Dokhotel.ru

Гипогликемические препараты список

Гипогликемические средства – Список лекарств и медицинских препаратов

Описание фармакологического действия

Гипогликемическое действие направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Механизм действия основан на связывании инсулина со своими рецепторами, влияя тем самым на метаболизм глюкозы. В результате снижается уровень глюкозы в крови за счет повышения ее утилизации в периферических тканях, в частности в скелетных мышцах и жировой ткани, и угнетения образования глюкозы в печени. Помимо непосредственного эффекта инсулина механизм действия связан со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, сопровождающийся мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина, посредством связывания со специфическими рецепторами (ассоциированными c АТФ-зависимыми калиевыми каналами) на β-клетках. Также механизм действия может быть связан с угнетением глюконеогенеза в печени (в том числе гликогенолиза) и повышением утилизации глюкозы периферическими тканями, торможением инактивации инсулина и улучшением его связывание с инсулиновыми рецепторами (при этом повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Одним из механизмов действия служит снижение инсулинорезистентности периферических тканей и печени. Возможно торможение расщепления поли- и олигосахаридов, что уменьшает образование и всасывание глюкозы в кишечнике, предупреждая тем самым развитие постпрандиальной гипергликемии. Препараты, обладающие гипогликемическим действием, применяются для лечения сахарного диабета.

Поиск препарата

Препараты c фармакологическим действием “Гипогликемическое”

  • А
  • Авандамет (Таблетки пероральные)
  • Авандия (Таблетки пероральные)
  • Адебит (Таблетки)
  • Актрапид HM (Раствор для инъекций)
  • Актрапид HM Пенфилл (Раствор для инъекций)
  • Актрапид МС (Раствор для инъекций)
  • Амальвия (Таблетки)
  • Амарил (Таблетки)
  • Амарил М (Таблетки)
  • Антидиаб (Таблетки пероральные)
  • Апидра (Раствор для подкожного введения)
  • Апидра СолоСтар (Раствор для подкожного введения)
  • Арфазетин (Сырье растительное)
  • Арфазетин-Э (Сырье растительное)
  • Арфазетин-ЭК (Сырье растительное)
  • Астрозон (Таблетки пероральные)
  • Б
  • Б-Инсулин С.Ц. Берлин-Хеми (Раствор для инъекций)
  • Багомет (Таблетки пероральные)
  • Баета (Раствор для инъекций)
  • Берлитион (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Берлитион (Таблетки пероральные)
  • Бетаназ (Таблетки пероральные)
  • Бринсулмиди МК 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Бринсулмиди Ч 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • В
  • Виктоза (Раствор для инъекций)
  • Г
  • Галвус (Таблетки пероральные)
  • Галвус Мет (Таблетки пероральные)
  • Генсулин М30 (Суспензия для инъекций)
  • Глемаз (Таблетки пероральные)
  • Глибамид (Таблетки пероральные)
  • Глибенез (Таблетки пероральные)
  • Глибенез ретард (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламид (Субстанция)
  • Глибенкламид (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламид АВД 5 (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламида таблетки 0,005 г (Таблетки пероральные)
  • Глибомет (Таблетки пероральные)
  • Глиданил (Таблетки пероральные)
  • Глидиаб (Таблетки пероральные)
  • Глимепирид (Субстанция-порошок)
  • Глимепирид (Таблетки пероральные)
  • Глимепирид-Тева (Таблетки пероральные)
  • Глимидстада (Таблетки пероральные)
  • Глиминфор (Таблетки пероральные)
  • Глитизол (Таблетки пероральные)
  • Глиформин (Субстанция-порошок)
  • Глиформин (Таблетки пероральные)
  • Глиформина таблетки 0,25 г (Таблетки пероральные)
  • Глюкобай (Таблетки пероральные)
  • Глюкованс (Таблетки пероральные)
  • Гуарем (Гранулы)
  • Гуарем (Микрогранулы дозированные)
  • Д
  • Даонил (Таблетки пероральные)
  • Депо-инсулин С (Суспензия для инъекций)
  • Диабетон MB (Таблетки пероральные)
  • Диабрезид (Таблетки пероральные)
  • Диастабол (Таблетки пероральные)
  • И
  • Изофан-Инсулин ЧМ (Суспензия для инъекций)
  • Илетин II Л (Суспензия для инъекций)
  • Илетин II НПХ (Суспензия для инъекций)
  • Инсуман Базал ГТ (Суспензия для перорального применения)
  • Инсуман Комб 15 ГТ (Суспензия для инъекций)
  • Инутрал ЧM (Раствор для инъекций)
  • Л
  • Ланжерин (Таблетки пероральные)
  • Лантус (Раствор для инъекций)
  • Лантус СолоСтар (Раствор для инъекций)
  • Левемир Пенфилл (Раствор для инъекций)
  • Левемир ФлексПен (Раствор для инъекций)
  • Лизалак (Сироп)
  • М
  • Маниглид (Таблетки пероральные)
  • Манинил (Таблетки пероральные)
  • Меглимид (Таблетки пероральные)
  • Метадиен (Таблетки пероральные)
  • Метоспанин (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 1000 (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 500 (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 850 (Таблетки пероральные)
  • Метформин (Таблетки пероральные)
  • Метформин (Полуфабрикат-гранулят)
  • Метформин-БМС (Таблетки пероральные)
  • Метформин-Рихтер (Таблетки пероральные)
  • Метформин-Тева (Таблетки пероральные)
  • Метформина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Микстард 10 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 20 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 30 HM (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 30 НМ Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 40 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 50 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Минидиаб (Таблетки пероральные)
  • Мовоглекен (Таблетки пероральные)
  • Моносуинсулин МК (Раствор для инъекций)
  • Монотард МC (Суспензия для инъекций)
  • Монотард НМ (Суспензия для инъекций)
  • Н
  • Натеглинид (Субстанция-порошок)
  • Нова Мет (Таблетки пероральные)
  • НовоМикс 30 Пенфилл (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 30 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 50 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 70 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоНорм (Таблетки пероральные)
  • НовоРапид Пенфилл (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • НовоРапид ФлексПен (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • НовоФормин (Аэрозоль)
  • П
  • Пенсулин СР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
  • Пенсулин СС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
  • Пенсулин ЧС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Пиоглар (Таблетки пероральные)
  • Пиоглит (Таблетки пероральные)
  • Пиоуно (Таблетки пероральные)
  • Предиан (Таблетки пероральные)
  • Протафан HM (Суспензия для инъекций)
  • Протафан HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Протафан МС (Суспензия для инъекций)
  • Р
  • Реклид (Таблетки пероральные)
  • Репаглинид (Субстанция-порошок)
  • Ринсулин НПХ (Суспензия для подкожного введения)
  • Ринсулин Р (Раствор для инъекций)
  • Роглит (Таблетки пероральные)
  • Росиглитазон калия (Субстанция-порошок)
  • С
  • Силубин ретард (Драже)
  • Сиофор 500 (Таблетки)
  • Сиофор 850 (Таблетки)
  • Т
  • Тиогамма (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Тиогамма (Раствор для инфузий)
  • Тиогамма (Таблетки пероральные)
  • У
  • Ультратард НМ (Суспензия для инъекций)
  • Ф
  • Формин Плива (Таблетки пероральные)
  • Х
  • Хлорпропамид (Таблетки пероральные)
  • Хомолонг 40 (Суспензия для инъекций)
  • Хоморап 40 (Раствор для инъекций)
  • Хумалог (Раствор для инъекций)
  • Хумулин Л (Суспензия для инъекций)
  • Э
  • Эуглюкон (Таблетки пероральные)
  • Я
  • Янувия (Таблетки пероральные)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Читать еще:  Лобно верхнечелюстной шов

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Гипогликемические средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Пероральные сахароснижающие препараты: список, принцип их действия

Лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типа имеет существенные различия. При диабете 2-го типа функция синтезирования инсулина сохраняется, однако вырабатывается он в уменьшенном количестве. При этом клетки тканей становятся менее восприимчивы к гормону. Корректировать эти нарушения успешно удается пероральными сахароснижающими препаратами.

Виды пероральных сахароснижающих лекарств

Гипогликемических препаратов выпускается много, они отличаются между собой по своему происхождению и химической формуле. Выделяют такие группы пероральных сахароснижающих средств:

  • производные сульфонилмочевины;
  • глиниды;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • ингибиторы α-глюкозидазы;
  • инкретины.

Кроме того, недавно была синтезирована новая группа сахароснижающих препаратов — это производные ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера типа 2 (SGLT2).

Производные бигуанидов

В настоящее время из бигуанидов применяют лишь метформин. По сути, это лекарство не влияет на синтез инсулина, а потому будет абсолютно неэффективно, если инсулин вовсе не синтезируется. Свой лечебный эффект препарат реализует через увеличение утилизации глюкозы, улучшение ее транспорта через клеточные мембраны, а также снижения глюкозы в крови.

Кроме того, препарат обладает анорексигенным эффектом, потому может использоваться в лечении ожирения под контролем врача. К слову, некоторые «чудо-таблетки» для похудения содержат это вещество, при этом недобросовестный производитель может и не указать его в составе. Применение таких препаратов может быть действительно опасным для здоровья. Метформин — это противодиабетический препарат, который назначается врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Противопоказаниями к применению бигуанидов:

  • Сахарный диабет 1-го типа;
  • Кетоацидоз;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушенная функция печени;
  • Дыхательная недостаточность на фоне болезней легких;
  • Преклонный возраст.

Если женщина, принимающая метформин, беременеет, ей не обходимо отменить использование этого лекарства. Применение метформина будет возможным лишь после прекращения кормления грудью.

Производные сульфонилмочевины

Очень часто в лечении диабета 2-го типа прибегают к использованию производных сульфонилмочевины. Существуют сульфонилмочевинные препараты трех генераций:

  • Первое поколение: толбутамид, толазамид, хлорпропамид.
  • Второе поколение: глибенкламид, глизоксепид, гликвидон, глипизид.
  • Третье поколение: глимепирид.

Препараты первой генерации фактически утратили свою актуальность, а потому сейчас практически не применяются. Препараты второй и третьей генерации в несколько десятков раз активнее, нежели препараты первого поколения. К тому же вероятность развития побочных эффектов при использовании более современных сульфанилмочевинных препаратов значительно меньше. Первым препаратом второй генерации стал глибенкламид, который успешно применяется и сейчас.

Сульфонилмочевинные препараты обладают различной степенью выраженности эффекта и продолжительности действия. Среди них наиболее выраженным гипогликемическим действием обладает глибенкламид. Пожалуй, это самый популярный представитель среди сульфонилмочевинных препаратов. Вторым по частоте использования является гликлазид. Это лекарство оказывает не только гипогликемическое действие, но и положительно влияет на реологические свойства крови, а также микроциркуляцию.

Производные сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина и его высвобождение из бета-клеток, а также восстанавливают чувствительность этих клеток к гликемии.

Особенности использования:

  • Неэффективны при значительной утрате бета-клеток поджелудочной железы у пациента;
  • У некоторых пациентов по невыясненным причинам не оказывает антидиабетический эффект;
  • Эффективен лишь при соблюдении диеты;
  • Необходимо принимать за полчаса до еды.

Основными противопоказаниями к применению сульфонилмочевинных препаратов являются сахарный диабет 1-го типа, состояние кетоацидоза, период беременности и лактации, серьезные операции.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Эта группа представлена препаратами акарбоза и миглитол. Они снижают всасываемость в кишечнике большинства углеводов (мальтозы, сахарозы, крахмала). В итоге предупреждая этим развитие гипергликемии. Применение игибиторов альфа-глюкозидаз может вызвать всевозможные диспептические явления (метеоризм, диарея) из-за нарушения процессов переваривания, а также всасывания углеводов. Чтобы избежать нежелательных явлений со стороны пищеварительного тракта лечение начинают с малых доз, постепенно ее увеличивая. Таблетку необходимо принимать с едой. Кроме того, важно соблюдать диету и ограничивать употребление сложных углеводов.

В случае возникновения диспепсических явлений нельзя прибегать к использованию ферментативных препаратов, антацидов, сорбентов. Это, конечно же, улучшит пищеварение, устранит метеоризм и диарею, но при этом эффективность ингибитора альфа-глюкозидазы заметно уменьшится.

Акарбоза — это единственное пероральное средство, которое может применяться в комплексном лечении инсулинозависимого диабета. Кроме того, согласно современным исследованиям лечение акарбозой сопровождается снижением прогрессирования атеросклероза сосудов и уменьшением риска развития сердечных осложнений на фоне атеросклероза.

Противопоказания к использованию игибиторов альфа-глюкозидаз:

  1. Воспалительные заболевания кишечника;
  2. Цирроз печени;
  3. Язвы кишечника;
  4. Стриктуры кишечника;
  5. Хроническая почечная недостаточность;
  6. Беременность и лактация.

Производные тиазолидиндионов (глитазоны)

Представители этой группы таблетки пиоглитазон (актос), росиглитазон (авандия), пиоглар. Действие этой лекарственной группы обусловлено повышением чувствительности тканей-мишеней к действию инсулина, благодаря чему усиливается утилизация глюкозы. Глитазоны не влияют на синтез инсулина бета-клетками. Гипогликемическое действие производных тиазолидиндионов начинает проявляться спустя месяц, а для получения полного эффекта может потребоваться до трех месяцев.

Согласно данным исследований глитазоны улучшают показатели липидного обмена, а также снижают уровень определенных факторов, играющих роль в атеросклеротическом поражении сосудов. Сейчас активно проводятся масштабные исследования, чтобы определить, можно ли будет использовать глитазоны в качестве средства для профилактики сахарного диабета 2-го типа и снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений.

Однако производные тиазолидиндионов обладают и побочным действием: увеличением массы тела и определенным риском возникновения сердечной недостаточности.

Читать еще:  Киста за ухом (атерома): симптомы у взрослого и ребенка

Тиазолидиндионы рекомендуют применять вместе с бигуанидами, сульфонилмочевинными препаратами, инсулином.

Производные глинидов

Представителями этой группы являются репаглинид (новонорм) и натеглинид (старликс). Это короткодействующие лекарства, стимулирующие секрецию инсулина, что позволяет держать под контролем уровень глюкозы после еды. При выраженной гипергликемии натощак глиниды малоэффективны.

Инсулинотропный эффект развивается достаточно быстро при приеме глинидов. Так, выработка инсулина происходит спустя двадцать минут после приема таблеток новонорм и спустя пять-семь минут после приема старликс.

Среди побочных эффектов — набирание веса, а также снижение эффективности препарата при длительном применении.

К противопоказаниям следует отнести такие состояния как:

  1. Инсулинозависимый диабет;
  2. Почечная, печеночная недостаточность;
  3. Беременность и лактация.

Инкретины

Это новый класс гипогликемических препаратов, к которому относят производные ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и производные агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Инкретины — это такие гормоны, которые высвобождаются из кишечника при приеме пищи. Они стимулируют секрецию инсулина и главную роль в этом процессе играют глюкозозависимый инсулинотропный (ГИП) и глюкогоноподобный пептиды (ГПП-1). Так происходит в здоровом организме. А у больного диабетом 2-го типа секреция инкретинов снижается, соответственно уменьшается и секретирование инсулина.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) по сути являются активаторами ГПП-1 и ГИП. Под влиянием ингибиторов ДПП-4 увеличивается продолжительность действия инкретинов. Представителем ингибиторов дипептидилпептидазы-4 является ситаглиптин, который выпускается под торговым названием янувия.

Янувия стимулирует секрецию инсулина, а еще подавляет секрецию гормона глюкагона. Это происходит лишь при условии гипергликемии. При нормальной концентрации глюкозы вышеперечисленные механизмы не включаются, это помогает избежать гипогликемии, что бывает при лечении сахароснижающими препаратами других групп. Выпускается янувия в виде таблеток.

А вот производные агонистов ГПП-1 (виктоза, ликсумия) выпускаются в виде растворов для подкожного введения, что конечно менее удобно, нежели использование таблеток.

Производные ингибиторов SGLT2

Производные ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера типа 2 (SGLT2) — это новейшая группа гипогликемических препаратов. Ее представители дапаглифлозин и канаглифлозин были одобрены FDA в 2012 и 2013 годах соответственно. Механизм действия этих таблеток основывается на угнетении активности SGLT2 (натрий-глюкозного котранспортера типа 2).

SGLT2 — это основной транспортный белок, участвующий в реабсорбции (обратном всасывании) глюкозы из почек в кровь. Медикаменты ингибиторы SGLT2 понижают концентрацию глюкозы в крови путем снижения ее почечной реабсорбции. То есть, препараты стимулируют выделение глюкозы с мочой.

Сопутствующими явлениями при применении ингибиторов SGLT2 являются снижение артериального давления, а также массы тела. Среди побочных действий лекарства возможно развитие гипогликемии, мочеполовых инфекций.

Дапаглифлозин и канаглифлозин противопоказаны при инсулинозависимом диабете, кетоацидозе, почечной недостаточности, беременности.

Важно! Одно и то же лекарство влияет на людей по-разному. Иногда добиться желаемого эффекта на фоне терапии единственным препаратом не удается. В таких случаях прибегают к комбинированному лечению несколькими пероральными сахароснижающими препаратами. Такая терапевтическая схема позволяет воздействовать на разные звенья болезни, увеличить секрецию инсулина, а также снизить инсулинорезистентность тканей.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

12,377 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Пероральные противодиабетические средства используются для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого), который проявляется с большой вероятностью после 40 лет. Среди наиболее вероятных причин его возникновения выделяют:

– нарушение секреции инсулина в ответ на повышение концентрации глюкозы в плазме крови;

– уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентность).

Внедрение этих средств в клиническую практику позволяет контролировать уровень сахара в крови у многих больных без инсулина.

По механизму действия и структуре современные пероральные гипогликемические средства делят на производные сульфомочевины, бигуаниды, ингибиторы a-глюкозидазы, новые средства.

Механизм действия производных сульфомочевины заключается в стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы и увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Эффекты дозозависимые, поэтому имеется риск гипогликемии в результате передозировки.

В настоящее время имеется 2 поколения производных сульфомочевины:

I поколение: толбутамид (бутамид, орабет), букарбан, (оранил), хлорпропамид, толазамид.

II поколение: глибенкламид (даонил, манинил), гликвидон, гликлазид (диабетон).

Препараты 2 поколения в 50 – 110 раз эффективнее и применяются в меньших дозах, не оказывают токсического действия на костный мозг, менее токсичны в отношении печени, ЖКТ и реже способствуют возникновению гипогликемии. Особенно хорошо они зарекомендовали себя у пожилых больных. Производные сульфомочевины можно комбинировать с инсулином. Их рекомендуют принимать за 1 час до еды.

Толбутамид

Таблетки по 0,25 и 0,5 г. Обычная доза 0,5 г 3 раза в день после еды. Длительность эффекта 6-12 часов. Наиболее слабый препарат этой группы.

Букарбан

Плохо метаболизируется, выделяется почками, эффект продолжается около 24 часов, поэтому можно назначать 1 раз в сутки в дозе от 0,1 до 0,5 г. Форма выпуска – таблетки по 0,25 г.

Глибенкламид

Выпускают в таблетках по 0,005 г. Обладает высокой гипогликемической активностью, нетоксичен. Принимают 1 раз в сутки в дозе от 5 до 15 мг, которую подбирают. Препарат обладает антиагрегантными свойствами. К сожалению, через 6-7 лет у 44% больных, принимающих препараты сульфомочевины, развивается резистентность и появляется необходимость дополнительной терапии, как правило, инсулиновой.

Бигуаниды

Действуют на внепанкреатические факторы. Они снижают всасывание глюкозы в кишечнике, увеличивают утилизацию глюкозы в периферических тканях и обладают анорексигенным действием, не вызывают гипогликемии, но снижают гипергликемию. Не влияют на клетки поджелудочной железы. Они эффективны при инсулинорезистентности в комбинации с инсулином, хорошо сочетаются с производными сульфомочевины. Среди побочных эффектов следует выделить опасность возникновения молочно-кислого ацидоза при передозировке, при заболеваниях печени, почек и у пожилых больных.

Глибутид (адебид, буфармин)

Выпускается в таблетках по 0,05 г. Длительность эффекта 8-10 часов. Применяют 1-2 раза в сутки.

Читать еще:  Папиллома на уздечке верхней губы фото

Противопоказания: тяжелые формы диабета не поддающиеся лечению гипогликемическими пероральными средствами. В этих случаях необходим инсулин.

Метформин (сиофор)

Бигуанид усиливает утилизацию глюкозы мышцами, задерживает ее всасывание в ЖКТ, тормозит глюкогенез в печени, повышает чувствительность тканей к инсулину и снижает его инактивирование. Отличительная черта препарата – уменьшение аппетита и снижение массы тела у тучных больных, антифибринолитическое и гиполипидэмическое действие.

Суточную дозу подбирают начиная с 0,5 г и в течение 2-3 недель выходят на оптимальную дозировку, не превышающую 3,0г.

К новым гипогликемическим средствам относят производное бензойной кислоты – репаглинид.

У больных сахарным диабетом II типа часто встречается длительное увеличение уровня глюкозы, связанное с приемом пищи.

«Скачок глюкозы» представляет скрытую угрозу для больных, так как они проводят в этом состоянии большую часть дня.

Репаглинид (НовоНорм) –

принципиально новый тип гипогликемического средства, действие которого по времени совпадает с постабсорбционной гипергликемией и обеспечивает удовлетворительный контроль без избыточной стимуляции инсулиновой секреции. Это увеличивает «продолжительность жизни» b-клеток. Форма выпуска и дозы: таблетки по 0,0005; 0,001 и 0,002. Подбор доз индивидуальный. Прием за 30 минут до еды.

Ингибиторы a- глюкозидазы

начали использовать для лечения сахарного диабета последние 8-10 лет. Механизм связан с мощным обратимым конкурентным ингибированием a-глюкозидаз тонкого кишечника и торможением расщепления олиго-дисахаридов до моносахаридов. В клинике применяют два средства: акарбозу (глюкобай) и миглитол.

Наиболее важный клинический эффект – предупрждение развития постпрандиальной (наступающей после приема пищи) гипергликемии. Эти препараты рассматривают как альтернативу производным сульфонилмочевины и бигуанидов, что позволяет избежать гипогликемии и ацидоза.

Акарбоза (глюкобай).

Форма выпуска и дозы: таблетки по 0,05 и 0,1г.

Дозы подбирают индивидуально, начиная со 150 мг/сут в три приема, до 600мг/сут (потом нужен контроль за функцией печени и почек).

ПЕРОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Высокоэффективный метод предупреждения беременности с помощью комбинации эстрогенных и гестагенных препаратов. Механизм действия комбинированных гормональных контрацептивов состоит в подавлении овуляции по принципу отрицательной обратной связи через угнетение выработки фолликулостимулирующего рилизинг-гормона (ФГС) в гипоталамусе и уменьшения продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе. В результате этого яйцеклетка не созревает и не выходит из яичников, оплодотворения не происходит, Гормональные контрацептивы тормозят нормальное течение секреторной фазы менструального цикла, поэтому слизистая оболочка матки не в состоянии имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Прогестины изменяют свойства шеечной слизи, повышая ее вязкость и затрудняют тем самым проходимость сперматозоидов. Сочетание эстрогена с прогестагеном обеспечивает полную клнтрацепцию и регулируемый менструальный цикл.

Использование одних эстрогенов позволяет добиться контрацепции, но при этом повышается риск тромбоэмболий и рака эндометрия.

Прогестогены тоже ингибируют овуляцию, влияют на слизистую оболочку матки, но могут провоцировать кровотечения. При сочетании эстрогена и гестагена их дозы, необходимые для контрацепции уменьшают, надежность эффекта увеличивается, а риск осложнений понижается.

Комбинированные контрацептивы содержат небольшие количества стероидных компонентов, причем дозы гестагенов в 10-50 раз выше доз эстрогенов.

Различают одно-, двух- и трехфазные комбинированные препараты.

Однофазные препараты (бисекурин, овидон, ановлар, ригевидон и др.) содержат постоянное количество эстрогена и гестагена в соотношении от 1:80 до 1:4. Так, например, бисекурин содержит эстроген этинилэстрадиола 50 мкг и гестаген этиндиола диацетата 1 мг. Его принимают по 1 таблетке ежедневно с 5 по 25 день цикла. Затем следует 7 дней перерыва. Спустя 1-4 дня после прекращения приема наступает кровотечение, обусловленное отсутствием гормонального воздействия.

Двух- и трехфазовые комбинированные препараты имитируют нормальное течение менструального цикла (антеовин, тризистон, синфазик, триновиум, триквилар). Как правило, в них используются малые дозы эстрогена (20-50 мкг), а соотношение между эстрогеном и гестагеном варьирует в течение двух или трех периодов менструального цикла. При двухфазной контрацепции осуществляется ступенчатый переход от одного эстрогена в 1 фазу менструального цикла (6 дней) к применению эстрогена и гестагена во 2-ю фазу (15 дней). Трехфазная контрацепция заключается в увеличении фазы гестагена в 3 этапа и снижении дозы эстрогена в 3-ю фазу до исходного уровня. Таким образом удается добиться эффективной контрацепции с минимальными нарушениями естественного гормонального ритма и метаболизма на фоне уменьшения общей (на цикл) дозы стероидов.

Среди побочных эффектов гормональной контрацепции следует выделить полезные и опасные.

При длительном применении и соблюдении всех правил подбора и использования препарата положительные эффекты могут заключаться в следующем:

– нормализации менструального цикла;

– частичном лечебном эффекте при железодефицитных анемиях;

– эффекте при эндометриозе;

– снижение вероятности развития миомы матки, рака эндометрия, яичников, заболеваний молочной железы, внематочной беременности;

– улучшение при ревматоидном полиартрите.

К опасным побочным эффектам гормональных котрацептивов относят:

– влияние на сердечно-сосудистую систему с развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, гипертонии, тромбоэмболии, церебрального инсульта;

– влияние на печень, ведущее к нарушению обмена веществ, к опухолям печени, к заболеваниям желчного пузыря.

Наиболее часты жалобы на тошноту, рвоту, головную боль, склонность к отекам, утомляемость, склонность к депрессии, раздражительность, повышение аппетита с последующей прибавкой в весе. Некоторые из симптомов могут ослабевать в последующие месяцы приема, тогда как упорная головная боль с приступами тошноты, явлениями тромбоэмболии в нижних конечностях требует прекращения приема пероральных котрацептивов.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА

Опыт 1. Действие инсулина в токсических дозах. (Разбирается теоретически).

Двум белым мышам вводят под кожу 8 ЕД инсулина. Затем одной мыши вводят внутрибрюшинно 15% раствор глюкозы в количестве 0,5 мл. Наблюдают за развитием токсического действия и влиянием раствора глюкозы на течение отравления инсулином.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector