Dokhotel.ru

Панкреатогенный сахарный диабет диагностика — Диабет и всё о нем

Панкреатит и сахарный диабет

Осложнения сахарного диабета представлены группой заболеваний.

Сосуды, органы пищеварения, сердце, мозг подвержены влиянию гипергликемии.

Одним из таких опасных состояний является диабет панкреатогенный.

Причины

При заболевании панкреатитом происходят деструктивные изменения в тканях органа. Когда они затрагивают эндокринные части железы, происходит нарушение выработки инсулина. Все это приводит к развитию панкреатогенного сахарного диабета.

Главной причиной его появления выделяют наличие панкреатита, но существуют и другие:

  • травмирование поджелудочной железы,
  • хирургическое вмешательство,
  • резективные методы лечения,
  • долгий прием кортикостероидов может активизировать заболевание,
  • онкология железы и другие заболевания органа,
  • муковисцидоз и гемохроматоз так же являются причинами возникновения.

Отмечается влияние алкогольной зависимости и неправильного питания на возникновение панкреатита на фоне сахарного диабета.

Симптоматика

Чаще всего, симптомы панкреатита при сахарном диабете долгие годы не дают о себе знать. В этом и заключается вся коварность заболевания и опасность позднего обнаружения.

К основным признакам, по которым распознают наличие заболевания относят:

  • Невозможность получить насыщение от пищи. Порции становятся все больше, употребление еды чаще, но больной ощущает себя постоянно голодным.
  • Частые походы в туалет. Особенно это заметно в ночное время, когда приходится постоянно просыпаться от дискомфорта.
  • Неутолимая, ненормальная жажда. Этот признак может оправдать предыдущий, возникает ощущение постоянной сухости во рту.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Могут появляться синяки и отеки, что вызвано проблемами с сосудами.

Когда заболевание переходит в хроническую форму течения, возникают даже предобморочные состояния, судороги, нарушения психического характера.

Опасности

Принято считать, что больные диабетом – это люди с лишним весом, ведущие неправильный образ жизни и питания.

Опасность панкреатита при сахарном диабете заключается в его атипичном проявлении. Принято даже относить болезнь к диабету 3 типа, так как он возникает на фоне изменений поджелудочной железы. Больные могут иметь абсолютно нормальное телосложение и вес, генетическая предрасположенность будет отсутствовать.

В первые годы развития потребность в инсулинотерапии низкая, человек не подозревает о развитии болезни. В дальнейшем она прогрессирует, приходится лечить сахарный диабет и хронический панкреатит совокупно.

Могут появиться новые осложнения, нефропатия, ретинопатия и другие. Раны практически не заживают самостоятельно, образуются язвы и гангрены конечностей.

Диагностика

Важным моментом будет мониторинг уровня сахара. Его проводят специальным методом натощак и с нагрузкой. Для этого забор крови проводят в утренние часы, на голодный желудок. Далее больному предлагают выпить сладкий сироп, после чего берут анализ снова.

Результаты измерения сравнивают. Как правило, при диабете панкреатическом сахар увеличивается после приема пищи.

Возможно проведение биохимического теста. Его особенность заключается в определении уровня амилазы, липазы, диастазы, трипсина. Анализ этих составляющих покажет состояние поджелудочной железы, ее работоспособность.

По анализу мочи определяют наличие ацетона и глюкозы. В норме они не должны обнаруживаться.

Важнейшим диагностическим методом панкреатогенного диабета остается УЗИ. Отдельные участки уменьшения железы, внешняя недостаточность сигнализируют о нарушениях в органе. МРТ позволит оценить эхогенность, наличие включений, выявить патологии.

Лечение

Лечение панкреатогенного сахарного диабета нелегкий процесс, который стоит доверить исключительно медицинскому работнику. Народные методы и самолечение не даст необходимого результата, может привести к летальному исходу.

В первую очередь, назначают медикаментозную терапию. Она направлена на:

  • Снижение сахара. Используют препараты группы сульфанилмочевинов.
  • Прием ферментов. Пораженная железа не в состоянии обеспечить организм необходимыми веществами, их придется получать извне.
  • Использование инсулина после хирургического вмешательства (заместительная терапия).

При сильных болевых ощущениях назначают анальгетики и спазмолитики для облегчения приступа.

Помимо медикаментозного лечения часто возникает необходимость оперативного вмешательства. Когда все принятые меры по лечению не дают должного эффекта, проводят трансплантацию органа.

Препараты

Назначение препаратов осуществляется строго врачом, исходя из стадии заболевания и состояния поджелудочной железы. Самостоятельный подбор лекарств не принесет эффективности, имеет опасные последствия.

Читать еще:  Какие капельницы ставят при панкреатите названия

К основным средствам для восполнения ферментативной недостаточности относится Креон. Он налаживает усваивание белков, углеводов, жиров в организме. Облегчает работу органа.

Панкреатит при диабете может вызывать приступы боли, которые помогают снять спазмолитики на основе папаверина, дротаверина, атропина и других компонентов.

По назначению лечащего врача возможен прием ненаркотических анальгетиков (с целью купирования боли). Наркотические средства хоть и позволяют достигнуть быстрого эффекта, но крайне нежелательны. Последствия приема и синдром отмены только ухудшит состояние больного.

Инсулин

Так как основной проблемой панкреатита при сахарном диабете является недостаточная выработка инсулина, нужно постоянное восполнение его количества в организме.

Назначение лекарства гарантирует нормализацию состояния больного, снижение риска осложнений. Хронический панкреатит при диабете 2 типа иногда обходится без приема инсулиносодержащих препаратов. Порой достаточно нормализовать питание, включить физические нагрузки в свою жизнь.

Схему лечения подбирает врач, исходя из особенностей пациента. Какие инъекции подойдут больше, как будет усваиваться инсулин организмом – все аспекты учитываются при выборе лечения. Главное не уходить от проведения заместительной терапии, чтобы поддерживать естественный уровень инсулина в крови в течение дня.

Операция

Возникают ситуации, когда никакие методы не помогают больному, единственным выходом становится проведение оперативного вмешательства (пересадка органа).

Показаниями к проведению являются:

  • отсутствие эффекта медикаментозного лечения,
  • устойчивость к введению инсулиновых инъекций,
  • нарушение обменных процессов в организме больного,
  • тяжелые осложнения сахарного диабета обоих типов.

Операция полностью решает проблему пациента, если трансплантация новой железы прошла удачно.

Диета

Налаживание питания – ключ к улучшению состояния и показателей крови.

Снизить уровень сахара, уменьшить нагрузку на органы ЖКТ поможет составление правильного рациона:

  • Кушать небольшими порциями 5-6 раз в день. Не приветствуется редкий прием пищи в больших количествах.
  • Исключить быстрые углеводы из своего меню. Это поможет снизить калорийность пищи, нормализовать уровень глюкозы в крови.
  • Включить в рацион полезные фрукты и овощи, обогащая организм витаминами и минералами.
  • Консерванты, алкогольную продукцию и копчености стоит забыть. Все вредные виды пищи только усугубят ситуацию.
  • Готовить блюда стоит на пару, в мультиварке, тушить или варить. Допустимо выпекание, жарка на растительном масле запрещена.
  • Овощи и зелень должны быть на первом месте при выборе продуктов в магазине.
  • Мясо и рыба только нежирных сортов.

Так как диета при панкреатите и сахарном диабете должна уменьшать нагрузку на поджелудочную железу, стоит дополнительно исключить блюда с содержанием грубой клетчатки.

Прогноз

Важной составляющей дальнейшего прогноза стоит отметить выполнение всех рекомендаций врача. В случае медикаментозного лечения, можно полностью восполнить инсулин извне, использовать ферменты в помощь ослабленному органу.

Коррекция работы железы и лечение сахарного диабета при панкреатите позволит одновременно держать оба фактора под контролем. В случае, когда заболевание было обнаружено вовремя, назначена адекватная терапия, больной может рассчитывать на улучшение состояния, снижение риска осложнений.

Когда все мероприятия не дают нужного действия, остается только пересадка органа. Прогноз при операции положительный, негативные последствия встречаются редко.

Трансплантация полностью решает проблему выработки инсулина, новый орган работает, выполняя необходимые функции.

Стоит отметить, что довольно сложно спрогнозировать появление такого заболевания. Его скрытое течение, отсутствие явных признаков усугубляет ситуацию, драгоценное время на лечение теряется. Единственное, что точно ежедневно стоит делать, заботясь о своем здоровье – это вести правильный образ жизни. При выявлении проблем в организме не тянуть с диагностикой.

Панкреатогенный сахарный диабет: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой эндокринную патологию, которая возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различной этиологии.

Причины

Данная патология возникает при нарушении эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Специалисты выделили целый ряд причин, которые могут вызвать в железе повреждение островков Лангерганса.

Хроническое воспаление поджелудочной железы, обусловленное частым развитием обострений, значительно увеличивают риск развития сахарного диабета. Хроническое воспаление становится причиной постепенного разрушения и склерозирования островков Лангерганса.

Читать еще:  Помогает ли панкреатин похудеть

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе, обусловленные проведением тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части поджелудочной железы довольно часто сопровождаются снижением уровня выработки глюкозы.

Другие заболевания поджелудочной железы, такие как как рак или панкреонекроз вызывают нарушение ее эндокринной функции с возникновением стойкой гипергликемии.

Триггерами патологии, значительно увеличивающими вероятность развития панкреатогенного диабета у лиц с нарушением работы поджелудочной железы, являются:

хронический алкоголизм, обусловленный систематическом употребление спиртных напитков значительно повышает вероятность возникновения панкреатита алкогольного генеза с развития транзиторной или стойкой гипергликемии;

нарушение питания, характеризующееся чрезмерным употребление пищи богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушению толерантности к глюкозе;

продолжительный прием некоторых лекарственных средств, иногда также может сопровождается развитием гипергликемии.

Симптомы

Заболевание чаще всего обнаруживается у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение поджелудочной железы сопровождается диспепсическими явлениями, такими как диарея, тошнота, изжога, метеоризм. Болезненные ощущения локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную выраженность. Развитие гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, чаще всего через 5 или 7 лет с момента начала заболевания. По мере увеличения длительности заболевания и частоты обострений увеличивается вероятность развития сахарного диабета. В редких случаях сахарный диабет может манифестировать на фоне острого панкреатита. Послеоперационная форма гипергликемии формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.

В большинстве случаев панкреатогенный диабет характеризуется легким течением, умеренным повышением глюкозы в крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты нормально адаптируются к гипергликемии до 11 ммоль/л. При более высоких показателях глюкозы в крови возможно появление симптомов диабета. Данная форма диабета хорошо поддается коррекции диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Довольно часто болезнь сопровождается частыми инфекционными и кожными патологиями.

Диагностика

Постановка диагноза «панкреатогенный сахарный диабет» затруднительна, что обусловлено продолжительным отсутствием симптоматики, характерной для данной патологии. Диагностирование нарушения углеводного обмена проводится посредством мониторинга гликемии в крови натощак и через 2 часа после еды, биохимического и клинического анализов крови, также может потребоваться ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магниторезонансная или компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение

Для достижения высоких результатов в терапии панкреатогенного сахарного диабета проводят совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкоголя и курения, скорректировать питание и образ жизни. Медикаментозное лечение включает медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.

Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена показано назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.

Послеоперационная заместительная терапия основана на назначении инсулина не более 30 ЕД в сутки. При неэффективности консервативного лечение может потребоваться аутотрансплантация островковых клеток. Данное хирургическое вмешательство проводится в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.

Профилактика

Профилактики панкреатогенного сахарного диабета основана на ведении здорового образа жизни, отказе от спиртного и соблюдении корректной диеты.

Панкреатогенный сахарный диабет: симптомы и лечение

При нарушении функций поджелудочной выделяют 2 вида сахарного диабета: гиперинсулинизм и панкреатогенный сахарный диабет. Последний вид еще называют вторичным или сахарным диабетом 3-го типа. Болезнь имеет свои особенности, отличающие ее от остальных типов диабета.

Особенности заболевания

Патогенез панкреатогенного типа диабета связан со склерозированием, разрушением инкреторной ткани, аутоиммунными процессами. Если у человека есть ожирение, то заболевание данного типа характеризируется еще и инсулинорезистентностью (см. что такое синдром инсулинорезистентности).

Для заболевания характерно отсутствие или позднее проявление явных клинических симптомов, частое инфицирование, поражение капилляров, склонность к недостаточности глюкозы.

Риск развития заболевания зависит от особенностей течения хронического панкреатита и появляется далеко не у всех. При алкогольном панкреатите риск появления заболевания гораздо выше.

Читать еще:  Омез инструкция по применению при панкреатите

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Эту форму диабета нельзя отнести к 1-му или 2-му типу, т.к. его клиническая картина немного отличается.

У заболевания нет связи с ожирением, больные обычно имеют худощавое телосложение. Также не отмечается зависимости от наследственности и нет инсулинорезистентности. Гипергликемия переносится до 11,5 ммоль/л.

Выраженных клинических проявлений нет или они появляются на поздней стадии. Можно сказать, что данный тип диабета относительно легко протекает.

Симптомы могут выявиться только спустя годы после появления болей в области живота. Больные часто болеют инфекционными, кожными болезнями, склонны к гипогликемическим состояниям. При панкреатогенном типе редко и гораздо позднее развиваются микроангиопатии, гиперосмолярные состояния, кетоацидоз (см. диабетический кетоацидоз).

У больных невысокая потребность в инсулинотерапии. Заболевание хорошо поддается терапии медикаментозными средствами, диетотерапией, физическими нагрузками.

Несмотря на то, что панкреатогенный сахарный диабет протекает относительно легко, он существенно понижает качество жизни человека.

Диагностика

Сахарный диабет 3-го типа диагностируют гораздо реже. Обычно таким пациентам ставят диагноз диабет 2-го типа. Это объясняется тем, что врачи не обращали внимания на первопричину заболевания (хронический панкреатит) и терапевтическому воздействию поддавалась только гипергликемия, т.е. следствие, а не причина.

Для диагностики хронического панкреатита необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • копрологические исследования;
  • определение активности ферментов поджелудочной в моче и крови;
  • исследование экзокринной функции поджелудочной;
  • оценка внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной;
  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • компьютерная томография;

Вышеперечисленные исследования необходимы для выявления функций поджелудочной железы. После установления диагноза хронический панкреатит можно проводить стандартные диагностические тесты на диабет. Подтверждается заболевание анализом крови и мочи на глюкозу.

Важно диагностировать хронический панкреатит, т.к. панкреатогенный сахарный диабет является именно вторичным заболеванием, в отличие от двух других типов.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Особого лечения заболевание не имеет. Назначается диета, где корректируется белково-энергетическая недостаточность, нехватка массы тела, устраняется гиповитаминоз и электролитические нарушения.

Для компенсирования экзокринной недостаточности поджелудочной назначаются ферментные медикаменты, в особенности креон. Благодаря этому удается улучшить обмен углеводов, контролировать содержание в крови глюкозы, снизить риск появления различных осложнений.

После приступов боли при хроническом панкреатите больные могут начать бояться употреблять пищу, что приведет к развитию гипогликемии. Чтобы снять боль, можно принять креон или ненаркотические анальгетики.

Если есть необходимость, назначается дробное незначительное введение инсулина (не более 30 единиц). Его дозировка зависит от уровня гликемии, качества употребляемой пищи, количества углеводов и двигательной активности человека.

После того, как стабилизируются показатели углеводного обмена, больному назначают препараты с сахароснижающим действием перорального применения.

Специализированные клиники проводят трансплантацию островков Лангерганса с дальнейшей резекцией поджелудочной или ее удалением.

Диета

Основная цель назначения диеты – урегулирование легко усваиваемых углеводов. Больному нужно забыть о сладких и мучных продуктах. У больных тяжело усваивается клетчатка в организме.

Суточный рацион больного с вторичным диабетом должен состоять из 20% белковой пищи, от 20 до 30% жирной и 50-60% углеводной. Также важно полностью отказаться от алкогольных напитков и употребления табака.

Диета разрабатывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного с учетом дефицита массы тела, гиповитаминоза, электролитных нарушений, белково-энергетической недостаточности.

Диету нарушать строго запрещено и соблюдать ее необходимо пожизненно.

В дальнейшем из-за нарушения диеты могут появляться осложнения или ухудшения состояния.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии раннего обращения к врачу, правильного диагностирования заболевания и соблюдения всех врачебных назначений.

Панкреатогенный сахарный диабет клинически протекает легче остальных типов заболевания. Не смотря не это, он отягощает состояние больного с хроническим панкреатитом и существенно влияет на качество жизни человека. Важно лечение не только вторичного заболевания, но и первопричины его появления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector