Dokhotel.ru

ДИАБЕТОН МВ или ГАЛВУС – что лучше, в чем разница, отзывы 2019

Чем заменить Галвус при диабете: отечественные и зарубежные аналоги

Галвус (Galvus) представляет собой таблетированное фармакологическое средство, предназначенное для проведения терапии сахарного диабета 2 типа, созданное на основе использования в качестве основного действующего компонента вилдаглиптина.

Препарат может использоваться как при проведении монотерапии, так и в составе комплексной терапии в виде одного из ее компонентов. Наиболее часто оправдано применение этого лекарства в случаях, когда эффективность назначаемой диеты является недостаточной для поддержания уровня сахаров в плазме крови.

Галвус выпускается в нескольких формах:

  • в составе применяется в качестве основного компонента только вилдаглиптин;
  • в составе препарата имеется вилдаглиптин и метформин в качестве основных активных компонентов.

Первая форма лекарственного препарата носит название Галвус, а вторая – Галвус Мет. Галвус Мет относится к комбинированным сахаропонижающим средствам.

Вилдаглиптин относится к группе соединений, стимулирующих работу островкового аппарата поджелудочной железы и селективно ингибирующих активность фермента дипептидилпептидазы-4, что приводит к повышению количества глюкагонподобного пептида 1 типа и глюкозозависимого инсулинотропного пептида – ГИП в системном кровотоке на протяжении всего дня. Указанные изменения провоцируют увеличение выработки инсулина.

Основные аналоги Галвуса

В настоящий момент создано большое количество аналогов Галвуса, которые могут быть как структурные, так и в своей фармакологической группе.

Галвус Мет – отечественный структурный аналог Галвуса. Комбинированный аналог Галвус Мет выпускается в дозировке 50+1000, вилдаглиптина в одной дозе средства содержится 50 мг, метформина 100 мг.

Наиболее известными аналогами Галвуса в дозировке 50 мг являются следующие медицинские препараты:

Все указанные заменители оригинального средства обладают по сравнению с ним целыми комплексами преимуществ и недостатков, которые следует рассмотреть подробнее.

Это позволяет в дальнейшем ориентироваться в многообразии сахаропонижающих препаратов, представленных на отечественном фармакологическом рынке.

Випидия — заменитель Галвуса

Випидия является гипогликемическим средством, активным компонентом которого является алоглиптин. Применение медикамента при проведении терапии сахарного диабета второго типа позволяет значительно снизить уровень гликозированного гемоглобина и глюкозы в организме больного.

Разница между Випидией и Галвусом заключается в используемом активном компоненте, хотя оба они относятся к одной группе соединений – ингибиторов ДПП-4.

Препарат применяется как при проведении монотерапии, так и в составе комплексного лечения патологии в виде одного из медикаментозных компонентов. Оптимальной суточной дозировкой является 25 мг. Средство можно принимать независимо от времени употребления пищи.

Лекарство является противопоказанным при выявлении у больного признаков кетоацидоза.

Помимо этого запрещено использование средства при:

  • сахарном диабете первого типа;
  • хронической сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • почечной и печеночной недостаточности.

При использовании этого более дешевого аналога Галвуса производитель указывает на возможное появление следующих побочных эффектов:

  1. Головных болей.
  2. Болезненных ощущений в эпигастрии.
  3. Кожной сыпи.
  4. Инфекционных патологий ЛОР органов.

Этот относительно недорогой препарат в соответствии с инструкцией не назначается для лечения СД второго типа у детей и беременных женщин, что связано с отсутствием сведений о влиянии активного компонента на состояние организма этих категорий пациентов.

Тражента

Тражента является препаратом, применение которого способствует снижению количества сахаров в организме больного сахарным диабетом второго типа. Основу действующего компонента медикамента составляет линаглиптин. Это соединение обеспечивает снижение продуцирования глюкозы в печени и нормализует ее показатель в плазме крови. Показанием к применению является наличие у пациента декомпенсированного СД 2 типа.

Отличием от Галвуса является то, что у этого препарата нет четко регламентированной дозировки. Необходимая доза средства подбирается в индивидуальном порядке.

Лекарство не применяется при сахарном диабете 1 типа, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам медикамента и диабетическом кетоацидозе.

При проведении терапии возможно появление нежелательных побочных эффектов в виде кашля, панкреатита и заложенности носа.

Препарат не назначается при проведении терапии патологии у детей до 18 лет и у беременных женщин.

Отличие Онглизы от Галвуса

Онглиза является пероральным гипогликемическим средством. Онглиза отличается от Галвуса в первую очередь основным действующим компонентом. В отличие от Галвуса, содержащего вилдаглиптин, в состав Онглизы входит саксаглиптин в виде гидрохлорида. Оба действующих компонента относятся к одной и той же фармакологической группе – ингибиторам ДПП-4.

Использование медикамента при сахарном диабете второго типа позволяет снижать уровень глюкагона и глюкозы в крови до и после приема пищи. Onglyza назначается в виде монотерапевтического средства, как дополнение при низкой эффективности применяемой диеты, а также в качестве компонента комплексной терапии заболевания.

Противопоказанием к применению является:

  • наличие СД первого типа;
  • проведение терапии в комплексе с применением инсулиновых инъекций;
  • развитие в организме больного кетоацидоза.

В процессе проведения терапевтических мероприятий при помощи этого лекарственного средства возможно появление у больного таких побочных эффектов, как головные боли, развитие отечности, возникновение чувства заложенности носа, першение в горле.

Применение препарата при лечении детей и женщин, вынашивающих ребенка запрещено, что связано с отсутствием клинически подтвержденных данных о воздействии активного соединения на указанные группы пациентов.

Янувия – дженерик Галвуса

Янувуия является гипогликемическим препаратом, созданным на основе ситаглиптина. Выпускается в виде таблеток.

Применение медикамента способствует подавлению выработки глюкагона, что понижает гликемию. Разрешено применение лекарства только при наличии сахарного диабета второго типа.

Корректировка дозы осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени развития гипергликемии. Запрещено применять при СД первого типа, а также в случае выявления у больного повышенной чувствительности к компонентам лекарственного препарата.

Читать еще:  Что такое онкомаркеры и насколько можно им доверять?

В качестве побочных и нежелательных эффектов при лечении Янувией могут выступать головная боль, болевые ощущения в суставах, инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, диарея и чувство тошноты.

Лекарственное средство категорически запрещено применять при проведении терапевтических мероприятий у беременных и пациентов в возрасте до 18 лет.

Стоимость препаратов на отечественном фармацевтическом рынке и отзывы о них

Галвус производится фирмой Новартис, являющейся швейцарским фармакологическим производителем. Средство производится в виде таблеток по 50 мг. Упаковка содержит 28 таблеток. Стоимость лекарства на рынке Российской Федерации может колебаться в диапазоне от 701 до 2289 рублей. Средняя цена на отечественном рынке составляет 791 рубль за упаковку.

По отзывам больных Галвус является достаточно эффективным лекарственным средством.

Випидия на отечественном фармакологическом рынке имеет стоимость несколько выше по сравнению с оригинальным средством. В среднем цена за одну упаковку препарата содержащего таблетки с дозировкой 12,5 мг составляет 973 рубля, а таблетки с дозировкой 25 мг стоят 1282 рубля.

Большинство отзывов об этом препарате являются положительными, хотя также встречаются и негативные, чаще всего такие отзывы связаны с тем, что прием препарата не оказал никакого существенного воздействия на уровень сахара в крови.

Тражента является импортным аналогом Галвуса и поэтому ее стоимость значительно превышает оригинальный препарат. Медикамент производится в Австрии, его стоимость на территории России колеблется в диапазоне от 1551 до 1996 рублей, а средняя цена за упаковку препарата составляет 1648 рублей.

Подавляющее большинство пациентов сходятся во мнении о том, что лекарство обладает высокой эффективностью.

Чем можно заменить Галвус и Галвус Мет

При сахарном диабете важно поддерживать количество сахара в крови на оптимальном уровне.

Помимо диетического питания, физических упражнений больным назначают противодиабетические препараты.

К ним относятся Галвус или Галвус Мет и их аналоги.

Галвус

Противодиабетическое средство, стимулирующее островковый аппарат поджелудочной железы. Активный компонент – вилдаглиптин. Усиливает восприимчивость клеток поджелудочной железы к глюкозе, стимулирует выделение инсулина.

Препарат назначают при инсулиннезависимом диабете вместе с диетическим питанием, физкультурой. В случае слабовыраженного результата от питания, физкультуры его комбинируют с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом, инсулином.

Доза 50–100 мг в день усиливает функционирование клеток поджелудочной железы.

При комбинационном лечении снижается содержание гликированного гемоглобина и глюкозы крови натощак на длительное время.

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг. Его принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально, зависит от переносимости лекарства, степени его воздействия.

  • при диетическом питании и физкультуре или при совмещении с другими противодиабетическими средствами–50 мг или 100 мг в сутки,
  • при приеме инсулина–100 мг в сутки.

Доза в 50 мг принимается утром, 100 мг следует разбивать на два приема – утром и вечером.

  • тяжелые дисфункции печени, почек,
  • непереносимость галактозы, недостаток лактазы, глюкозо–лактозная мальабсорбция,
  • беременность, кормление грудью,
  • не рекомендуется лицам моложе 18 лет.
  • в сочетании с диетическим питанием, физкультурой – вертиго, головная боль, запоры, периферические отеки,
  • в комбинации с другими противодиабетическими препаратами – вертиго, головная боль, тремор, астения, периферические отеки, рост массы тела,
  • в применении вместе с инсулином – головная боль, тошнота, гипогликемия.

Побочные реакции на препарат имеют слабовыраженный, временный характер, не требуют прекращения лечения. Препарат может влиять на функции печени, которые у большинства больных восстанавливались после отмены лекарства.

Перед началом применения и далее через каждые 3 месяца рекомендуется контролировать биохимические данные печени. При проявлении гепатита или других нарушений необходимо остановить лечение. После восстановления работы печени нельзя продолжать применение препарата.

Лекарство не применяют при инсулинозависимом диабете 1 типа.

Галвус Мет

Используется для лечения инсулиннезависимого диабета 2 типа. В составе содержаться два вещества:

  • Вилдаглиптин. Активизирует островковый аппарат поджелудочной железы, улучшает восприимчивость клеток к сахару, увеличивает выделение инсулина.
  • Метформин. Снижаетпроизводство глюкозы в печени, понижает ее впитывание в кишечнике, понижает резистентность к инсулину, не меняя его секрецию.

Сочетание данных веществ помогает действенно регулировать количество сахара в крови. Через 4 месяца у диабетиков с гипертонией наблюдается нормализация АД.

  • начальная терапия, когда диетическое питание и физкультура не дают результатов,
  • в комбинации с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Дозировка назначается индивидуально. Препарат нужно употреблять во время приема пищи. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг/500 мг в сутки, корректировать после определения эффективности.

  • тяжелые патологии почек, печени,
  • состояния, повышающие риск возникновения патологий почек–дегидрация, инфекционные болезни, гипоксия,
  • инфаркт миокарда, сердечная, сосудистая, легочная недостаточность,
  • метаболический ацидоз, лактацидоз,
  • беременность, кормление грудью,
  • алкогольные отравления.

Препарат не применяется в лечения инсулинозависимого диабета 1 типа. Необходимо воздержаться от лечения детям до 18 лет, после 60 лет, во время низкокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день), при тяжелых физических нагрузках.

Лечение прекращают на 2 дня до и после хирургических операций, исследований с применением контрастных веществ.

Побочные явления–вертиго, головная боль, тремор. При совмещении с инсулином может развиться гипогликемия.

Аналоги Галвус

Вилдаглиптин не используется в российских лекарствах. В аптеках продаются импортные лекарства, содержащие этот компонент. По действию препараты этой группы схожи, они помогают поджелудочной железе повысить секрецию инсулина, нормализуют количество сахара в крови. Отечественные аналоги Галвус без вилдаглиптина:

Далее зарубежные аналоги Галвус и их цена.

Випидия

Противодиабетический препарат, применяется отдельно или в комбинации с другими средствами. Выпускается в форме таблеток по 25 мг. Стоит в среднем 1239 рублей.

Читать еще:  Сыпь у грудничка на спине, теле, коже: причины

Из-за недостаточности клинических показателей, следует воздерживаться от лечения лицам моложе 18 лет и беременным. Противопоказания при патологиях почек, печени.

Выпускается в форме таблеток по 2.5 мг и 5 мг. Цена колеблется около 1936 рублей.

Янувия

Препарат содержит вещество ситаглиптин. Способствует секреции инсулина, уменьшению гликемии. Используется в моно- и комбинированном лечении. Нельзя назначать при дисфункциях почек. Также воздержаться от применения в лечении беременных, лиц до 18 лет.

Продается в таблетках по 50 мг и 100 мг. Средняя стоимость Янувия за 28 таблеток по 100 мг колеблется 1666 рублей.

Транжента

Активный компонент–линаглиптин. Улучшает выделение инсулина, уменьшает секрецию глюкагона. Отсутствуют данные о влиянии на плод во время беременности, на детей до 18 лет. Следует осторожно применять пациентам с панкреатитом, старше 80 лет.

Производится в таблетках по 5 мг. В среднем 30 таблеток стоят 1860 рублей.

Аналоги Галвус продаются по рецептам и должны назначаться только врачом.

Аналоги Галвус Мет

Группа лекарственных средств, содержащих два основных компонента, одно из которых метформин.

Авандамет

В составе препарата имеется метформин и розиглитазон. Способствует контролю над сахаром в крови, увеличивает восприимчивость клеток к инсулину, его количество. Стимулирует рост островков Лангерганса.

Побочные явления – возможны анемия, ишемия миокарда, отеки. Данный препарат используют только при инсулинотерапии. Противопоказания при инфаркте миокарда, дисфункции печени, инфекциях, алкоголизме и др. Средняя цена за 56 таблеток (500/2 мг)– 210 рублей.

Глимекомб

Действущие компоненты–гликлазид и метформин. Повышает выделение инсулина, тормозит развитие ретинопатии.

Побочные явления – возможны анемия, ишемия миокарда, отеки. Данный препарат используют только при инсулинотерапии. Противопоказания при инфаркте миокарда, дисфункции печени, инфекциях, алкоголизме и др. Средняя цена за 56 таблеток (500/2 мг)– 210 рублей.

Глимекомб

Действущие компоненты–гликлазид и метформин. Повышает выделение инсулина, тормозит развитие ретинопатии.

Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, относящихся к этой группе лекарств. При лечении необходимо придерживаться низкокалорийной диеты. Назначать и подбирать дозу может только врач, необходим контроль над уровнем сахара. Стоимость 60 таблеток (40/500 мг)–440 рублей.

Комбоглиз Пролонг

Содержит метформин и саксаглиптин. Помогает выделению инсулина, снижает количество сахара в крови.

Препарат не назначают при почечных, печеночных дисфункциях, беременным, детям. Саксаглиптин может вызвать панкреатит, острые реакции гиперчувствительности. 28 таблеток (1000/5 мг) стоят 2941 рублей.

Галвус или Метформин — что лучше

Количество больных сахарным диабетом растет во всем мире и это толкает ученых на поиск новых средств лечения. Это связывают с увеличением потребления сахаросодержащих продуктов, снижением физической активности, ухудшением экологии.

Представленные препараты содержат вилдаглиптин и метформин по–отдельности, вместе или в комбинации с другими противодиабетическими веществами. Их действие улучшает секрецию инсулина, восприимчивость клеток к глюкозе, уменьшает концентрацию сахара в крови.

Галвус и его аналоги – достаточно новое средство. Оно блокирует разрушение пептидов, отвечающих за производство инсулина, и уменьшает секрецию глюкагона, нарушающего работу инсулина. За счет этого сахар приходит в норму.

Действие препарата прекращается, когда показатели сахара нормализуются, этим он не приводит к гипогликемии. Вещество имеет ряд противопоказаний и незначительных побочных эффектов.

Метформин–один из наиболее часто применяемых противодиабетических препаратов с 1994года. Он уменьшает выделение глюкозы из печени, улучает восприимчивость тканями инсулина. Также имеет ряд противопоказаний, побочных явлений.

Наиболее эффективным считается препарат, сочетающий в себе эти два вещества. Это дает более длительный результат.

Подбором, поиском, чем заменить Галвус, назначением дозировки лекарств должен заниматься только врач. При этом необходимо учитывать противопоказания, возможные осложнения, особенности приема.

Замена Янувии на галвус

Похожие и рекомендуемые вопросы

24 ответа

Янувия и Галвус — действительно препараты одной группы, но они содержат различные действующие вещества. Замена одного препарата другим возможна. Единственное, если диабет у Вас хорошо компенсирован на фоне приёма Янувии, то я рекомендовала бы Вам принимать дальше именно этот препарат, не экспериментируя.

В какой дозировке Вы принимаете сейчас Янувию? Что по дозировке метформина? Вы принимаете отдельно метформин и Янувию или комбинированный препарат Янумет?
Какие у Вас показатели гликемии?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Вы сейчас ищете какое-то сложное решение проблемы (заказ элементарных препаратов в Германии? К чему?), в то время как всё просто. Во-первых, нужно определить свои приоритеты. Если “любой ценой без инсулина, при этом декомпенсированный диабет, почечная недостаточность и слепота – это приемлемо”, то подход будет один. Думаю, Ваш муж оперировал достаточное количество пациентов с сахарным диабетом, чтобы понимать, что осложнения этой болезни – не пустой звук. Если приоритет это “максимально хорошее самочувствие и продолжительность жизни”, то подход будет другой.

Начинать, в любом случае, нужно с адекватного обследования. Одного гликозилированного гемоглобина и гликемии совершенно недостаточно для подбора эффективной терапии. Препаратами группы метформина и ингибиторов ДПП-4 спектр сахароснижающих средств давно не ограничивается. Рекомендовала бы, как минимум, сдать анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности). Плюс посмотреть почечные и печёночные пробы, это уже Ваша компетенция.

По Вашим вопросам:

  1. может ли янувия вызывать экстрасистолии? ” – нет.
  2. И как лучше подобрать дозировки глюкофажа” – Глюкофаж в любой дозировке проблему Вашего мужа не решит.
Читать еще:  Препараты для очистки легких курильщика

На будущее – формулируйте, пожалуйста, чёткие вопросы. Консультации на этом сайте проходят в форме “вопрос-ответ”.

Добрый вечер, Надежда Сергеевна! Хотела Вам показать анализы мужа: 12.11.2018 Гликозированный гемоглобин -9,1 %; инсулин 9,1; С-пептид 2,200; все печеночные, почечные анализы в норме, липидный обмен – незначительное увеличение триглицеридов; электролиты в норме; все гормоны щитовидной железы в норме.
Принимал:
2016 год-сиофор 1000мг+1000 мг; гликозированный гемоглобин -7,0. сахар крови утром -8,0;

2017 год – галвусмет 50/1000 +галвусмет 50/1000 мг, сахар крови утром-8,0 гликозированный гемоглобин – 7,0

2018 год -перешли на янувию 100мг, глюкофаж 1000мг(утром) +1000 мг(вечер) -утренний сахар – 11,0, гликозированный гемоглобин – 10,0;
В октябре этого года опять перешли на галвус 50мг+глюкофаж 1000мг(утром) +галвус 50мг+глюкофаж 1000 мг(вечер); сахар крови утром -10мг и вот сдали эти анализы, (да, еще три года назад, когда поставили диабет, не могу найти анализ: был очень повышен инсулин
Вопрос – может увеличить дозировку глюкофажа? Или нет смысла (только инсулин?), или вообще поменять препараты?
С уважением

Ой, извините, самые банальные вопросы, которые сама задаю больным (и еще и бываю не довольна, что сразу не могут сказать).
значит нормы: инсулин 2,6-24,9 мкМЕ/мл; С-пептид 1,100-4,400 нг/мл;
Нома – индекс не делают вообще нигде у нас.
Возраст 56 лет
Рост 180 см вес-100 кг
Диета – с трудом
Физические нагрузки – ежедневно утренняя физическая зарядка (довольно усиленная, дома тренажеры всех видов)
Сопутствующие: На протяжении, последних 5-6 лет: гипертоническая болезнь 2 стадии риск 3, принимает Телмисартан – дозировка 40 мг, АД 115-12080-90 мм рт. Ст. (это единственный препарат, который держит такое АД, на всех остальных 150-160/100 мм рт. Ст.)
Допель герц витамины для диабетиков 4 месяца два перерыв и опять 4 месяца (так нашла в интернете)

Да, забыла у Вас спросить, прочитала про препарат Тиоктацид, если можно ему в/в капельно, то какой минимальный курс? (может дней 10 выдержит)
Спасибо Вам

Если нет возможности сдать анализ крови именно на НОМА-индекс, то можно сдать вместо этого анализ крови на глюкозу и инсулин (одновременно, из одной пробы крови). НОМА-индекс – рассчётный показатель, его можно рассчитать по глюкозе и инсулину. Это на будущее.

По результатам анализов явной инсулинорезистентности нет. Поэтому то, что у Вашего мужа сахарный диабет именно 2 типа – далеко не факт. По-хорошему, нужно обследоваться более детально (сдавать анализ крови на антитела и так далее).

Что можно сделать сейчас:

  1. Строгая диета №9 с гликемическим индексом продуктов ниже 50. Питание 5-6 раз в сутки. Не будет этого – всё остальное можно не делать, будет неэффективно. Тогда сразу рассматривать вараинт больших дозировок инсулина, чтобы хватало на такой режим питания.
  2. Физическую нагрузку – продолжать, это отлично.
  3. Глюкофаж 1000 мг после завтрака и ужина.
  4. Галвус 100 мг 1 раз в день, независимо от еды.
  5. Диабетон 60 мг до завтрака.

Попробуйте в таком режиме 3-4 недели и сдайте контрольный анализ крови на фруктозамин после этого.
По сопутствующему лечению – вместо Тиоктацида лучше взять Тиогамма турбо 50,0; 10-14 капельниц. После этого любой таблетированный препарат альфа-липоевой кислоты в дозировке 600 мг на 2-3 месяца. Плюс витамины группы В (Мильгамма, Витаксон и т. п.) 10 инъекций и переход на таблетированную форму на 1 месяц.

Прежде всего, стоило всё же проконтролировать уровень гликемии в момент такого “приступа”. У пациентов с длительной декомпенсацией сахарного диабета симптомы гипогликемии могут появляться и при уровне глюкозы крови 7-8 ммоль/л. В такой ситуации “быстрые” углеводы мы не принимаем, “приступ” проходит самостоятельно.

Диабетон всё же стоит принимать в утреннее время. В такой дозировке гипогликемию он не даст (разве что на фоне интенсивной физической нагрузки или голодания). Если Вы начали инфузии препаратов альфа-липоевой кислоты – частично снижение уровня глюкозы крови могут давать они.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.42% вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector