Dokhotel.ru

Что лучше КАПОТЕН или ЭНАЛАПРИЛ — Сравнение лекарств

Сравнительное изучение антигипертензивного действия эналаприла (энама) и каптоприла (капотена) у больных с артериальной гипертензией

В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов. Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора анги

В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов.

Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) эналаприла (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в сравнении с эталонным препаратом каптоприлом на суточный профиль артериального давления у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.

В исследование включены мужчины в возрасте от 45 до 68 лет с гипертонической болезнью II стадии (по критериям ВОЗ), со стабильно повышенным диастолическим АД от 95 до 114 мм рт. ст., которые нуждались в регулярном приеме антигипертензивных препаратов. Больных, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в сопутствующем регулярном лечении, а также имевших противопоказания к длительному лечению ингибиторами АПФ, в исследование не включали. У всех больных перед началом исследования отменяли предшествующую антигипертензивную терапию, а затем на 2 недели назначали плацебо. В конце периода плацебо проводили рандомизацию. Затем каждый больной в течение 8 недель принимал эналаприл (энам) в суточной дозе от 10 до 60 мг на 2 приема (средняя суточная доза 25,3+3,6 мг) и препарат сравнения — каптоприл (капотен, АО «Акрихин», Россия) по 50 мг 2 раза в сутки (средняя суточная доза 90,1+6,0 мг). Между курсами активных препаратов на 2 недели назначали плацебо. Последовательность назначения препаратов определялась схемой рандомизации. Один раз в 2 недели больного осматривал врач, который измерял АД ртутным сфигмоманометром и подсчитывал частоту сердечных сокращений (ЧСС). 24-часовое амбулаторное мониторирование АД проводилось исходно, через 2 недели приема плацебо и через 8 недель лечения каждым препаратом. Использовали систему SpaceLabs Medical, модель 90207 (США). Методика проведения подробно описана нами ранее [1].

В исследование был включен 21 больной. Трое «выбыли» из исследования: один больной — из-за спонтанной нормализации АД в периоде плацебо; другой отказался принимать участие в исследовании и третий — из-за возникшего бронхоспазма в периоде плацебо. Заключительный этап исследования охватывал 18 больных в возрасте от 43 до 67 лет (52,4±1,5) с продолжительностью артериальной гипертонии 1-27 лет (11,7±1,9 года). Анализировались следующие показатели: среднесуточное систолическое АД (САД, мм рт. ст.); среднесуточное диастолическое АД (ДАД, мм рт. ст.); частота сердечных сокращений (ЧСС, ударов в минуту), а также отдельно за дневной и ночной периоды; индекс времени САД (ИВСАД, %) и индекс времени ДАД (ИВДАД, %) — процент измерений, превышающих 140/90 мм рт. ст. днем и 120/80 мм рт. ст. ночью; ВАРСАД и ВАРДАД (мм рт. ст.) — вариабельность АД (как стандартное отклонение средней) отдельно для дня и ночи.

Статистический анализ проводился с помощью электронных таблиц Excell 7.0. Применялись стандартные методы вариационной статистики: вычисление средних, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определялось с помощью критерия t Стьюдента.

Таблица 1. Влияние эналаприла, каптоприла и плацебо на суточный профиль АД

Показатель Исходно Плацебо Каптоприл Эналаприл M ±m M ±m M ±m M ±m Сутки САД 153,0 ±2,6 152,0 ±2,6 150,0 ±3,4 145,0 ±2,6* ДАД 98,8 ±1,5 99,6 ±2,1 97,0 ±2,2 93,2 ±1,7* ЧСС 73,9 ±1,1 74,7 ±2,5 75,0 ±2,2 73,9 ±2,4 День САД 157,0 ±2,6 156,0 ±2,3 152,0 ±3,3 148,0 ±2,4* ДАД 103,0 ±1,7 104,0 ±1,8 100,0 ±2,3 96,1 ±1,4** ВАРСАД 11,4 ±0,6 11,3 ±0,6 12,0 ±0,9 12,9 ±0,8 ВАРДАД 9,2 ±0,4 8,8 ±0,4 9,3 ±0,6 10,0 ±0,6 ИВСАД 87,7 ±3,8 88,3 ±2,8 74,0 ±5,5* 68,0 ±5,7** ИВДАД 86,0 ±3,8 90,0 ±3,2 76,0 ±5,4 68,2 ±4,8* ЧСС 77,4 ±1,2 78,2 ±2,8 78,0 ±2,2 77,0 ±2,7 Ночь САД 146,0 ±2,9 146,0 ±3,1 146,0 ±3,7 138,0 ±3,7 ДАД 92,6 ±1,4 93,2 ±2,3 92,0 ±2,3 86,4 ±2,8 ВАРСАД 12,8 ±0,9 13,2 ±0,7 14,0 ±0,9 12,5 ±0,9 ВАРДАД 10,7 ±0,6 11,3 ±0,6 12,0 ±0,7 11,0 ±0,7 ИВСАД 94,2 ±2,0 92,7 ±2,6 92,0 ±2,4 77,9 ±6,6* ИВДАД 83,3 ±3,2 79,2 ±5,1 79,0 ±4,9 63,2 ±7,4 ЧСС 68,5 ±1,3 69,6 ±2,5 71,0 ±2,4 68,4 ±1,8 Примечание: * p

В конце периода плацебо среднее систолическое и диастолическое АД, измеренное ртутным сфигмоманометром (156,3±3,5/103,6±1.5 мм рт. ст.), достоверно не отличалось от исходных показателей (161,8±4,2/106,6±1,7 мм рт. ст.). Лечение эналаприлом и каптоприлом привело к достоверному снижению диастолического АД (до 91,5±2,0 (p

Таблица 2. Побочные эффекты при длительном лечении каптоприлом и эналаприлом

Больные Каптоприл Эналаприл Доза,мг Побочный эффект Время возникновения Мероприятия по устранению Доза,мг Побочный эффект Время возникновения Мероприятия по устранению 1 100 Сухой кашель 8 нед. Не потребовались 10 Сухой кашель 4 нед. Снижение дозы до 5 мг 2 50 Першение в горле 6 нед. Снижение дозы до 37,5 мг 10 Першение в горле 4 нед. Снижение дозы до 5 мг 3 50 Головная боль 2 нед. Снижение дозы до 25 мг 20 Сухой кашель 8 нед. Не потребовались 4 100 Кашель с мокротой 8 нед. Не потребовались 40 Сухой кашель 8 нед. Не потребовались 5 — — — — 20 Першение в горле 2 нед. Не потребовались 6 100 Слабость 5 нед. Не потребовались 20 Мочегонный эффект 5 нед. Не потребовались 7 100 Сухой кашель 4 нед. Не потребовались 40 Сухой кашель 7 нед. Не потребовались 8 — — — — 20 Сухой кашель 4 нед. Отмена 9 — — — — 15 Сухой кашель 4 нед. Не потребовались

Нитросорбид и изодинит признаны достаточно эффективными. Установлена причина слабого действия изодинит-ретарда — плохая растворимость таблеток (после помещения их в воду растворялись только через 5 дней, и то при активном периодическом перемешивании [2]).

Читать еще:  Лекарства от пиелонефрита и цистита у женщин

Эналаприл как лекарственное средство известен уже достаточно давно. В России в настоящее время зарегистрировано около двух десятков лекарственных форм эналаприла различных зарубежных фирм и одна лекарственная форма отечественного производства (Курский комбинат лекарственных средств). Как видно из вышеприведенного примера, любая лекарственная форма препарата нуждается в тщательном изучении. Тем более что эналаприл (энам) широко применяется в практическом здравоохранении из-за его относительно низкой стоимости.

Настоящее исследование продемонстрировало высокую эффективность ингибитора АПФ эналаприла (энама) у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Этот препарат оказывал достоверное антигипертензивное действие по сравнению с плацебо как в среднем за сутки, так и в дневное время. Эналаприл относится к препаратам пролонгированного действия и поэтому рекомендуется назначать его один раз в сутки. Однако, как показала практика, для надежного контроля АД у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией эналаприл необходимо применять 2 раза в сутки.

Антигипертензивное действие каптоприла по сравнению с плацебо не было статистически значимым, имелась лишь тенденция к снижению АД. Достоверно каптоприл уменьшал только индекс времени САД.

Таким образом, назначение эналаприла (энама) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией позволяет более успешно контролировать АД в течение суток, чем назначение каптоприла в дозе по 50 мг 2 раза в сутки. Таким образом, эналаприл (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией обладает достоверно более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каптоприл, принимаемый по 50 мг 2 раза в сутки.

Литература

1. Кукушкин С. К., Лебедев А. В., Маношкина Е. М., Шамарин В. М.// Сравнительная оценка антигипертензивного эффекта рамиприла (тритаце) и каптоприла (капотена) методом 24-часового амбулаторного мониторирования АД // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6(3). С. 27-28.
2. Марцевич С. Ю., Метелица В. И., Козырева М. П. и др. Новые лекарственные формы изосорбида динитрата: проблема объективной оценки у больных ишемической болезнью сердца // Фармакол. и токсикол. 1991. № 3. С.53-56.

Капотен или Энап: в чем разница и что лучше

«Энап» и «Капотен» – это препараты фармакологической группы гипотензивных средств. Несмотря на разные активные вещества, механизм действия этих лекарств одинаков и хорошо изучен. Они хорошо себя зарекомендовали в лечении сердечной недостаточности и понижении артериального давления (АД). Их часто рекомендуют принимать пациентам после инфаркта для профилактики повторных приступов.

Характеристика «Капотена»

Это российское лекарство, выпускаемое компанией «Акрихин», на основе каптоприла. Данное активное вещество подавляет активность АПФ – фермента, отвечающего за сужение венозных и артериальных сосудов. Рандомизированные клинические исследования подтвердили хорошую переносимость и высокую эффективность этого средства. Оказалось, что после курсового лечения у 90% пациентов нижнее давление не превышало 100 мм рт. ст.

Интересно, что изначально подобное вещество добывали из яда гремучей змеи, однако, такое лекарство использовалось недолго из-за его высокой токсичности. Синтетический каптоприл был впервые получен в 1975 году и начал широко применяться в медицине для лечения заболеваний сердца, сахарного диабета и некоторых почечных болезней.

Характеристика «Энапа»

Данный препарат производится российским филиалом фармацевтической компании «KRKA» (Словения). Он относится к категории «пролекарств», т. е. его активным веществом является эналаприл, который в процессе биотрансформации переходит в каптоприл. Его впервые получили в 1980 году. Хотя с точки зрения маркетинга эти вещества являются конкурентами, их биохимические свойства практически идентичны.

Что общего?

Оба лекарства рекомендованы, как монопрепараты от артериальной гипертензии, а также как вспомогательные средства в составе комплексной терапии сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Несмотря на разные активные вещества, фармакокинетика, фармакодинамика и механизм действия одинаков и подразумевает участие в таких процессах:

  • Нормализация артериального давления.
  • Усиление почечного кровотока.
  • Профилактика гипертрофии и дилатации левого желудочка.
  • Улучшение состояние легочных капилляров.
  • Уменьшение выраженности симптомов сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Повышение общего тонуса и устойчивости к физическим нагрузкам.
  • Уменьшение отечности благодаря легкому диуретическому свойству.

Оба лекарства характеризуются дозозависимым действием, поэтому для достижения стабильного гипотензивного эффекта необходимо пропить рекомендованный курс. Разовый прием таблетки помогает лишь на время понизить давление, но даже в таком случае не наблюдается резкого скачка после отмены лекарства. Пациентам с тяжелой гипертензией рекомендуется сочетать терапию с диуретиками, которые повышают эффективность ингибиторов АПФ.

Существенное облегчение человек чувствует уже спустя час после приема лекарств. Для полноценной нормализации АД необходим курс длительностью 2-4 недели. Если же терапия проводится с целью улучшения работы сердечной мышцы, то заметный эффект будет ощутим лишь после полугодового приема.

В чем отличия?

Препараты на основе эналаприла создали серьезную конкуренцию каптоприлу благодаря их безопасности. В инструкции к приему «Капотена» представлен большой список абсолютных противопоказаний, которые являются относительными при лечении «Энапом».

Хотя списки побочных эффектов одинаковы, на деле данные лекарства вызывают разные нежелательные реакции. В случае «Энапа» это сухой кашель при длительном применении, который может принимать изнуряющий характер, особенно, в ночное время. При приеме «Капотена» многие жалуются на такие проявления:

  • Чересчур сильное гипотензивное действие, из-за которого сложно выполнять работу, требующую сосредоточенности, например, садиться за руль.
  • Небольшая длительность симптоматического действия при разовом приеме.
  • Появляется сухость во рту и ощущение онемевшего языка, которое может сохраняться несколько часов.

Еще одним характерным отличием являются формы выпуска и цены. Помимо таблеток «Энап» выпускается в ампулах с раствором для внутривенного введения. Они производятся тем же брендом, но в Словении, и содержат синтезированный эналаприлат. Данное активное вещество минует одну из фаз биотрансформации, благодаря чему симптоматический эффект достигается быстрее, чем при пероральном приеме.

Читать еще:  Лекарство атенолол инструкция по применению
Препарат Форма Упаковка Цена, р.
«Капотен» таблетки по 25 мг 28 шт. 167
40 шт. 225
56 шт. 295
«Энап» таблетки по 2,5 мг 20 шт. 70
60 шт. 151
по 5 мг 20 шт. 82
60 шт. 172
по 10 мг 20 шт. 96
60 шт. 221
500 шт. 1010
1000 шт. 1855
по 20 мг 20 шт. 139
60 шт. 345
500 шт. 2857
ампулы по 1 мл 5 шт. 501

В таблице представлены средние цены, актуальные на октябрь 2018 года. Указаны только монопрепараты, хотя «Энап» выпускается также в виде комбинированных средств с гидрохлоротиазидом – диуретиком, усиливающим действие эналаприла.

Что лучше выбрать?

По результатам официальных клинических исследований эффективность обоих препаратов в отношении как лечения гипертонии, так и профилактики сердечных приступов, одинакова. Имеются данные о том, что эналаприл реже вызывает побочные эффекты, чем каптоприл, поэтому врачи дают такие рекомендации по выбору лекарства:

  1. «Капотен» – больше подойдет для молодых пациентов без осложненного анамнеза. Он рекомендован для коррекции эпизодических скачков артериального давления.
  2. «Энап» – этот препарат лучше выбрать пожилым людям с разными сопутствующими заболеваниями, а также пациентам с сердечными синдромами для профилактики приступов. Он больше подходит для длительной терапии, т. к. реже вызывает нежелательные реакции.

Если патологическое состояние сопровождается выраженной отечностью, то лучше отдать предпочтение комбинированным препаратам «Энап», содержащим диуретик. При выборе одного из этих лекарств следует ориентироваться по показаниям и индивидуальному анамнезу, оставляя финансовый аспект на втором плане.

Сравнение Конкора с Энапом, Эналаприлом, Капотеном, Престариумом, Лизиноприлом, Лористой

Как работает самый продаваемый препарат от болезней сердца и сосудов — Конкор? Его отличительные черты и сравнение аналогами, все это вы узнаете из данной статьи.

В состав Конкора входит действующее вещество бисопролол. Это β1-адреноблокатор, который предотвращает воздействие адреналина (гомон) на сердечную мышцу.

К основным эффектам Конкора относятся:

  • Уменьшение возбудимости сердечной мышцы – пропадают экстрасистолы (внеочередные сокращение сердца) и замедляется частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • Снижается сила сокращений, что способствует:
    • Уменьшение показателей артериального давления (АД);
    • Снижению потребности миокарда в кислороде;
    • Приступы стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке) развиваются реже и становятся менее выраженными;
    • При продолжительном приеме уменьшаются размеры сердечной мышцы, что способствует улучшению прогноза выживаемости и снижению риска развития осложнений со стороны сердца.

Препарат действует на протяжении суток и принимается один раз в день. Конкор применяется по следующим показаниям:

  • Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм.рт.ст.) – снижает давление;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (несоответствие потребности и доставки кислорода к миокарду) – снижает потребность миокарда в кислороде;
  • Тахикардия (ЧСС более 90 уд/мин) – замедляет ЧСС;
  • Экстрасистолия и любые нарушения сердечного ритма (аритмии) – предотвращает развитие;
  • Сердечная недостаточность (отеки и одышка из-за физической нагрузки) в стадии ремиссии – облегчает работу сердца, замедляет прогрессирование заболевания, улучшает прогноз.

Конкор может приводит к чрезмерному урежению ЧСС, развитию блокад проводимости (нарушение нормального хода электроимпульса по сердцу).

Что такое ингибиторы АПФ и сартаны

Помимо β-адреноблокаторов существует еще несколько классов лекарств, снижающих АД. Один из них воздействует на т.н. ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и к нему относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).

РААС представляет из себя каскад биохимических реакций. Запускается он в почках, когда особые рецепторы в этих органах определяют снижение АД ниже нормы, что приводит к уменьшению выработки мочи. В случае некоторых заболеваний (сужение почечных артерий, хронические болезни почек) эта система активируется, приводя к развитию симптоматической гипертензии.

Лекарства из группы иАПФ и сартанов применяются для уменьшения активности РААС и снижения АД. Главное противопоказание этих препаратов – сужение почечных артерий. Механизм действия иАПФ основан на предотвращении образования ангиотензина – сильного сосудосуживающего вещества. Сартаны предотвращают действие этого же ангиотензина, блокируя чувствительные к нему рецепторы.

К преимуществам иАПФ помимо снижения АД относятся:

  • Улучшение состояния почек при сахарном диабете, хроническими болезнями почек;
  • Снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение прогноза жизни при ИБС;
  • Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.

Основной недостаток иАПФ – их способность вызывать сухой кашель. В некоторых случаях он становится причиной отмены этих препаратов.

Сартаны обладают следующими особенностями:

  • Улучшают состояние почек в аналогичных ситуациях;
  • Не вызывают сухой кашель;
  • Облегчают течение подагры (отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях);
  • Усиливают процессы заживления;
  • Не снижают риск развития инфаркта и не улучшают прогноз при ИБС;
  • Не замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

Это важно!
Все иАПФ и сартаны обладают крайне сильным тератогенным (пагубно влияет на плод) эффектом. Эти медикаменты ни в коем случае нельзя применять у женщин во время беременности, поскольку они гарантированно приведут к развитию уродств у плода.

Отличия Каптоена

Действующим веществом в Капотене является каптоприл – иАПФ первого поколения. Его отличительной чертой является быстрота снижения артериального давления, особенно при приеме под язык, и короткая продолжительность действия (до 6 – 8 часов). Эти особенности делают Капотен незаменимым при оказании помощи во время гипертонического криза. Для постоянного использования препарат неудобен из-за необходимости приема 3 раза в сутки.

Капотен или Конкор – что лучше?

Конкор – лекарство, которое следует принимать изо дня в день пожизненно. Капотен же подходит для оказания неотложной помощи. Больным артериальной гипертензией можно порекомендовать постоянно принимать Конкор (если он был назначен), а Капотен всегда иметь при себе на случай резкого повышения АД.

Читать еще:  Компрессорный ингалятор: какие лекарства можно использовать?

Эналаприл и Энап – особенности

Действующим веществом в Энапе выступает Эналаприл. При этом, под названием «Эналаприл» также выпускается множество препаратов разных фармацевтических компаний. Эналаприл относится ко второму поколению иАПФ и действует уже на протяжении 12 часов, что делает его удобным в использовании – принимается 2 раза в сутки в аналогичное время (например, 7 утра и 7 вечера или 9 утра и 9 вечера и т.д.).

Второй отличительной чертой Эналаприла является его липофильность – высокое сродство с жировой тканью. Это свойство делает Энап препаратов выбора для лечения повышенного АД у людей с избыточным весом.

Энап или Конкор – что лучше?

Энап является обязательным к использованию у пациентов с заболеванием почек, избыточным весом, сахарным диабетом. Конкор лучше себя показывает у больных с нарушениями ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. Если же у человека ЧСС покоя находится в пределах 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то предпочтение стоит отдать Энапу, поскольку Конкор только ухудшит эти состояния.

Конкор и Эналаприл – совместимость

Сочетанный прием β1-адреноблокатора и иАПФ является самой оптимальной комбинацией лекарств против артериальной гипертензии. Как Конкор, так и Эналаприл являются одними из лучших представителей своих фармацевтических групп. Совместное использование этих препаратов позволяет добиться таких эффектов:

  • Снижение высоких цифр АД (свыше 180/110 мм.рт.ст.);
  • Замедление прогрессирования осложнений со стороны сердца и почек;
  • Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.

Отличия Лизиноприла

Лизиноприл также относится ко второму поколению иАПФ, но отличается от Эналаприла. Во-первых, этот препарат действует 24 часа, что позволяет принимать его один раз в день. Во-вторых, Лизиноприл относится к гидрофильным соединениям, что делает его менее эффективным у больных с избытком массы тела. За счет своей доступной цены, хорошо влияния на течение артериальной гипертензии, улучшения прогноза при сахарном диабете, болезнях почек и сердечной недостаточности Лизиноприл вместе с Эналаприлом являются самыми популярными иАПФ.

Лизиноприл и Конкор – можно ли принимать вместе?

Комбинированный прием β1-адреноблокатора Конкора и иАПФ Лизиноприла является замечательной заменой сочетанию Конкор + Эналаприл: оба препарата принимаются один раз в сутки, а эффективность от этого не снижается. Исключение составляют люди с ожирением, у которых Лизиноприл может не приводить к достаточному снижению АД.

Особенности Престариума

В состав Престариума входит один из последних иАПФ периндоприл. Этот препарат обладает 24-часовым действием и принимается один раз в сутки. Престариум, как и Эналаприл, относится к липофильным соединениям, за счет чего более эффективен у тучных пациентов. Недостатком препарата является его высокая стоимость (в 2 – 3 раза выше в сравнении с Лизиноприлом и Эналаприлом).

Изначально Престариум продвигался как иАПФ, способный защищать периферические сосуды от отложения холестериновых бляшек. Однако, проведенные крупные исследования опровергли подобные свойства препарата.

Престариум и Конкор – совместимость

Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Лекарства замечательно дополняют друг друга, улучшая прогноз выживаемости и снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

Как Конкор и Престариум принимать вместе?

Подбор дозировок при комбинировании Конкора и Престариума, как любых других иАПФ с β1-адреноблокатором, проводится следующим образом. Если один из препаратов принимался ранее, то его дозировка остается прежней. Лекарство, которое назначается впервые изначально применяется в минимальной дозировке (для Конкора это 2,5 мг, для Престариума – 2 мг). На протяжении 2 – 3 дней приема комбинации лекарств фиксируется АД. Если оно снижается в ответ на лечение, то последующее увеличение дозировки следует проводить через 1 – 2 месяца, пока показатели не достигну отметки ниже 140/90 мм.рт.ст. Если же на протяжении 2 – 3 дней АД не снижается или снижается менее чем на 20% от исходного, то дозировки лекарств повышаются пока не достигнут максимальных (20 мг для Конкора и 8 мг для Периндоприла) или пока не появятся побочные эффекты.

Лориста и ее особенности

В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов. Чаще всего Лориста и ей подобные лекарства назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. В отличии от последних, сартан не способен улучшать прогноз при сердечной недостаточности и не уменьшает риск развития опасных для жизни осложнений ИБС.

Помимо непереносимости иАПФ, Лориста может применяться у пациентов с повышенным артериальным давлением после проведения оперативных вмешательств. Это связано со способностью всех сартанов улучшать процессы заживления тканей. Исключение составляет стентирование (установка специальной «пружинки», расширяющей просвет суженной артерии) – здесь Лориста приведет к повторному сужению сосуда.

Конкор или Лориста – что лучше?

Если рассматривать Конкор и Лористу как средства для терапии артериальной гипертензии по отдельности, то β1-адреноблокатор выглядит явно лучше: он влияет не только на уровень АД, но и предотвращает развитие многих осложнений, улучшает состояние сердечной мышцы.

Не только Лориста, но и все сартаны используются при лечении повышенного АД исключительно в комбинации с другими лекарствами, чаще всего – с β1-адреноблокаторами.

Конкор и Лориста – совместимость

Безусловно, сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ в связи с менее выраженным влиянием на течение сердечной недостаточности и риск развития инфаркта миокарда. Однако, данная комбинация препаратов может быть вынужденной в связи с развитием сухого кашля в ответ на прием иАПФ. В плане влияния на состояние почек и течение сахарного диабета сартан Лориста ничем не уступает иАПФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector