Dokhotel.ru

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Цели гистерорезектоскопии полипа эндометрия

    4 минут на чтение

Наросты эндометрия, несмотря на доброкачественный характер, со временем способны привести к серьезным проблемам. Резектоскопия считается эффективным методом хирургического устранения полипов. Более того, данная манипуляция отличается ускоренным послеоперационным периодом в отличие от классического иссечения новообразования скальпелем.

Содержание

Что такое

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – современный способ хирургического устранения маточных формирований. После процедуры вероятность рецидива снижается втрое. При этом длительность реабилитации сокращается до двух недель.

Операция выполняется с помощью специального инструмента с камерой, которую вводят в полость матки. Благодаря такой визуализации специалист может точно оценить состояние тканевых структур и определить месторасположение наростов.

После удаления новообразования и выскабливания пораженной области стенки органа обрабатывают специальным препаратом для защиты от рецидива и воспалительного процесса. Резектоскопия отличается тем, что позволяет одновременно иссекать формирование, прижигать патологический очаг, чтобы минимизировать риск инфицирования.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Процедура крайне эффективна при наличии множественных новообразований или дефектов на ножке. Во время манипуляции здоровые участки стенки органа не повреждаются. Операция не считается полостной, поэтому разрезы брюшной полости исключаются, благодаря чему сокращается восстановление.

Кроме того, резектоскопия полипа эндометрия не вызывает спайки, сильный болевой синдром, не опасно развитием бесплодия. Однако неправильное выполнение процедуры приводит к инфицированию маточной полости, если применялись нестерильные инструменты, повреждению близлежащих органов, неполному устранению наростов.

Еще иногда возникают кровотечения, требующие проведения полостной операции. Несмотря на недостатки, данная манипуляция считается наиболее эффективной и безопасной.

Показания

Гистерорезектоскопия назначается в следующих случаях:

  • При наличии крупных доброкачественных формирований.
  • Если полипы распространяются по маточной полости.
  • При кровотечениях из органа.
  • Если консервативная терапия не оказала должного результата.
  • При аденоматозном новообразовании эндометрия, которое опасно высоким риском трансформации в злокачественную опухоль.

Еще манипуляция выполняется во время отсутствия беременности, так как полипоз деформирует строение слизистой оболочки, вследствие чего плодное яйцо отторгается и возникает опухолевое формирование матки.

Противопоказания

Резектоскопия назначается далеко не всем. Процедура имеет следующие противопоказания:

  • Наличие инфекционных патологий или воспалительных процессов в придатках, маточной полости, во влагалище.
  • Респираторные заболевания в виде гриппа, пневмонии, ОРВИ.
  • Выраженный болевой синдром, указывающий на другую скрытую болезнь репродуктивной системы.
  • Спонтанные обширные кровотечения.

Еще манипуляцию нельзя делать во время обострения хронических патологий почек, сердца, кровеносных сосудов или печени. Кроме того, противопоказано такое удаление аденоматозных полипов при климаксе. Данный вид новообразования считается предраковым и опасен рецидивом, поэтому в этом случае требуется полная резекция матки.

Подготовка

Несмотря на малоинвазивный характер, перед выполнением гистерорезектоскопии необходимо пройти правильную подготовку. За несколько недель до манипуляции нужно пройти полный осмотр у гинеколога, сделать кольпоскопию, флюорографию, электрокардиограмму, а также пройти ультразвуковое обследование репродуктивных органов.

Еще важно полностью исследовать мочу, сдать анализ крови на деятельность печени, почек, на наличие вирусных гепатитов или иммунодефицита. Определить стерильность поможет мазок микрофлоры из влагалища.

Если был выявлен воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные препараты. Только после устранения проблемы проводится резектоскопия. Манипуляция выполняется натощак. Перед процедурой нужно очистить кишечник клизмой или специальными средствами, устранить мочу.

Как проводят

Операция считается простой для пациентки, так как минимизирует риски развития осложнений. Аппаратура состоит из миниатюрной видеокамеры и современных инструментов, позволяющих устранить новообразование и прижечь пораженный участок для защиты от рецидива.

Процедура делается под общим наркозом. В маточную полость через увеличенный зажимом цервикальный канал вводят воздух, чтобы расправить орган. Это позволяет отличить патологические ткани от здоровых структур.

После этого вводится гибкий гистероскоп с камерой, которая показывает картинку на мониторе. Благодаря этому специалист наблюдает измененную слизистую оболочку. С помощью резектоскопа новообразование быстро и точно устраняется.

После удаления и коагуляции пораженной области воздух выводится, а половые органы обрабатываются антисептическим средством. Ликвидированный полип обязательно отправляется на гистологическое изучение для точного определения типа формирования. Средняя продолжительность гистерорезектоскопии составляет 20-50 минут.

Восстановительный период

После процедуры необходимо избегать простудных заболеваний, переохлаждения, физических нагрузок, соблюдать постельный режим, правила интимной гигиены. Белье нужно носить хлопковое и свободное. Еще важно регулярно менять прокладки, а принимать антибактериальные и гормональные средства строго по назначению врача.

Гистерорезектоскопия матки. Что это

Время чтения: мин.

Гистерорезектоскопия представляет собой современный оперативный метод лечения субмукозных узлов, операция по удалению субмукозного узла матки – гистерорезектоскопией, внутриматочных синехий, полипов (гистерорезектоскопия полипа матки) и гиперпластических процессов эндометрия при помощи гистероскопа и прилагающегося к нему электрооборудования путем измельчения, иссечения или прижигания патологического очага. Лечить можно не только полость матки, но и цервикальный канал. Это называется гистерорезектоскопия полипа цервикального канала.

Читать еще:  Как остановить понос у ребенка 3 года
Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива 4 500 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога 1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности) 61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру 800 руб.
Диагностическое выскабливание 12 000 руб.

При этом операция считается низко травматичной, не требует лапаротомного доступа (через брюшную полость) так как выполняется путем введения оборудования через естественное отверстие – влагалище и канал шейки матки. При этом происходит диагностика и удаление патологических очагов всех структур: гистерорезектоскопия цервикального канала, полости матки, устья маточных труб.

Показания к гистероскопии

Данная операция выполняется при наличие определенных показаний. К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

  • Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.
  • Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров. Так как узлы большего размера требуют более длительного времени для их удаления, чем затягивается время операции, расход материалов, и возрастает риск возникновения осложнений.
  • Некоторые аномалии развития матки – наличие перегородки полости матки, препятствующей появлению беременности.
  • Спайки или синехии полости матки.
  • Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Гистерорезектоскопия, противопоказания

Даже учитывая тот факт, что данная операция считается малоинвазивной и менее травматичной, к ее проведению также как и к остальным оперативным вмешательствам имеются противопоказания. К ним относятся:

  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Острые респираторно-вирусные заболевания, пневмония и так далее.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • III – IV степень чистоты влагалища.
  • Коматозное состояние, шоковые состояния.

Прежде чем назначать пациентке операцию, врач, прежде всего, тщательно собирает анамнез и проводит клинико-лабораторное обследование, если необходимо, требуется дополнительная консультация смежных специалистов. Все это проводится с целью исключения противопоказаний к операции. Также, врач подробно объясняет, что из себя представляет операция гистерорезектоскопия, что это такое в гинекологии, и какие конкретно показания для ее проведения для данной пациентки.

В случае, когда рекомендована гистерорезектоскопия для нерожавших женщин, ей предварительно за неделю до операции дополнительно назначаются препараты размягчающие шейку матки. Это проводиться с целью улучшения проходимости для расширения цервикального канала, и снижения его травматизации, так как у нерожавших женщин цервикальный канал плотно сомкнут. При этом сама гистерорезектоскопия эндометрия ничем не отличается от таковой у рожавшей женщины.

Метод проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается примерно на пятый-девятый день менструального цикла, это связано с наименьшей высотой эндометрия, сниженной в этот период его васкуляризацией (кровоснабжением), что профилактирует риск развития кровотечения и улучшает визуализацию.

Предоперационная подготовка

Перед операцией существует определенная подготовка, которая включает в себя клинико-лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. Также пациентке рекомендуют за шесть часов до операции исключить прием пищи и обильного питья. А с вечера, накануне операции рекомендуют легкий ужин из слизистых каш или кисломолочных продуктов.

Гистерорезектоскопия. Наркоз

Так как гистерорезектоскопия считается полноценной операцией она нуждается в обезболивании. В данном случае в зависимости от объема операции и ее длительности может быть выбран один из видов наркоза, с учетом всех параметров. В выборе метода анестезии играет роль объем оперативного вмешательства, то есть если будет предположительно удаляться большой участок патологической ткани, в этом случае понадобиться продолжительная анестезия. И так, методы обезболивания разделяются на:

  • Внутривенное обезболивание проводится чаще всего, и используется в том случае, когда длительность операции займет не более чем тридцать – сорок минут.
  • Эндотрахеальный наркоз является самым оптимальным при выполнении длительных оперативных вмешательств, и сам по себе профилактирует заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, легко регулируется продолжительность и стабильность функционирования дыхательной системы.
  • Спинномозговая анестезия применяется в случае отсутствия к ней противопоказаний. Может быть использована при не длительных оперативных мероприятиях, а также возможно продление анестезирующего эффекта интраоперационно, в зависимости от необходимости.
  • Общая анестезия применяется при длительных и объемных операциях, при этом сознание пациентки полностью выключено. Редко является преимущественной по сравнению с другими видами наркоза.

Послеоперационный период

Как только поставлено время окончания операции начинается послеоперационный период. В этот промежуток времени, после того, как произведена гистероскопия, последствия после операции, проявляются посредством незначительных умеренных болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность нахождения в стационаре пациентки зависит от наличия или отсутствия осложнений и общего ее состояния. Чаще всего, выписка происходит в день проведения операции, либо на следующий день после того, как осуществлена гистерорезектоскопия. И больничный, сколько дней находится женщина в стационаре, на столько дней и оформляется, но не более чем на три дня (это касается случаев, когда нет осложнений).

Зачастую, также, потенциальных пациенток, волнует вопрос: сколько стоит гистерорезектоскопия (РДВ)? Ценовую политику можно узнать на сайте медицинского центра, в который Вы планируете обратиться.

Гистерорезектоскопия – описание, плюсы и минусы

Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма. Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов. Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.

Как устроена матка?

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.
Выделяют три слоя органа:

  • Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
  • Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
  • Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:

  1. тонкая эндоскопическая трубка;
  2. светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
  3. миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
  4. микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).

Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:

  • полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
  • эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
  • спаечные процессы в органе;
  • появление перегородки маточной полости;
  • доброкачественные опухоли матки.

Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.

Показания к применению

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

  1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
  2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
  3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
  4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
  5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
  6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
  7. единичном или множественном полипозе матки.
  8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
  9. эндометроизе или эндометрите.
  10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
  11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
  12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

  • Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
  • Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
  • Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
  • Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
  • Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
  • Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
  • Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
  • Слабая способность крови к свертыванию.

Положительные стороны процедуры

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий. В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно. Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Отрицательные стороны процедуры

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

  1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
  2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
  3. Риск неполного купирования патологического образования.
  4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.

Когда проводится?

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Анестезия при гистерорезектоскопии

Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:

  1. Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
  2. Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.

Технология проведения

Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).

Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом. После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру. Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.

После операции

После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней. Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя. В этот же день пациентку выписывают, но предварительно назначают ей лечение. Оно обязательно включает в себя противовоспалительные и противоинфекционные мероприятия.

Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению. Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.

Полезное видео 🎞

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector