Dokhotel.ru

Диагностика несахарного диабета у детей

Нефрогенный несахарный диабет у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Нефрогенный несахарный диабет – синдром, включающий в себя полиурию с неспособностью концентрировать мочу и полидипсию. Развивается при отсутствии реакции клеток эпителия дистальных канальцев и собирательных трубочек на вазопрессин (АДГ). Несмотря на нормальную концентрацию биологически полноценного вазопрессина (АДГ) в крови и нормальную осмолярность плазмы, экскретируется большое количество гипотонической мочи.

[И.Е. Тареева, 2000].

Протокол “Нефрогенный несахарный диабет у детей”

Код по МКБ-10: N25.1

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Классификация [Н.Д. Савенкова, А.В. Папаян, Ж.Г. Левиашвили, 2006]:

2. Вторичный (приобретенный).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: полиурия, полидипсия, беспокойство, раздражительность, снижение памяти, ночное и дневное недержание мочи, повышение температуры тела, проходящее после приема жидкости.

Физикальное обследование: интоксикация, задержка физического развития.

Лабораторные исследования: полиурия, полидипсия, гипостенурия, глюкозурия, лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, гипернатринемия, анемия.

Инструментальные исследования: УЗИ органов мочевой системы – наличие гидронефротической полости, мегауретер, увеличение или уменьшение либо нормальные их размеры.

Необходимые консультации:
– ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
– аллерголога при проявлениях аллергии; окулиста – для оценки изменений микрососудов и определения кристаллов цистина в роговице;
– эндокринолог – для определения степени эндокринных нарушений и их медикаментозной коррекции;
– артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога;
– при признаках системности процесса – ревматолога;
– при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста.

Минимум обследования при направлении в стационар:

– креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови;

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины, щелочная фосфотаза.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца:

рост, см х коэффициент

креатинин крови, мкмоль/л

Коэффициент:
новорожденные – 33-40;

препубертатный период – 38-48;

постпубертатный период – 48-62.

4. Определение общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Определение калия/натрия, хлоридов, железа, кальция, магния, фосфора, паратгормона крови.

7. Исследование кислотно-основного состояния.

8. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

9. Общий анализ мочи.

10. Определение глюкозы в моче, количественная и качественная пробы.

11. Определение фосфора, кальция в моче.

12. Посев мочи с отбором колоний.

13. Анализ мочи по Аддису-Каковскому.

14. Анализ мочи по Зимницкому.

15. УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительные диагностические мероприятия:

2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

3. Определение концентрации веществ в крови.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать прежде всего с нейрогипофизарным несахарным диабетом. Проводят пробу вазопрессином (АДГ).

Признак

Нефрогенный

несахарный диабет

Нейрогипофизарный

несахарный диабет

Парентеральная проба с вазопрессином

Не вызывает реакции дистальных канальцев и собирательных трубок почек (концентрации мочи и уменьшение ее объема)

Уменьшение объема разовой и суточной мочи, повышение относительной плотности и осмоляльности мочи

При проведении теста контролируют: артериальное давление, количество выпитой жидкости и выделенной мочи, относительную плотность мочи, Nа+, К+ крови.

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: восполнение потерь воды, электролитов под контролем клинико-биохимических показателей; восполнение водно-соледефицита внутривенно, орально; замедление темпов ХПН; при ХПН – стабилизация показателей гомеостаза (азотемия, электролиты, КЩС, анемия).

Немедикаментозное лечение: гипосолевая диета, режим охранительный.

Медикаментозное лечение:

– в практике лечения ННД у детей используют диуретики – для уменьшения потребности в приеме жидкости;

– препараты калия – для предотвращения гипокалиемии;

– нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин) – для уменьшения объема мочи и клиренса свободной воды.

Профилактические мероприятия: профилактика направлена на замедление темпов прогрессирования ХПН.

Дальнейшее ведение: контроль концентрационной функции почек, контроль за уровнем электролитов крови и мочи, артериального давления, УЗИ почек.

Основные медикаменты:

1. Дихлотиазид, 2-4 мг/кг/сут.

2. Идометацин, 2 мг/кг/сут.

3. Регидрон, доз. пак. 18,9 г

4. Рингера ацетат, р-р д/и меш. п/проп. 250 мл

5. Натрия хлорид, р-р д/и фл. д/кровезам. 200 мл

6. Калия хлорид, 4% р-р, 10-20 мл/сут., в/в инфузии

7. Колекальциферол 0,5-2 мкг/сут.

8. Декстран (рефортан), мол. масса около 35000, р-р д/инфуз. фл. 200 мл

9. Натрия хлорид, амп.

10. Спирамицин, пор. д/и 1500000 МЕ фл.

11. Гексавит, драже

Дополнительные медикаменты:

1. Амоксициллин + клавулановая кислота, тб 375 мг

2. Фозиноприл, тб 10 мг

3. Нифедипин, тб 10 мг

4. Фурагин, тб 50 мг

5. Эналаприл 5 мг, 10 мг тб

6. Дипиридамол, тб 25 мг

7. Железа сульфат, капс. 300 мг

8. Токоферола ацетат, капс. 100 мг

9. Калия оротат, тб

При выраженной почечной недостаточности – гемодиализ.

Индикаторы эффективности лечения:

– нормализация водно-солевого обмена;

– улучшение лабораторных показателей;

– отсутствие признаков инфекции мочевой системы;

– замедление темпов ХПН.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая):

– изменения в анализах крови и мочи, нарушение функции почек.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей.// СОТИС, Санкт-Петербург, 1997. 2. Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Левиашвили Ж.Г. Тубулопатии в практике педиатра. Руководство для врачей. // Левша, Санкт-Петербург, 2006. 3. Тареева И.Е. Нефрология. Руководство для врачей.//Медицина, Москва, 2000. 4. Badid C., Desmouliere A., Laville M. Mycophenolate mofetil: implications for the treatment of glomerular disease.// Nephrol. Dial. Transplant.- 2001. – V. 16(9). – P. 1752 – 1756. 5. Dumas R. Glomerulonephrites a g. oissants.// Ann. Pediatr.- 1994.-V.41.-N1.-P.52-59. 6. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39 (2 Suppl 1): S1-246. 7. I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы нефрологии», Алматы, 2006 г. 8. А.Ю. Земченков, Н.А.Томилина. «K/DOQI обращается к истокам хронической почечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220. 9. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002. 10. Haematuria EBM Guidelines 26.08.2004 11. Glomerulonephritis CLINICAL PRACTICE GUIDELINES MON Clinical Practice Guidelines 6/2001 http://www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm 12. Haematuria. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p.
Читать еще:  Микролакс перед колоноскопией – правила подготовки к исследованию

Информация

Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

Канатбаева Асия Бакишевна

КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак.

Симптомы и лечение несахарного диабета у детей

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Первые симптомы проявляют себя в любом возрасте, а клиническая картина характеризуется видом патологии. Заболевание относится к категории редких и не до конца изученных болезней. Но консервативная терапия в сочетании с профилактическими мерами помогают бороться с недугом.

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

  • проблемами с гипоталамусом;
  • гипофизарными нарушениями;
  • сочетанием обоих пунктов.

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

  • неудачных нейрохирургических манипуляциях;
  • после повреждений черепной коробки, при которых был поврежден стебель гипофиза.

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

К факторам, влияющим на недостаточную выработку антидиуретического гормона, относятся:

  • новообразования в области турецкого седла или перекрестка зрительных нервов;
  • гистиоцитоз;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • травма черепа;
  • врожденная патология;
  • синдром Вольфрама.

Точную причину определить очень сложно. Диагноз требует от специалистов проведения множества анализов, так как морфологические изменения в мозгу становятся видимыми спустя год, а в четверти случаев – через 4 года после начала негативных процессов.

Из-за гормонального сбоя организм недополучает жидкости, в результате:

  • увеличивается осмолярность плазмы;
  • появляется жажда;
  • начинается полидипсия.

Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, несахарный диабет имеет код E23.2.

Симптомы

Основным признаком болезни является значительное увеличение разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

  • сниженная плотность выделений;
  • отсутствие сахара и любых патологий.

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

  • гиповолемия возрастает;
  • появляется гиперосмолярность плазмы;
  • повышается температура;
  • ребенок чувствует нервное возбуждение или впадает в ступор.

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

  • чрезмерным диурезом;
  • нарушением менструаций у девушек;
  • импотенцией у парней подросткового возраста.

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела.

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

  • сухая кожа;
  • отсутствие пота;
  • аномальное пересыхание слизистых.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

Какие типы болезни существуют?

Схожая симптоматика различных видов несахарного диабета проявляется при неодинаковой этиологии. А потому в медицине выделили следующие разновидности заболевания:

  • Нейрогенный диабет. Возникает при недостаточном функционировании гипоталамуса или гипофиза.
  • Первичная полидипсия. Проявляется на фоне психических проблем, когда ребенок пьет слишком много жидкостей.
  • Функциональный. Бывает у детей до года. Появляется из-за несовершенства функционирования почек из-за возраста.
  • Ятрогенный. Характеризуется временным проявлением. Возникает из-за неправильного приема диуретиков.

Почечный несахарный диабет

  • гиперкальцемия;
  • почечный поликистоз;
  • гипокалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • закупорка мочеточников.

Диагностика несахарного диабета включает в себя:

  • на фоне других болезней;
  • наследственно.

Диагностические мероприятия

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

  • КТ;
  • рентгена;
  • магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

  • наличие полипсидии и полиурии;
  • плотность мочи (от 1001 до 1005).

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дифференциальная диагностика


Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

  • чрезмерное питье;
  • первичная полидипсия;
  • шизофрения, сопровождающаяся полидипсией.

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

  • уменьшению мочеиспускания;
  • нормализации относительной плотности мочи;
  • улучшению общего состояния малыша;
  • исчезновению симптомов дегидратации.
Читать еще:  Лосось запеченный: калорийность на 100 грамм

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

  • из-за генетической предрасположенности;
  • на фоне инфекции, интоксикаций и др.

Для дифференцирования проводят исследование:

Методы лечения

К кому обратиться?

Диабет относится к эндокринологическим заболеваниям. Поэтому при проявлении первых симптомов родителям следует срочно обратиться за помощью к:

Препараты при несахарном диабете

Необходимой мерой является подбор правильной диеты и исключение из рациона соли.

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета. Основной способ – прием гормональных препаратов, являющихся синтезированным гормоном вазопрессином (заместительная терапия).

Один из неплохих вариантов – «Минирин». Его достоинства:

  • хорошая гормональная активность;
  • долгий эффект;
  • практически полное отсутствие аллергических реакций.

Если любое из лекарств подтвердило свою неэффективность в конкретном случае, врач назначает аналогичный препарат, прописывая схему лечения несахарного диабета. Самостоятельная замена может привести к серьезным осложнениям, так как специалист учитывает:

  • вес ребенка;
  • возраст;
  • тип патологии;
  • наличие фоновых заболеваний.

При почечной разновидности терапия не разработана. Врачи назначают диуретические средства тиазидной группы.

«Хлорпропамид» положительно влияет на организм, если у пациента наблюдается сочетание сахарного диабета 2 типа и центрального несахарного. Диурез снижается до 60% в день.

Народные способы


Нетрадиционная медицина не заменяет консервативное лечение на основе лекарств. Любые рецепты допускаются к применению после консультации со специалистами. Самолечение навредит ребенку и повлияет на усвояемость медикаментов.

  • В течение дня больному с несахарным диабетом до 3 раз дают выпить полстакана рассола квашеной капусты. Он содержит большое количество молочной кислоты.
  • Делают отвар: 250 г воды + 1 ст. л. листьев и побегов голубики. Кипятить 10 минут на медленном огне. После процеживания дают остыть и пьют 6 раз в день по ¼ стакана.
  • 1 столовую ложку семян подорожника кипятят в 250 граммах воды, процеживают, остужают. Употреблять по 1 ст. л. трижды в день.
  • 2 ст. л . сока лопуха (листья и корень) разбавляют стаканом чистой воды. Разделяют на 3 раза и выпивают в течение дня. В мае можно собирать молодые листья растения и добавлять в салат.

Возможные осложнения

При отсутствии ограничения в питье и адекватном медикаментозном лечении гормональными препаратами ребенок может вести обычную жизнь. Кома и более тяжелые последствия наступают обычно при нехватке воды.

Если несахарный диабет у детей сопровождается большими образованиями в гипоталамо-гипофизарной зоне, то дальнейшее развитие болезни зависит от:

  • точного местоположения проблемы;
  • возможности принятия терапевтических мер.

Профилактика


Врачи до сих пор не могут установить истинные первопричины несахарного диабета. Поэтому профилактические мероприятия выделить невозможно. Родителям рекомендуется позаботиться о регулярных медицинских осмотрах. А подросткам стоит отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь) и вести здоровый образ жизни.

Несахарный диабет – редкое заболевание, главной характеристикой которого является сильная жажда и повышенный диурез у детей. Причины возникновения до сих пор не установлены, но лечение гормональными средствами эффективно и помогает вести обычный образ жизни. Из-за недостаточной изученности проблемы и большого разнообразия форм диагностирование заболевания занимает долгое время. Родителям, знающим о наличии подобных проблем у старших поколений, советуется регулярно отводить ребенка на обследования и внимательно относиться к любым симптомам диабета, так как дети часто не способны выразить свое состояние.

Несахарный диабет у детей: виды, симптомы, лечение

Первые симптомы проявляют себя в любом возрасте, а клиническая картина характеризуется видом патологии. Заболевание относится к категории редких и не до конца изученных болезней. Но консервативная терапия в сочетании с профилактическими мерами помогают бороться с недугом.

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

  • проблемами с гипоталамусом;
  • гипофизарными нарушениями;
  • сочетанием обоих пунктов.

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

Обратите внимание! Диабет данного типа проявляет себя независимо от пола или возраста.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

  • неудачных нейрохирургических манипуляциях;
  • после повреждений черепной коробки, при которых был поврежден стебель гипофиза.

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

Основным признаком болезни является значительное увеличение разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

  • сниженная плотность выделений;
  • отсутствие сахара и любых патологий.

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

  • гиповолемия возрастает;
  • появляется гиперосмолярность плазмы;
  • повышается температура;
  • ребенок чувствует нервное возбуждение или впадает в ступор.

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

  • чрезмерным диурезом;
  • нарушением менструаций у девушек;
  • импотенцией у парней подросткового возраста.
Читать еще:  Лишай круглый с красным ободком

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела.

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

  • сухая кожа;
  • отсутствие пота;
  • аномальное пересыхание слизистых.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

Какие типы болезни существуют?

Схожая симптоматика различных видов несахарного диабета проявляется при неодинаковой этиологии. А потому в медицине выделили следующие разновидности заболевания:

  • Нейрогенный диабет. Возникает при недостаточном функционировании гипоталамуса или гипофиза.
  • Первичная полидипсия. Проявляется на фоне психических проблем, когда ребенок пьет слишком много жидкостей.
  • Функциональный. Бывает у детей до года. Появляется из-за несовершенства функционирования почек из-за возраста.
  • Ятрогенный. Характеризуется временным проявлением. Возникает из-за неправильного приема диуретиков.

Почечный несахарный диабет

  • гиперкальцемия;
  • почечный поликистоз;
  • гипокалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • закупорка мочеточников.

Диагностика несахарного диабета включает в себя:

  • на фоне других болезней;
  • наследственно.

Диагностические мероприятия

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

  • КТ;
  • рентгена;
  • магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

  • наличие полипсидии и полиурии;
  • плотность мочи (от 1001 до 1005).

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дополнительно проводится следующая процедура: вводят 5ЕД вазопрессина. При нехватке гормона плотность повышается. Если же она не меняется, то это свидетельствует о нефрогенном несахарном диабете.

Дифференциальная диагностика


Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

  • чрезмерное питье;
  • первичная полидипсия;
  • шизофрения, сопровождающаяся полидипсией.

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

  • уменьшению мочеиспускания;
  • нормализации относительной плотности мочи;
  • улучшению общего состояния малыша;
  • исчезновению симптомов дегидратации.

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

  • из-за генетической предрасположенности;
  • на фоне инфекции, интоксикаций и др.

Для дифференцирования проводят исследование:

Методы лечения

К кому обратиться?

Диабет относится к эндокринологическим заболеваниям. Поэтому при проявлении первых симптомов родителям следует срочно обратиться за помощью к:

Препараты при несахарном диабете

Необходимой мерой является подбор правильной диеты и исключение из рациона соли.

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета. Основной способ – прием гормональных препаратов, являющихся синтезированным гормоном вазопрессином (заместительная терапия).

Один из неплохих вариантов – «Минирин». Его достоинства:

  • хорошая гормональная активность;
  • долгий эффект;
  • практически полное отсутствие аллергических реакций.

Передозировка сопровождается непродолжительным отеком лица. В таком случае специалист подбирает более подходящую дозировку.

Старый проверенный вариант – «Адиуретин». По положительным свойствам схож с «Минирином». Единственный минус – неудобный прием через нос, что накладывает серьезные ограничения в применении (хронический насморк).

Если любое из лекарств подтвердило свою неэффективность в конкретном случае, врач назначает аналогичный препарат, прописывая схему лечения несахарного диабета. Самостоятельная замена может привести к серьезным осложнениям, так как специалист учитывает:

  • вес ребенка;
  • возраст;
  • тип патологии;
  • наличие фоновых заболеваний.

При почечной разновидности терапия не разработана. Врачи назначают диуретические средства тиазидной группы.

«Хлорпропамид» положительно влияет на организм, если у пациента наблюдается сочетание сахарного диабета 2 типа и центрального несахарного. Диурез снижается до 60% в день.

Народные способы


Нетрадиционная медицина не заменяет консервативное лечение на основе лекарств. Любые рецепты допускаются к применению после консультации со специалистами. Самолечение навредит ребенку и повлияет на усвояемость медикаментов.

  1. В течение дня больному с несахарным диабетом до 3 раз дают выпить полстакана рассола квашеной капусты. Он содержит большое количество молочной кислоты.
  2. Делают отвар: 250 г воды + 1 ст. л. листьев и побегов голубики. Кипятить 10 минут на медленном огне. После процеживания дают остыть и пьют 6 раз в день по ¼ стакана.
  3. 1 столовую ложку семян подорожника кипятят в 250 граммах воды, процеживают, остужают. Употреблять по 1 ст. л. трижды в день.
  4. 2 ст. л . сока лопуха (листья и корень) разбавляют стаканом чистой воды. Разделяют на 3 раза и выпивают в течение дня. В мае можно собирать молодые листья растения и добавлять в салат.

Возможные осложнения

При отсутствии ограничения в питье и адекватном медикаментозном лечении гормональными препаратами ребенок может вести обычную жизнь. Кома и более тяжелые последствия наступают обычно при нехватке воды.

Если несахарный диабет у детей сопровождается большими образованиями в гипоталамо-гипофизарной зоне, то дальнейшее развитие болезни зависит от:

  • точного местоположения проблемы;
  • возможности принятия терапевтических мер.

Профилактика


Врачи до сих пор не могут установить истинные первопричины несахарного диабета. Поэтому профилактические мероприятия выделить невозможно. Родителям рекомендуется позаботиться о регулярных медицинских осмотрах. А подросткам стоит отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь) и вести здоровый образ жизни.

Несахарный диабет – редкое заболевание, главной характеристикой которого является сильная жажда и повышенный диурез у детей. Причины возникновения до сих пор не установлены, но лечение гормональными средствами эффективно и помогает вести обычный образ жизни. Из-за недостаточной изученности проблемы и большого разнообразия форм диагностирование заболевания занимает долгое время. Родителям, знающим о наличии подобных проблем у старших поколений, советуется регулярно отводить ребенка на обследования и внимательно относиться к любым симптомам диабета, так как дети часто не способны выразить свое состояние.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector