Dokhotel.ru

Ингаляции при бронхоспазме у детей

Бронхоспазм у детей: что делать во время приступа?

Бронхоспазм у детей представляет собой патологическое расстройство, которое характеризуется изменением просвета между бронхиолами и бронхами. Происходит такая патология из-за сокращения мышц бронхиальной стенки. При несвоевременном обращении к врачу для скорейшего диагностирования такое заболевание будет препятствовать нормальному дыханию.

Симптомы

Симптомы бронхоспазма у ребенка – затрудненное дыхание и сильный кашель. Многие родители не принимают возникшие проявления всерьез и подвергают своего ребенка тяжелым испытаниям. Именно своевременное обнаружение симптоматики — залог успешного лечения.

Одышка

Основные и главные симптомы бронхоспазма у маленьких пациентов – это одышка и нарушение дыхания. Чаще всего одышка появляется у ребенка внезапно, иногда приводит к удушью. На этом этапе больной начинает:

  • задыхаться;
  • испытывать недостаток воздуха;
  • носогубный треугольник принимает синий оттенок;
  • увеличиваются шейные вены.

Кашель

Бронхоспазм у детей часто характеризуется возникновением сухого мучительного кашля. Иногда вместе с ним отходит густая мокрота. Вместе с кашлем у маленьких пациентов возникает бледность кожных покровов и синие круги под глазами.

Другие признаки

Помимо представленных проявлений бронхоспазма, детей могут беспокоить следующие симптомы:

  • чувство страха;
  • тяжесть в грудине;
  • во время входа в легких слышен глухой свист;
  • громкое дыхание.

Предвестники приступа

У ребенка, который часто испытывает бронхоспазм, родители быстро распознают привычные признаки того, что приближается приступ. Поэтому они могут во время среагировать и оказать необходимую помощь. В таком случае можно предупредить наступление спазма и намного облегчить его течение.

К основным предвестникам приступа относят:

  • смена настроения;
  • чувство тревоги;
  • кашель;
  • частое чихание и выделения из носа жидкой консистенции;
  • заложенность носа;
  • нехватка воздуха.

При применении прибора пикфлоуметра для ребенка перед приступом характерно снижение показателей эффективности дыхания.

Первая помощь

В случае возникновения бронхоспазматического приступа у ребенка, главная цель родителей – неотложная помощь. Благодаря быстрому реагированию снять все проявления возникшего состояния будет легко. Первая помощь основана на выполнении следующих действий:

  1. Усадить ребенка, дать ему ингаляционный баллончик. Он должен осуществить 2–3 глубоких вдоха, совмещенных с нажатием на баллончик. После не выдыхать в течение 5–7 секунд. Если преувеличить дозу этого средства, то могут образоваться пробочные явления: сухость во рту, высокое артериальное давление.
  2. Подготовить локтевой сгиб и сделать ему внутривенный укол эуфиллина.
  3. При сильно выраженном бронхоспазме и посинения кожи, нужно делать внутривенный укол 2 мл преднизолона.

Запрещенные действия

Оказывая первую помощь своему ребенку, следует знать, что можно делать во время приступа, а что нельзя. К запрещенным действиям относят:

  1. Усугубление аллергической реакции. Запрещено делать растирки детям при помощи пахучих веществ, устанавливать горчичники, давать мед.
  2. Применение противокашлевого лекарства. Запрещены к приему также противоаллергические медикаменты первого поколения – это Тавегил, Димедрол и Супрастин. Оказывая необходимое действие, они снижают количество отхождения мокроты.
  3. Осуществляя начальную терапию бронхиальной астмы при помощи ингаляторов Интал, Тайлед, вам не удастся снять приступы. Представленные средства используют в профилактических целях. Во время приступа нужную помощь окажет только бронхорасширяющий препарат.

Лечение

Чем лечить бронхоспазм? Лечение бронхоспастического синдрома у ребенка начинается с устранения причины, вызвавшей развитие недуга. Если причина заключается в хроническом бронхите, то все лечение должно быть направлено на его устранение.

Гормональная терапия

Глюкокортикоиды представляют собой гормональные средства, оказывающие противовоспалительный эффект, снижающие риск попадания биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Лечение осуществляют такими медикаментами, как

Эти медикаменты используют для защиты от приступов удушья. Их действие плавное и медленное. Поэтому для быстрого устранения приступа их использовать не рекомендуется, так как они не дадут нужного результата.

Адреномиметики

Лекарства, оказывающие прямое воздействие на мышцы бронхов, в результате чего они расширяются, носят название Адреномиметиков. Такое лечение применяют при приступе бронхоспазма острой направленности, когда необходимы срочные мероприятия для спасения маленьких больных. Представленные средства могу выпускать и в виде спрея.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, оказывающие действие, направленное на расширение бронхов. Такое лечение показано не все пациентам, данные препараты не на всех оказывают нужное действие. Типичным представителем этой группы является атровент. Он может использоваться в виде баллончика.

Лечение М-холиноблокаторами способствует быстрому снятию приступов удушья.

Любая болезнь, возникающая у маленьких пациентов, причиняет им массу страдание и неприятностей. Исключением не является и бронхоспазм. Поэтому здесь так важно оказать своевременное лечение и устранить все неприятные и болезненные ощущения, связанные с этим недугом.

Бронхоспазм

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

  • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
  • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

  • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
  • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
  • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

  • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
  • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
  • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

  • свистящие хрипы;
  • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
  • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма

Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

  • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
  • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.
Читать еще:  Почему растут волосы вокруг ореолы у женщин

Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

  • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
  • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
  • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
  • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

Лечение бронхоспазма у взрослых

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Что делать при бронхоспазме у ребенка?

Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

  • использовать противокашлевые средства;
  • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
  • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
  • принимать успокоительные препараты.

Симптомы и методы лечения бронхоспазма у детей

Бронхоспазм является патологическим состоянием. Спазм происходит за счет сильного и внезапного сокращения мышц, в результате чего нарушается отток секрета бронхов и вентиляция легких. У детей болезнь усугубляется тем, что на фоне страха возрастает выраженность симптомов.

Все признаки патологии ярко выражены, и спутать с проявлением другого заболевания довольно сложно, патология развивается независимо от возраста.

Причины и виды бронхоспазмов

Приступ значительно проще предупредить, чем купировать. Именно поэтому родителям очень важно знать причины, провоцирующие бронхоспазм у маленького ребенка. К ним относятся:

  1. Аллергены. Приступ начинается при проникновении определенных видов аллергенов в дыхательные пути ребенка. Аллергическая реакция является самой распространенной причиной развития патологии.
  2. Дым.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Химические вещества с резким и неприятным запахом.
  5. Раздражение дыхательных путей посторонним предметом. Приступ может начаться даже во время проведения медицинских процедур в целях лечения или профилактики.
  6. Обострение астмы или другого хронического заболевания.
  7. Интоксикация организма в результате жизнедеятельности гельминтинов.
  8. Прием препаратов, которые оказывают влияние на определенную группу рецепторов.
  9. Прогрессирование заболевания инфекционной или бактериальной природы.

К факторам риска развития бронхоспазма относятся:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Деятельность во вредных условиях.
  3. Проживание в районах с плохой экологией.
  4. Пассивное курение.
  5. Гиперреактивность бронхов.

Следовательно, бронхоспазм у детей может развиться даже из-за того, что родители курят в помещении. Риск развития патологии значительно возрастает, если у родителей, бабушек или дедушек было установлено данное заболевание.

При установлении у ребенка патологии нужно убирать из помещения резко пахнущие и вызывающие аллергическую реакцию вещества.

В зависимости от причин и клинических проявлений различают два вида патологии:

Скрытый бронхоспазм. Признаки могут не проявляться продолжительное время. Приступ начинается только после того, как в дыхательные пути проникает раздражитель.

После этого симптомы развиваются достаточно стремительно, ухудшается общее состояние ребенка. Данный вид заболевания возникает на фоне бронхита, кардита, ринита, аденоидов, поллиноза.

  • Парадоксальный бронхоспазм. Чаще всего развивается на фоне аллергической реакции. Признаки приступа появляются неожиданно. В данном случае важно оказать доврачебную помощь и вызвать врача. Для того, что бы убрать напряжение в мышцах необходимо применять препараты группы бронходилататоров.
  • к оглавлению ↑

    Клиническая картина

    Основные симптомы бронхоспазма у детей – сильный кашель и затрудненное дыхание. Зачастую родители не придают значения возникающим симптомам, подвергая тем самым своего малыша серьезным испытаниям. Залогом благополучного исхода лечения является именно своевременное выявление признаков.

    Патология чаще всего характеризуется сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может наблюдаться отхождение вязкой мокроты. У детей вместе с кашлем возникают круги под глазами, и проявляется бледность кожи.

    Бронхоспазм у детей можно выявить по наличию отдышки и нарушению дыхания. Признаки проявляются внезапно и при определенных обстоятельствах приводят к удушью. Ребенок в этот момент начинает задыхаться и испытывать сильный недостаток кислорода. При этом носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, увеличиваются сосуды на шее.

    Вдохнуть воздух полной грудью малыш не может, что провоцирует расширение грудной клетки. Течение болезни может осложнять слизь, которую начинают выделять бронхи.

    Кроме вышеперечисленных признаков при бронхоспазме у детей наблюдается:

    • шумное дыхание;
    • чувство страха;
    • свист во время глубокого вдоха;
    • бессонница;
    • чувство тяжести в грудной клетке;
    • сильный испуг;
    • бледность кожи;
    • тахикардия;
    • повышение потливости;
    • свистящие хрипы в легких.
    Читать еще:  Как правильно одевать кольцо на член

    Зачастую ребенок вынужден принять положение, при котором ему становиться значительно легче дышать, а состояние заметно улучшается. У детей патология протекает тяжелее, чем у взрослых. Бронхоспазм у детей проявляет ярко выраженные симптомы. В этот момент очень важно оказать малышу первую помощь, что бы купировать приступ.

    Установлено, что заболевание при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего такое состояние можно заметить при аллергической реакции. Приступ начинается только при непосредственном контакте с аллергеном и спазм довольно тяжело выявить.

    Бронхоспазм при тяжелой форме заболевания сопровождается приступами удушья. Оно возникает в результате сильной отдышки.

    Характеризуется посинением губ, набуханием вен на шее и чувством нехватки кислорода. В некоторых случаях развивается обструкция бронхов.

    Лечение

    Лечение бронхоспазма у ребенка предполагает устранение причины развития заболевания. В том случае, если основанием для возникновения приступов является бронхит, то терапия в первую очередь направлена на его устранение.

    При тяжелой форме течения болезни назначается комплекс препаратов и инфузионное лечение. Детям вводят физиологический раствор внутривенно с добавлением глюкортикоидных лекарственных средств. В случаях тяжелых приступов ребенка госпитализируют.

    Для терапии чаще всего используют:

    Гормональные препараты. К ним относятся глюкортикоиды – Бекодин, Фликсотид, Бенакорд, Ингакорт. Их действие направлено на снижение риска проникновения в мышечную ткань биологически активных компонентов и снятия воспаления. Препараты применяют для снижения риска возникновения удушья.

    Для экстренного снятия приступа удушья они не подходят, так как действуют достаточно медленно.

  • М-холиноблокаторы – лекарственные средства, которые применяются для расширения бронхов. Назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и переносимости компонентов. Для экстренного снятия приступа чаще всего назначается Атровент.
  • Адреномиметики – препараты, которые оказывают непосредственное воздействие на мышечную ткань бронхов и используются для снятия приступа в кратчайшие сроки. Адреномиметики выпускаются в виде спрея, что позволяет их носить всегда с собой на случаи возникновения удушья.
  • Любое заболевание причиняет ребенку страдание. Бронхоспазм не является исключением и поэтому важно вовремя оказать малышу первую помощь и устранить проявления патологии. Терапия не должна заключаться только в приеме лекарственных средств.

    Необходимо создать пациенту благоприятную обстановку, а после купирования приступов ребенку нужен покой и постельный режим. Это поможет ему успокоиться, прийти в себя и за ночь восстановить силы.

    Спазм приводит к недостатку кислорода в легких. В независимости от того, насколько сужается просвет в легких, наступает гипоксия тканей и органов. Ее степень пропорциональна уровню сужения бронхов. В результате нехватки воздуха развивается дыхательная недостаточность и происходит нарушение работоспособности всех органов. В том случае, если недостаточность продолжается долгое время, может наступить смерть.

    Рецидив приступа приводит к обструктивным изменениям в легких и бронхах. В результате этого просвет останется небольшим, дыхательная недостаточность перейдет в хроническую форму.

    Оказание первой помощи

    Родители, чьи дети страдают данным заболеванием, должны знать, как снять бронхоспазм. Прежде всего, когда появились первые признаки возникновения удушья, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда пациенту необходимо оказать помощь самостоятельно для того, что бы облегчить течение приступа.

    Для этого нужно:

    1. Снять одежду, которая стесняет движения.
    2. Вывести из помещения, если имеются резко пахнущие вещества.
    3. Обеспечить приток свежего воздуха. Снять приступ поможет подогретая минеральная вода.
    4. Дать препарат, назначенный врачом для экстренного снятия приступа.
    5. В том случае, если у ребенка началось удушье или приступ длится долгое время, его нужно отвести в ванную комнату и включить горячую воду. Это поможет повысить уровень влажности в помещении и улучшить состояние ребенка.

    Купировать приступ у ребенка можно только при помощи бронхорасширяющих препаратов, которые были назначены специалистом.

    Во время развития приступа родители должны знать, чего делать категорически нельзя:

    1. Делать растирки с использованием резко пахнущих средств, давать мед и ставить горчичники. Это может в несколько раз усугубить течение приступа.
    2. Давать ребенку препараты для лечения кашля. Так же запрещено применять Тавигил, Супрастин и Димедрол.
    3. Применять ингаляторы, такие как Интал или Тайлед. Они используются только в целях профилактики.

    Бронхоспазм имеет довольно специфические симптомы, которые сложно перепутать с проявлением другого заболевания. Опытные родители знают, как предотвратить или снять приступ у ребенка, но в любом случае нужно обратиться к специалисту. Это поможет сохранить жизнь и здоровье ребенка.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector