Dokhotel.ru

Электроэнцефалография ээг сущность метода

В каких случаях может быть назначена энцефалограмма головного мозга: показания и описание метода диагностики

При подозрении на эпилепсию, воспалительные заболевания, опухолевые процессы и сосудистые нарушения пациенту может быть назначена ЭЭГ головного мозга. Этот информативный метод позволяет подтвердить или исключить патологию, отследить динамику состояния после операции или проведенного лечения.

Характеристика

Под сложным названием кроется безопасный, простой в проведении метод исследования головного мозга, улавливающий электрические импульсы и фиксирующий их ритм и частоту. Электроэнцефалограмма головного мозга предоставляет информацию о функциональных особенностях этого органа.

ЭЭГ — это исследование, которое может проводиться пациентам разного возраста в любом состоянии. Электроэнцефалограф, прибор для проведения исследования, незаменим в палатах реанимации. Именно его подключают к пациентам в коме для отслеживания малейших изменений электрической активности мозга.

Электроэнцефалография может проводиться параллельно с воздействием на пациента раздражающих факторов: звуков, света, лишения сна. Так получают более четкую картину о характере нарушения, участках эпилептической активности.

Показания

После проведения ЭЭГ с большей вероятностью исключают или подтверждают наличие у человека таких патологий, как:

  • вегетососудистая дистония;
  • воспаления головного мозга;
  • новообразования;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • нервные расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сосудистые нарушения;
  • черепно-мозговая травма.

Электроэнцефалограмма головного мозга отображает состояние органа в послеоперационный период, после пережитого инсульта, динамику изменений после проведенного лечения. Она необходима при прохождении медицинской комиссии для получения водительской категории C и D.

Как подготовиться

К прохождению обследования нужно подготовиться. Сообщить врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них влияют на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до обследования. К таким лекарствам относятся противосудорожные препараты, транквилизаторы.

Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Нельзя употреблять алкоголь. Эти продукты оказывают возбуждающее воздействие на мозг, и энцефалограмма головного мозга будет искажена.

За несколько часов до обследования желательно покушать.

Рекомендуется помыть голову, но не наносить лак, пенку для укладки, другие косметические средства. Содержащиеся в них жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы, дреды придется расплести, а сережки, украшения снять.

При проведении процедуры нужно оставаться спокойным и не нервничать. Ничего страшного не происходит, и процедура совершенно безобидная.

Проведение ЭЭГ

Обычно электроэнцефалография проводится в специально оборудованном, защищенном от шума и яркого света кабинете, в котором есть стационарный электроэнцефалограф. При необходимости провести ЭЭГ на выезде используют мобильные аппараты.

Пациенту предлагают лечь на кушетку или удобно устроиться в кресле. На голову надевают шлем или шапочку с электродами, количество которых зависит от возраста пациента. Маленькому ребенку достаточно 12 электродов, для взрослых используют 21. Полость электрода заполняется специальным веществом, которое способствует быстрой передаче электрических импульсов. Сигналы, идущие от участка рядом с электродом, имеют наибольшую четкость и силу. Сигналы, получаемые из удаленных участков, — слабые.

Шапочка соединяется с энцефалографом, который способен улавливать частоту колебаний 0,5 — 100 Гц и выполняет функцию усилителя. Электрический сигнал усиливается энцефалографом в миллионы раз и передается для последующей обработки в компьютер. Здесь огромное количество сигналов преобразуется в график – энцефалограмму, которую и анализирует врач.

Пациент во время проведения исследования должен быть спокойным, не двигаться. Только в самом начале врач может попросить его несколько раз моргнуть, чтобы оценить характер технических погрешностей. Если пациенту нужно срочно изменить положение тела или сходить в туалет, исследование прекращают. В ситуации, когда он сделал непроизвольное движение, пошевелился, врач делает соответствующую пометку, чтобы при дальнейшем анализе не появилась ложная информация.

Читайте также по теме

Энцефалограмма головного мозга записывается около 15-20 минут.

ЭЭГ с провокационными пробами

При необходимости после основной записи делают провокационные пробы:

  1. С гипервентиляцией – пациента просят глубоко дышать в течение нескольких минут.
  2. Проба с ярким светом. Для нее используется специальный прибор, способный воспроизводить повторяющиеся световые импульсы. Электроэнцефалограмма головного мозга фиксирует реакцию пациента.
  3. Проба с неожиданным звуком.

Пробы помогают выяснить настоящую причину нарушения – является оно проявлением патологического процесса, психического нарушения или симуляции. При наличии действительной патологии проведение тестов может спровоцировать эпилептический приступ или судорогу. Поэтому врач, проводящий диагностику, имеет опыт и знания, необходимые для оказания срочной помощи. Время проведения процедуры с пробами увеличивается.

ЭЭГ с депривацией сна

Если есть подозрения, что обычная ЭЭГ не дала полной и достоверной информации, назначается электроэнцефалография с депривацией сна. Некоторые источники свидетельствуют, что только в 20-30% случаев при стандартном проведении энцефалограмма головы показывает признаки эпилепсии. Данные, полученные во время сна, считают более точными. Перед проведением исследования взрослый человек не должен спать 18 часов. В некоторых случаях, если обследование проводится в стационаре, пациента будят посреди ночи и заставляют пройти диагностику.

Если пациент смог быстро заснуть, процедура занимает около часа. Врач или медсестра делают пометки относительно любых изменений пациента: вздрагиваний, движения глаз, рук, ног. В дальнейшем энцефалограмма головного мозга будет интерпретироваться с их помощью.

По окончании процедуры пациента будят, проверяют его состояние и отправляют домой или в палату. После проведения диагностики рекомендуется отдых.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.

Читать еще:  Волдыри на пальцах ног с жидкостью

Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами. Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.

Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.

За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.

ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.

Электроэнцефалограмма мозга – принцип работы и способы применения

Если человеку, находящемуся в состоянии умственного и физического покоя, приложить к голове электроды и через усилитель присоединить их к регистрирующему прибору, то можно уловить электрические колебания. Эти колебания возникают в коре головного мозга и связаны с особой нервной деятельностью. Они регистрируются и непосредственно от мозга при вскрытом черепе во время операции.

Наличие в мозгу ритмических, самопроизвольно возникающих электрических колебаний установили в 1875-м году русский физиолог В. Я. Данилевский и английский ученый Ричард Катон, независимо друг от друга, экспериментируя на животных с открытым черепом.

В дальнейшем была доказана возможность регистрировать электрические токи мозга через кожу и кости неповрежденного черепа. Это послужило основанием перехода к исследованиям этих явлений у людей.

Наиболее интересной особенностью электрических колебаний мозга человека является характерный, почти регулярный ритм их с частотой колебаний около 10 Гц — это так называемые альфа-волны. На их фоне бывают видны и более частые колебания — волны бета в 13 – 30 Гц и волны гамма в 60 – 150 и выше Гц. Наблюдаются и более медленные колебания — волны в 1 – 3 – 7 Гц.

Кривая электрических колебаний мозга называется электроэнцефалограммой, а раздел электрофизиологии, который изучает закономерности электрической активности мозга, называется электроэнцефалографией (ЭЭГ). Электроэнцефалограммы поддаются математическому анализу по Фурье.

Электроэнцефалография имеет большое значение для теоретических исследований деятельности мозга, а также для практических целей диагностики заболеваний мозга.

Для защиты испытуемого от внешних электромагнитных полей его помещают в экранированную комнату. Источники ошибок при снятии электроэнцефалограмы: кожные и мышечные потенциалы, электрокардиограмма, пульсация артерий, движение электродов, движение век и глаз, а также шум усилителя.

Наилучшую электроэнцефалограмму получают у человека при его полном покое: человек сидит или лучше лежит (но не спит) в экранированной звуконепроницаемой темной комнате в удобной позе, изолированный от внешних раздражений и в полном покое.

Это обстоятельство имеет весьма важное значение. Нередко у людей, впервые приходящих на исследование, с трудом удается зарегистрировать электроэнцефалограмму вследствие их настороженности и боязни непривычной обстановки.

Люди отличаются друг от друга свойственными им особенностями электроэнцефалограммы. У некоторых очень легко обнаружить регулярный ритм альфа-волн, у иных он вовсе не регистрируется.

Электроэнцефалограммы отличаются также по форме, амплитуде, длительности, регулярности аль­фа-волн, а также по расположению, количеству и интенсивности других волн — бета, дельта и гамма.

Интересно отметить установленное повторными исследованиями в течение многих месяцев удивительное постоянство основных особенностей электроэнцефалограммы человека.

Заранее обычно можно знать, как скоро у данного, хорошо обследованного субъекта установится регулярная электроэнцефалограмма и каковы ее характерные особенности. Однако, наряду с большим постоянством отличительных особенностей индивидуальной электроэнцефалограммы здорового человека обнаруживается также и большая физиологическая изменчивость ее даже на протяжении одного и того же дня.

Непременным условием получения регулярной электроэнцефалограммы чело­ века является исключительный покой бодрствующего мозга. Понятно, насколько трудно бывает добиться того, чтобы в бодром состоянии выключить деятельность мозга.

Наблюдая часами изо дня в день электрические колебания, возникающие в коре головного мозга человека, можно убедиться в том, что мозг часто является как бы зеркалом, отражающим то, что делает человек в данный момент.

Иногда регулярные ритмы мозга внезапно сами по себе исчезают или появляются колебания высокой частоты, или возникают особые — мышечные токи. Это означает, что человек о чем-то подумал, сделал какое-то движение, представил себе что-то. Изменчивость электроэнцефалограммы отражает колебание возбудимости центральной нервной системы.

Если задать человеку выполнение какой-нибудь умственной работы, например, решение задачи, представление сложной ситуации, то можно наблюдать исчезновение регулярного ритма альфа-волн и появление колебаний большой частоты. При интенсивной умственной работе альфа-волны заменяются высокочастотными разрядами в 500 – 1 000 Гц, продолжающимися во все время умственной деятельности, по прекращении которой восстанавливаются альфа-волны.

Колебания большой частоты, связанные с умственной деятельностью, могут сохраниться надолго. У одного испытуемого студента, у которого обычно легко устанавливался регулярный ритм мозга, стало трудно регистрировать электроэнцефалограмму — наблюдались только колебания большой частоты. Оказалось, что свободные от опытов дни он усиленно занимался подготовкой к экзаменам.

Читать еще:  Как выглядит твердый сифилитический шанкр у женщин и мужчин, фото

У другого испытуемого, у которого с удивительной легкостью регистрировалась обычно регулярная электроэнцефалограмма, однажды наблюдались только колебания высокой частоты. Оказалось, что он до опыта два часа чертил.

Вообще, регулярный ритм альфа-волн характерен для мозга человека в спокойном состоянии, а колебания высокой частоты, волны бета и гамма, связаны с его деятельностью.

Ритмическая деятельность мозга кроме двигательной области начинается у человека только через месяц от рождения, она развивается, повидимому, одновременно с корковой деятельностью, когда ребенок начинает узнавать и хватать предметы.

Будучи в этом возрасте иной, чем у взрослых, электроэнцефалограмма, постепенно меняясь, только к 11 – 12 годам приближается к норме взрослого человека. Ритмическая деятельность мозга продолжается и во сне, но изменяется, делаясь более простой и сглаженной, появляются медленные колебания.

Интересно отметить, что ритм мозга спящего человека не нарушается, например, от шума машины из соседней комнаты или звука автомобильного рожка с улицы, но если в комнате раздастся звук, напри­ мер шорох бумаги, связанный с тем, что в комнате есть кто-то ритм мозга спящего человека меняется. Это стоит в связи с наличием «сторожевых пунктов мозга», бодрствующих при сне человека.

Пользуясь методом электроэнцефалографии, можно объективно наблюдать и записывать эти сложные изменения деятельности мозга, связанные с определенным субъективным ощущением.

При заболевании мозга появляются особенные по форме и длительности волны. При опухолях мозга появляются медленные волны частоты 1 – 3 Гц, названные им волнами дельта. Волны дельта регистрируются при отведении от пункта черепа непосредственно над опухолью, тогда как при отведении от других областей мозга, не захваченных опухолью, регистрируются нормальные волны. Появление дельта-волн в части мозга,, пораженной опухолью, определяется перерождением коры в данном месте.

Электроэнцефалограмма способствует таким образом распознаванию наличия опухоли и точного ее расположения. Дельта­волны в электроэнцефалограмме найдены и при других патологических состояниях мозга.

У некоторых травматиков: в электроэнцефалограмме наблюдаются патологические дельта-волны через много лет после ушиба головы.

Ритмы мозга человека меняются или вовсе исчезают при потере сознания, вызванной разными причинами, меняются они при кислородной недостаточности. Так, в опытах изучения влияния вдыхания смеси воздуха с пониженным процентным со­ держанием кислорода, вызвавшего потерю сознания, регистрировались исключительные по напряжению группы скачкообразных волн, как будто мозг потерял какой-то тормоз.

Такие же скачкообразные медленные волны регистрировались у людей в бессознательном состоянии от сотрясения мозга сразу после ушиба головы. При некоторых болезнях мозга регистрируются потенциалы большой частоты (например, при шизофрении) или при чередовании медленной волны и зубца (при эпилепсии).

Метод электроэнцефалографии имеет важное значение для диагностики заболеваний мозга и экспертизы. Что касается теоретической значимости, то электроэнцефалография, позволяя регистрировать состояние возбудимости коры мозга, открывает доступ для непосредственного изучения в мозгу человека процессов возбуждения и торможения, соотношение которых считается основными механизмами нервной деятельности.

Энцефалограмма головного мозга: что это такое и что показывает?

Из статьи вы узнаете особенности электроэнцефалографии, что показывает ЭЭГ и зачем назначают процедуру, расшифровка энцефалограммы головного мозга.

Что такое ЭЭГ головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод оценки состояния нервной системы с помощью инструментальной диагностики: регистрации электробиопотенциалов коры головного мозга в процессе жизнедеятельности. Эта методика используется для:

  • оценки риска эпилептического приступа (ЭЭГ – единственный достоверный способ диагностики эпилепсии);
  • нарушений сна разного генеза;
  • выявления опухолей головного мозга;
  • фиксации нарушения кровообращения мозговых центров;
  • дифференциальной диагностики неясных заболеваний ЦНС;
  • констатации смерти головного мозга.

Сеанс ЭЭГ может продолжаться от получаса до суток, в зависимости от цели исследования и состояния пациента. Для уточнения диагноза эпилепсии иногда используются дополнительные (провокационные) методы: гипервентиляция, фотостимуляция, депривация сна.

Ритмы электроэнцефалографии

Диагностируемые электроколебания мозга получили названия биоритмов, которые различаются по амплитуде, форме волн, топографии, частоте диапазона, типа реакции. Обозначаются ритмы буквами греческого алфавита:

  • Альфа-волны в норме обладают соответствующими характеристиками: частотность диапазона от 8 до 12 Гц, амплитуда волн от 20 до 100 мВ, локализация – затылок, морфологически – ритм регулярный, реактивность – при закрытии глаз.
  • Бета-волны: частота – более 13 Гц, амплитуда – от 5 до 20 мВ, локализация – по всей поверхности головы, морфология – симметричная, реактивность усиливается во время поверхностного сна и падает – при глубоком.
  • Гамма-волны не видны на диагностической ленте невооруженным взглядом, их характеристики: частотность сигнала – выше 30 Гц, что говорит о сильной концентрации внимания, реактивностью служит способность волн интегрировать различные стимулы.
  • Дельта-волны обладают низкой частотой: от 0,1 до Что визуализирует ЭЭГ головного мозга

Электроэнцефалограмма визуализирует электроактивность всех отделов головного мозга. Для этого датчики от аппаратуры располагаются по всей поверхности головы.

ЭЭГ головного мозга иллюстрирует работоспособность человека, его энергетический потенциал и выявляет очаги поражения разного генеза, дает возможность оценить характер и выраженность патологии, поставить точный диагноз, выбрать тактику лечения, проконтролировать результат терапии.

Показания к электроэнцефалографии

ЭЭГ используется для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний, скрининговых обследований в медкомиссиях. Кроме того, энцефалографию назначают, если есть подозрение на:

  • эпилепсию;
  • приступы судорог неясной этиологии;
  • ВСД;
  • заикание и другие речевые расстройства;
  • поражение головного мозга разного генеза;
  • ЧМТ;
  • сосудистые заболевания;
  • опухоли мозга.

Поводом для ЭЭГ-обследования может послужить:

  • цефалгия, мигрень;
  • вертиго, предобмороки, обмороки;
  • расстройства сна разного характера, бессонница, ночные пробуждения.

Противопоказания

Процедура энцефалографии безопасна для пациентов, поэтому какие-либо ограничения для ее проведения отсутствуют. Если есть рана на голове, симптомы простуды или гриппа, исследование переносят. С осторожностью проводят диагностику у больных с психическими отклонениями, иногда подключают медикаментозную седацию в присутствии анестезиолога.

Предподготовка

За двое суток до снятия энцефалограммы нельзя употреблять алкоголь, кофеинсодержащие напитки, курить. Если по жизненным показаниям пациент принимает нейролептики или снотворные, нужно предупредить врача, чтобы при расшифровке результатов это было учтено.

В день процедуры тщательно моют голову: к чистой коже лучше крепятся электроды. За два часа до манипуляции прекращают прием пищи. Перед обследованием снимают все украшения, изделия из металла. О наличии металлоконструкций предупреждают врача. После процедуры на волосах остается гель, который нужно убрать одноразовым или махровым полотенцем (зависит от длины волос).

Ход процедуры

В начале исследования к коже головы пациента крепятся электроды, смазанные для лучшего контакта с поверхностью дермы специальным гелем, которые соединены с электроэнцефалографом – прибором, который многократно усиливает электроимпульсы головного мозга и в виде ломаных линий фиксирует их на бумажной ленте или электронном носителе.

Допускается использование функциональных проб с открыванием-закрыванием глаз, световых и звуковых сигналов, усиленным дыханием. В конце процедуры несколько минут пишут состояние человека в покое (в это время возможны отсроченные реакции).

Интерпретация полученных данных

Расшифровка энцефалограммы головного мозга базируется на ряде правил, основными из которых являются:

  • описание видов мозговой активности в соответствии с графикой;
  • выводы на основе патофизиологии;
  • корреляция с клиническими проявлениями.

Основа описания – электрическая активность мозга на основе зафиксированных ритм-волн.

Тип волн диапазона в Гц Норма Патология
Альфа: от 8 до 12 расслабленное состояние с закрытыми глазами кома
Бета: от 13 до 40 тревога, напряженная работа прием бензодиазепинов
Гамма: от 30 до 100 и выше мозговая обработка информации снижение когнитивных функций
Дельта: не более 4 фаза медленного сна метаболическая энцефалопатия
Мю: от 8 до 13 двигательные нейроны в состоянии покоя аутизм (при подавлении активности – моторика)
Тета: от 4 до 8 дрема подкорковые нарушения, гидроцефалия

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга в разных возрастных категориях имеет свои особенности. Недоношенные дети демонстрируют запись в виде кривой и медленных вспышек дельта-волн в сочетании с тета-ритмом и отдельными острыми пиками по 3-15 секунд и амплитудой 25 мкВ (с 25 до 28 гестационной недели).

У доношенных малышей ярко выражены все три вида показателей:

  • в состоянии бодрствования – частота 5 Гц, амплитуда 55–60 Гц;
  • в активной фазе сна – частота 5–7 Гц, амплитуда занижена;
  • в фазе спокойного сна – вспышки дельта-волн при завышенной амплитуде.

На протяжении полугода количество тета-колебаний у детей постоянно растет, а дельта-ритм – падает. Начиная с 7 месяцев до года идет формирование альфа-волн, дельта и тета угасают. Следующие 8 лет энцефалограмма головного мозга показывает последовательную замену медленных волн на быстрые.

До 15-летнего возраста начинают преобладать альфа-волны, а в 18 лет завершается полное преобразование детской мозговой активности во взрослую. С 21 года до 50 лет показатели практически не меняются. С 50 лет начинается очередная фаза перестройки ритмов с альфа на бета и дельта. После 60 – частота постепенно угасает, появляются тета-колебания.

ЭЭГ-мониторинг и другие разновидности ЭЭГ

В некоторых случаях для фиксации мозговой активности нужна госпитализация, например, при эпилепсии. Тогда проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью в стационарных условиях. Провокацией приступа считается отмена противосудорожных препаратов. Такая фиксация дает максимально достоверные сведения по сравнению с обычной энцефалограммой о локализации патологических очагов.

Кроме этого, используют еще несколько методик: рутинную, длительную, ночную, с депривацией. В зависимости от цели процедуры различают несколько видов ЭЭГ:

  • электроэнцефалограмма мозга записывается как фоновая активность или с нагрузочными пробами на первых этапах обследования;
  • ЭЭГ-мониторинг – длительная запись активности мозга, когда нужно «увидеть» все возможные физиологические состояния ЦНС: сон, умственная нагрузка, эмоции;
  • реоэнцефалография – проверка сосудов головного мозга на базе записи меняющегося электросопротивления тканей при прохождении через них слабого импульса тока высокой частоты. Это дает информацию об эластичности сосудов, их тонусе и пульсовом кровенаполнении;
  • рутинный метод – пятнадцатиминутная запись биопотенциалов головного мозга, чтобы оценить доминирующие ритмы, пароксизмальную активность;
  • депривация – запись ЭЭГ при полном (вся ночь) или частичном (пробуждение на пру часов раньше срока) лишении сна, что помогает выявить риск эпилептического припадка вне провокационных проб (через сутки – рутинная запись или длительная ЭЭГ);

Отдельно стоит ночная запись электроэнцефалограммы головного мозга, поскольку только она может отдифференцировать эпилепсию и когнитивные нарушения. Для такой записи нужно за несколько часов до сна начать процедуру, записывать активность мозга на протяжении всей ночи, закончить после пробуждения.

Если возникает необходимость могут быть назначены: видеомониторинг, электроокулография, ЭКГ, электромиограмма, спирография, которые дадут возможность составить полную картину функционального потенциала человека.

Стоимость ЭЭГ

Провести энцефалографию можно в любом неврологическом отделении, диагностическом центре по полису ОМС. При желании запись мозговой активности сделают в частной клинике, при этом цены стабильны и не зависят о региона РФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector