Dokhotel.ru

Синдром Ван Гога: симптомы и методы лечения

Записки психиатра. Синдром Ван Гога — это не про искусство

Писатель и врач-психиатр Максим Малявин рассказывает о тех, кто постоянно хочет себе что-нибудь отрезать, и не только ухо.

Коллаж © L!FE. Фото © EAST NEWS// Shutterstock Inc

Что такое синдром Ван Гога? Это нанесение психически больным самому себе калечащего повреждения (отрезание частей тела, обширные разрезы) или предъявление врачу настойчивых требований произвести больному хирургическое вмешательство, что обусловлено наличием ипохондрического бреда, галлюцинаций, импульсивных влечений

История, от которой берёт своё название этот синдром, произошла давно. Настолько давно, что верифицировать её сможет разве что опытный некромант, а нам остаётся довольствоваться версиями и догадками. Винсент Ван Гог, голландский художник XIX века, страдал хроническим психическим недугом. Каким именно — тоже остаётся гадать: по одной из версий, у него была шизофрения, по другой, более вероятной, основанной на мнении большинства психиатров, — эпилептический психоз (именно этот диагноз был поставлен Ван Гогу его доктором Реем и его коллегой доктором Пейроном в приюте Сен-Реми-де-Прованс), по третьей версии, речь шла о пагубных последствиях злоупотребления абсентом, по четвёртой — о болезни Меньера.

Так или иначе, в ночь с 23 на 24 декабря 1888 года Ван Гог лишился мочки уха. Как сообщил полиции его друг и соратник по искусству Эжен Анри Поль Гоген, между ним и Ван Гогом произошла ссора: Гоген собирался покинуть Арль, Ван Гог не хотел расставаться, они повздорили, Ван Гог швырнул в друга стакан с абсентом. Гоген ушёл ночевать в ближайшую гостиницу, а Ван Гог, оставшись дома один и пребывая в самом плачевном состоянии духа, опасной бритвой отсёк себе мочку уха.

Потом завернул её в газету и отправился в бордель, к знакомой проститутке, показывать трофей и искать утешения. Так, по крайней мере, он рассказал полиции.

Жизнь художника оборвал пистолетный выстрел. Закончив писать картину “Пшеничное поле с воронами”, 27 июля 1890 года Ван Гог выстрелил себе в грудь, а спустя 29 часов его не стало.

Коллаж © L!FE. Фото © Flickr/David Stone

Почему при синдроме Ван Гога больные целенаправленно и упорно причиняют себе вред? Причин несколько. Прежде всего, это дисморфоманический бред. То есть твёрдая убеждённость в том, что собственное тело или какая-то его часть уродливы настолько, что вызывают у окружающих отвращение и ужас, а самому обладателю этого уродства причиняют нестерпимые нравственные и физические страдания. И единственным логически правильным решением пациент считает избавиться от дефекта любым путём: уничтожить, отсечь, ампутировать, прижечь, сделать пластическую операцию. И это при том, что на самом-то деле никакого дефекта или уродства нет и в помине.

К схожим выводам и последствиям может привести ипохондрический бред. Пациенту кажется, что какой-то орган, часть тела или весь организм тяжело (возможно, даже смертельно или неизлечимо) больны. И человек действительно ощущает, как именно всё это болит, и эти ощущения тягостны, невыносимы, от них хочется избавиться любой ценой.

Импульсивные влечения, как и следует из названия, носят характер внезапного толчка: надо, и точка! Ни критика, ни контрдоводы просто не успевают подключиться, человек просто подскакивает — и действует. Чик — и готово.

Галлюцинации, особенно императивные (то есть повелевающие), могут заставить больного лишить себя части тела, нанести себе глубокие раны, избить самого себя, а то и придумать какое-нибудь более изощрённое самоистязание,

Максим Малявин, врач-психиатр.

Хочу привести пример синдрома Ван Гога из своей практики. Есть у меня на участке паренёк по имени. скажем, Александр. Наблюдается довольно долго, что-то около лет десяти. Шизофрения. Симптоматика одна и та же много лет: параноидная (то есть галлюцинации и бред) с суицидальными и членовредительскими тенденциями и неоднократными попытками покалечиться, самоубиться, практически без критики к своим стремлениям и переживаниям, с мизерным и непродолжительным эффектом от медикаментозного лечения. При всём при этом спокойный, тихий, всегда вежлив, корректен — ну просто паинька. Отличился он несколько лет назад. Попал в стационар после очередной такой попытки — кажется, наглотался азалептина. Затем прошёл курс лечения, дело уже шло на поправку — по крайней мере, так казалось всем.

Незадолго до выписки был отправлен домой в лечебный отпуск, опять же, была Пасха. Вернулся Саша из отпуска с опозданием и в сопровождении мамы, с выпиской от хирурга на руках. Оказывается, дома больной закрылся в ванной и МАНИКЮРНЫМИ ножницами, вскрыв мошонку, удалил себе яичко. Выйдя из ванной, он уточнил у мамы:

— Я всё правильно сделал?

Рана зажила достаточно быстро. Второе яичко тоже вскоре было удалено тем же способом. Потом были ещё суицидальные попытки, госпитализации, упорное лечение без надежды на эффект.

Недавно Александр пришёл сдаваться в больницу сам:

— А то снова что-нибудь с собой сделаю, а я уже устал с ней бороться.

— Ну с НЕЙ. Вы не понимаете? Я ведь для кого всё делаю? Для неё. Она попросила отрезать — я отрезал. Она попросила спрыгнуть с высоты — я спрыгнул (было дело, долго потом кости срастались). Я всё делаю, как ОНА просит, а она ко мне не приходит.

Так и не выяснив у Александра имени прекрасной и опасной незнакомки, столько лет изводящей его обещаниями неземного блаженства взамен на нечеловеческие страдания, я сел писать направление в стационар.

Как лечить синдром? Прежде всего необходимо установить, какая именно болезнь вызвала его в данном конкретном случае. И все усилия направлять на её лечение и последующую реабилитацию.

Читать еще:  Способы лечения себорейного дерматита

Безумие, сифилис, цинга: история болезни Винсента Ван Гога

Проблемы с зубами начались у Винсента в тот период , когда он отправился нести слово Божье шахтерам и крестьянам в поселке Боринаж. Проникнувшись тяжелой судьбой своих подопечных , будущий художник начал отдавать им почти всю свою еду. Такая вынужденная « диета» сказалась на его здоровье не лучшим образом: Винсент стал стремительно терять зубы. Вполне вероятно , что из-за недостатка витаминов и других питательных веществ у Ван Гога началась цинга.

Следующее обострение случилось , когда Винсент жил в Антверпене. Он провел здесь около трех месяцев , и за это время только шесть-семь раз ел горячую пищу. Питался художник в основном хлебом и кофе и очень много курил , чтобы приглушить чувство голода. За эти месяцы Ван Гог буквально усох от недоедания , но продолжал практически все деньги тратить на холсты и краски. В начале 1886 года Винсент пишет брату , что сходил к зубному врачу , и тот удалил ему сразу 10 зубов. Конечно , в конце XIX века стоматология уже была достаточно развитой областью медицины , но на качественное лечение или , тем более , протезы у Ван Гога попросту не хватило бы денег.

С каждым годом художнику становилось все сложнее есть твердую пищу. К тому же , финансовые проблемы тоже оставались неизменными. К своим 37 годам Ван Гог растерял большую часть зубов и старался лишний раз не улыбаться.

Гонорея

Многочисленные связи Ван Гога с проститутками не могли рано или поздно не закончиться для него плачевно. Особенно учитывая то , что с одной проституткой он прожил около года , и за это время она несколько раз возвращалась к своей профессии. Летом 1882 года в одном из писем Тео Винсент рассказал , что подхватил от Син гонорею , и описал , как его лечили. В частности , он писал о том , что ему в мочевой пузырь вставили катетер.

К сожалению , художник имел несчастье появиться на свет не в самое лучшее время для того , чтобы сохранить здоровье или хотя бы получить качественное лечение. Что касается гонореи , то ее долгое время даже не признавали отдельной болезнью , а считали лишь одним из проявлений сифилиса. Ситуация изменилась только в 30-х годах XIX века , а возбудитель гонореи — гонококк — и вовсе был выявлен лишь в 1879 году. И даже после этого гонорею толком не лечили , ограничиваясь лишь промываниями пораженных областей , вплоть до появления антибиотиков в 30-е годы ХХ века. Так что по сути Винсенту приходилось терпеть все малоприятные процедуры без особого прока.

Сифилис

Неизвестно точно , когда именно Ван Гог заразился сифилисом. Вероятнее всего , это произошло в 1881—1882 годах ( и , скорее всего , «французской болезнью» его тоже наградила Син), поскольку до этого он связывал свою жизнь с религией , что подразумевало смирение и воздержание. Впрочем , не исключено , что Винсент имел связи с проститутками еще в Лондоне. В конце концов , в XIX веке сифилис был настолько распространенной болезнью во всей Европе , что можно было говорить об эпидемии. По некоторым данным , в то время им были заражены около 15% европейского населения. А вот средства защиты от венерических заболеваний получили широкое распространение гораздо позже. Поэтому сифилисом болели многие , и этого мало кто стыдился.

И снова остается только посочувствовать художнику , которому « посчастливилось» заразиться сифилисом в то время , когда его лечили ртутью , мышьяком и йодом. Лекарственные средства на основе ртути использовались для лечения этой болезни на протяжении 450 лет. Они были не слишком эффективными , да к тому же еще и высокотоксичными. По некоторым данным , «ртутные ванны» стали причиной смерти около 80% больных , которых лечили этим способом.

Самой же главной опасностью сифилиса был отнюдь не пресловутый « отвалившийся нос», а безумие , которое поражало больных на поздних стадиях. По мнению некоторых исследователей , именно нейросифилис был причиной приступов Винсента. Во время первого такого зафиксированного припадка художник и отрезал себе часть уха. А сделать это он смог безболезненно , опять-таки , «благодаря» сифилису , из-за которого у Ван Гога атрофировались нервные окончания в ушах.

Алкоголизм

Переехав в 1886 году в Париж к брату , Винсент ударился в разгульную жизнь. Вечера он проводил в ресторанчиках , кабаре и публичных домах , и Тео часто составлял ему компанию. Несмотря на плачевное финансовое положение , Ван Гог всегда находил деньги на абсент и вино. А если их не было , обязательно находился кто-нибудь , кто был готов его угостить и поддержать беседу или спор о живописи. По крайней мере до того момента , пока Винсент в этих спорах не начинал переходить всякие границы. А такое с ним случалось часто , особенно под воздействием алкоголя.

Ван Гог пил действительно много. Он не отказывался даже от самого дешевого вина , хотя любимым напитком художника все же был абсент. Есть мнение , что некоторые картины были написаны Винсентом под влиянием галлюцинаций , вызванных « зеленой феей». В Арле абсента , по всей видимости , было не достать , поэтому Ван Гогу приходилось довольствоваться вином , причем чаще всего — самого низкого качества. Он мог голодать по несколько дней , однако деньги на краски , холсты и алкоголь Винсент находил всегда.

Из-за чрезмерных возлияний и прогрессирующего сифилиса художник стал импотентом. Он признался в этом Тео в одном из писем , написанных в Арле в 1888 году. Тем не менее , своей любви к борделям Винсент не утратил , а любвеобильность его , кажется , только росла , порой принимая маниакальные формы.

Читать еще:  Как лечится псориаз на теле

Эпилепсия

24 декабря 1888 года , на следующий день после первого приступа , во время которого , как считается , Ван Гог отрезал себе мочку уха , его перевезли в психиатрическую лечебницу. Здесь приступ повторился , и Винсент вел себя так агрессивно , что его поместили в палату для буйных. Художнику скоропалительно был поставлен диагноз « эпилепсия височных долей». В дальнейшем его лечили именно от этой болезни , хотя существует множество мнений и гипотез относительно того , чем в действительности вызывались эти приступы: от биполярного расстройства до порфирии.

Впрочем , нельзя сказать , что диагноз был поставлен Ван Гогу безосновательно. Вопреки распространенному мнению , эпилепсия — это не только « падучая» с судорожными припадками и пеной изо рта. Эпилепсия — это еще и расстройства сознания , слабоумие и психозы , которые могут проявляться в самых разных формах , в том числе в виде страха , агрессивности , тоски , бреда и галлюцинаций. Если исходить из этого , то диагноз , поставленный Винсенту , уже не кажется таким фантастическим.

Конечно , диагностика заболеваний , в том числе и психических , в конце XIX века оставляла желать лучшего. Но даже если бы тогда Винсенту был поставлен правильный диагноз ( к примеру , биполярное расстройство), средств для качественного лечения просто не было. Даже диагностированную эпилепсию лечили по большей части теплыми ваннами и предписанием соблюдать покой. И если на первое Ван Гог еще был готов , то второе было ему категорически не по душе. Винсент привык доводить себя работой до изнеможения , постоянно пребывая в нервном возбуждении. А это вызывало лишь новые и новые приступы. Но , как бы то ни было , многие из своих лучших полотен Винсент создал именно в «безумный» период.

ЗАГОВОР психиатров

не бойся -я с тобой!

Декабрь 2013

Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

Метки

Синдром Ван-Гога

Винсент ван Гог. Автопортрет (фрагмент картины)

Он прожил жизнь в нищете. Признание к нему пришло уже после смерти, и сегодня за его картины дают десятки миллионов долларов.

Винсент ван Гог родился 30 марта1853 года. Отцом Винсента был Теодор ван Гог, протестантский пастор, а матерью — Анна Корнелия Карбентус, дочь почтенного переплётчика и продавца книг из Гааги. Он был старшим ребенком в семье, с детства показавшим свою противоречивость: домашние запомнили его как своенравного и трудного ребенка, а вне семьи он был тихим, серьезным, милым и скромным.

Сначала он учился в деревенской школе, потом дома, у гувернантки, а в 11 лет его отправили на учебу в интернат. Оторванность от семьи произвела не него угнетающее впечатление, отразившееся на всей дальнейшей жизни. В 15 лет он бросает учебу в интернате и возвращается домой.

Едоки картофеля. 1885

Любовь к живописи зародилась у Винсента, когда он начал работать дилером в художественно-торговой фирме дяди.
Вскоре его постигла неудача в любви. Разочарование сказалось на работе – он потерял к ней интерес и обратился к Библии. Жизнь круто поменялась. Ван Гог побывал продавцом книг, .в период с 1869 по 1876 год служил комиссионером художественно-торговой фирмы в Гааге, Брюсселе, Лондоне и Париже. А в 1876 году работал учителем в Англии.
После он увлекся вопросами теологии и с 1878 года был проповедником в шахтерском районе Боринаж (в Бельгии)

Ваза с двенадцатью подсолнухами. 1889

Ван Гог стал художником в 27 лет. В 1885 году свет увидело знаменитое полотно «Едоки картофеля». Оно написано темными оттенками и, как и на остальных картинах, центральным объектом является человек с его эмоциями и переживаниями.

В 1886 году Ван Гог переезжает в Париж, где пишет целую коллекцию полотен, среди них – наиболее известное «Сад поэтов». Новый период творчества знаменуется переменой стиля. Краски становятся более яркими, сюжеты более жизнерадостными. Для этого периода характерна техника пуантилизма – мелкие короткие мазки переливающихся красок.

Натюрморт . Ваза с ирисами. Май 1890

Яркая природа Прованса вдохновляла художника на написание очень живых и красочных пейзажей. Но в то же время, в душе художника зрела болезнь, которая привела в конце концов к его смерти.

Ван Гог выстрелил в себя 27 июля 1890 года, после того как, казалось, его психический кризис был преодолен. Незадолго до этого его выписали из клиники с заключением: « Выздоровел ».

Во время припадков его посещали кошмарные галлюцинации, тоска и злоба. Мог есть свои краски, часами метаться по комнате и надолго застывать в одной позе. По его словам, в эти моменты помрачения сознания он видел образы будущих полотен.

Кульминацией болезни, во время которой у него часто нестерпимо болела голова, стало то, что он запустил в голову не менее великого Гогена стаканом абсента, а потом набросился на него с открытой бритвой. Кстати, в тот же вечер
Кстати ещё по одной версии: Мочку уха Винсенту Ван Гогу отсек его друг Поль Гоген — так
считают Ханс Кауфман и Рита Вильдеганс.

По их версии, в ночь с 23 на 24 декабря 1888 года Ван Гог в припадке ярости набросился на Гогена, когда тот сообщил другу, что собирается покинуть Арль. Гоген, хороший фехтовальщик, рапирой отсек Ван Гогу мочку левого уха, после чего выбросил оружие в реку. Выводы историков искусства основываются, среди прочего, на изучении полицейских протоколов, на которые опиралась общепринятая версия: Ван Гог сам отрезал себе ухо бритвой в состоянии психического возбуждения.
Именно это рассказал полиции Гоген.
Согласно протоколу допроса, после ссоры с другом Гоген ушел из дома и отправился ночевать в близлежащую гостиницу. Оставшись один, расстроенный Ван Гог отрезал себе бритвой мочку уха, после чего отправился в бордель показать кусочек завернутого в газету уха знакомой проститутке. Впоследствии этот эпизод из жизни художника сочли признаком душевного расстройства, которое и привело его к самоубийству. Однажды, сделав последний мазок картины « Вороны на пшеничном поле », выстрелил себе в голову. По другой версии выстрел был в живот, после которого он написал ещё одну картину
Ссылка

Читать еще:  Геморрой: лечение льдом в домашних условиях

В психическом заболевании много загадочного.
Психиатрам, пытающимся восстановить клиническую картину,- сейчас признается правильным диагноз, поставленные еще доктором Реем и подтвержденный доктором Пейроном в убежище Сан-Поль: эпилептический психоз ( у нас это раньше называли: другие состояния, которые удовлетворяют критерию органического психоза, но не принимают форму спутанности сознания, неалкогольного корсаковского психоза или слабоумия; а сейчас называют: неуточненные психотические расстройства в связи с эпилепсией) .
Среди родственников
со стороны матери были эпилептики; падучей болезнью страдала одна из его теток.
Душевное заболевание постигло потом и Тео, и Виллемину – по-видимому, корни лежали в наследственности.
Но, конечно, наследственное предрасположение не является чем-то фатальным – оно могло никогда не привести к болезни, если бы не стимулирующие условия. Колоссальное постоянное перенапряжение умственных и душевных сил, хроническое переутомление, плохое питание, алкоголь в соединении с тяжелыми нравственными потрясениями, доставшимися на долю
в избытке,- всего этого было более чем достаточно, чтобы потенциальная предрасположенность к заболеванию реализовалась.

Роковая двойственность преследовала художника всю его недолгую жизнь. В нем действительно как будто уживалось два человека. Он мечтал о семейном очаге и детях, называя это “настоящей жизнью”. Однако полностью посвятил себя искусству. Он хотел стать священником, как его отец, а сам, преступив все правила, стал жить с “одной из тех женщин, которых священники проклинают с амвона”. С ним, особенно в последние годы, случались сильнейшие приступы помешательства, в остальное же время он рассуждал очень трезво. обожествлял Поля Гогена, которого пригласил жить к себе в мастерскую. И принято считать, что он же совершил на Гогена покушение, во время очередного приступа.

осмотрели три врача, и все они пришли к разным мнениям.
Доктор Рей считал, что страдает эпилепсией.
Руководитель психиатрической клиники в Сен-Реми доктор Пейрон полагал, что страдал острой энцефалопатией (поражением головного мозга). В курс лечения он включил гидротерапию, то есть двухчасовое пребывание в ванне дважды в неделю. Однако гидротерапия не облегчила болезни .
Доктор Гаше, наблюдавший в Овере, не был достаточно квалифицированным врачом. Он утверждал, что на якобы подействовали долгое пребывание на солнце и скипидар, который тот пил во время работы. Но скипидар пил, когда приступ уже начинался, с целью снять его симптомы.

Материалом для гипотез служат сами картины . Особое внимание исследователей привлекает картина «Звездная ночь»

Некоторые из них утверждают, что чрезмерное увлечение зеленой, красной и белой красками говорит о цветовой слепоте художника. Однако, работая над этой картиной,

прекрасно знал, что именно он делает. Наброски, выполненные в ходе работы над картиной, показывают, что художник очень тщательно вычислял соотношение красок на холсте, стремясь достичь нужного ему эффекта. Винсент прекрасно осознавал уникальность своей манеры письма, обгонявшей время и потому недоступной для понимания многих людей.
В письме к Эмилю Бернару из Арля он писал: «Художник, заранее имеющий в голове полное и окончательное представление о том, что он собирается написать, не может гордиться своей работой».

«Припадки у него носили циклический характер, повторялись каждые три месяца. В гипоманиакальных фазах снова начинал работать от восхода до заката, писал упоенно и вдохновенно, по две-три картины в день», – писал врач. Поэтому многие диагностировали болезнь художника как маниакально-депрессивный психоз.

По одной из версий, причиной смерти художника было губительное воздействие абсента, к которому он был неравнодушен, как и многие другие люди творческого склада. Этот абсент, по утверждению специалистов, содержал экстракт полыни альфа-туйон.
Данное вещество, попадая в организм человека, проникает в нервную ткань, в том числе в головной мозг, что приводит к нарушению процесса нормального торможения нервных импульсов, другими словами, нервная система «срывается с тормозов». В результате у человека случаются судороги, галлюцинации и прочие признаки психопатического поведения. Следует отметить, что алкалоид туйон содержится не только в полыни, но и в туе, давшей название этому алкалоиду, и во многих других растениях. По иронии судьбы на могиле Винсента
растут как раз эти злосчастные туи, чей дурман окончательно погубил художника.

Среди прочих версий о заболевании в последнее время появилась еще одна. Известно, что художник часто испытывал состояние, сопровождающееся звоном в ушах. Так вот, специалисты установили, что этому явлению сопутствует сильнейшая депрессия. Избавить же от подобного состояния может только профессиональная помощь психотерапевта. Предположительно, именно звон в ушах при болезни Меньера, да еще в сочетании с депрессией довел до сумасшествия и самоубийства.

Похожая версия: Циклическая шизофрения – считается, что этой же болезнью страдали Николай Гоголь, Микалоюс Чюрленис, Александр Дюма-сын, Эрнест Хемингуэй, Альбрехт Дюрер, Сергей Рахманинов.Вообще шизофреник создает мир, непохожий на тот, где живет большинство людей. То, над чем обычный человек смеется, у шизофреника может вызвать гнев. В его голове сосуществуют несовместимые вещи, антагонизма которых он не сознает. Часто он наделяет все происходящее необычным, чаще зловещим смыслом и верит, что постижение этого смысла доступно только ему.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector