Dokhotel.ru

Индекс атерогенности: норма и отклонения

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

  • При плановых медицинских осмотрах.
  • Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
  • Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
  • Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение “плохого” холестерола к “хорошему”, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он “упаковывается” в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс (“холестерол + апопротеин”) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются “плохими” видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют “хорошим” холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между “плохим” и “хорошим” холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней “плохого” и “хорошего” холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание “плохого” холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

  • беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.
  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
Читать еще:  Последствия и реабилитация после склеротерапии

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Индекс атерогенности — нормальные показатели и причины отклонений

Коэффициент или индекс атерогенности является математическим расчетом холестерина, что связан с липопротеидами высокой плотности и низкой. Этот показатель имеет важное значение для идентификации пациентов с риском развития атеросклероза, поскольку даже, если общий холестерин нормальный, соотношение липидов — разное. В клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) этот индекс определяется в обязательном порядке, поскольку играет важную роль в постановке диагноза, а также дальнейшем лечении.

Что собой представляет?

Согласно Большой медицинской энциклопедии, холестериновый коэффициент атерогенности — число, которое зависит от концентрации липопротеидов. Есть специальная формула, с помощью которой можно высчитать этот показатель. «Плохой» холестерин — фракция, связанная с липидами низкой плотности. Эта фракция вредна для организма, поскольку довольно лабильна и во время транспорта по сосудах от нее отщепляются частицы, которые оседают на внутренней стенке капилляров и формируют атеросклеротические бляшки.

По Климову хороший холестерин значит ту фракцию, которая соединяется с липопротеидами высокой плотности. Именно это вещество отвечает за положительные функции, ради которых существует жировой обмен. А именно благодаря им формируются клеточные мембраны, происходит синтез гормонов, желчи, контролируется деятельность печени и пищеварительного тракта.

В журнале «Сосуд Инфо» опубликованы сведения исследования, показывающие, что после 40 лет у мужчин наблюдается повышенный индекс атерогенности при нормальном анализе крови.

Какая норма?

Для определения КА необходимо иметь показатели анализа крови, нужны, чтобы рассчитать фактор атерогенности. Международная таблица предоставляет результаты в биохимическом исследовании у здоровых людей разных по возрасту:

Для ведения активного образа жизни может быть достаточно и регулярных велопрогулок.

Рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек. Занятия спорта быстро и эффективно снижают концентрацию холестерина в крови, массу тела, а также повышают настроение и сопротивляемость нервной системы к негативным факторам. Пациент должен проводить достаточное количество времени в лесу, парке, кататься на велосипеде и заниматься прогулками.

Другие способы

Определение индекса атерогенности дает возможность вычислить повышение уровня вредных липопртотеидов. Для борьбы с ними используются такие препараты:

В случае, если индекс значительно превышен, назначают комбинацию 2—3 средств из разных групп, для всестороннего воздействия на обмен липидов. При отсутствии результативности от консервативного лечения и прогрессировании атеросклеротических бляшек, необходимо выполнять хирургическое вмешательство с целью удаления холестериновых наслоений. Это используется для профилактики отрыва бляшек и развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, ТЭЛА.

Что означает коэффициент атерогенности и чем опасны отклонения от нормы

При оценке липидного обмена всегда проводится определение коэффициента атерогенности (КА), показывающего соотношение плохого и хорошего холестерина в организме. Но большинство привыкло считать, что холестерин – это вредно, и часто недоумевают по поводу показателя КА. Чтобы понять важность анализа, стоит рассмотреть особенности липидного обмена и то, какие виды холестерина бывают.

АК – что это такое

Мало кто знает, что жироподобное вещество холестерин является необходимым для течения многих обменных процессов в организме. Без него невозможно полноценное питание клеток, нарушается синтез некоторых гормонов и желчных солей. В зависимости от состава, в анализе крови выделяют несколько групп липидов:

  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Основное вещество для полноценного протекания процессов обмена. Защищает мембрану клеток от повреждений, а стенки сосудов – от образования атеросклеротических бляшек.
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). «Вредный» холестерин, обладающий способностью оседать на сосудистой стенке, провоцируя образование холестериновых бляшек.
  • Триацилглицериды (ТГ). Вырабатываемые печенью эфиры жирных кислот и входящие в состав липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Их повышение, если оно не спровоцировано серьезными патологиями, относительно безвредно, но может помешать точно рассчитать индекс атерогенности.

Так что такое коэффициент атерогенности? На вопрос коротко можно ответить так: соотношение в плазме ЛПВП, липопротеидов низкой плотности и триацилглицеридов. Расчет индекса проводится по специальной формуле и позволяет определить вероятность развития атеросклероза.

Коэффициент атерогенности в анализе крови вычисляется так:

  1. определяется общее число холестерина и количество липидных составляющих (высокоплотные и низкоплотные липопротеиды, триацилглицериды);
  2. суммируется показатель ЛПНП и ТГ (или из общего количества холестерина отнимаются ЛПВП);
  3. полученная цифра делится на количество ЛПВП.

КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

Результат помогает оценить качество холестеринового обмена.

КА не постоянен и может колебаться в течение суток в зависимости от внешних факторов, но он не должен превышать верхнюю границу нормы. Значительное отклонение показателей в большую сторону свидетельствует о высоком риске появления атеросклеротических бляшек и требует немедленной коррекции.

Нормы и отклонения

Итак, атерогенность – соотношение полезных и вредных липидных фракций в плазме. Индекс измеряется в условных единицах, в зависимости от полученного результата оценивается состояние сосудов пациента.

У представителей сильного пола КА немного выше, чем у женщин, но все равно не превышает в норме 3 единицы.

Повышение атерогенного показателя может произойти в любом возрасте, но наиболее часто случается у лиц старше 50 лет. Это связано с тем, что по мере старения происходит замедление обменных процессов. Людям среднего и пожилого возраста необходимо контролировать холестериновый обмен и регулярно сдавать кровь на КА.

Почему повышается индекс

Если коэффициент атерогенности повышен, это говорит о большом количестве в плазме ЛПНП. Низкоплотный холестерин обладает способностью оседать на стенках сосуда, вызывая сужение сосудистого русла и затрудняя полноценное кровообращение.

Отклонения от нормы могут провоцировать различные состояния:

  • наследственная предрасположенность (склонность к повышению липопротеидов низкой плотности заложена генетически);
  • эндокринные патологии;
  • гипертония;
  • некоторые инфекции (герпес, хламидиоз);
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • возраст старше 50;
  • пол (у мужчин отклонения диагностируются чаще);
  • неправильное питание (в рационе много холестеринсодержащей пищи);
  • длительные стрессы;
  • физическое и психоэмоциональное переутомление;
  • вредные привычки (табакокурение, наркомания);
  • длительный прием психотропных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы не обязательно спровоцируют отклонения от нормы, но людям, входящим в группу риска, следует уделить внимание профилактике атеросклероза.

Опасность повышения

Индекс атерогенности повышен, чем это опасно? Прежде всего отложением холестериновых бляшек и сужением сосудистого просвета. Патология сначала поражает мелкие сосуды и постепенно распространяется на более крупные артерии и вены, затрудняя полноценное кровообращение. В организме возникают следующие изменения:

  • патологически сузившееся кровеносное русло теряет пропускную способность и по нему проходит меньшее количество крови;
  • уменьшение кровотока провоцирует голодание тканей (они недополучают кислород и питательные вещества);
  • развивается ишемия (при длительном ишемическом состоянии часть клеток гибнет и нарушается функция органа).

Помимо ишемии существует еще одна большая опасность – отрыв атеросклеротической бляшки. Холестериновый комок, отрываясь от сосудистой стенки, начинает «путешествовать» с током крови и в любой момент может произойти закупорка более мелкого сосуда, приводящая к инфаркту органа. Наиболее уязвимыми считаются сердце и головной мозг.

При выявлении высокого КА нельзя откладывать лечение. Чем раньше будет проведена противохолестериновая терапия, тем ниже риск появления опасных для здоровья и жизни осложнений.

Опасно ли понижение

Случается, что при определении показателей липидного обмена коэффициент атерогенности понижен. Опасно ли это? Абсолютно нет. Снижение индекса до 1,7-1,9 всего лишь говорит, что у пациента здоровая эластичная сосудистая стенка без признаков патологических поражений. Наиболее часто снижение отмечается у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Помимо физиологических особенностей организма, понижение КА может быть вызвано:

  • длительной низкохолестериновой диетой;
  • злоупотреблением алкоголем (спиртное понижает количество вредного холестерина, но при этом наносит другой вред организму);
  • приемом эстрогенных препаратов;
  • лечением статинами или противогрибковыми средствами;
  • регулярными физическими нагрузками (не всегда).

Внимание! У многих пациентов с гиперхолестеринемией, наверное, уже возникла мысль пропить курс противогрибковых средств или статинов в качестве самопомощи, но этого делать нельзя. Неправильно подобранные медикаменты могут даже при понижении атерогенного уровня ускорить прогрессирование атеросклероза.

Причины неточного анализа

Прием медикаментов или образ жизни пациента иногда приводит к искажению результатов КА.

Повышение может быть спровоцировано:

  • злоупотреблением никотином;
  • строгой голодной диетой (искусственное повышение индекса происходит за счет того, что при длительном голодании организм расщепляет свои жиры, искусственно повышая уровень липидов в плазме);
  • приемом гормональных средств (стероидов);
  • гормональными пиками у женщин (климакс, беременность или период месячных).

Снизить показатели могут:

  • прием статинов (при терапии других патологий);
  • диеты с низким содержанием холестерина;
  • избыток в крови триацилглицеридов (при подсчете искажают результат);
  • лечение холестериноснижающими средствами;
  • забор биоматериала в положении лежа (в таком случае возникает физиологическое понижение показателя).

Врач оценивает не только атерогенный индекс, но и прочие биохимические параметры. При несоответствии результата анализа общему состоянию пациента назначается повторное исследование.

Принципы лечения

Как уже говорилось выше, пониженный КА не опасен и не требует коррекции, а для коррекции повышений применяют комплексную терапию, включающую в себя:

  • диету;
  • изменение образа жизни;
  • применение медикаментов.

Помимо нормализации холестеринового уровня устраняют провоцирующий фактор (пролечивают заболевания, требуют отказаться от вредных привычек и др.).

Диета

При лечении или профилактике атеросклероза большая роль отводится диетическому питанию. Из меню нужно убрать:

  • молоко с большим процентом жирности;
  • пищу, содержащую транс-жиры (например, маргарин, изготавливаемый с использованием пальмового масла);
  • колбасы;
  • жирную кисломолочную продукцию (сливки, масло);
  • копчености;
  • маринады;
  • жирное мясо и рыбу.

При приготовлении продуктов следует избегать жарки. Именно этот вид готовки способствует повышению содержания в еде вредного холестерина.

Рекомендуется обогатить свое меню такими продуктами:

  • орехи;
  • овощи (не рекомендуется только кушать много картошки);
  • фрукты;
  • каши;
  • рыба;
  • какао и шоколад;
  • зеленый чай.

Пищу следует запекать или варить.

Модифицирование образа жизни

Одним из часто встречающихся провоцирующих факторов развития атеросклероза считается гиподинамия. Конечно, спорт вызывает снижение показателя атерогенности не у всех, но регулярные нагрузки обеспечивают следующее:

  • улучшение кровоснабжение тканей;
  • снижение риска холестериновых отложений (если нет застоя крови, то вредные липиды с трудом закрепляются на сосудистой стенке).

При желании можно заняться спортом, но неплохой лечебный эффект обеспечивают даже простые прогулки на свежем воздухе.

Применение медикаментов

Для лечения гиперхолестеринемии в тяжелых случаях применяют статины. Наиболее часто назначаются:

Препараты подбираются индивидуально с учетом изменения атерогенного коэффициента и общего состояния здоровья пациента.

На начальном этапе заболевания (индекс 3-4) скорректировать отклонение нередко удается только с помощью диеты и повышения физической активности. При запущенных состояниях коррекция возможна только при помощи медикаментозных средств.

Необходимость снижения индекса атерогенности

Выше приведена подробная информация про коэффициент атерогенности: что это такое и почему он опасен. Исходя из изложенной информации, становится ясно, что снижение индекса всегда необходимо при показателе, превышающем 3.

Повышение атерогенности наиболее опасно при следующих состояниях:

  • недавно перенесенный инфаркт;
  • ранняя постинсультная реабилитация;
  • тромбозы и тромбофлебиты;
  • уже имеющиеся атеросклеротические бляшки на сосудах.

При перечисленных состояниях отмечается высокая вероятность появления осложнений даже при относительно небольшом отклонении от нормы.

Разобравшись, что такое индекс атерогенности и какую опасность представляет его повышение, возможно, многие серьезнее отнесутся к врачебным рекомендациям по поводу его снижения. Следует помнить, что чем раньше будет проведена коррекция отклонений от нормы, тем благоприятнее прогноз для больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector