Dokhotel.ru

Болезнь псориаз причины

От чего появляется псориаз

Псориаз ─ дерматологическое заболевание, которое носит хронический характер. Выражается в появлении на коже припухших пятен (папул), имеющих ярко-красный цвет. Поскольку эта болезнь достаточно распространена, каждому полезно знать, от чего появляется псориаз, каковы его симптомы и методы лечения. Этим важным вопросам посвящена статья.

Причины возникновения псориаза

Современная медицина рассматривает псориаз как системный сбой в организме, а не как отдельное заболевание. Помимо высыпаний на коже, у больных диагностируется нарушение функционирования других органов, чаще всего страдают эндокринная, а также нервная и иммунная системы.

Единого ответа на вопрос, почему возникает псориаз, у науки пока нет. Есть несколько основных теорий, которых придерживаются медики. Рассмотрим их.

Иммунная теория

Признанная многими докторами теория гласит, что основная причина развития псориаза ─ дисфункции иммунной системы. Папулы образуются на теле в результате аутоиммунной агрессии: из-за проблем функционирования иммунная система воспринимает клетки кожи как чужеродные, поэтому отторгает их.

Давно установлено ─ псориаз часто развивается на фоне инфекционных заболеваний (гайморит, тонзиллит). Это весомый аргумент в пользу того, что именно дисфункции иммунной системы провоцируют заболевание. Исследуя чешуйки папул, учёные установили, что в их составе присутствуют антигенные комплексы, нехарактерные для здоровых клеток. В крови содержатся антигены к указанным комплексам, что и провоцирует отторжение.

Снижение иммунитета, бесспорно, провоцирует развитие псориаза. Но важно учитывать и много других факторов.

Генетическая теория

Предрасположенность к развитию псориаза передаётся по наследству. Не болезнь, а именно предрасположенность. Это подтверждает статистический факт ─ у 55-60% людей, страдающих от псориаза, есть кровные родственники с таким же диагнозом. Когда болеет один из родителей, вероятность, что у ребёнка появится эта болезнь ─ 25%, если оба родителя ─ риск возрастает до 75%. Доказано, что к появлению недуга прямое отношение имеет участок хромосом, определяющий уровень воспалительной реакции кожи. Однако генетическую предрасположенность медики не считают основной причиной развития болезни.

У некоторых народов есть устойчивость к псориазу. К данной категории относятся индейцы, проживающие в Андах, эскимосы. Их представители имеют набор генетических особенностей, поэтому никогда не страдают от этой болезни.

Эндокринная теория

В соответствии с эндокринной теорией появление псориаза провоцируют гормональные дисфункции. К подобному мнению медики пришли, проанализировав особенности протекания болезни. По их мнению, чрезмерная продукция кожных клеток – результат нарушения регуляторной функции, вызванного дисфункцией эндокринной системы.

В пользу эндокринной теории свидетельствует и то, что во время гормональных всплесков у женщин (овуляция, менструация), а также в период беременности проявляется псориаз намного активнее. Однако учёным не удалось выявить гормон, который непосредственно влияет на образование и протекание псориаза, поэтому указанная теория не считается основополагающей.

Нейрогенная теория

Одна из самых новых теорий ─ нейрогенная. Она утверждает, что псориаз ─ болезнь от нервов, и имеет она психологические причины. Провоцирует его развитие невроз (вазомоторный). Он приводит к сужению кровеносных сосудов, ослаблению кровоснабжения кожи и образованию папул.

Исследования доказывают, что сильные переживания, стрессы, нервные потрясения стимулируют образование и развитие кожных высыпаний. Это основное доказательство нейрогенной теории.

Вирусная теория

Некоторые медики придерживаются мнения, что псориаз кожи развивается из-за инфекции. Действительно, в период инфекционных заболеваний папулы появляются чаще, наблюдаются изменения в лимфатических узлах (периферических). Но это, скорее всего, результат иммунного ослабления организма. За всю историю исследования болезни не был выявлен вирус, провоцирующий развитие псориаза.

Медики ни разу не зафиксировали случаи контактного заражения этой болезнью (даже после переливания крови здоровому человеку от заражённого). Поэтому вирусная теория вызывает много сомнений. В современной медицине псориаз определяется, как незаразное заболевание.

Нарушения обменных процессов

При псориазе у многих больных диагностируется пониженная температура и повышенная концентрация холестерина, а это признаки нарушения обмена веществ. Ещё наблюдается нарушение обмена витаминов, микроэлементов, углеводов. Это было выявлено в результате полного медицинского обследования пациентов, страдающих от псориаза, и дало причину предположить, что именно нарушения обменных процессов приводят к развитию болезни.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза

Чтобы понять, откуда и по каким причинам появляется псориаз, нужно очертить круг факторов, которые с высокой вероятностью могу стать причиной его развития. К их числу относятся:

  • Негативные переживания, стрессы, психические травмы, физическое и эмоциональное переутомление часто становятся причиной появления папул, рецидива заболевания.
  • Инфекционные болезни, хронические очаги инфекций, вакцинация.
  • Гормональные изменения, особенно у женщин в пубертатный период, при беременности, грудном вскармливании, менопаузе.
  • Физические травмы кожного покрова ─ ожоги, укусы, обморожения, царапины.
  • Некоторые лекарственные препараты ─ антибиотики, витаминные комплексы, насыщенные витаминами А, В, С, иммуностимуляторы, фитопрепараты.
  • Неправильное питание ─ чрезмерное количество в рационе сладкого, жирного, жареного, употребление алкоголя.
  • Смена климата ─ особенно неблагоприятны для людей, склонных к псориазу, регионы с влажным климатом, резкими перепадами температур.
  • Наличие других дерматологических заболеваний ─ дерматитов, грибковых болезней.

Симптомы псориаза – как появляется

Риск появления псориаза есть абсолютно в любом возрасте. Он бывает у детей (даже младенцев), и пожилых людей. Чем раньше заболевание развивается, тем в более запущенную форму переходит.

Первые признаки псориаза:

  • образование на поверхности кожи трещин, сыпи (гнойничковой);
  • расслаивание ногтевой пластины;
  • волдыри на ладонях и стопах;
  • быстрое отмирание клеток кожи, их сильное шелушение;
  • образование на коже папул ─ выпуклые пятна красного цвета, которые зудят и покрываются белыми чешуйками.

С развитием болезни размеры и количество папул увеличивается. Их площадь может превышать 10 см. На участках, покрытых высыпаниями, кожа становится очень чувствительной, волосяной покров сохраняется. Нанесение увлажняющих средств не помогает, шелушение не уменьшается.

На картинке изображены участки человеческого тела, где чаще всего могут появиться псориатические высыпания.

Зависимо от того, где появляется псориаз, выделяют несколько его форм:

  • Простой (вульгарный) ─ локализуется на ногах, преимущественно на разгибательной поверхности коленей. Папулы покрыты белыми чешуйками.
  • Себорейный ─ возникает у людей, страдающих на себорею. Для него характерны желтоватые папулы, чешуйки которых склеиваются кожным салом. Они не воспаляются.
  • Артропатический ─ папулы образуются на месте суставов, чаще всего стоп и кистей. Болезнь ограничивает их подвижность.
  • Экссудативный ─ желтоватые пятна появляются на руках и ногах, как правило, на разгибательной части локтей и коленей.
  • Пустулёзный ─ сопровождается общим плохим самочувствием, повышением температуры. На болезненных папулах часто возникают гнойнички.
  • Псориаз подошв и ладоней ─ образуется преимущественно у людей, занимающихся физическим трудом. Поражает ладони и подошвы одновременно.
  • Инверсный ─ папулы появляются в крупных складках тела (естественных). Эта форма псориаза часто сопровождается эндокринными заболеваниями.
  • Каплевидный ─ образование высыпаний небольших размеров каплевидной формы на ногах и туловище. Могут появиться на голове.
  • Псориаз ногтей ─ локализуется на ногтевой пластине, приводит к её утолщению, деформации. Поражённые ногти напоминают по форме клюв птицы.
  • Псориатическая эритродермия ─ тяжёлая форма заболевания, для которой характерно постепенное прогрессирование псориаза, слияние бляшек. В особо запущенных случаях они могут покрыть всю поверхность тела. Сопровождается процесс шелушением, отёчностью, покраснениями, зудом, плохим самочувствием.

Существует три стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая ─ появляются ярко-красные высыпания небольших размеров. Для них характерен периферический рост. Важно своевременно начать лечение и не допускать травм кожи, иначе болезнь будет быстро прогрессировать.
  2. Стационарная ─ новые высыпания не появляются, а у имеющихся прекращается рост.
  3. Регрессирующая ─ папулы бледнеют, уменьшаются в размерах, шелушение прекращается.
Читать еще:  Институт псориаза в москве

Для диагностики псориаза используется визуальный осмотр, лабораторные исследования и микроскопия. Основное отличие данной болезни от других дерматитов ─ при соскабливании папулы отделяется плёнка, а на месте открытой раны проступают капли крови, похожие на росу.

Вот как выглядит псориаз на лице (1), в области локтя (2), псориаз подошвы (3) и ладони (4), застарелый/рупиоидный псориаз (5).

Лечение псориаза

Псориаз ─ хроническая болезнь, которая сложно поддаётся лечению. Часто бывают рецидивы (даже после длительных ремиссий). Основная цель лечения ─ исчезновение кожных высыпаний. В процессе терапии каждому пациенты необходим индивидуальный подход, учитывающий закономерности развития заболевания, сопутствующие болезни, закономерности рецидивов.

Основные методы лечения псориаза:

Наружные средства:

  • мази на жировой, солидоловой, ланолиновой основе;
  • дёготь (можжевеловый, сосновый);
  • препараты нефти (нафталин);
  • мази, содержащие иприт;
  • гормональные мази ─ назначаются при прогрессирующей стадии.

Внутренние средства:

  • витаминные комплексы;
  • успокоительные;
  • нейролептики, транквилизаторы;
  • снотворные;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные и противобактериальные препараты;
  • стимуляторы обмена веществ, биостимуляторы;
  • иммунофармакологические средства.

Немедикаментозное лечение:

  • УФО;
  • лазеротерапия;
  • селективная фототерапия;
  • рентгенотерапия;
  • ПУВА-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • гипертермия;
  • криогенная терапия.

Чтобы выбрать эффективный метод лечения, доктор учитывают состояние больного, стадию заболевания, локализацию высыпаний и другие факторы.

На состояние человека, страдающего от псориаза, позитивное влияние оказывает правильное питание. Рацион должен быть простым, богатым витаминами и разнообразным. Желательна диета и практика проведения разгрузочных дней (кефирных, мясных, яблочных, овощных).

Исключить из рациона нужно пряные, сладки, жареные, копчёные блюда. Также нельзя употреблять маринованные продукты, грибы, мороженое, кофе, газированные напитки.

Заключение

На данном изображении приведена статистика заболеваний определенной формой псориаза.

Псориаз не передаётся контактным путём. Однако причины его появления и развития столь разнообразны, что в группе риска теоретически может оказаться каждый человек. Поэтому важно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм, ожогов, пересыхания, укреплять иммунитет. Также следует правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, медикаментозными препаратами и избегать стрессовых ситуаций.

Оцените статью
(4 оценок, средняя 4,50 из 5)

Причины возникновения псориаза

Симптомы болезни, а именно красные пятна на коже, бляшки, сухость, сильный зуд причиняют много неудобств в зоне рук, ног, в паховой области, на волосяном покрове, ногтях, а в тяжелых случаях даже глаза.

Несмотря на большие усилия специалистов и ученых, причину болезнь выявить не удается. Существует множество различных теорий. Сторонники иммунной утверждают, что на болезнь влияет плохой иммунитет. Исследования подтверждают, что у больных псориазом родителей часто рождаются дети с аналогичным заболеванием.

Пациенты замечают, что после пережитого стресса симптоматика усиливается. Многие считают, что влияют на псориаз метаболизм, работа эндокринной системы и другие факторы. В данной статье подробнее рассмотрим причины возникновения псориаза, какие методы лечения существует, ее симптоматику.

Причины возникновения псориаза 11 фото с описанием

Причины возникновения псориаза

Основную причину появления псориаза ученым раскрыть до настоящего момента не удалось. Из проведенных опытов, исследований, опросов было выяснено, при каких условиях, факторах болезнь встречается чаще. Тем не менее, каждый фактор встречается далеко не во всех случаях, поэтому сформировались теории, подтвердить которые еще не удалось.

Дерматолог может вам рассказать, что такое псориаз, какие у него симптомы но дать точный ответ на вопрос, какие причины у возникновения псориаза, какой препарат точно поможет его вылечить, на сегодняшний день не представляется возможным.

Многие пациенты замечают, что при стрессах и несоблюдении правил диетического питания симптомы псориаза могут ухудшиться, также болезнь чаще встречается у людей с плохим иммунитетом и метаболизмом, нарушениями работы эндокринной системы. Но действительно ли эти факторы влияют на болезнь – неизвестно.

Разберем следующие основные теории о причине появления псориатических высыпаний у детей и взрослых:

  • Иммунная
  • Генетическая.
  • Вирусная.
  • Эндокринная.
  • Нейрогенная.
  • Нарушение метаболизма.

Симптомы псориаза и описание его видов можно проследить на фото, причины возникновения болезни перечислены ниже.

Иммунная теория возникновения псориаза

Данная теория считается одной из самых обоснованных и наиболее популярных среди специалистов. Так, ее приверженцы считают, что заболевание появляется при таком явлении, как аутоиммунная агрессия. Разберем, по какому принципу это происходит.

Так как иммунитет работает неправильно, он определяет здоровые клетки как патологические и разрушающе воздействует на них. Здоровые клетки становятся больными, воспаляются участки поражения, появляются области шелушения, клетки отмирают. Шелушение провоцируется следующими факторами:

  • Трение пораженных участков.
  • Поражение кожи климатического характера: ожоги, переохлаждение.
  • Механическое повреждение в виде ранок, порезов.

Пораженные псориазом клетки были исследованы под микроскопом и антигенные образования действительно имеют место, при этом на здоровых участках они отсутствуют. Но это не доказывает иммунную теорию появления псориаза, так как причина их появления неизвестна. Многие ученые считают, что одного иммунного фактора недостаточно для развития псориатических симптомов. Иммунный фактор часто становится «стартом» для заболевания.

Генетическая теория

Данную теорию можно доказать, проведя исследования, опросы и составив статистику. Специалисты предполагают, что у человека больший риск заболеть, если его родители болеют сходным заболеванием. Причиной этому становится наследственная предрасположенность. Возможно, не только родители, но и более дальние родственники могут «передавать» гены с данным заболеванием.

По результатам опросов, более чем у половины пациентов имеется один или более человек, которых болеют сходным недугом. Специалисты составили статистику и определили риски:

  • Риск заболеть ребенку, если болен псориазом только отец или же мать, составляет 1 к 4.
  • Если псориазом болеют и отец, и мать, то риск намного выше – 3 к 4.

Тем не менее, по результатам мы также можем заметить, что у больных могут не иметься больные родственники. Поэтому наследственный фактор не считается главным. Теория, что к заболеванию ведут не один, а два и более факторов, подтверждается данным исследованием. Поэтому не только генетика виновата в появлении болезни.

Вирусная теория

В течение продолжительного времени многие специалисты считали вирусные инфекции предрасполагающими к появлению кожных заболеваний. Связывают выдвинутое предположение с тем, что во время заболевания, появившегося в результате воздействия вирусных образований, усиливается симптоматика псориаза. Было замечено, что у некоторых пациентов первые симптомы появлялись именно в период болезни.

Противники данной теории выдвинули опровержение: эта теория напрямую связана с иммунной, так как при поражении организма вирусами сильно ослабляется иммунная защита пациента, и именно она становится причиной болезни. Также опровергает данную теорию неинфекционный характер псориаза. Так как заразиться заболеванием от другого больного нельзя, то и болезнь не носит вирусный характер.

Эндокринная теория

Сторонники эндокринной теории выдвинули следующее предположение: сбой выработки гормонов напрямую влияют на появление псориаза. Согласно их мнению, развитие патологических клеток обусловлено гормональными сбоями.

Случается это именно из-за нарушений работы эндокринной системы. Сюда относятся секреция желез, чрезмерное применение лекарств с гормонами в составе, беременность, овуляция у женщин. Так как в период беременности и овуляции меняется гормональный фон, это может способствовать появлению симптоматики. Объясняется эта теория тем, что чрезмерно активное размножение клеток в организме говорит о нарушениях в регуляции, а нарушается она именно по эндокринным причинам.

Читать еще:  Ногти при псориазе фото и лечение

По отзывам врачей о наблюдениях за своими пациентами было выявлено, что при дисфункции эндокринной системы наблюдается усиление симптомов. Но ни доказательств, ни опровержения данной теории нет, так как установить, при выработке каких гормонов усиливаются симптомы, не удалось.

Нейрогенная теория

Подтверждения данной теории многие пациенты испытывают на себе: они замечают, что после пережитого стресса, депрессий не только усиливаются симптоматика, такая как зуд и высыпания, но и у многих людей даже впервые появляются признаки болезни. Обусловлено это нарушениями в нервной системе, а связано оно с психосоматикой пациента.

Данная теория появилась совсем недавно, исследований над ней, как над другими теориями, не проводили.

Согласно данной теории, болезнь появляется и прогрессирует в следующих случаях:

  • Стрессы и депрессии.
  • Переживания.
  • Бессонница.
  • Сильная усталость, переутомление.

В стрессовых ситуациях у человека сужаются сосуды, вследствие чего происходит плохой приток крови к кожному покрову. Именно из-за этого, по мнению специалистов, могут появиться проявления псориаза. Так, в прошлом столетии врачами было замечено, что признаки болезни, по словам их пациентов, появлялись после переживаний. Поэтому данную теорию построили исключительно на словах больных.

Нарушения обменных процессов

У дерматологов со всего мира существует одно предположение, связанное с тем, что псориаз появляется при плохом обмене веществ в организм пациента. Согласно проведенным многочисленным исследованиям, которые проводились на основе анализов в лабораторных условиях. У многих пациентов были наблюдены сходства в их результатах.

У больных псориазом наблюдается замедленный обмен веществ и различные нарушения метаболизма. Выражается это заметным снижением температуры, высоким уровнем холестерина и различных токсичных образований, которые не переработались организмом вовремя и не вывелись из него.

Недостаток ретинола в крови, адермина, цианокобаламина (витамины А, В6, В12 соответственно) – именно этим характеризуется течение заболевания. При этом уровень аскорбиновой кислоты выше нормы.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза

По проведенным исследованиям было выявлено, какие факторы чаще всего объединяют больных псориазом, при каких условиях заболеваемость становится высокой и что вызывает усиление симптоматики. Ниже представлены факторы, при которых заболеваемость наблюдается чаще.

Болезни инфекционного характера

Различные болезни, связанные с развитием инфекции в организме, могут провоцировать симптоматику и рецидивы псориаза. Они также приводят к осложнениям, вызывают тяжелый характер заболевания. Поэтому, если пациент заболел различной инфекционной болезнью в ходе псориаза, необходимо своевременно устранить источник и признаки, вылечить болезнь, обратиться к лечащему врачу для назначения лекарства.

Беременность

Было замечено, что в период беременности женщины заболевают чаще. Связано это с гормональной перестройкой, поэтому здесь применима эндокринная теория псориаза. Поэтому беременным женщинам необходимо чаще сдавать анализы, проходить обследования и консультации у лечащего врача, следить за общим состоянием здоровья, стараться не переживать, следовать правильному питанию или диете, указанной врачом, не употреблять алкоголь и не курить, засыпать и просыпаться желательно в одно время, также, как и принимать пищу.

Травмы и повреждения кожи

При различных поражения кожного покрова, такие как ранки, ожоги, порезы, царапины есть риск заболеть псориазом. К данному пункту относится химическое поражение кожи под воздействием различных веществ, относящихся к бытовой и любой другой химии. Многие пациенты работают на предприятиях и имеют постоянный контакт с раздражителем – в таком случае надо пользоваться защитными перчатками или другими методами.

Вредные привычки

Причиной заболевания могут стать вредные привычки, сюда можем отнести распитие алкогольной продукции и табакокурение.

Употребление некоторых медикаментозных средств

Передозировка различными медикаментами, такие как антибиотики, иммуностимуляторы, даже витамины могут усилить симптомы псориаза. Связано это с иммунной теорией появления болезни.

Неправильное питание

Было замечено, что у людей, которые не соблюдают правила правильного питания, симптоматика проявляется намного ярче чем у тех, кто правильно питания и следит за своим рационом. При псориазе запрещается употреблять жареное, острое, соленое, сладкое, копченое.

Лечение псориаза

Самостоятельно подбирать препараты для лечения псориаза нежелательно, так как можно ухудшить течение болезни. Продиагностировать заболевание, назначить необходимое лечение должен ваш лечащий дерматолог. Вылечить полностью псориаз невозможно, так как он носит хронический характер. Правильно подобранное лекарство обеспечит быстрое снятие симптоматики и длительную ремиссию.

Кроме лекарства, необходимо соблюдать специальную диету при псориазе. Это позволит уменьшить выработку жира сальными железами. Диета исключает употребление жирной, копченой, острой, соленой еды, алкоголь и табак. Запрещается пить кофе и крепкий чай. Также рекомендуется принимать средства, которые улучшат работу ЖКТ. Благодаря диете восстанавливается обмен веществ.

Также врачи назначают витаминные комплексы, включающие в свой состав витамины Д, группу В, А, Е. Рекомендуется употреблять рыбу, оливковое масло, мед.

Профилактика псориаза

Чтобы не допустить рецидива болезни или появления первых симптомов, можно соблюдать меры профилактики:

  • Не подвергаться стрессам, волнениям, депрессиям.
  • Следовать правильному питанию, отказаться от вредных привычек, испытывать легкие физические нагрузки.
  • Применять витаминные комплексы.
  • Восстановить работу внутренних органов, если имеются болезни.
  • Чаще навещать лечащего врача.

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

МКБ-10

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Читать еще:  Аевит при псориазе дозировка

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок – ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector