Dokhotel.ru

Биопсия шейки матки фото

Цервикальная биопсия канала и шейки матки

Процедура позволяет с большой точностью распознать воспалительные явления, а также диагностировать бессимптомные, начальные стадии рака шейки матки. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента (ножевая и петлевая техника исполнения) или радиоволной.

Как проводится биопсия шейки матки

Делают ее обычно в первую фазу цикла – с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день месячных считается первым днем цикла). Гинекологи рекомендуют проводить цервикальную биопсию шейки матки радиоволновым методом или “отщипыванием” кусочка ткани сразу после окончания менструации (на 5-6-7 дни цикла).

Почему это так? Потому, что участок заживает обычно в течение 2-х недель и нужно, чтобы это произошло до начала следующей менструации. Радиоволновая биопсия шейки матки при эрозии или дисплазии выполняется в амбулаторных условиях после предварительной подготовки. Исследование может проводиться сразу же после осмотра кольпоскопом. В отдельных случаях, когда требуется взятие более обширного образца тканей под общим наркозом т.н. “ножевая биопсия шейки матки”, может потребоваться госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Что показывает биопсия шейки матки?
Это один из основных методов для подтверждения диагноза в современной онкологии и гинекологии. Цервикальная биопсия позволяет с большой точностью выявлять морфологические изменения в тканях и на этой основе распознавать характер и особенности патологии (дистрофия, опухоль и т. д.), обнаруживать патологический процесс на самых ранних стадиях его развития. Проведение биопсии при эрозии или дисплазии необходимо для уточнения или подтверждения диагноза, выбора метода лечения и оценки его эффективности.

Подготовка к процедуре

Необходимый диагностический минимум для женщин перед визитом в клинику сделать биопсию шейки матки:

  • Консультация гинеколога;
  • Гинекологический осмотр;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Цитология шейки матки;
  • Мазки на флору;
  • Мазки на “скрытые инфекции”;
  • Бак посев из цервикального канала (по показаниям);
  • Анализы крови (клинический, свертывемость, РВ, ВИЧ, гепатит В, С).

Радиоволновая биопсия шейки матки

Предварительная подготовка.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, производится обработка наружных половых органов антисептиком. Вводится гинекологическое зеркало для обеспечения доступа к исследуемой поверхности.

Подготовка шейки матки.
Гинеколог очищает шейку матки и проводит расширенную кольпоскопию со специальными пробами. Так можно четко установить границы подозрительных участков, с которых необходимо произвести прицельный забор ткани на гистологию.

Взятие биопсии с шейки матки и цервикального канала.
Технически биопсия шейки матки делается радиоволновым способом или хирургическим инструментом. Оптимальный вариант выбора, какую делать биопсию шейки матки – это с помощью радиоволн, то есть аппаратом “Фотек” или “Сургитрон”. Это хирургический аппарат – «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал на гистологию.

В нашей московской клинике радиоволновая биопсия шейки матки проводится не больно – только под адекватным местным обезболиванием, исключающим неприятные ощущения во время забора ткани. Для этого используются современные местные анестетики. Полученные образцы помещают в контейнер с фиксирующим раствором и направляют в лабораторию на гистологическое исследование. Применение таких методов обезболивания, как внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, при выполнении данной манипуляции является абсолютно необоснованным!

Завершающий этап.
Участки взятия ткани обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швы обычно не накладываются. Сколько по времени делается биопсия шейки матки радиоволновым методом? Сама процедура (обработка поверхностей, анестезия, непосредственно сама цервикальная биопсия, заключительная обработка) занимает около 10-15 минут. Время готовности результата гистологии – около двух недель.

Сколько делается анализ.
Сроки готовности результата гистологии взятых при биопсии кусочков шейки матки – около двух недель. Сделать анализ быстро и срочно не представляется возможным именно по техническим причинам.

Результат биопсии шейки матки.
Расшифровка полученных результатов гистологического анализа находится в компетенции вашего лечащего врача. С помощью исследования в полученном материале клеточного состава и структуры ткани гинеколог определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли. Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Расшифровке биопсии шейки содержит сведения о степени цервикальной неоплазии (CIN с 1 по 3 степени). Это деление условно и проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани.

Читать еще:  Увеличение лимфоузлов на голове

После биопсии шейки матки

Осложнения после цервикальной биопсии встречаются менее, чем в 0.5% всех похожих процедур в клинике:
– кровотечение из сосудов шейки матки (иногда для его остановки требуется наложение швов);
– развитие инфекции/воспаления в участке забора ткани на гистологию (иногда требуется курс антибиотиков).

Сразу после процедуры биопсии могут быть:

  • умеренные тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные – в среднем 3-5 дней;
  • незначительные или умеренные кровянистые выделения из половых путей – в среднем 5-7 дней.

В течении 3-4 недель после проведения биопсии шейки матки лучше прислушаться к советам гинеколога и соблюдать ряд ограничений. Они направлены на уменьшение риска осложнений со стороны цервикального канала.

Вот некоторые советы врачей женщинам:

  • При кровянистых выделениях пользоваться только прокладками;
  • При болях принимать препараты парацетамола или им подобные;
  • Исключить сексуальные контакты на 3-4 недели;
  • Отказаться от бани, сауны, горячей ванны;
  • Не купаться в открытых водоемах, бассейнах;
  • Ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей более 3 кг.

Стоимость услуг

Сколько стоит подготовка и сама процедура в клинике

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это один из эффективных методов диагностики рака шейки матки на ранней стадии его развития. Следует заметить, что рак шейки матки находится на седьмом месте в списке наиболее часто встречаемых онкологических патологий у женщин.

Основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациентки, предполагаемого диагноза, данных анамнеза (наличие эрозий шейки матки, роды в анамнезе, наличие оперативных гинекологических вмешательств и т д.) биопсия шейки матки может проводиться при помощи Пап-теста (мазок-отпечаток по Папаниколау для цитологического исследования), конизации шейки матки, прицельной пункционной биопсии и т.д.

Биопсия шейки матки – что это

При биопсии шейки матки производится забор клеточного материала (мазок-отпечаток по Папаниколау) или тканей шейки (забор тканевого биологического материала проводится при необходимости выполнения гистологического исследования).

Проведение биопсии шейки матки выполняется для:

  • дифференциальной диагностики опухолей доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • оценки рисков злокачественного перерождения полипов, эрозий шейки матки и т.д.;
  • оценки риска развития рака шейки матки при ВПЧ (оценка онкогенности штамма вируса папилломы человека, которым инфицирована пациентка);
  • определения стадии злокачественного новообразования и клеточного состава опухоли;
  • прогноза течения рака шейки матки;
  • определения степени дифференцировки опухоли;
  • оценки чувствительности рака шейки матки к различным методам лечения;
  • оценки риска развития и раннего выявления рецидивов опухоли.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

В норме, в шейке матки содержится большое количество соединительной ткани, пронизанной коллагеновыми волокнами. Это обеспечивает высокую эластичность и способность шейки матки растягиваться во время родовой деятельности.

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

  • базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
  • остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
  • поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Читать еще:  Сыпь похожая на лишай

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Читайте также по теме

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Показанием к проведению процедуры биопсии шейки матки является обнаружение у пациентки:

  • изменений неуточненной этиологии (патологические изменения в слизистой шейки матки, выявленные при проведении кольпоскопии);
  • дисплазии (предраковой патологии, при которой в составе нормального эпителия обнаруживаются атипичные клетки со склонностью к озлокачествлению);
  • эктопии (эрозии шейки матки, эндоцервикоз) – патологического поражения слизистых шейки с появлением кровоточащих эрозий с неоднородной поверхностью (биопсия шейки матки при эрозии является наиболее достоверным чувствительным методом диагностики);
  • лейкоплакии (патологического утолщения, разрастания и ороговение плоского эпителиального слоя);
  • полипов (локальных новообразований доброкачественного характера, редко имеющих потенциал к злокачественному перерождению);
  • остроконечных кондилом (генитальных бородавок) – конусовидных выростов на слизистой, имеющих вирусную природу и передающихся при половых контактах;
  • йод-негативных участков (выявление участков слизистой, не окрашивающихся йодовыми растворами может свидетельствовать о наличии атрофических изменений в слизистых, дисплазий, лейкоплакий т.д.);
  • ацетобелого эпителия (участков слизистой, побелевших после обрабатывания растворами уксусных кислот) – наличие такого эпителия может свидетельствовать о развитии лейкоплакий, наличии папилломавирусных инфекций (ВПЧ) и т.д.;
  • атипичных сосудистых разрастаний, аномально извитых капилляров т.д.;
  • грубых повреждений эпителиальных тканей.

Также проведение гистологической биопсии шейки матки показано при выявлении в ПАП-мазке койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ), атипичных клеток в плоском эпителии (ASC-US, ASC-H), атипичных клеток в цилиндрическом (AGC) и плоском эпителии (HSIL), а также предраковых изменений в слизистой.

Иммуногистохимические скрининги показаны при выявлении:

  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий 2-3 степени;
  • ВПЧ (вируса папилломы человека) с высокими степенями онкогенных рисков;
  • Любых неопластических процессов в слизистых шейки матки (исследование проводится для уточнения диагноза, составления прогноза, оценки чувствительности новообразования к химиотерапии, гормонам, лучевой терапии т.д.).

Также может потребоваться процедура, называемая конизация шейки матки (хирургического диагностического и лечебного метода, при проведении которого удаляют наружную часть шейки матки, содержащую атипичный эпителий, при этом, удаляемая часть шейки имеет коническую форму, что и обуславливает название процедуры)

Операция конизация шейки матки показана при наличии у пациентки:

  • эктропиона (выворота шейки матки);
  • наличия атипичных клеток в ПАП-мазке;
  • эрозивного поражения шейки матки;
  • дисплазий шейки 2-й и 3-й степени;
  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий;
  • неоплазий и эрозий, поражающих одновременно влагалище и маточную шейку;
  • кистозных новообразований в области шейки матки;
  • послеродовых деформаций шейки матки;
  • предраковых состояний в слизистой шейки матки;
  • подозрения на рак шейки матки.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Проведение биопсии шейки матки противопоказано:

  • пациенткам на 1-м и 3-м триместре беременности;
  • во время менструаций (месячные относятся к противопоказаниям и для конизации шейки матки, и для биопсии);
  • при наличии у пациентки злокачественных новообразований со склонностью к инвазивному прорастанию в ткани;
  • при воспалительных процессах в органах малого таза (эндометриты, вагиниты, сальпингоофориты, аднекситы и т.д.);
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при выраженном снижении иммунитета;
  • при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Это связано с тем, что проведение биопсии перед месячными ухудшает заживление шейки матки и увеличивается риск развития инфекционных и воспалительных осложнений после биопсии.

Биопсия шейки матки – как проводится

Подготовка к биопсии шейки матки включает обследование у гинеколога (кольпоскопия), сдачу анализов, а также лечение воспалительных процессов (при их наличии).

Также, накануне биопсии необходимо воздержаться от половых контактов и введения лекарственных препаратов во влагалище (за исключением свечей с антибиотиком или антисептиком в случае, если их назначил гинеколог).

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – метод диагностики заболеваний шейки матки. Процедура заключается во взятии и гистологическом исследовании небольшого участка ткани. Биопсия позволяет выявить различные заболевания, преимущественно – онкологические. В ходе процедуры проводится забор участка ткани шейки матки с возможной патологией, дальнейшее исследование которого дает возможность подтвердить или исключить онкологическое заболевание или предраковое состояние и назначить необходимое грамотное лечение.

Читать еще:  Как понизить тестостерон у девушки

Цены на услуги Услуги

  • Прием (осмотр, консультация) врача акушера – гинеколога первичный 990 a
  • Акция «Экспресс диагностика женского здоровья» 2460 a
  • Прием (осмотр, консультация) врача акушера – гинеколога повторный 880 a
  • Биопсия (получение материала из вульвы, влагалища, шейки матки) (радиоволновая, лазерная) 2000 a

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2

УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото.

Благодаря безопасности процедуры и высокой точности результатов исследования, биопсия считается одной из самых распространенных диагностических операций.

Показания к проведению биопсии:

  • Наличие новообразований и уплотнений, обнаруженных после проведения кольпоскопии;
  • Положительный результат анализа на вирус папилломы человека или инфекции, передающиеся половым путем;
  • Изменение окраски слизистой шейки матки;
  • Изменения клеточных структур, выявленные в ходе цитологического исследования;
  • Эрозия.

Если в области шейки матки обнаружена патология, необходимо исследовать ее характер на клеточном и тканевом уровнях. Биопсию проводят при выявлении кондиломы, лейкоплакии, дисплазии эпителия, карциномы, эндоцервицита и других патологических процессов.

Обычно биопсию назначают только при подозрении, что эрозия является симптомом злокачественного образования.

Подготовка и проведение биопсии шейки матки

Чтобы исключить недостоверность результатов биопсии, нужно подготовиться к процедуре: за два-три дня до проведения биопсии не пользоваться вагинальными тампонами и свечами, не делать спринцевание, за сутки до исследования не курить и не принимать алкогольные напитки, воздержаться от полового акта. Обычно биопсия проводится без анестезии, однако если гинеколог решает проводить операцию под наркозом, пациентке за 12 часов до исследования не следует принимать пищу и пить.

Перед проведением биопсии пациентке необходимо сдать анализы и пройти дополнительные исследования: мазки на различные инфекции, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, анализ бактериологических посевов, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.

Процедуру следует проводить сразу после окончания менструации, так как ранка, которая останется на маточной шейке после биопсии, успеет полностью зажить к началу следующей менструации.

В среднем операция длится около 15-20 минут. Врач обрабатывает шейку матки уксусной кислотой и наносит раствор Люголя (чтобы увидеть участки с патологией), после чего с помощью специальных щипцов или скальпеля берет небольшой участок пораженной ткани и обрабатывает рану кровоостанавливающим препаратом. С помощью кольпоскопа и зеркал гинеколог контролирует процесс операции. После биопсии у женщины могут появиться боли внизу живота, поэтому врач дает пациентке обезболивающее средство. Также биопсия может проводиться лазером. Процедура не отличается от обычной биопсии, но после лазерной операции не возникает кровотечения. Полученный биоптат гинеколог отправляет на гистологическое исследование для выявления в нем атипичных или раковых клеток. Результаты биопсии шейки матки становятся известны через 10-14 дней, они дают возможность установить точный диагноз и назначить лечение. Биопсия не наносит негативных последствий для организма, однако если после операции появились обильные кровянистые выделения, температура тела поднялась выше 37,5 градусов, стали беспокоить боли в животе – немедленно обратитесь к врачу.

Противопоказания к проведению биопсии:

  • острые воспалительные заболевания;
  • заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз);
  • нарушения свертываемости крови.

Во избежание риска осложнений после биопсии пациентке запрещено:

  • принимать ванну (разрешен только душ);
  • ходить в баню и сауну;
  • плавать в бассейнах и открытых водоемах;
  • пользоваться влагалищными тампонами;
  • заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • спринцеваться в течение месяца после операции;
  • жить половой жизнью в течение двух недель после процедуры.

Чаще всего ограничения продолжаются до окончания очередной менструации, но иногда могут быть продлены, о чем врач заранее предупреждает пациентку.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» большое внимание уделяется женскому здоровью. Перед процедурой врач-гинеколог обязательно проводит осмотр, разговаривает с пациенткой и выявляет индивидуальные особенности женщины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector