Dokhotel.ru

Бластоспоры в мазке на флору — Мой гинеколог

Когда назначается и что показывает исследование мазка у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

Читать еще:  Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Бластоспоры в мазке как лечить

Такие вещества, как бластоспоры в мазке, свидетельствуют о заражении организма кандидозом – заболеванием, которое поражает слизистые и ткани организма.

Уровень бластоспор зависит от степени развития болезни.

Правила проведения анализа

Мазок из влагалища, выявляющий бластоспоры, берут как в целях профилактической диагностики, так и в том случае, когда у женщины появляются жалобы.

Анализ показывает состояние микрофлоры во влагалище и шейке матки. По косвенным признакам можно также определить здоровье мочеиспускательного канала. При необходимости анализ сочетают с мазком из уретры.

Внеплановый мазок для выявления бластоспор назначают в том случае, когда женщина жалуется на дискомфортные ощущения и болевые приступы в нижней части живота, зуд половых органов и необычные генитальные выделения.

Кроме прочего, мазок следует сдавать перед планированием беременности или в начале отношений с новым сексуальным партнером.

Мазок на микрофлору, определяющий уровень бластосопр, обычно берется из шейки матки, влагалища и уретры.

Если речь идет только о профилактическом анализе, то мазок из уретры не назначают. Мазок из влагалища и шейки матки проходит безболезненно, а забор материала из уретры может принести дискомфорт.

В некоторых случаях после мазка из уретры наблюдаются незначительные кровянистые выделения и боли при мочеиспускании.

Мазок берут специальным одноразовым шпателем. Биологический материал помещается на специальное стерильное стекло и отсылается в лабораторию для исследования.

Анализ не является опасным и травматичным, поэтому его назначают в период беременности.

Подготовиться к сдаче мазка на микрофлору и наличие бластосопр следует в соответствии с рекомендациями, получить которые можно в медицинском учреждении.

Этот вид исследования требует соблюдения некоторых правил.

До дня сдачи анализа следует воздержаться от половых сношений как минимум на двое суток. Не стоит на протяжении этого периода использовать вагинальные кремы и свечи, производить спринцевание.

Не следует сдавать анализы в период обострения половых инфекций, сразу после проведения ультразвукового исследования или приема у гинеколога во время лечения антибиотиками.

В день анализа не нужно использовать для мытья половых органов какие-либо косметические средства. За 2-3 часа необходимо отказаться от посещения туалета.

В случае назначения специфических анализов доктор может назначить исследования на конкретный день в зависимости от даты овуляции. Анализ не производится во время менструации.

Результаты исследования

В результате мазка медик может получить информацию о балансе бактерий и наличии бластоспор в матке и влагалище.

Повышение лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов.

Бластоспоры обнаруживаются в мазке в случае поражения организма кандидозом.

Клетки данного вида представляют собой зародыши круглой или овальной формы, образовавшиеся от материнского организма путем почкования.

Бластоспоры обычно находятся в местах соединения клеток.

Если по результатам мазка обнаруживается большое количество бластоспор и нитей псевдомицелия дрожжеподобных грибов, то это свидетельствует о серьезном заражении молочницей.

В случае обнаружения клеток данного типа следует пройти дополнительное бактериологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Кроме того, во время анализов определяется чувствительность к антигрибковым препаратам, на основе которой назначается оптимальная схема лечения.

Результаты мазка расписывают по каждому органу отдельно. Показатели мазка во влагалище отмечаются буквой «V». Шейка матки имеет обозначение «C».

В случае отклонений в показателях в этой области может быть назначен дополнительный анализ на цитологию. Уретра обозначается как «U». Бластоспоры могут быть обнаружены во всех зонах.

В зависимости от количества тех или иных показателей выделяют четыре степени чистоты влагалища.

Первый тип предполагает абсолютно здоровую микрофлору, при которой бластоспоры отсутствуют.

При втором типе, который является нормальным, возрастает риск воспалений в будущем. Третий тип, при котором в организме обнаруживается некоторое количество бластоспор, считается нарушением нормы и требует назначения лечения.

При четвертой степени чистоты можно говорить о серьезном поражении микрофлоры.

Мазок из влагалища делают либо путем исследования полученных образцов на специальной стеклянной платине, либо методом посева.

В первом случае определяют то, какая флора преобладает. Если анализ делается методом посева, то это дает доктору возможность определить наличие конкретных бактерий, бластоспор и установить чувствительность к антибиотикам.

Исследование первого вида может занимать от одного до трех дней. В обычной поликлинике сроки проведения анализов могут быть дольше, чем в платных клиниках.

Исследование в форме посева делается около пяти дней. При таком анализе бластоспоры определяются с большей вероятностью.

Читать еще:  ТОП-7 лучших глюкометров: какой купить, обзор

Срок действия справки на микрофлору влагалища зависит от тех целей, для которых выдается документ. В некоторых случаях результат анализа действителен лишь в течение 10 дней.

Профилактика молочницы

Заболевание кандидоз или молочница, о котором свидетельствует наличие бластоспор в мазке, представляет собой серьезное нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Болезнь поражает слизистые и ткани половой системы, может приводить к серьезным осложнениям.

Молочница способна поражать не только влагалище, но и слизистые кишечника, ротовой полости, а также кожу и ногти.

Во влагалище при кандидозе наблюдаются белые творожистые выделения и сильный зуд. При отсутствии своевременного лечения могут появиться раздражение половых органов, покраснения тканей и воспаление кожных покровов промежности.

В случае тяжелых форм заболевания присутствуют боли при половом контакте и дискомфорт во время мочеиспускания.

Определенный уровень грибков Кандида может находиться в организме здорового человека. О заболевании речь идет лишь при размножении микроорганизмов в большом количестве и появлении бластоспор.

Заболевание молочница, обусловленное большим количеством грибков и наличием бластоспор, может передаваться половым путем.

Если у одного из партнеров молочница протекает в активной форме, то другому следует пройти лечение даже при отсутствии симптомов заболевания.

Чаще всего болезнь передается бытовым путем. Заразиться можно при использовании предметов личной гигиены, постельного белья и полотенец.

В некоторых случаях заражение может происходить во время посещения сауны либо бассейна.

Возникновение кандидоза может быть связано с нарушением правил личной гигиены и неправильным образом жизни.

Некоторые факторы приводят к росту уже существующих в организме грибков и образованию бластоспор. Поэтому важно придерживаться некоторых правил, обеспечивающих профилактику заболевания.

Частая причина размножения грибков – это нарушение нормальной температуры в области промежности.

Необходимо отказаться от синтетического белья, которое препятствует нормальному доступу воздуха к коже и слизистым.

Безопасным можно считать лишь белье из натуральных материалов – хлопка, шелка, вискозы и бамбуковых волокон. Большое значение имеет и модель белья.

Риск молочницы увеличивается у женщин, которые отдают предпочтение трусам танга и стринги. Белье данного типа не выполняет свои гигиенические функции.

Во-первых, опасность представляет постоянный контакт с верхней одеждой, во-вторых, конструкция белья данного типа приводит к перемещению патогенных бактерий из ануса во влагалище.

Раздражения промежности могут вызвать некоторые виды прокладок. Особенно аллергенными являются модели с синтетической сеточкой.

Искусственные материалы увеличивают риск размножения патогенных организмов. Поэтому женщинам со склонностью к молочнице рекомендуется отдать предпочтение средствам с натуральной поверхностью.

Важно использовать гигиенические принадлежности в соответствии с рекомендациями на упаковке и менять каждые 3-4 часа.

Молочница может быть следствием нарушения общей микрофлоры организма. Часто болезнь обостряется после приема антибиотиков.

При посещении гинеколога и сдачи мазков на анализ, женщины часто сталкиваются с такой проблемой, как бластоспоры в мазке на флору. Присутствие бластоспор говорит о том, что в организме женщины активно размножаются грибки Кандида, вызывающие молочницу. Следовательно, сильно нарушена микрофлора, снижен иммунитет.

Мазок на флору — возможность типировать микроорганизмы

При наличии подозрительных симптомов, а также в целях профилактики врачи берут мазок из влагалища женщины на выявление бластоспоры. В анализе отображается общая картина микрофлоры влагалища, а также шейки матки. На основе этого анализа оценивается общее состояние мочеполовых органов, точнее, микрофлоры слизистой. Если необходимо уточнить причину патологии, дополнительно проводится уретральный мазок.

Показания к проведению

Если у женщины есть симптомы зуда и жжения половых органов, нехарактерные выделения из влагалища, дискомфорт внизу живота вплоть до болей, то рекомендуется сдать внеплановый анализ на наличие бластоспор. Стоит провести анализ при планировании или в самом начале беременности, чтобы исключить наличие бактерий в организме будущей матери. Процедура взятия мазка не доставляет болевых ощущений, поэтому совершенно безопасна для здоровья будущего ребенка. При появлении нового сексуального партнера анализ также будет нелишним.

Особенности проведения

Недостоверность результата влияет на качество подготовки

До проведения мазка не рекомендуется выполнять следующие действия:

    Половые связи нежелательны за два дня до сдачи анализа.

иметь половые связи за два дня до анализа;

  • предварительно пользоваться интимными кремами и свечами;
  • проводить спринцевание накануне;
  • делать УЗИ.

    Если у женщины наблюдается обострение половых заболеваний или на данный момент она лечится антибиотиками, лучше отложить поход к врачу до улучшения состояния. В день проведения исследования лучше не использовать для интимной гигиены косметическую продукцию и лучше воздержаться от мочеиспускания не пару часов до посещения гинеколога. При наличии бластоспор и для последующего составления комплексного лечения важно определить степень чувствительности к противогрибковым медикаментам.

    Правила проведения исследования

    Анализ проводится параллельно со стандартным гинекологическим пальцевым осмотром. Для получения образца для исследования берут слизь из влагалища и даже, если нужно, из мочеиспускательного отверстия. Материал берут с помощью стерильных ватных полочек или шпателем. Затем врач наносит полученный материал на область предметного стекла. После всех действий мазок тщательно изучается работниками лаборатории. Проведение анализа всегда входит в комплекс лечебных мероприятий, когда речь идет о гинекологических заболеваниях.

    В период менструации мазок на бластоспоры не проводится, так что женщина должна учитывать этот момент перед сдачей анализа.

    Правильно трактуем результаты диагностики

    Обычный анализ на микрофлору влагалища включает следующие показатели:

      Правильное выполнение взятия мазка на флору.

    Место взятия мазка — обозначается большой латинской буквой V, C, U (вагина, цервикальный канал, уретра). Важно определить какая флора, в каком объеме и месте была обнаружена во время диагностики.

  • Лейкоциты — обозначаются буквой L, при резком увеличении количества клеток стоит обратить внимание на то, нет ли воспалений в организме женщины.
  • Эпителий — Ep — клетки эпителия образуют внешнюю оболочку органов. В зависимости от характера клеток и устанавливается наличие или отсутствие патологии.
  • Эритроциты — Er — если подобные клетки найдены в мазке, то это может говорить о возможных повреждениях слизистой или кровотечениях матки.
  • Слизистые образования — допускается на слизистых оболочках половых органов, но если данный показатель присутствует в мазке, стоит задуматься о возможном воспалении или плохой гигиене.

    Если во флоре женщины, кроме основных показателей, лактобактерий присутствуют бластоспоры, то это свидетельствует об активной деятельности грибка Кандида. Нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов и бластоспоры характерны для молочницы. Клетки бластоспор — это зародыши овальной или округлой формы, образующиеся почкованием при делении материнского организма.

    4 степени чистоты мазка

    1. Различают 4 степени чистоты влагалища.

    Здоровая микрофлора, в которой бластоспоры не обнаружены.

    Норма, но с высоким риском развития молочницы из-за наличия следов патогенов.

    Мазок на флору у женщин: таблица с нормами

    Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

    Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

    Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

    В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

    • при появлении неприятного запаха;
    • при патологических белях, несвойственных выделениях;
    • при сухости и дискомфорте во влагалище;
    • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
    • при боли, резях во время мочеиспускания;
    • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

    Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

    Как подготовиться к сдаче анализа

    Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

    Подготовка к обследованию:

    • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
    • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
    • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
    • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
    • за сутки исключают половой акт.
    Читать еще:  Почечный солевой диабет

    Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

    Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

    Как сдают анализ

    Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

    Какими инструментами берут анализ:

    • из влагалища — стерильным тампоном;
    • из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
    • из шейки матки — шпателем Эйра.

    Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

    Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

    Как долго ждать результатов

    Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

    В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

    Расшифровка мазка на флору у женщин

    На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

    Обозначение зоны, с которой взят материал:

    • U («uretra») — мочеиспускательный канал;
    • C («cervix») — шейка матки;
    • V («vagina») — влагалище.

    Обозначение показателей, которые диагностируют:

    • L или Le — лейкоциты;
    • Эп — эпителиальные клетки;
    • слизь;
    • Эр — эритроциты;
    • Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
    • Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
    • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
    • ключевые клетки;
    • микрофлора.

    Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

    Что означает символ «+»:

    • один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
    • «++» означает умеренное количество;
    • «+++» — высокое;
    • «++++» — очень высокое.

    Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

    Лейкоциты

    Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

    Эпителий

    Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

    При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

    Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

    Слизь

    Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

    Грамположительные палочки

    К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

    Ключевые клетки

    Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

    Бактерии

    В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

    Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

    Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

    В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

    Состав здоровой женской микрофлоры:

    Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
    Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
    Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
    Клостридии Clostridium spp. До 104
    Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
    Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
    Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
    Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
    Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
    Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
    Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
    Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
    Превотеллы Prevotella spp. До 104
    Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
    Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
    Veilonella spp. До 103
    Микоплазмы M.hominis До 103
    Уреаплазмы U.urealyticum 103
    Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

    Нормальные значения мазка на флору

    Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

    Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

    Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)
    Лейкоциты
    (L или Le)
    0-10 0-30 0-5
    Эпителий (Эп) 5-10 5-10 5-10
    Слизь Умеренно Умеренно
    Гонококки (Gn) Нет Нет Нет
    Трихомонады (Trich) Нет Нет Нет
    Ключевые клетки Нет Нет Нет
    Кандиды, дрожжи (Soor или Candida) Нет Нет Нет

    Степень чистоты влагалища

    По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

    • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
    • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
    • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
    • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

    Таблица показателей степени чистоты влагалища.

    Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание
    1 Единичные 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95% Идеальное состояние микрофлоры
    2 До 10 в п. зр. 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают Нормальное состояние микрофлоры
    3 10-30 в п. зр. Более 10 в п. зр. Умеренное или большое количество РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
    4 Больше 30 в п. зр. Сплошь Большое количество РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

    Мазок на флору беременным женщинам

    Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

    • при постановке на учет;
    • в начале 2 триместра;
    • в начале 3 триместра;
    • на 37-38 неделе беременности, перед родами.

    Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения. При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна. Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

    Срок действия анализа

    Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector