Думаю всем известно, что в памяти откладываются значимые события и не забываются никогда или долгое время. Так вот, колоноскопия одна из таких процедур. Её вы будете помнить всю свою сознательную жизнь.

Ради здоровья пойдешь на все и эта процедура важна для обследования, но такие почти адские мучения я не пожелаю никому. Я сейчас вспоминаю, что тогда пришлось ощутить. Иногда некоторым рассказываю при случае и упоминаю, если что-то незначительное произошло: “Это вы еще у проктолога не были”. Думаю, после колоноскопии без анестезии вы тоже так будете иногда подшучивать. Говорю это с некоторой улыбкой, но тогда совсем не было так позитивно.

Будьте здоровы, и дай бог вам, чтобы вы не столкнулись с такой процедурой никогда!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector