Dokhotel.ru

Фибраты препараты – что это такое и полный список

Фибраты — препараты для снижения уровня триглицеридов в крови

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Что такое фибраты?

Фибраты – это дериваты («производные») фиброевой кислоты, отдельный класс лекарственных препаратов, предназначенных для снижения уровня триглицеридов в крови (характерного для такого состояния, как гипертриглицеридемия). Обязательно стоит отметить, что данные лекарства малоэффективны (!) строго для повышения уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) или снижения количества ЛПНП (условно «плохого» холестерола). Именно поэтому, осторожно назначаются врачами в комплексе с другими средствами, такими как – статины, секвестранты желчных кислот и никотиновая кислота («Ниацин» | Витамин B3 / PP).

Фибраты — механизм действия

Фибраты (или производные / дериваты фиброевой кислоты) снижают количество триглицеридов за счет уменьшения выработки в печени ЛПОНП (липопротеинов ОЧЕНЬ низкой плотности) – то есть частиц, транспортирующих их (триглицериды) по магистралям кровеносной системы. Другой (не менее важный) положительный эффект – ускорение естественного процесса «удаления» триглицеридов из кровеносной системы.

Согласно официальным данным (от «National Institutes of Health» — Национального Института Здоровья, США), фибраты высокоэффективно снижают уровень триглицеридов вплоть до 35-50% у больных с диагнозом гипертриглицеридемия.

Фибраты не (!) эффективны конкретно для снижения ЛПНП холестерина. Однако же, для пациентов с высоким уровнем триглицеридов в крови и низком содержании липропротеинов высокой плотности (т.е. hdl / лпвп «хорошего» холестерина), врачи могут рассмотреть возможность комбинации фибратов (например, фенофибрата «Трикор»), со статинами. Данный подход к лечению будет не только снижать количество ЛПНП в крови но и понижать количество триглицеридов, тем самым, способствуя достаточно быстрому и эффективному повышению уровня ЛПВП.

Фибраты инструкция по применению

Некоторые фибраты (в частности, «Клофибрат») могут способствовать расстройству желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие лекарственные препараты следует принимать непосредственно перед приемом пищи (например, «Гемфиброзил»).

Внимательно соблюдайте все указания и инструкции лечащего специалиста относительно графика приема лекарств. Если вдруг доза лекарства случайно забыта, как можно скорее нужно ее восполнить. Но (!), по истечении времени очередного приема таблеток, «забытая» доза должна быть пропущена (во избежание «удвоенной» дозировки).

Регулярно проходите все обследования, направленные на контроль уровней триглицеридов и липидов (ЛПВП / ЛПНП холестерина).

Фиброевая кислота может быть менее эффективной для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому, в дополнение к изменениям образа жизни, рекомендуемым для снижения количества жиров в крови, пациентам может быть прописан расширенный комплекс мер по снижению веса. Это сбалансированная диета, специальные физические упражнения, консультации психолога по управлению стрессом (к примеру, на предмет такой психологической проблемы, как «переедание»). Или другие комплексные программы.

Не останавливайте прием лекарственных препаратов / (в равной степени) не изменяйте их дозировку без консультации врача. Обязательно сообщайте всем докторам, включая (!) стоматологов, о том, что Вы употребляете фибраты для лечения. Прежде чем проходить какую-либо хирургическую (включая, стоматологическую) операцию составьте полный список употребляемых лекарств и покажите докторам.

Инструкция по безопасности

Некоторые фибраты (например, «Фенофибрат») могут повышать чувствительность человека к солнечному свету. Поэтому, лицам, принимающим данное лекарство, рекомендуется наносить на кожу достаточное количество солнцезащитного крема (при температуре воздуха выше + 15 ⁰С).

А также принимать другие меры осторожности, особенно при долгом времяпровождении на открытом воздухе. Находиться в тени, (по возможности) избегать «пиковых солнечных часов», носить исключительно светлую одежду, широкополую шляпу и солнцезащитные очки.

Важная информация

Большинство людей, принимающих специальные лекарства для понижения количества условно «плохого» холестерина в крови (гиперхолестеринемия), будут принимать их всю оставшуюся жизнь, при условии отсутствия серьезных побочных эффектов.

Пациенты должны помнить, что лекарства могут только контролировать повышенное содержание холестерина, но они не (!) избавляют от проблемы полностью. Даже если все симптомы пропадают, продолжайте принимать лекарственные препараты точно так же, как и прежде. При этом, активно используйте диеты с минимальным количеством калорий и насыщенных жиров, а также не пропускайте запланированные встречи с доктором.

Фибраты препараты – аналоги (список, средние цены)

Согласно данных многочисленных исследований, кроме снижения уровня триглицеридов, фибраты также могут незначительно повысить и ЛПВП холестерин (на 15-25%). Еще раз напоминаем, что они не (!) эффективны строго для снижения уровня плохого ЛПНП / LDL холестерина.

Какими они бывают? Современная медицина активно использует 3 типа фибратов:

«Гемфиброзил» / «Gemfibrozil» (структурный аналог – «Лопид» / «Lopid»). Снижает уровень триглицеридов и немного повышает содержание ЛПВП (в среднем на 11 %). Считается наиболее популярным фибратом во многих странах мира. Обычно его принимают 2 раза в день (за 30 минут до еды). Средняя стоимость: 600 мг / 30 таблеток – 1500 рублей.

«Фенофибрат» / «Fenofibrate» (другие названия / бренды – «Лифибра», «Трайкор», «Антара», «Липофен», «Triglide»). По результатам клинических испытаний, данный препарат эффективно замедляет развитие заболевания коронарной артерии у людей с диабетом 2-го типа.

Считается наиболее проверенным лекарством, которое можно использовать в комбинации со статинами, ввиду минимального риска негативных взаимодействий с ними. Принимается 1 раз в день (во время приема пищи). Стоимость: 145 мг / 30 таблеток – от 425 рублей.

«Клофибрат» / «Clofibrate» (зарубежные торговые марки «Abitrate», «Atromid-S»). Иногда используется при лечении такого редкого заболевания, как несахарный диабет («водный диабет»*), при котором почки продуцируют аномально большое количество разведенной мочи.

* Нарушение функции гипоталамуса (или же гипофиза), которое характеризуется полиурией (выделением от 6-ти до 15-ти литров мочи в сутки), а также полидипсией (усиленной жаждой).

Внимание! По мнению авторитетных ученых, «Клофибрат» отличается повышенным риском развития некоторых видов онкологических заболеваний (рака), панкреатита и желчных камней. По этой причине, к примеру, в странах Европы он редко (если вообще когда-либо) выписывается врачами.

Фибраты и другие препараты

Пациенты обязаны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства / витамины или пищевые добавки. Особое внимание во время приема фибратов следует уделить, ниже указанным лекарственным средствам.

Препараты, снижающие уровень холестерина

Принимая более одного вида лекарств, понижающих содержание холестерола в крови, можно ощутить побочные эффекты. Статины (в данном случае) вызывают наибольшую тревогу при комбинации с фибратами, особенно с таким препаратом, как «Гемфиброзил». Например, при его одновременном использовании с некоторыми статиновыми лекарствами, у детей существенно увеличиваются риски развития потенциально фатальной реакции, называемой – рабдомиолиз.

Антикоагулянты

Это лекарства, которые препятствуют образованию тромбов. При использовании с фибратами их эффект значительно увеличивается, что существенно повышает риски кровотечения (из носа / из десен / или другие). При назначении фибрата врач может уменьшить дозу антикоагулянтов.

Иммунодепрессанты

Например, «Циклоспорин». Лекарства, используемые для подавления иммунной системы организма. Чаще всего назначаются после трансплантации органов, во избежание процесса отторжения (к примеру, донорского сердца). Прием определенных разновидностей фибратов (в частности, «Фенофибрата»), в комбинации с иммунодепрессантами увеличивает риски развития заболевания почек.

Каковы побочные эффекты фибратов?

Наиболее распространенные побочные эффекты – это тошнота, расстройство желудка / кишечника, а иногда и диарея. Также, лекарства могут негативно повлиять на печень. Проблемы с печенью обычно протекают мягко и быстро исчезают, но иногда они бывают и серьезным, что требует немедленного прекращения использования препарата.

При продолжительном приеме (в течение нескольких лет) фибраты могут вызвать образование желчных камней.

Фибраты могут повысить эффект таких препаратов, как «Варфарин» / «Кумадин» (препятствующим свертыванию крови). Таким образом, их дозировку следует регулировать, чтобы избежать негативных последствий (кровотечения из носа или десен, продолжительные менструальные выделения и другие варианты, связанные с «истощением» крови).

Читать еще:  Воспалился лимфоузел под челюстью: что делать?

Очень редкий, но самый опасный побочный эффект – это рабдомиолиз (критическое состояние, при котором мышечные клетки разрушаются). Больше всего подвержены данному заболеванию мышцы спины и икры, хотя некоторые пациенты не чувствуют никаких симптомов.

Рабдомиолиз может привести к почечной / печеночной недостаточности и даже смертельному исходу. Риски этого тяжелого осложнения, выше у тех фибратов, которые используются вместе с другими лекарствами, снижающими уровень холестерола. Но один из них, «Фенофибрат» (как показала практика), является максимально безопасным при взаимодействии со статинами. Именно поэтому, считается предпочтительным фибратом для комбинированной терапии.

Пациенты должны немедленно сообщить о следующих симптомах рабдомиолиза своим врачам:

  • мышечные судороги, боль, отек или слабость;
  • лихорадка;
  • темная моча;
  • тошнота и / или рвота;
  • необъяснимое чувство недомогания / слабости или дискомфорта в организме.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что прием фибратов, особенно «Клофибрата», может повысить риск развития онкологических заболеваний, панкреатита (воспаления поджелудочной железы), желчных камней или вызвать проблемы после операции на желчном пузыре. Рекомендуется обсудить потенциальные риски и преимущества фибратов со своими врачами.

Фибраты – противопоказания

Не следует выписывать фибраты, если у пациента наблюдается один из следующих факторов:

Печеночные болезни. Использование «Фенофибрата» может привести к осложнению болезни печени. Кроме того, прием «Клофибрата» или «Гемфиброзила» у пациентов с проблемами печени может привести к накоплению данного препарата в крови, что увеличивает вероятность побочных эффектов.

Почечные болезни. В данном случае (как и в описанном выше), происходит накопление фиброевой кислоты в организме, что умножает потенциал побочных эффектов и (в случае приема «Фенофибрата») увеличивает риски ухудшения, уже существующих проблем с почками.

Болезни желчного пузыря или желчные камни.

Язвы желудка или кишечника (особенно опасен «Клофибрат»).

Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Пересадка сердца. Было показано, что использование фибратов влияет на уровни «Циклоспорина», что может привести к отторжению трансплантата.

Повышенный уровень гомоцистеина.

Использование «Фенофибрата» может увеличить содержание гомоцистеина в крови (непротеиногенной аминокислоты – побочного продукта распада метионина или диетической аминокислоты, полученной из мяса и белка). Поэтому врачи рекомендуют пациентам, принимающим «Фенофибрат», дополнительно использовать и фолиевую кислоту (водорастворимый витамин B9), что хорошо снижает уровень гомоцистеина.

Взаимодействие фибратов и статинов

В первую очередь, следует обратить внимание на тот факт, что фибраты, при комбинированном лечении со статинами, существенно увеличивают риски развития такого опасного заболевания, как рабдомиолиз (серьезное повреждение мышц). Наиболее уязвимыми лицами перед этим побочным эффектом являются подростки и пожилые люди (возрастом старше 60 лет).

«Гемфиброзил» может противодействовать расщеплению некоторых статинов в сыворотке крови (например, «Симвастатина» или «Ловастатина»), что неизбежно приводит к повышенному содержанию статиновых веществ в организме. А это чревато для пациентов (особенно женщин пожилого возраста) таким неприятным последствием, как мышечная токсичность.

Опытные врачи стараются избегать сочетания статинов и фибратов по причине более высоких рисков повреждения мышц, такой не очень-то «удачной» комбинацией. Таким образом, «Гемфиброзил» вообще не следует сочетать с «Симвастатином», а в комбинации с «Ловастатином», максимальная доза последнего препарата не должна превышать 20 мг в день.

В отличие от своего предшественника, «Фенофибрат» не мешает процессу расщепления статинов, поэтому считается наиболее безопасным вариантом для тех случаев, когда в лечении необходимо использовать и фибраты, и статины. Заслуживает внимания и тот факт, что «Правастатин», по результатам испытаний, показал минимальное количество токсично — мышечных эффектов, чем все другие статиновые препараты в комбинации с фибратами. Но риски все же остаются.

Что лучше: статины или фибраты?

В принципе, данный вопрос не совсем корректен. По большому счету, основная задача статинов – это нормализация содержания холестерина в крови (понижение ЛПНП / повышение ЛПВП), главная задача фибратов – снижение количества триглицеридов. Проще говоря, каждое из этих лекарств по отдельности великолепно решает свои проблемы, но не особо эффективно для борьбы с чужими (возможно только минимальное воздействие).

Механизм действия фибратов, показания к применению и названия препаратов

Фибраты – это противолипидные средства, которые снижают процент потенциально опасных жиров в крови.

Препараты этого типа часто сочетаются со статинами и являются одними из основных, когда речь заходит о коррекции обмена липидов.

Перед тем, как употреблять такие средства, стоит узнать, кому показан прием фибратов и как именно они действуют на организм.

Как и любые лекарства, фибраты не могут назначаться абсолютно всем в целях профилактики. Для их приема существует целый ряд показаний и противопоказаний.

Фармакологические особенности

По химическому строению все фибраты относятся к производным фиброевой кислоты. Именно от нее они и получили свое название.

Средства данного типа выпускаются в таблетированной форме. При попадании в желудок активное вещество впитывается эпителием его стенок, переходя в кровоток.

Вначале оно попадает в сосуды, кровоснабжающие желудок, после чего через сосудистое сплетение кишечника поступают в центральный кровоток, распределяясь по всему организму.

Непосредственный эффект таких лекарственных средств состоит в угнетении продукции фракции липидов под названием «триглицериды». Тормозится их производство в печени и одноременно они начинают интенсивнее выводиться из организма.

Фибраты могут действовать на липидный обмен как непосредственно, так и косвенно. Действующему веществу некоторых препаратов необходимо пройти процесс биопревращения, чтобы перейти в активную форму.

Препараты также разделяются по времени действия. Эффект некоторых из них длится на протяжении суток, другие же обладают более кратковременным и быстрым действием.

Выбор типа средства лучше доверить доктору, так как фибраты разного вида лучше показывают себя при разных патологиях.

Механизм действия

Кроме влияния на количество триглицеридов, препараты этого типа активируют фермент липопротеинлипазу, который отвечает за регуляцию количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Именно эти липопротеины являются «плохими» и ведут к возникновению такой патологии, как атеросклероз. Под влиянием фибратов количество этих веществ снижается, они активнее распадаются и выводятся в просвет кишечника вместе с желчью.

Для еще более эффективной борьбы с «плохими» липидами назначают статины. В комплексе с фибратами они приобретают высокую антилипидную активность. Именно комплексное применение данных средств максимально снижает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Механизм действия фибратов

Фибраты не способствуют рассасыванию уже имеющихся липидных отложений на стенках сосудов, но они заметно угнетают их рост и прогрессирование сосудистого поражения. Полученная коррекция липидного обмена также препятствует появлению новых отложений.

Несмотря на то, что фибраты являются препаратами нового поколения, относительно недавно применяющимися в клинике, их эффективность очевидна. Они назначаются в тяжелых случаях, когда стандартная терапия гиполипидемическими препаратами не показывает никакого эффекта.

Список препаратов

Существует несколько лекарственных средств, относящихся к данной группе.

Список препаратов выглядит так:

  1. «Клофибрат» — лекарственное средство, обладающее высокой эффективностью. Ранее назначался пациентам с атеросклерозом коронарных сосудов, диабетической ангиопатией, дислипидемией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Препарат также эффективен в профилактике осложнений при наследственных формах расстройств липидного обмена.

«Клофибрат» назначается не часто, и это связано с высокой вероятностью развития побочных эффектов. Средство приводит к обострениям желчнокаменной болезни, нарушениям пищеварения, воспалениям мышц.

  1. «Гемфиброзил» — еще один высокоэффективный препарат, обладающий значительными побочными эффектами. Выпускается как в форме капсулах, так и в таблетированном виде. Назначается для коррекции серьезных расстройств липидного обмена. Показан длительный прием, так как наибольший эффект проявляется после пары месяцев курса.
  2. «Безафибрат» — антилипидный препарат, снижающий концентрацию липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в кровотоке. Курс длится 1 месяц, после тридцатидневного перерыва повторяется еще раз для закрепления терапевтического эффекта. Принимается до еды, является быстродействующим средством с маленьким периодом выведения из организма.
  3. «Ципрофибрат» — фибрат пролонгированного действия, эффект которого позволяет сохранять концентрацию «плохих» липидов на нормальном уровне на протяжении дня.
  4. «Фенофибрат» — универсальный препарат, который очень часто применяется при нарушениях липидного обмена у людей с сахарным диабетом. Гиполипидемические свойства средства не единственное его достоинство. Оно также обладает антиоксидантной активностью, препятствует гиперкоагуляции крови, снижает интенсивность воспалительных реакций.
Читать еще:  Как избавиться от чирей на попе

Показания к применению

Основное их применение – коррекция гипертриглицеридемии, наследственные расстройства липидного обмена, диабетические нарушения метаболизма жиров. Их также используют для повышения количества липопротеидов высокой плотности – полезных жиров, необходимых организму.

Для последнего, пациентам назначаются такие препараты, как «Безалип» и «Безамидин». Наиболее эффективно в снижении количества триглицеридов себя показывает «Гемфиброзил», который назначается при атеросклерозе. Его действие помогает сдержать прогрессирование болезни.

С той же целью пациентам с сахарным диабетом назначается «Фенофибрат». Он также поможет избежать ишемической болезни сердца и других осложнений гиперлипидемии (повышенного количества жиров в крови) вроде узлового ксантоматоза – появления крупных уплотнений на коже.

Фибраты назначаются пациентам с ожирением для снижения содержания липидов в крови. Показанием к их приему является и подагра. В таком случае пациенту прописывается «Липантил». Он одновременно с уровнем жиров регулирует также содержание мочевой кислоты, избыток которой является причиной изменения в суставах при подагре.

Атеросклероз

Противопоказания

Инструкция по применению препаратов данного типа указывает несколько категорий людей, которым стоит избегать их приема:

  1. Беременные женщины и кормящие матери. Влияние средств на течение беременности недостаточно изучено, поэтому стоит отказаться от их приема во избежание негативного влияния на плод. Также возможно попадание фибратов в грудное молоко, из-за чего подобные средства назначаются после окончания периода грудного вскармливания.
  2. Людям с патологиями печени: холециститом, циррозом, желчнокаменной болезнью. Абсолютно противопоказаны фибраты пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, поскольку у таких людей может наблюдаться явление их кумуляции из-за недостаточного выведения.
  3. Людям, страдающим алкогольной зависимостью.

Беременным женщинам стоит избегать приема фибратов

Осторожными в применении фибратов нужно быть пациентам, страдающим эндокринными нарушениями. Пожилой возраст также является поводом для осторожности. В этих случаях перед курсом необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Побочные эффекты

Препараты этой группы, как и все лекарственные средства, имеют некоторое побочное действие:

Пищеварительная система Диспепсия, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм
Нервная система Депрессия, бессонница, парестезии, головная боль
Кожа Сыпь, дерматит, крапивница
Кровеносная система Лейкопения, анемия

Фибраты – относительно новые препараты, действие на организм которых еще не изучено в полной мере. Клинические испытания доказали их эффективность, но они обладают и значительными побочными эффектами, которые требуют осторожности от пациентов.

Разумное применение фибратов поможет избежать вышеописанных осложнений. На курсе этих средств стоит полностью придерживаться рекомендаций врача и следовать инструкции по применению.

Совместный прием фибратов и статинов повышает риск развития побочных эффектов.

Однако данный комплекс препаратов показывает хорошие результаты в снижении количества триглицеридов и холестерина.

Рекомендации по дозировкам

Обычно препараты данной группы употребляются 1-2 раза в день. Фибраты длительного действия принимаются независимо от приемов пищи, средства с коротким эффектом могут употребляться незадолго до еды.

Рекомендовано принимать препарат в одно и то же время, что поможет организму быстрее привыкнуть к нему и повысит эффективность терапии. Также не стоит забывать о том, что любой перерыв в приеме лекарственных средств может заметно снизить их действие.

Определить эффективность лечения фибратами можно при помощи биохимического анализа крови. По уровню липопротеинов низкой плотности можно судить о том, насколько высоким является терапевтическое действие средства.

В зависимости от содержания липидов в крови врач может корректировать суточную дозировку препаратов, постепенно снижая ее. Вначале курса пациенты с большим количеством липидов могут принимать по 2 таблетки в день, а окончить курс приемом 1 таблетки в сутки.

Даже после пройденного курса терапии уровень липидов требует периодического контроля. Время от времени сдавая кровь на анализ, вы сможете избежать прогрессирования атеросклероза и уберечь себя от сопутствующих осложнений.

Фибраты — группа препаратов для лечения повышенного холестерина

Фибраты — производные фиброевой кислоты, препараты, служащие для снижения уровня холестерина. Эти лекарственные средства снижают уровень жиров в крови, включая холестерин и триглицериды. Фиброевая кислота обычно уменьшает уровень триглицеридов посредством подавления их синтеза и увеличения темпов вывода из кровеносной системы.

Исследованиями показано, что фибраты способны снижать уровень триглицеридов на 35–50% у пациентов, страдающих повышенным содержанием этих соединений (гипертриглицеридемией).

К другим типам препаратов, снижающих холестерин, относятся статины, никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот. Все эти препараты, а также сами фибраты, зачастую широко применяются для лечения повышенного холестерина (гиперхолестеринемии). Препараты фибратов, помимо способности снижать уровень триглицеридов, могут умеренно увеличивать уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) на 15–25%. Они менее эффективны для снижения ЛПНП («плохого» холестерина).

Ниже представлен список препаратов фибратов, реализуемых в России и ближнем зарубежье:

  • Гемфиброзил. Снижает уровень триглицеридов и уменьшает значение ЛПВП в среднем на 11%. Обычно принимается дважды в день, предпочтительно за 30 минут перед едой.
  • Фенофибрат. Клинические исследования показали, что этот препарат замедляет прогрессирование ишемической болезни сердца у людей со вторым типом диабета. Зачастую этот препарат рекомендуется использовать в комбинации со статинами, так как в таком случае риски неблагоприятного взаимодействия этих двух классов лекарств ниже. Препарат принимается обычно один раз в день с едой.
  • Клофибрат. Иногда этот препарат используется для лечения редкого заболевания, называемого несахарным диабетом. При этой болезни почки продуцируют аномальное количество разбавленной мочи. Однако клофибрат также связывают с увеличением рисков определенных видов рака.

Механизм действия

Фибраты могут снизить уровень триглицеридов почти на 50%. Использование современных фибратов позволяет уменьшить холестерин почти на 25%. Механизм действия этих препаратов следующий:

  • Главный эффект достигается посредством снижения ЛПНП в крови. ЛПНП состоит преимущественно из триглицеридов.
  • Лечение при помощи фибратов способствуют увеличению ЛПВП на 10–15%.
  • Общее изменение жирового состава крови, достигаемое при помощи фибратов, помогает замедлить или остановить накопление холестерина в стенках артерий, что снижает риск сердечных приступов.

Механизмы взаимодействия фибратов с другими препаратами

Пациентам следует проконсультироваться с лечащим врачом до приема любых других препаратов или пищевых добавок в комбинации с фибратами. Пациенты, принимающие фибраты, особое внимание должны уделять следующим вопросам:

  • Другие препараты, снижающие холестерин. Единовременное принятие более чем одного лекарства, снижающего холестерин, может усилить побочные эффекты. С особой осторожностью при употреблении фибратов, особенно гемфиброзила, следует относиться к одновременному приему статинов. Фенофибрат тоже может усилить побочные эффекты, однако риски рабдомиолиза при этом ниже.
  • Антикоагулянты. К этой группе препаратов относится вещество, блокирующее формирование тромбов. Фибраты могут усиливать действие антикоагулянтов, что повышает риски кровотечения. Лечащий врач может снизить дозу антикоагулянта, если назначены фибраты.
  • Иммунодепрессанты, например, циклоспорин. Эти препараты используются для подавления иммунной системы человека. Они зачастую назначаются после пересадки органа для снижения рисков отторжения донорной ткани. Некоторые фибраты, например фенофибрат, при взаимодействии с иммунодепрессантами могут увеличивать риски проблем с почками.

Показания и противопоказания

Избыток триглицеридов связывают с повышенным риском ишемической болезни сердца. По этой причине разработан ряд препаратов, предназначенных для понижения уровня этих соединений в крови. Повышенный уровень триглицеридов также часто сопровождается сниженным содержанием ЛПВП в крови. Употребление фибратов дает дополнительные преимущества пациентам с повышенными триглицеридами, которые также подвержены риску панкреатита.

Наиболее часто фибраты назначаются пациентам, страдающим от гиперлипидемии, то есть от повышенного уровня холестерина, обусловленного избытком триглицеридов.

Противопоказания

Пациентам следует обсудить с врачом преимущества и риски от принятия фибратов, если у них имеются следующие проблемы:

  • Заболевания печени или постоянно увеличен фон печеночных ферментов. Использование фенофибрата может усугубить проблемы с данным органом. Использование клофибрата или гемфиброзила у пациентов с заболеваниями печени может привести к накоплению этих лекарственных препаратов в кровеносной системе, что увеличит риски побочных эффектов.
  • Заболевания почек. Такие патологические состояния могут привести к накоплению фибратов в крови, чтобы повысить потенциальные риски и увеличить вероятность осложнений почечных заболеваний.
  • Заболевания желчного пузыря. Фибраты могут ухудшить течение заболеваний данного органа.
  • Язвы в кишечнике или желудке. Использование фибратов может привести к ухудшению этих состояний.
  • Гипотиреоидизм (недостаточная активность щитовидной железы). Использование клофибрата может негативно сказаться на курсе лечения этого заболевания.
  • Увеличенный уровень гомоцистеина. Использование фенофибрата может повлечь повышение концентрации гомоцистеина в крови. Гомоцистеин — аминокислота, синтезируемая в ходе расщепления метионина, являющегося незаменимой аминокислотой, присутствующей преимущественно в белковой пище. Специалисты связывают увеличенную концентрацию гомоцистеина в организме с рисками повреждения артерий. Это может увеличить опасность сердечного приступа, инсульта или других заболеваний сердца. Продолжаются исследования, чтобы уточнить, является ли гомоцистеин действительной причиной развития этих проблем со здоровьем, или же эта связь является опосредованной, а не прямой. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пациентам принимать фолиевую кислоту одновременно с фибратами, чтобы понизить уровень гомоцистеина.
  • Трансплантация сердца. Исследования показали, что использование фибратов влияет на содержание в организме циклоспорина, что чревато рисками отторжения трансплантата.

Сравнение побочных эффектов различных видов фибратов

В результате приема фибратов могут развиться различные побочные проявления. Пациенты иногда испытывают разнообразные аллергические проявления, включая чихание, кашель, заложенность носа и высыпания на коже. У них могут развиться мышечные и абдоминальные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу, если у них наблюдаются такие симптомы. Другие побочные проявления, связанные с приемом определенных видов фибратов, перечислены ниже:

  1. Гемфиброзил : жар и озноб, усталость, головокружение или головные боли, затрудненное или болезненное мочеиспускание, тошнота или рвота, боли в пояснице или боках, изжога, диарея.
  2. Фенофибрат : одышка, высыпания на коже или крапивница, боли в горле, жар или озноб, снижение полового влечения, запоры, головокружение, раздражение глаз.
  3. Клофибрат : одышка, боль груди, учащенное или аномальное сердцебиение, уменьшение мочеотделения или присутствие крови в моче, отечность нижних конечностей, кашель и хрипота, боль в пояснице и боках, снижение полового влечения, головная боль, ранки на губах или во рту, снижение аппетита или увеличение веса, диарея.

Рабдомиолиз , представляющий собой острый некроз скелетных мышц, является редким, но потенциально фатальным побочным эффектом. При рабдомиолизе происходит разрушение скелетных мышц, а их содержимое попадает в кровеносную систему. При этом наиболее часто поражаются мышцы спины и икр, однако некоторые пациенты не отмечают каких-либо симптомов.

Рабдомиолиз может приводить к отказу почек и других органов, что смертельно опасно. Риск такого серьезного осложнения возрастает у пациентов, принимающих фибраты одновременно со статинами. Есть предварительные данные, что фенофибрат характеризуется наименьшими рисками негативного воздействия со статинами. Это приводит к его более частому использованию в комбинированной терапии. При проявлении следующих признаков рабдомиолиза пациенты должны незамедлительно обращаться к врачу: судороги, боль, отечность, слабость в мышцах, жар, темная моча, тошнота и рвота, общее недомогание.

Также некоторые исследования говорят о том, что принятие некоторых фибратов, в частности клофибрата, может увеличить риски развития рака, панкреатита, появления желчных камней и других проблем. По этой причине пациентам следует обсудить с лечащим врачом потенциальные риски и преимущества от приема того или иного вида фибратов.

Преимущества и недостатки

Некоторые фибраты, например, клофибрат, могут вызывать расстройство желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие же, например, гемфиброзил, следует принимать до употребления еды. Пациенты должны тщательно следовать инструкциями по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Больные, случайно пропустившие время приема, должны незамедлительно исправить свою ошибку. Однако важно избегать очень малых временных промежутков между соседними приемами лекарств. Связано это с тем, что прием двойных доз фибратов чреват негативными последствиями.

Пациенты, принимающие фибраты, должны проходить регулярный мониторинг у врача, чтобы гарантировать нужную динамику уровня холестерина и триглицеридов. Фибраты могут быть менее эффективными для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому пациентам может быть рекомендована программа по снижению веса, а также изменения образа жизни, чтобы уменьшить содержание жиров в крови. Особенности программ, направленных на контроль уровня жиров в крови и методик, нацеленных на снижение веса, весьма близки друг к другу. Обычно они включают улучшение рациона, регулярные физические упражнения, борьбу со стрессом.

Пациенты не должны резко прекращать или изменять дозировку и расписание приема своих препаратов, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. В случае необходимости хирургической операции или визита к врачу необходимо уведомить специалистов о том, что вы принимаете фибраты.

Некоторые фибраты, например, фенофибрат, могут увеличивать чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизацию).

Соответственно, люди, принимающие такие препараты, должны использовать солнцезащитные крема и аккуратно планировать время, проведенное под солнцем. К защитным мерам можно отнести пребывание в тени, избегание периода с максимальной интенсивностью солнца, ношение шляпы, очков и одежды, максимально покрывающей кожу.

Большинство пациентов, принимающих препарат от повышенного холестерина (гиперхолестеринемия), обычно употребляют их на протяжении весьма длительного времени при условии, что не отмечаются серьезные побочные эффекты. Пациенты должны помнить, что препараты могут способствовать контролю над повышенным холестерином, однако они не могут убрать первопричину. Даже если симптомы повышенного холестерина проходят, пациентам следует продолжать принимать препараты, как назначил врач. Аналогично следует придерживаться здорового рациона, содержащего мало насыщенных жиров и простых углеводов. Необходимо не пропускать запланированные визиты к врачу и не отклонятся от рекомендованного уровня физических нагрузок и образа жизни.

Особенности использования фибратов

Использование беременными

На текущий момент отсутствуют исследования, подтверждающие или опровергающие безопасность использования фибратов беременными женщинами. То есть неизвестно, могут ли фибраты влиять на протекание беременности и способность к зачатию. Некоторые исследования, проведенные на животных, показали, что определенные виды фибратов при приеме во время беременности повышают риски невынашивания, снижения веса при рождении, а также дефектов опорно-двигательной системы. По этой причине женщины, принимающие фибраты, должны незамедлительно информировать лечащего врача о факте беременности или планах на нее. Химические компоненты фибратов выделяются молоком кормящей матери. Поэтому использование этих препаратов не рекомендовано для кормящих матерей. Инструкция по применению фибратов четко говорит об этом.

Использование детьми

На настоящий момент отсутствуют клинические испытания, которые бы показали эффективность использования фибратов детьми. Поэтому отсутствует адекватное представление о дозах, приемлемых для употребления детьми. Также нет исследований, сопоставляющих эффективность фибратов с другими препаратами, понижающими холестерин, в случае приема детьми. Использование фибратов не рекомендовано в случае детей младше двух лет, так как холестерин требуется для нормального развития тела.

Использование пожилыми людьми

Исследования подтверждают тот факт, что фибраты снижают риски ишемической болезни сердца у пожилых людей, а также повышают уровень ЛПВП. Также фибраты продемонстрировали способность снижать уровень триглицеридов у этой группы населения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector