Dokhotel.ru

Характер сестринских вмешательств при артериальной гипертензии

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) – это стойкое повышение АД > 140/90 мм рт.ст., зарегистрированное не менее 2 раз при медицинских осмотрах.

АГ является глобальной проблемой во многих странах. Распространенность АГ среди взрослого населения колеблется от 10 до 30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50 %.

АГ является фактором риска ИБС, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в 4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза, нарушения мозгового кровообращения – в 9,8 раз.

Классификация уровня АД

Оптимальное АД 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД до 130/ 85 мм рт. ст.

Высокое нормальное АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

I ст.: 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт. ст.

II ст.: 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт. ст.

III ст.: выше 180/выше 110 мм рт. ст.

По характеру повышения АД артериальная гипертензия бывает:

Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. ст. Характерна для пожилого возраста.

Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. ст., а диастолического АД> 90 рт.ст. Встречается чаще всего.

Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт. ст.

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы артериальной гипертензии:

Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.д.).

Около 90% артериальных гипертензий приходится на гипертоническую болезнь, 10% – на симптоматические гипертензии.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст. при отсутствии органических заболеваний каких-либо органов и систем организма, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов.

Этиология гипертонической болезни точно не известна.

нервные стрессы (особенно длительные);

пожилой возраст ( > 60 лет);

курение и злоупотребление алкоголем;

избыточный вес, ожирение;

избыточное потребление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

Патогенез: из-за нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС и из-за увеличения выработки гормонов, повышающих АД, артерии суживаются, повышается периферическое сопротивление, кровь с трудом изгоняется из сердца в аорту; левый желудочек гипертрофируется.

В дальнейшем нарушается кровоснабжение органов-мишеней – сердца, головного мозга, почек, сетчатки, появляются симптомы поражения этих органов.

I стадия – лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. ст., чаще при нервной или физической нагрузках. АД снижается само, после снятия нагрузки, без препаратов. Изменений во внутренних органах нет.

Основная жалоба при повышенном АД: сильная головная боль, особенно в области затылка, «мушки» перед глазами. Часто она бывает утром и сочетается с чувством «несвежей головы». При повышении АД пульс твёрдый, напряженный.

Гипертонические кризы бывают редко.

II стадия – стабильная: т.е. постоянно повышено АД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со стороны внутренних органов – мишений: сердца, ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка, бледность, систолический шум в сердце, гипертрофия левого желудочка сердца. Пульс напряженный.

ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит.

Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия (белок в моче), единичные эритроциты; увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

Во II стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. ст., всегда есть гипертрофия левого желудочка и изменения глазного дна, АД снижается только гипотензивными препаратами.

III стадия – дистрофическая (склеротическая): АД повышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертонические кризы, нарушение работы всех внутренних органов – «мишений» с нарушением функций (из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные боли и головокружения; перебои и боли в сердце, сердцебиение, уменьшение остроты зрения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами.

При развитии сердечной недостаточности появляется одышка, акроцианоз, отёки голеней и стоп. В тяжёлых случаях удушье и кровохарканье, носовые кровотечения. Пульс напряжённый, твёрдый. Границы сердца расширены влево. Выражен акцент II тона над аортой.

АД снижается гипотензивными и мочегонными препаратами. В III стадию развиваются осложнения.

измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

анализы мочи: общий, по Зимницкому;

ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

УЗИ сосудов шеи;

исследование сосудов глазного дна;

ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнения гипертонической болезни.

Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

I стадия – немедикоментозное лечение – диета №10, ограничение соли, снижение физической и нервной нагрузки, исключение курения и алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, успокаивающие препараты и сердечные капли.

Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

– ограничить содержание жиров, особенно животного происхождения; легкоусвояемые углеводы (всё сладкое; всё из муки высшего сорта); продукты, содержащие много холестерина (сливочное масло, колбасы, печенье, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы и др.); шоколад; какао; употребление поваренной соли до 4-5 г в сутки;

Читать еще:  Вылечивается ли вич полностью

– отказаться от кофе и крепкого чая; крепких бульонов;

– увеличить сложные углеводы, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий и магний (изюм, курага, бананы, чернослив, печёный картофель, морская капуста, орехи, гречневая и овсяная крупы; апельсины и др.;

3) Уменьшение употребление алкоголя (в III ст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности (умеренные нагрузки, под контролем АД и пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 раза в неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок, психорелаксация и психотерапия;

8) Соблюдение режима труда и отдыха; сон не менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночную смену; работа, связанная с нервным

напряжением или чрезмерным вниманием; связанная с действием шума или вибрации.

10) Обучение пациента измерению АД и пульса и ведению дневника самоконтроля.

Основные гипотензивные препараты:

2) блокаторы кальциевых каналов,

3) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),

1. β – адреноблокаторы:

кардиоселективные (блокируют преимущественно β1-АР сердца): атенолол, метопролол (беталок, корвитол, спесикор), бисопролол (конкор, монокор), бетаксолол (локрен);

кардионеселективные (блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах, сосудах, поджелудочной железе): оксипренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, соталол, надолол.

Они урежают пульс, уменьшают минутный объём крови. Принимаются длительно, обязательно под контролем ЧСС (при пульсе ниже 60 ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочные эффекты: брадикардия, нарушения сна, депрессия. При резком прекращении приема этих препаратов развивается синдром отмены – подъем АД, аритмия, стенокардия, инфаркт, поэтому при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу.

Особенности сестринского ухода при гипертонии

Гипертония – серьезное заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление. Если не заниматься лечением патологии, есть риск развития тяжелых осложнений. Люди, проходящие терапию в условия стационара, нуждаются в надлежащем уходе. Как осуществляется сестринский уход при гипертонии?

Действия медсестры при поступлении человека в больницу

Когда пациент поступает в больницу с гипертонией, медицинская сестра должна верно составить анамнез и выяснить, какие симптомы беспокоят больного. Для правильного анамнеза она уточняет следующую информацию:

  • Образ жизни пациента.
  • Условия его работы.
  • Наличие генетической предрасположенности к развитию гипертонической болезни.
  • Взаимоотношения с семьей, родственниками, коллегами.
  • Режим дня больного.
  • Рацион питания.
  • Наличие пагубных привычек: курения и употребления спиртных напитков.
  • Перечень принимаемых лекарств, частота и длительность их приема.
  • Эмоциональное состояние пациента.
  • Перенесенные патологии.

При поступлении в стационар, медсестре необходимо измерить артериальное давление

При составлении анамнеза медсестре требуется выяснить, какие симптомы тревожат гипертоника. Клиническая картина при гипертонической болезни зависит от степени ее развития, возраста человека, его пола. Чем выше артериальное давление, тем сильнее проявляет себя заболевание.

Гипертонию могут сопровождать следующие симптомы:

  • Головная боль, которая локализуется в области висков, затылка, обладает пульсирующим характером. Болезненные ощущения усиливаются при воздействии яркого света, физической нагрузке.
  • Приступы головокружения.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение ориентации.
  • Общая слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Проблемы со сном.
  • Болезненность в области сердца.
  • Дрожь в ногах и руках.
  • Одышка.
  • Обильная потливость.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Наличие гинекологических патологий у женщин, которые способны привести к проблемам с кровяным давлением.

При беседе с пациентом медсестре необходимо измерить давление. Также требуется осмотреть пациента на предмет внешних признаков болезни.

Обязанности медсестры при диагностике

При поступлении гипертоника в больницу обязательно проверяют его состояние. Для постановки точного диагноза и выявления причины возникновения повышенного кровяного давления требуется проведение комплексного обследования.

К диагностическим мероприятиям относят следующее:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи.
  2. Рентгенография легких.
  3. Ультразвуковое исследование сердца, почек.
  4. Электрокардиограмма сердца.

При необходимости требуются консультации и осмотр других узких специалистов, к примеру, офтальмолога, если появляются проблемы со зрительной функцией.

Проведение ЭКГ является обязательным при поступлении в стационар

Задача медсестры на данном этапе заключается в том, чтобы подготовить пациента к обследованию, разъяснить правила прохождения исследований. Подготовка зависит от конкретного типа диагностики. Например, перед сдачей крови и мочи следует проследить, чтобы анализ проводился на голодный желудок, не принимались никакие препараты, которые могут исказить результаты теста.

Сестринский уход при лечении

Особенно важен уход медсестры за гипертоником непосредственно во время лечения. Сестринская обязанность на этом этапе заключается в том, чтобы добиться максимального облегчения состояния пациента, помогать ему в совершении всех необходимых действий, удовлетворении основных потребностей.

Также медсестра должна следить за рационом питания больного. Гипертоникам запрещается употреблять жирные, жареные блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, колбасы, фастфуд. Нельзя пить крепкий кофе и чай. Потребление соли необходимо ограничить.

Другой обязанностью медсестры является контроль за приемом лекарственных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач, но следить за правильностью приема должна сестра. Также она обязана сопровождать гипертоника при посещении физиотерапевтических процедур.

Медсестра следит за состоянием пациента и всегда на готова оказать первую помощь

Сестринский уход заключается также в том, чтобы уметь своевременно выявить признаки гипертонического криза и оказать первую помощь. Это очень важно, потому что критическое повышение артериального давления способно привести к тяжелым последствиям, например, к инфаркту сердечной мышцы или инсульту головного мозга.

На протяжении дня медсестра должна регулярно приходить к пациенту в палату, оценивать его общее состояние, измерять артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Если есть какие-либо ухудшения, требуется срочно передать информацию лечащему доктору.

При сестринском уходе требуется вести запись того, как продвигается лечение, какие манипуляции проводятся с гипертоником, какие его тревожат появления в течение каждого дня, который он лежит в стационаре. Все это позволяет прослеживать динамику терапии, определять прогноз болезни.

Разъяснительная работа медсестры

Сестринский уход заключается не только в том, чтобы осматривать пациента, следить за его состоянием, соблюдением назначения доктора, но и в проведении разъяснительной работы. Для этого требуется проводить беседы с самим больным и членами его семьи.

Читать еще:  Почему чешутся подошвы стоп

Медсестре необходимо разъяснить, что существует необходимость в:

  • Корректировке рациона питания, исключении из меню продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.
  • Отказе от вредных привычек. Гипертоникам категорически запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
  • Ведении активного образа жизни. Наличие гипертонии не является поводом для отказа от физической нагрузки. Наоборот, пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом. Предпочтение отдается бегу, плаванию, лечебной гимнастике.
  • Изменении отношений с семьей, если они были ухудшены. Медсестра должна убедить родных поддерживать больного, несмотря на то, что взаимоотношения были испорчены.
  • Соблюдении режима отдыха и нормального сна.

Также медсестра должна рассказать пациенту о действии лекарственных препаратов, которые ему назначены, об их побочных эффектах и иных особенностях.

Медсестра всегда готова разъяснить о действии назначенных препаратов

При необходимости медсестре следует обучить больного и его родных, как правильно измерять артериальное давление, пульс, как распознавать признаки гипертонического криза и оказывать неотложную помощь при его возникновении.

Как медсестра помогает при гипертоническом кризе?

Если медицинская сестра выявляет у пациента признаки гипертонического криза, ей необходимо выполнить первую помощь. В первую очередь ей следует спросить человека о его состоянии, беспокоящих симптомах. Далее сестра осматривает больного, передав впоследствии результаты осмотра лечащему доктору.

До прихода врача медсестре требуется выполнить следующие действия:

  1. Подложить под голову и спину пациента подушку, чтобы они находились в приподнятом состоянии.
  2. Открыть окно для поступления свежего воздуха.
  3. Подготовить кислородную маску или подушку на всякий случай.
  4. Измерить артериальное давление.
  5. Успокоить больного, чтобы не возникло панической атаки.
  6. Если у человека наблюдается рвота, его голову необходимо наклонить на боковую сторону. В противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что способно привести к летальному исходу.
  7. Сделать электрокардиограмму сердца.

При необходимости медицинская сестра делает пациенту укол

Как только придет лечащий доктор, он уже будет сам предпринимать терапевтические меры. Медсестре нужно все это время быть рядом с медиком, что помогать ему в оказании помощи пациенту с гипертоническим кризом. Возможно, понадобится сделать укол, поставить капельницу. Все требования специалиста сестра должна исполнять беспрекословно и быстро.

После купирования приступа гипертонии больному нужно лежать. Далее в сестринский уход входит регулярное измерение артериального давления, наблюдение за состоянием пациента.

Последствия ненадлежащего сестринского ухода

Если сестринский уход в стационаре осуществляется ненадлежащим путем, то есть высокий риск развития осложнений гипертонической болезни. Негативные последствия могут быть настолько тяжелыми, что приведут к летальному исходу.

Возможны такие осложнения гипертонии как:

  • Ишемическая болезнь сердца. При таком заболевании ткани начинают голодать вследствие нарушенного кровообращения в организме. В результате недостатка питания, клетки могут отмирать. Поэтому ишемия нередко становится причиной и инфаркта миокарда.
  • Нарушение зрения. У пациента могут возникнуть серьезные проблемы со зрительной функцией из-за плохого кровотока в этой зоне, разрывов сосудов.
  • Инсульт головного мозга. Это опасное состояние, которое возникает вследствие ишемии мозга или кровоизлияния в его ткани. При высоком давлении обычно происходит именно кровоизлияние, так как мозговые сосуды не выдерживают и начинают разрываться.
  • Инфаркт сердечной мышцы. При повышенном давлении происходит нарушение кровотока, что ведет к ухудшению поступления кислорода к тканям миокарда. Если кровь вовсе перестает поступать к мышце, ее ткани отмирают.
  • Почечная недостаточность. При высоком АД работа почек нарушается, а именно ухудшается процесс фильтрации. В результате этого токсины накапливаются, организм отравляется, возникает дисфункция почек.

Таким образом, сестринский уход при гипертонии играет важную роль в лечении больного. Средний медицинский персонал обязан внимательно относиться к своей работе. Ведь во многом от них зависит, насколько эффективным будет лечение, так как они следят за состоянием пациента, его режимом дня, рационом питания, своевременностью приема таблеток. Часто именно сестры оказываются рядом, когда случается гипертонический криз, и оказывают первую помощь.

Медсестра – это надежная опора и верный друг

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) – это стойкое повышение АД > 140/90 мм рт.ст., зарегистрированное не менее 2 раз при медицинских осмотрах.

АГ является глобальной проблемой во многих странах. Распространенность АГ среди взрослого населения колеблется от 10 до 30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50 %.

АГ является фактором риска ИБС, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в 4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза, нарушения мозгового кровообращения – в 9,8 раз.

Классификация уровня АД

Оптимальное АД 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД до 130/ 85 мм рт. ст.

Высокое нормальное АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

I ст.: 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт. ст.

II ст.: 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт. ст.

III ст.: выше 180/выше 110 мм рт. ст.

По характеру повышения АД артериальная гипертензия бывает:

Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. ст. Характерна для пожилого возраста.

Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. ст., а диастолического АД> 90 рт.ст. Встречается чаще всего.

Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт. ст.

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы артериальной гипертензии:

Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.д.).

Около 90% артериальных гипертензий приходится на гипертоническую болезнь, 10% – на симптоматические гипертензии.

Читать еще:  Приступ удушья при ВСД. » Страница 2

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст. при отсутствии органических заболеваний каких-либо органов и систем организма, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов.

Этиология гипертонической болезни точно не известна.

нервные стрессы (особенно длительные);

пожилой возраст ( > 60 лет);

курение и злоупотребление алкоголем;

избыточный вес, ожирение;

избыточное потребление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

Патогенез: из-за нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС и из-за увеличения выработки гормонов, повышающих АД, артерии суживаются, повышается периферическое сопротивление, кровь с трудом изгоняется из сердца в аорту; левый желудочек гипертрофируется.

В дальнейшем нарушается кровоснабжение органов-мишеней – сердца, головного мозга, почек, сетчатки, появляются симптомы поражения этих органов.

I стадия – лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. ст., чаще при нервной или физической нагрузках. АД снижается само, после снятия нагрузки, без препаратов. Изменений во внутренних органах нет.

Основная жалоба при повышенном АД: сильная головная боль, особенно в области затылка, «мушки» перед глазами. Часто она бывает утром и сочетается с чувством «несвежей головы». При повышении АД пульс твёрдый, напряженный.

Гипертонические кризы бывают редко.

II стадия – стабильная: т.е. постоянно повышено АД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со стороны внутренних органов – мишений: сердца, ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка, бледность, систолический шум в сердце, гипертрофия левого желудочка сердца. Пульс напряженный.

ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит.

Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия (белок в моче), единичные эритроциты; увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

Во II стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. ст., всегда есть гипертрофия левого желудочка и изменения глазного дна, АД снижается только гипотензивными препаратами.

III стадия – дистрофическая (склеротическая): АД повышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертонические кризы, нарушение работы всех внутренних органов – «мишений» с нарушением функций (из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные боли и головокружения; перебои и боли в сердце, сердцебиение, уменьшение остроты зрения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами.

При развитии сердечной недостаточности появляется одышка, акроцианоз, отёки голеней и стоп. В тяжёлых случаях удушье и кровохарканье, носовые кровотечения. Пульс напряжённый, твёрдый. Границы сердца расширены влево. Выражен акцент II тона над аортой.

АД снижается гипотензивными и мочегонными препаратами. В III стадию развиваются осложнения.

измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

анализы мочи: общий, по Зимницкому;

ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

УЗИ сосудов шеи;

исследование сосудов глазного дна;

ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнения гипертонической болезни.

Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

I стадия – немедикоментозное лечение – диета №10, ограничение соли, снижение физической и нервной нагрузки, исключение курения и алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, успокаивающие препараты и сердечные капли.

Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

– ограничить содержание жиров, особенно животного происхождения; легкоусвояемые углеводы (всё сладкое; всё из муки высшего сорта); продукты, содержащие много холестерина (сливочное масло, колбасы, печенье, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы и др.); шоколад; какао; употребление поваренной соли до 4-5 г в сутки;

– отказаться от кофе и крепкого чая; крепких бульонов;

– увеличить сложные углеводы, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий и магний (изюм, курага, бананы, чернослив, печёный картофель, морская капуста, орехи, гречневая и овсяная крупы; апельсины и др.;

3) Уменьшение употребление алкоголя (в III ст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности (умеренные нагрузки, под контролем АД и пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 раза в неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок, психорелаксация и психотерапия;

8) Соблюдение режима труда и отдыха; сон не менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночную смену; работа, связанная с нервным

напряжением или чрезмерным вниманием; связанная с действием шума или вибрации.

10) Обучение пациента измерению АД и пульса и ведению дневника самоконтроля.

Основные гипотензивные препараты:

2) блокаторы кальциевых каналов,

3) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),

1. β – адреноблокаторы:

кардиоселективные (блокируют преимущественно β1-АР сердца): атенолол, метопролол (беталок, корвитол, спесикор), бисопролол (конкор, монокор), бетаксолол (локрен);

кардионеселективные (блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах, сосудах, поджелудочной железе): оксипренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, соталол, надолол.

Они урежают пульс, уменьшают минутный объём крови. Принимаются длительно, обязательно под контролем ЧСС (при пульсе ниже 60 ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочные эффекты: брадикардия, нарушения сна, депрессия. При резком прекращении приема этих препаратов развивается синдром отмены – подъем АД, аритмия, стенокардия, инфаркт, поэтому при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector