Dokhotel.ru

Аторвастатин для профилактики – Про холестерин

Сравнение Аторвастатина и Розувастатина: какой препарат эффективнее снижает холестерин, побочные эффекты

Из статьи вы узнаете в чем разница Розувастатина и Аторвастатина, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты препаратов.

Аторвастатин и Розувастатин: что общего у препаратов?

Препараты Розувастатин и Аторвастатин – представители статинов последнего поколения. Препараты нового поколения с минимальными побочными эффектами, хорошо переносятся, прием средств не привязан к еде или определенному времени. Статины имеют двойной механизм действия: снижают плохой холестерин в пользу хорошего, положительно влияют на эндотелий сосудов, улучшают структуру сосудистой стенки и ее функции, разжижают кровь.

Аторвастатин и Розувастатин имеют общие показания к использованию – препараты применятся для лечения и профилактики патологических состояний, которые связаны с нарушенным холестериновым обменом: генетическая предрасположенность к гиперхолестеринемии, ИБС, возраст старше 55 лет, сахарный диабет, никотиновая зависимость, диспропорция между липопротеинами в пользу ЛПНП.

Препараты противопоказаны детям, подросткам, беременным, кормящим мамам, при острых процессах в печени. С осторожностью назначают лекарственные средства при алкоголизме, миопатии, ХПН. Если статины принимает женщина репродуктивного возраста, нужна корреляция противозачаточных средств со специалистами.

Максимум эффективности оба препарата демонстрируют через месяц с начала приема.

Розувастатин и Аторвастатин: отличия лекарственных средств

Прежде всего, Розувастатин – новейший представитель статинов, Аторвастатин – его предшественник. Кроме того, препараты имеют разные физико-химические свойства, что определяет побочные эффекты каждого. Аторвастатин жирорастворим, хуже всасывается в кишечнике. Розувастатин растворяется в воде, то есть, непосредственно в плазме крови, поэтому пища на него не оказывает никакого влияния.

Во-вторых, Аторвастатин коррелируется печеночными ферментами, которые принимают участие в метаболизме других веществ, поэтому у препарата много негативных конкурентных взаимодействий. У Розувастатина таких конфликтов практически нет.

Розувастатин можно принимать в меньшей дозе, чем Аторвастатин, что положительно сказывается на частоте развития осложнений на сердце, сосуды. Однако это не значит, что Аторвастатин априори хуже. Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке с учетом физиологии человека и сопутствующих заболеваний.

Розувастатин почти весь выводится через ЖКТ за 19 часов, снижая ЛПНП более, чем на 60%, тогда как Аторвастатин – минимизирует плохой холестерин не более, чем на 50% и период полувыведения у него составляет около 30 часов. Поэтому, например, при сахарном диабете, при практически одинаковой степени безопасности препаратов, предпочтение отдают Розувастатину (он меньше влияет на углеводный обмен). Аторвастатин бесспорно эффективнее против инсультов (при своевременно начатой терапии на 50% снижает риск ОНМК).

По цене Аторвастатин существенно ниже (Розувастатин – более 1000 рублей за упаковку, Аторвастатин – менее 800).

Аторвастатин или Розувастатин: что лучше выбрать?

Однозначного ответа на вопрос нет. Выбор препарата для каждого пациента индивидуален и является прерогативой врача, который учитывает данные клинико-лабораторного обследования, особенности организма человека, риск побочных эффектов и осложнений. Ответственность за действие назначенного лекарства ложится на плечи доктора, который контролирует выполнение подобранной схемы лечения.

Можно ли Аторвастатин заменить на Розувастатин и наоборот?

Да, такая замена Аторвастатина на новейший Розувастатин возможна при плохой переносимости первого препарата, нарушении функции печени, ухудшении лабораторных показателей. Обратная замена не практикуется. Самостоятельно этого делать нельзя, поскольку уровень липидов в крови через пару недель после прекращения приема лекарств возвращается к исходному, что резко ухудшает состояние пациента. В отсутствии врача это чревато серьезными последствиями.

Таблица побочных действий статинов

В случае лечения статинами побочные эффекты могут достигать 3% и варьировать по степени тяжести со стороны всех систем организма. нагляднее всего это видно в таблице:

Система организма Побочные эффекты
Аторвастатин Розувастатин
ЖКТ Постоянное подташнивание, чувство тяжести,

диспепсия, запоры, метеоризм, сухость слизистой полости рта, нарушение вкусовых ощущений, аппетита, гастралгии неясного генеза

Опорно-двигательный аппарат Тотальное поражение мышц Частичная дегенерация мышечных волокон
Зрительный анализатор Нарушение прозрачности хрусталика с потерей остроты зрения, темнотой перед глазами: катаракта, атрофия зрительного нерва
ЦНС Вертиго, цефалгии неясного генеза, постоянная

слабость, повышенная утомляемость, нервозность, астения, нарушение сна, судороги, парестезии

Кровь Дискомфорт в грудной клетке, за грудиной, аритмии, стенокардия, тромбоцитопения, эректильная дисфункция, снижение либидо
Печень, билиарная система, поджелудочная железа Функциональная недостаточность печени, острый панкреатит (до 2%) Гибель гепатоцитов (до 0,5%)
МПС Существенное нарушение функции почек, в том числе у пациентов на гемодиализе Дисфункция почек, острый пиелонефрит

Мнение автора

Аторвастатин и Розувастатин – представители последнего поколения статинов, второй – улучшенная, более эффективная версия первого. Оба препарата достаточно безопасны, но за счет разных физико-химических свойств обладают разными побочными эффектами и остаются приоритетными для лечения гиперхолестеринемии с разной сопутствующей патологией. Оба – рецептурные лекарственные средства. Бесспорным плюсом медикаментов является минимальный риск осложнений при их использовании, независимо от того назначены оригинальные версии лекарств или аналоги.

Назначение препаратов – прерогатива и ответственность лечащего врача, но надо понимать, что Аторвастатин и Розувастатин – это не одно и то же, их самостоятельная механическая замена способна привести к непредсказуемым результатам. Кроме того, предшествовать назначению статинов должно тщательное клинико-лабораторное обследование пациентов, оценка сохранности функции печени, почек, состояния сердца, сосудов. Необходимо также соблюдать выбранную схему терапии, диету, физическую нагрузку.

Особенности применения Аторвастатина при высоком холестерине

При комплексном лечении болезней, вызванных повышением уровня холестерина в крови, врачи часто назначают таблетки Аторвастатин. Это препарат нового поколения, созданный как селективный ингибитор для снижения холестерина.

Состав лекарственного средства

При повышенном уровне холестерина лекарство должно снижать концентрацию его концентрацию в крови и не дать развиться многочисленным недугам.

В инструкции указано, что в состав лекарства входят следующие вещества:

  • соль кальция;
  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк.

Препарат Аторвастатин выпускается в дозировке от 10 до 80 мг, поэтому только врач может порекомендовать, сколько можно пить таблеток ежедневно. В одной упаковке может быть от 10 до 30 шт. Как выглядит средство, можно посмотреть на фото.

Свойства препарата

Как принимать лекарство Аторвастатин описывает инструкция по применению, но назначает этот препарат только врач. Механизм действия лекарства направлен на то, чтобы регулировать процесс преобразования 3-гидрокси-3-метилглутарила в мевалонат. Прием средства от холестерина помогает людям, страдающим любой формой заболевания. Нормализация состояния пациента происходит благодаря следующим свойствам Аторвастатина:

  1. Снижение липопротеиновой плотности в кровяной жидкости.
  2. Постепенное уменьшение уровеня триглицеридов.
  3. Замедление синтеза холестерина.
  4. Увеличение количество рецепторов в сосудах, которые находятся в печени.

Регулярный прием препарата помогает достичь следующих результатов:

  1. Уменьшается риск развития ишемии или инфаркта.
  2. Улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы.
  3. Профилактика сердечных патологий и инсультов.

Среди особенностей лекарства отмечается то, что Аторвастатин при повышенном холестерине быстро подвергается процессу метаболизации. Это способствует возникновению активных и неактивных метаболических компонентов. Из организма препарат выводится через 20–25 часов вместе с мочой. Если у больных выявлены нарушения работы печени, то Аторвастатин способен вызвать значительное повышение концентрации плазмы.

Действие Аторвастатина

Если назначен Аторвастатин, показания к применению основаны на том, как работает препарат. Он оказывает на организм следующие действия:

  1. Снижение уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов у детей и взрослых, нормализация работы сердечно-сосудистой системы в послеоперационный период.
  2. Повышение уровня липопротеинов высокой плотности.
  3. Улучшение деятельности сердца и сосудов.
  4. Профилактика гипертензии, инфаркта, диабета, ишемии, инсультов, стенокардии.
  5. Лечение сердечно-сосудистой системы, очищение от холестериновых бляшек и жировых отложений.

Необходимо разнообразить и сбалансировать питание при лечении таких болезней, как первичная гиперхолестеренемия, смешанная гиперлипидемия и т. д.

Учитывая, что препарат является синтетическим, самолечением заниматься нельзя. Это может навредить здоровью и вызвать развитие серьезных осложнений.

Противопоказания к применению

Прием лекарства имеет определенные противопоказания, о которых необходимо сообщать врачу. Полный список факторов, запрещающих принимать медикамент, можно прочесть в инструкции по применению:

  1. Наличие повышенной чувствительности к лекарству и его компонентам.
  2. Развитие патологий печени.
  3. Повышенная активность печеночных ферментов.
  4. Развитие печеночной недостаточности.
  5. Период беременности.
  6. Лактация.
  7. Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и пользуются непроверенными методами контрацепции.
  8. Возрастные ограничения (до 18 лет).

Во время терапии Аторвастатином нужно аккуратно принимать алкоголь, чтобы взаимодействие спиртосодержащих напитков и элементов лекарства не вызвали развитие осложнений. С осторожностью принимать при заболеваниях печени в анамнезе. Должна строго соблюдаться дозировка. В противном случае наблюдается тяжелая степень нарушения электролитного баланса, эпилепсия, травмы или болезни скелета, нарушение процессов метаболизма, острые инфекционные заболевания, артериальная гипотензия.

При несоблюдении рекомендаций развиваются побочные эффекты:

  • расстройства нервной системы (нарушения сна, головная боль, недомогание общего характера, кошмары, амнезия, мигрень, депрессивное состояние);
  • нарушения, связанные с органами чувств: пациенты могут жаловаться на сухость в глазах, шум в ушах, проблемы с вкусовыми рефлексами, частое сердцебиение, аритмию и стенокардию, гипертонию, анемию, тромбоцитопению;
  • бронхит, ангина, воспаление легких, кровотечение из носа, обострение астмы;
  • тошнота, изжога, вздутие живота, диарея, болезненность, потеря или повышение аппетита;
  • кровотечения десен;
  • нарушения в костно-мышечной системе;
  • аллергические реакции;
  • болезни почек, отеки периферического характера, нефриты;
  • высыпания на коже;
  • незначительное увеличение веса;
  • подагра.

Такой обширный комплекс побочных эффектов и противопоказаний говорит о том, что график приема Аторвастатина не стоит нарушать.

Только врач, который лечит пациента, может назначить дозировку, чтобы справиться с повышенным холестерином. Аторвастатин можно принимать только после сдачи анализов и проведения диагностических мероприятий. Самолечение недопустимо. Совместимость с другими лекарствами определяется только в индивидуальном порядке.

Доктор Мясников о статинах и холестерине

Народное мнение о том, что холестерин вреден для здоровья, не совсем соответствует действительности. Напротив, он необходим для обеспечения некоторых жизненно важных процессов в организме.

Лишь около 20% этого вещества поступает вместе с пищей, а 80% синтезируется печенью. Интерес представляет мнение известного врача и ведущего популярной медицинской передачи доктора Мясникова о холестерине и статинах. Известно, что он сам длительное время принимает эти препараты для профилактики атеросклероза.

Мнение о проблеме известного врача

В человеческом организме присутствует холестерин высокой и низкой плотности. Последний является «не полезным», и именно он является причиной образования атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов и артерий. При его повышенном уровне назначаются лекарственные препараты из группы статинов. Это основное лекарство, применяемое для лечения атеросклероза сосудов.

Принято считать, что на фоне их приема снижается уровень содержания в крови холестерина низкой плотности. Холестерин состоит из холестерола, который в свою очередь является частью мембраны клетки и придает ей устойчивость к перепадам температуры. Кроме того, витамин Д, необходимый для нормального развития костной ткани, не вырабатывается без холестерина.

Александр Мясников, главный врач одной из московских больниц, советуют оценивать негативное и благотворное влияние холестерола на организм в зависимости от того, какой плотности липопротеины преобладают в составе этого органического соединения. Врач обращает внимание на то, что в норме соотношение липидов низкой и высокой плотности должно быть одинаковым.

Если же показатели вещества с низкой плотностью завышены, то это является предпосылкой к процессу образования холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов. И это, в свою очередь, является основанием для начала приема статинов. Доктор Мясников обращает внимание на то, что подобный патологический процесс будет развиваться более стремительно при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • курение;
  • злоупотребление жирными продуктами.

Также доктор Мясников говорит об особом вреде холестерина для женщин в период постменопаузы. Если до этого времени интенсивный синтез женских половых гормонов защищал от развития атеросклероза, то после менопаузы их выработка значительно сокращается, а значит, риск развития этого заболевания повышается. При этом врач обращает внимания то, что холестерин жизненно необходим для организма, поскольку является главным условием выработки всех гормонов.

Отсутствие факторов риска при умеренно выраженном повышении холестерина не требует приема лекарственных средств. Мясников указывает на то, что их назначение оправдано при наличии заболевания либо когда у пациента имеется сочетание нескольких факторов риска. Это, например, если у курящего пациента с артериальной гипертензией выявлено повышенное содержание холестерина, при этом у него еще и сахарный диабет.

Как и другие специалисты в этой области, доктор Мясников говорит о том, что даже у людей, употребляющих исключительно растительную пищу, уровень холестерина может быть повышен. Этот факт объясняется наследственной предрасположенностью, нарушением обмена веществ, наличием вредных привычек, малоподвижным образом жизни.

Для чего нужны статины

Статины – это гиполипидемические лекарственные средства, подавляющие выработку фермента, который участвует в синтезе холестерина клетками печени. Препараты такого действия улучшают состояние поврежденного слоя сосудов на той стадии, когда еще невозможно диагностировать атеросклероз, но на внутренней стенке уже начинается отложение холестерина.

Это ранняя стадия развития атеросклероза. Кроме того, специалисты отмечают благотворное влияние статинов на свойства крови, в частности, снижается ее вязкость. Это, в свою очередь, предупреждает образование тромбов и предотвращает их прикрепление к холестериновым бляшкам. Существует 4 поколения статинов. В клинической практике наибольшую распространенность получили препараты первого поколения.

Активными действующими веществами в них являются ловастатин, правастатин, розувастатин. Эти лекарства имеют натуральное происхождение, но этот факт не является их преимуществом, поскольку они менее эффективны и обладают большим спектром побочных явлений. Они также отличаются невысокой стоимостью. К ним относятся Кардиостатин, Синкард, Зокор, Вазилип, Холетар.

Статины второго поколения оказывают менее агрессивное действие на организм и имеют более продолжительное действие. Препаратом этого поколения является Лескол Форте с действующим веществом флувастатином. Он снижают уровень холестерина не более чем на 30 %. Третье поколение статинов на основе аторвастатина (Тулип, Атомакс, Липримар, Торвакард) оказывают комплексное воздействие:

  • снижают уровень холестерина низкой плотности;
  • уменьшают выработку триглицеридов;
  • стимулирует рост липидов высокой плотности.

Наибольшей эффективностью обладают статины последнего, четвертого, поколения. Их преимущество заключается в том, что они не только помогают снизить плохой холестерин, но и способствует повышению холестерина высокой плотности. Статином последнего поколения является Розувастатин. Однако их не рекомендуется применять лицам с патологиями почек. Кроме того, длительный прием этих средств может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Помимо указанных, ожидаются следующие эффекты от приема статинов:

  • уменьшение объема атеросклеротической бляшки;
  • подавление гипертрофии сердечной мышцы;
  • противовоспалительное действие на сосуды.

В каких случаях назначаются

Показания к назначению статинов объединены в 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные предполагают обязательное применение этих лекарств для нормализации состояния больного. К относительным относятся состояния, когда эти препараты можно заменить другими лекарствами или диетотерапией. Для некоторых категорий пациентов отказ от приема статинов может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

К числу абсолютных показаний относятся:

  • уровень холестерина превышает показатели выше 10 ммоль/л;
  • сохраняющаяся гиперхолестеринемия после 3 месяцев лечебной диеты;
  • семейная предрасположенность к повышению выработки липопротеинов низкой плотности;
  • наличие выраженных признаков атеросклероза;
  • нарушение липидного обмена;
  • ишемическая болезнь сердца с высоким риском инфаркта и инсульта;
  • аневризма брюшной аорты;
  • стеноз коронарных артерий;
  • сахарный диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца;
  • наличие в анамнезе инсульта или инфаркта.

Абсолютным показанием к назначению этих препаратов является повышенное содержание в крови холестерина, а именно если общий показатель превышает 6 ммоль/л, а липопротеины низкой плотности – больше чем 3 ммоль/л. Тем не менее назначение статинов носит сугубо индивидуальный характер. Так, в некоторых случаях приходится принимать статины и при более низких показателях, но есть наличие множества факторов риска.

Относительность показаний означает, что статины принимать желательно, но можно попробовать не лекарственные методы, а диетотерапию. Подобная тактика применима в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе нестабильной стенокардии;
  • внезапная смерть близкого родственника младше 50 лет от сердечной патологии;
  • незначительный риск инфаркта;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • достижение 40 лет с имеющимся риском развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Согласно общим стандартам повышенное содержание холестерина, но отсутствие риска развития сердечно-сосудистых патологий не является достаточным основанием для назначения статинов. Но целесообразность приема этих препаратов оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае с учетом хронических и наследственных заболеваний.

Только врач определяет, какие статины может и должен принимать тот или иной пациент. Мнение врача Мясникова насчет назначения статинов следующее: наличие факторов риска, например, ожирение и сахарный диабет, и показатель холестерина 5,5 ммоль/л является основанием для их приема.

Противопоказания к приему и возможный вред

Вопрос относительно пользы и вреда статинов все еще остается актуальным и вызывает немало споров. Несмотря на то, что эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью для снижения повышенного содержания холестерина низкой плотности, эти препараты способны вызывать побочные явления. Доктор Мясников также подтверждает этот факт, и навряд ли найдется специалист, который будет высказываться против этого. В первую очередь эти препараты негативно влияют на печень.

Неправильный расчет дозировки статинов может вызвать нежелательные реакции. Чаще всего передозировка чревата развитием диспепсических явлений, в частности, у пациента появляется тошнота, снижается аппетит либо полностью отсутствует, нарушается пищеварение. В этом случае справиться с ними поможет снижение дозировки препарата.

Читать еще:  Кашель при насморке – Лор Надом
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector