Dokhotel.ru

Инструкция по применению Янумет

Сахароснижающий препарат Янумет — инструкция по применению

В числе препаратов, применяемых при лечении сахарного диабета, можно упомянуть средство Янумет.

Его нередко назначают диабетикам, и важно знать, чем примечательно это лекарство и как его использовать. В РЛС данное средство относят к гипогликемическим. Его выпуск налажен в Нидерландах.

Янумет является рецептурным препаратом, поскольку для его приема необходимо назначение врача. Без него не стоит пользоваться этим средством, чтобы не возникли осложнения. При наличии рецепта следует соблюдать инструкцию, поскольку велики риски возникновения неблагоприятных последствий.

Состав, форма выпуска

Препарат реализуют в таблетках, покрытых оболочкой. В его основе находятся 2 активных компонента, за счет которых достигается результат, — это Метформин и Ситаглиптин.

Для повышения результативности лекарства в состав добавлены следующие вспомогательные элементы:

  • тальк;
  • макрогол;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • натрия стеарилфумарат;
  • повидон;
  • диоксид титана;
  • натрия лаурилсульфат;
  • поливиниловый спирт.

Таблетки Янумет встречаются трех типов в зависимости от содержания Метформина (500, 850 и 1000 мг).

Ситаглиптин в них всех содержится в одинаковом количестве – 50 мг. Цвет таблеток может быть светло-розовым, розовым и красным.

Лекарство расфасовывают в блистеры по 14 шт. Упаковки могут содержать разное количество блистеров.

Видео о свойствах Метформина:

Фармакология и фармакокинетика

Средство отличается выраженным гипогликемическим эффектом, который достигается за счет взаимодействия двух активных компонентов. Благодаря Ситаглиптину увеличивается темп выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Также это вещество снижает синтез глюкозы в печени.

За счет Метформина усиливается восприимчивость организма к воздействию инсулина и ослабевает процесс усвоения сахара в ЖКТ. Это обеспечивает комплексное действие на организм в результате которого уровень глюкозы нормализуется. При этом Янумет не вызывает гипогликемию (за исключением случаев, когда у диабетика имеются сопутствующие болезни, искажающие действие лекарства).

Усвоение Ситаглиптина происходит быстрыми темпами. Максимальное количество этого вещества (и наибольшая сила воздействия) наблюдаются в период 1-4 часа после приема лекарства.

В связь с белками плазмы вступает лишь незначительное его число.

Компонент практически не образует метаболитов и почти полностью выводится через почки в исходном виде. Остаток его устраняется вместе с калом.

Всасывание Метформина тоже характеризуется быстрыми темпами. Своего максимума его воздействие достигает через 2 часа. Связей с плазменными белками он почти не образует. Выведение этого компонента осуществляют почки.

Показания и противопоказания

Употребление препарата допускается только при наличии соответствующего диагноза. Если его нет, средство лишь навредит человеку. Поэтому необходимо, чтобы Янумет назначил специалист. Это делается при сахарном диабете 2 типа.

Лечение с его помощью осуществляется несколькими путями. Иногда используется только этот препарат (в сочетании с диетой). Также возможно применение этих таблеток с другими лекарствами (например, с инсулином или производными сульфонилмочевины). Выбор обусловлен картиной болезни.

Без назначения врача этот препарат запрещается использовать из-за противопоказаний. Их наличие может стать причиной усугубления уже имеющихся проблем.

К противопоказаниям относятся:

  • непереносимость ингредиентов;
  • заболевания почек с тяжелым течением;
  • тяжелые нарушения в работе печени;
  • инфекционные заболевания;
  • алкоголизм или отравление алкоголем;
  • кетоацидоз;
  • диабет 1 типа;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • естественное вскармливание.

Эти обстоятельства требуют отказа от применения Янумета, несмотря на наличие соответствующего диагноза. Врач должен подобрать другой способ лечения, чтобы не подвергать риску жизнь пациента.

Инструкция по применению

Чтобы лекарство не навредило пациенту, необходимо соблюдение инструкции. Лучше всего узнать о правилах приема у врача, поскольку график и дозы могут различаться в зависимости от особенностей заболевания.

Специалист должен обследовать пациента и определить дозировку препарата, подходящую именно ему.

Желательно даже несколько уменьшить ее в начале терапии. Так организму удастся приспособиться к поступлению средства. В дальнейшем дозу можно увеличить, если результаты анализов крови показывают необходимость в этом.

Ориентироваться следует на количество Ситаглиптина. Максимально допустимая дозировка этого вещества – 100 мг в сутки. Доза Метформина может различаться. Прием препарата осуществляется дважды в день во время еды. Измельчать таблетки не нужно.

Особые пациенты

Противопоказания – не единственная причина, из-за которой нужна осторожность в обращении с препаратом. Относительно отдельных пациентов предусмотрены особые меры, поскольку эти люди могут отличаться повышенной чувствительностью к воздействию компонентов.

К ним относятся:

  1. Беременные женщины. Для них прием Янумета нежелателен, поскольку неизвестно, как это средство повлияет на ход беременности и развитие малыша. Тем не менее при наличии острой необходимости в лечении данным лекарством врач может его назначить.
  2. Кормящие матери. Влияние активных веществ препарата на качество молока не изучено. В связи с этим во время лактации следует воздержаться от его приема, чтобы не допустить нанесения вреда ребенку. Если лечение Януметом все же необходимо, нужно прервать грудное вскармливание.
  3. Пожилые люди. У них могут наблюдаться различные нарушения в функционировании организма, обусловленные возрастными изменениями. При этом, чем выше возраст пациента, тем выше вероятность таких нарушений. Из-за этого могут возникнуть трудности с усвоением и выведением лекарства из организма. Поэтому для таких больных нужно очень осторожно подбирать дозу. Также у них обязательно следует проводить обследование печени и почек примерно раз в полгода, чтобы своевременно выявить проблемы в этой области.
  4. Дети и подростки. Из-за недостаточной выносливости организма таких пациентов Янумет может повлиять на них непредсказуемо. Врачи избегают лечения этим препаратом в таком возрасте, отдавая предпочтение другим средствам.

Если сахарный диабет обнаружен у представителей этих групп, специалисты должны предпринимать необходимые меры предосторожности и соблюдать инструкцию.

Особые указания

Наличие сопутствующих заболеваний тоже является поводом для проведения тщательного обследования перед назначением Янумета.

Особенно это касается следующих ситуаций:

  1. Болезни почек. При незначительных нарушениях в работе этого органа прием лекарства допускается. Умеренные или тяжелые состояния подразумевают отказ от его применения, поскольку из-за них выведение действующих веществ из организма замедлится, что может вызвать гипогликемию.
  2. Отклонения в функционировании печени. Этот препарат оказывает воздействие на печень. При наличии проблем с данным органом это воздействие может усилиться, что приведет к осложнениям. Поэтому принимать Янумет в этом случае запрещается.
Читать еще:  Воспаление роговицы глаза симптомы

У средства нет способности влиять на скорость реакций и внимание, поэтому вождение и деятельность, требующая сосредоточенности, не запрещается. Но при использовании препарата в сочетании с другими средствами может развиться гипогликемическое состояние, из-за которого могут возникнуть проблемы в этой сфере.

Побочные действия и передозировка

Применение этого лекарства может привести к развитию побочных эффектов.

Среди них можно назвать:

  • кашель;
  • головную боль;
  • боли в животе;
  • тошноту;
  • сонливость;
  • расстройства ЖКТ;
  • панкреатит.

Такое происходит не всегда, и их возникновение чаще всего не считается опасным. Зачастую эти проявления устраняются сами через некоторое время. Это объясняется адаптацией организма к терапии. Но при значительной интенсивности перечисленных особенностей рекомендуется заменить Янумет другим средством.

При передозировке возникают те же явления, которые относятся к побочным эффектам, только они более выражены. Устранить их можно с помощью выведения остатков препарата из организма и гемодиализа. Также может понадобиться поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Сопутствующие заболевания требуют коррекции выбранной стратегии лечения. При их наличии необходимо бороться с несколькими патологиями одновременно, соответственно, возникает необходимость в комбинировании разных лекарств.

Детальных исследований влияния Янумета на другие лекарственные средства не проводилось. Но известно, что он может изменить действие некоторых препаратов при совместном их использовании.

В их числе находятся:

Если существует необходимость в применении таких сочетаний, нужно осторожно подбирать дозировки и контролировать ход терапии.

Этот препарат считается эффективным в лечении диабета, но подходит не всем пациентам. Из-за этого возникает необходимость в подборе средств с похожим действием.

Среди аналогов Янумета, доступных на территории России, можно назвать:

Выбор аналогов нужно предоставить врачу, поскольку переход с одного препарата на другой должен осуществляться по правилам. Кроме этого, у перечисленных лекарств есть противопоказания, учет которых обязателен.

Мнение врачей и пациентов

Отзывы специалистов о Янумете довольно различны — не все врачи назначают лекарство из-за его побочных эффектов, пациенты тоже отзываются по разному — кому-то препарат помог, а кого-то замучили побочные эффекты. Также отмечается высокая цена на лекарство.

Препарат Янумет пациентам я назначаю достаточно часто. У него хорошие результаты при редких случаях побочных эффектов. Но перед назначением средства необходимо обследовать пациента, чтобы убедиться, что нет противопоказаний, иначе больному станет хуже.

Максим Леонидович, врач-эндокринолог

В моей практике Янумет – не самое популярное средство. Его эффективность зависит от того, насколько оно подходит пациенту. Если есть противопоказания, назначать его опасно. К тому же он годится не для всех случаев. Поэтому рекомендовать его мне приходится нечасто – обычно больным нужны другие лекарства. Иногда пациенты отказываются от него из-за высокой стоимости. Хотя многие мои коллеги отзываются об этом препарате очень позитивно.

Тамара Александровна, врач-эндокринолог

Янумет принимает мой папа, и делает это он уже полтора года. Жалоб у него нет, уровень сахара всегда в норме, проблемы возникают только при нарушении диеты.

Препарат очень дорогой, но он того стоит. У меня диабет обнаружили 5 лет назад, поэтому я перепробовал много лекарств. Только одни не помогали, а другие приводили к постоянным побочным эффектам. Янумет – первое средство, которое не вызвало негативных реакций и нормализовало сахар.

Назвать Янумет хорошим средством я не могу – мне он не помог. Сначала сахар не снижался, потом вдруг резко упал – врач даже подумал, будто я дозировку увеличила. Несколько недель я его еще принимала, и показатели были в норме, но меня мучила головная боль, я стала плохо спать, и мне постоянно хотелось пить. Потом опять резкое снижение без изменений дозировки. Одни проблемы, поэтому попросила врача поменять на что-нибудь другое и подешевле.

Стоимость препарата – очень важный фактор, который влияет на выбор способа лечения. Янумет относится к числу лекарств с высокой стоимостью – его применение может себе позволить не каждый пациент. Цена препарата может варьироваться в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

На 56 таблеток с содержанием Метформина 1000 мг необходимо потратить 2800-3000 руб. Аналогичное количество штук при дозировке 500 или 850 мг обходится в 2700-2900 руб.

Препарат Янумет – состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Янумет является противодиабетическим средством и назначается для лечения сахарного диабета второго типа. Препарат имеет сразу же несколько действующих элементов, поэтому одна таблетка заменяет два медикамента. Средство продается только по рецепту, поэтому приобрести без назначения врача не получиться. Если использовать препарат самостоятельно, то могут возникнуть осложнения. Если имеется рецепт, то в обязательном порядке рекомендуется строго придерживаться инструкции.

Показания

Средство назначается для лечения сахарного диабета второго типа. Лекарство может использоваться в виде дополнения к диете. Таблетки могут употребляться только в том случае, если поставлен диагноз, иначе они нанесут вред организму.

Имеются следующие показания:

  1. Для уменьшения сахара в крови, если правильное питание и необходимые физические нагрузки не приносят никаких результатов;
  2. Если лечение проходило одним препаратом, и оно не принесло положительного эффекта;
  3. Средство используется вместе с производными сульфонилмочевины, инсулинотерапией или антогонистами PPAR-гамма.

Не рекомендуется использовать препарат без назначения, так как могут возникнуть побочные действия. Средство имеет противопоказания, поэтому следует обратить внимание на инструкцию по применению.

Противопоказания

Перед лечением необходимо обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые указаны в инструкции. Кроме этого потребуется проконсультироваться с лечащим врачом перед применением. Как большинство препаратов, Янумет может не использоваться при некоторых болезнях, которые имеются у человека.

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Лихорадочное состояние;
  • Инфекционные болезни в запущенных случаях;
  • Непереносимость компонентов, которые находятся в составе средства;
  • Болезнь почек;
  • Алкогольная зависимость или интоксикация спиртом;
  • Кетоацидоз;
  • Инфаркт миокарда, который был перенесен недавно;
  • Недостаточность сердечной функции;
  • Вынашивание плода;
  • Кормление грудью.
Читать еще:  Как легче перенести фгдс желудка

Такие противопоказания требуют отказаться от употребления средства несмотря на то, что поставлен диагноз. Доктор обязательно должен подобрать методы терапия, чтобы не было никакой угрозы для жизни больного.

Побочные явления

Как правило, переносимость лекарства хорошая, но побочное действие вызывает метформин. Негативные последствия развиваются не всегда, они не несут серьезной опасности.

Побочные эффекты проявляются следующим образом:

  1. Со стороны ЖКТ. Привкус металла в ротовой полости, а в начале лечения может возникать тошнота, рвотные позывы, лишнее скопление газов в кишечнике;
  2. Со стороны обмена веществ. Гипогликемия, но редко происходит упадок сил, сонливость, болевые ощущения в области брюшной полости;
  3. Дерматологические реакции. Раздражение на коже, а также дерматит;
  4. Со стороны нервной системы. Болевые ощущения в голове;
  5. Со стороны костно-мышечной системы. Болевой синдром в конечностях и в спине, миалгия.

Янумет может не иметь никакого отношения к некоторые побочным действиям, но изготовитель указал в инструкции. При правильном использовании никаких последствий возникнуть не должно, так как редко они случаются.

Инструкция по применению и дозировка

Янумет принимается во время еды, таблетку не стоит разжевывать, так как она глотается целиком. Для того чтобы не наносить вред организму необходимо строго придерживаться инструкции. Лучше всего, что дозировку назначал врач, так как она может отличаться в зависимости от особенностей патологии.

Соблюдается следующая инструкция по применению:

  • Необходимая дозировка ситаглиптина 100 мг или 2 таблетки;
  • Дозировка метформина должна подбираться в зависимости от уровня восприимчивости к инсулину и переносимости данного элемента. Для того чтобы не возникли неприятности после употребления, доза должна увеличиваться постепенно, начиная с 50/500 мг в сутки. Если уровень глюкозы в крови слабо понижается, то через несколько недель дозу можно увеличить до двух таблеток 50/1000 мг.;
  • Если препарат Янумет добавляют к производным сульфонилмочевины или инсулину, то дозировка увеличивается очень аккуратно. Важно, не допустить развитие гипогликемии;
  • Максимальная дозировка лекарства составляет 2 таблетки 50/1000 мг.

Для того чтобы средство хорошо переносилось организмом, его следует употреблять вместе с едой. Перекусы для этого не подходят, так как необходимо плотно покушать пищей, которые содержит белки и медленные углеводы. Два приема потребуется разделить таким образом, чтобы между ними был перерыв 12 часов.

Передозировка

Если произошла лекарственная передозировка Януметом, то потребуется сделать промывание желудка или вызвать рвоту искусственным путем. Пациенту необходимо обеспечить контроль жизненно важных функций организма: электрокардиографию, а также симптоматическую терапию.

Аналоги

Препарат Янумет имеет достаточное количество аналогов, которые похожи по составу и действию. Главное, это не подбирать самостоятельно лекарственные средства, так как они имеют противопоказания и побочные действия.

  1. Янумет Лонг является новейшим препаратом, а по составу такой же как Янумет. Они отличаются друг от друга только по строению таблетки. Янумет принимать два раза в день, а Лонг один раз в сутки, при этом эффективность не теряется. Аналог препарата имеет улучшенную переносимость, а также меньше побочных действий;
  2. Глибомет применяется при сахарном диабете второго типа. Его не рекомендуется использовать людям старше 60 лет;
  3. Амарил М назначается при диабете 2 типа вместе с диетой, а также физическими нагрузками. Средство принимается несколько раз в день во время принятия пищи. Максимальная дозировка может достигать за один раз – 1000 мг.;
  4. Янувия гипогликемический препарат, который хорошо нормализует глюкозу в крови при диабете второго типа. Рекомендуемая дозировка 100 мг 1 раз в сутки.

Рекомендуется переходить на аналоги только после того, как разрешит врач. Препараты имеют большое количество противопоказаний, поэтому важно, чтобы они учитывались.

Отзывы врачей

Леонид Александрович, 52 года. Янумет я назначаю довольно часто, так как он хорошо помогает снизить уровень глюкозы в крови. Средство в редких случаях может привести к развитию побочных действий. Препарат является эффективным, так как другие медикаменты могут не так хорошо действовать, как Янумет. Перед использованием обязательно необходимо проверить не имеется ли противопоказаний. Если у пациента присутствуют какие-то заболевания, при которых запрещается принимать средство, то человеку станет только хуже.

Евгения Валерьевна, 37 лет. Янумет хорошо переносится организмом и снижает уровень сахара крови, при этом он не опускается ниже нормы. Как правило, пациенты могут сталкиваться с тем, что их беспокоит тошнота, но это проходит через неделю после приема. Люди, которые употребляют средство говорят, что сахар нормализуется и держится в пределах 5,3-6. При правильном приеме никаких последствий возникнуть не должно.

Отзывы пациентов

Олег, 27 лет. Мне назначили Янумет сразу же после того, как обнаружили сахарный диабет. Сахар в крови был достаточно высокий и другими бы препаратами его снизить не получилось. Глюкоза уменьшилась буквально за месяц, а также я сбросил около 10 килограмм. На данный момент придерживаюсь специальной диеты, и употребляю две таблетки в день. Я чувствую себя намного лучше, а сахар выше нормы не поднимается.

Цена препарата является важным моментом, но Янумет относится к дорогостоящим лекарствам. Стоимость средства может зависеть от дозировки и количества таблеток в упаковке. 56 таблеток с содержанием Метформина 1000 мг будут стоить 2800-3000 рублей. Столько же штук с дозировкой 500 или 850 мг стоят около 2700-2900 рублей.

Янумет хорошо помогает при диабете второго типа, так как он уменьшает уровень глюкозы в крови. Чаще всего средство хорошо переносится организмом, но бывает происходит побочный эффект. Препарат назначается только лечащим врачом, и больной не должен иметь болезней, при которых не рекомендуется использовать Янумет.

Янумет – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Таблетки пероральные Янумет (Janumet)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Ситаглиптин – селективный ингибитор фермента дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4). По химической структуре и фармакологическому действию отличается от др. гипогликемических ЛС. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого инсулинотропного пептида (ГИП), являющихся частью внутренней системы регуляции гомеостаза глюкозы. Инкретины секретируются в кишечнике, их концентрация повышается в ответ на прием пищи. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы крови инкретины усиливают синтез инсулина, а также его секрецию бета-клетками поджелудочной железы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим АМФ. ГПП-1 подавляет повышенную секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Снижение глюкагона на фоне повышения концентрации инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Инкретины не влияют на синтез инсулина и секрецию глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях фермент ДПП-4 гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов. Ситаглиптин, ингибируя фермент ДПП-4, подавляет гидролиз инкретинов, увеличивая концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП, увеличивает выброс инсулина и уменьшает секрецию глюкагона. При сахарном диабете 2 типа с гипергликемией эти изменения приводят к снижению концентрации гликозилированного Hb и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы. Прием одной дозы ингибирует активность фермента ДПП-4 в течение 24 ч, увеличивает концентрацию циркулирующих инкретинов в 2–3 раза.

Читать еще:  Какие салаты при гастрите можно есть: список рецептов

Метформин понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете типа 2.

сахарный диабет типа 2 для улучшения контроля над гликемией в комбинации с метформином или агонистами PPAR-γ (например тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.

Форма выпуска

Фармакодинамика

Использование во время беременности

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

Способ применения и дозы

Передозировка

Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

В исследованиях взаимодействия с другими ЛС ситаглиптин не оказывал клинически значимого действия на фармакокинетику следующих препаратов: метформина, росиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Поэтому ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP3А4, 2С8 или 2С9. Основываясь на данных, полученных in vitro, ситаглиптин также вероятно не ингибирует CYP2D6, 1А2, 2С19 или 2В6, а также не индуцирует СYP3А4.

Было отмечено небольшое увеличение AUC (11%), а также средней Сmax (18%) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым. Не рекомендуется изменение дозы ни дигоксина, ни препарата Янувия при их одновременном применении.

Было отмечено увеличение AUC и Сmax ситаглиптина на 29 и 68% соответственно у пациентов при совместном применении Янувии в разовой дозе 100 мг и циклоспорина (мощного ингибитора P-гликопротеина) в разовой дозе 600 мг. Данные изменения фармакокинетических параметров ситаглиптина не считаются клинически значимыми.

Популяционный фармакокинетический анализ у пациентов и здоровых добровольцев (n=858), получавших широкий спектр сопутствующих препаратов (n=83, приблизительно половина из которых выводится почками), не выявил какого-либо клинически значимого воздействия ЛС на фармакокинетику ситаглиптина.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector