Dokhotel.ru

Саркома Капоши: фото, первые симптомы, стадии и лечение

Саркома Капоши – причины, симптомы, диагностика, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Саркома Капоши – это множественные злокачественные новообразования, которые локализуются на коже. Данная патология относится к СПИД-ассоциированным онкологическим заболеваниям.

Другие названия:

  • ангиосаркома Капоши;
  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • пигментная множественная ангиопластическая саркома;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши;
  • ангиоэндотелиома кожи.

Причины и факторы риска возникновения саркомы Капоши

В настоящее время доказано, что саркома Капоши возникает в результате действия вируса герпеса 8 типа, который может передаваться через кровь, половым путем или со слюной. Однако для возникновения патологического процесса необходимо значительное снижение иммунитета.

Под микроскопом саркома Капоши выглядит, как большое количество новообразованных сосудов и различных клеток.

Заболеванию наиболее подвержены следующие группы населения:

  • ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • больные с иммунодефицитными состояниями (например, при проведении химиотерапии, приеме иммуносупрессоров);
  • люди пожилого возраста или дети;
  • представители некоторых национальностей (например, жители Африки, а также люди средиземноморского происхождения).

Когда обнаруживается саркома Капоши при ВИЧ-инфекции, это служит основанием к постановке диагноза СПИД. Также данное новообразование часто сопровождает следующие патологические процессы: лимфогранулематоз, лимфосаркому, лейкозы и миеломную болезнь.

Симптомы

Заболевание характеризуется медленным, прогрессирующим течением. Так как опухоль в основном состоит из сосудов, при ее повреждении возможны кровотечения. При большом размере саркомы Капоши она может изъязвляться и подвергаться некрозу. Наличие высыпаний на конечностях может сопровождаться гиперпигментацией кожи, развитием слоновости.

Даже после лечения на месте бывших новообразований длительное время (возможно даже пожизненно) остается гиперпигментация. Слоновость также обычно сохраняется надолго.

Появление саркомы Капоши на слизистых оболочках может проявляться следующими симптомами:

  • Затруднение приема пищи и болезненность при появлении новообразований в ротовой полости.
  • Боли, диарея и кровотечения при поражении желудка и кишечника.
  • Затруднение дыхания, одышка, кашель с выделением кровавой мокроты при локализации опухоли на слизистой дыхательных путей.

Кишечная и легочная формы заболевания при отсутствии терапии могут приводить к жизнеугрожающим состояниям. При подозрении на такой диагноз, как саркома Капоши, фото ее наиболее характерных симптомов можно найти в Интернете или любом медицинском справочнике.

При длительном течении заболевания может наблюдаться поражение лимфоузлов, печени, костей и других органов.

Классификация саркомы Капоши

Различают следующие типы заболевания:

  • классический;
  • эндемический;
  • эпидемический;
  • иммунно-супрессивный.

Классический тип саркомы Капоши:

  • наиболее часто новообразования локализуются на боковых поверхностях голеней, стопах и кистях;
  • слизистые оболочки и веки редко вовлекаются в патологический процесс;
  • очаги опухоли симметричны, с четкими границами;
  • болезненных ощущений этот тип обычно не вызывает, но иногда может отмечаться зуд и жжение.

Это тот вид саркомы Капоши, который чаще всего встречается на территории России, а также в Европе.

В процессе своего развития классическая саркома Капоши проходит три стадии:
1. Пятнистая. Новообразование в виде пятна, цвет которого может быть от красного до фиолетового, с гладкой поверхностью и неровными краями, максимальным диаметром – полсантиметра.
2. Папулезная. Опухоль приобретает сферическую форму, становится плотной наощупь, размер ее может достигать сантиметра. Локализованная саркома Капоши на данной стадии может сливаться с соседними новообразованиями, при этом бляшки становятся уплощенными, с шероховатой поверхностью.

3. Опухолевая. Образуются узлы синюшного цвета до 5 сантиметров в диаметре, которые могут быть множественными или единичными, мягкими или плотными на ощупь, сливаться и изъязвляться.

Эндемический тип саркомы Капоши
Возникает в основном у жителей Африки, в России обычно не встречается. Отличительными особенностями данного типа являются:

  • встречается обычно в детском возрасте, на первом году жизни;
  • характерно поражение лимфоузлов и внутренних органов;
  • на коже патологических элементов практически не возникает.

Эпидемический тип саркомы Капоши
Возникновение этого новообразования – один из основных симптомов ВИЧ-инфекции. Для такой саркомы Капоши характерно:

  • возникновение в молодом возрасте (до 40 лет);
  • новообразования яркой окраски;
  • необычное расположение элементов саркомы: на кончике носа, в полости рта на твердом небе, верхних конечностях;
  • характерно обязательное вовлечение в процесс слизистых оболочек.

Данный тип заболевания характеризуется быстрым и злокачественным течением с вовлечением в процесс лимфоузлов и внутренних органов.

Иммунно-супрессивный тип саркомы Капоши
Заболевание возникает при приеме иммуносупрессивных препаратов (обычно после трансплантации почки). Характеризуется:

  • скудными симптомами;
  • редким вовлечением в процесс внутренних органов и лимфоузлов;
  • хроническим и доброкачественным течением.

При отмене иммуносупрессивного препарата часто отмечается регресс заболевания.

Варианты течения саркомы Капоши:
1. Острое: быстрое прогрессирование процесса, неблагоприятный исход без лечения наступает от 2 месяцев до 2 лет от начала болезни.
2. Подострое: при отсутствии терапии больные могут жить до 3 лет.
3. Хроническое: доброкачественное течение, при котором больные могут обходиться без терапии 10 лет и более.

Осложнения саркомы Капоши

  • Деформация конечностей и ограничение движений.
  • Кровотечения из распадающихся новообразований.
  • Лимфостаз и слоновость при сдавлении лимфатических узлов.
  • Инфицирование поврежденных новообразований.

Диагностика

Так как опухоль имеет достаточно характерные симптомы, а также сопровождает иммунодефицитные состояния и ВИЧ-инфекцию, диагноз обычно ставят без биопсии. К тому же при проведении процедуры существует опасность кровотечения. Однако в спорных случаях биопсия все-таки показана.

Возможна лабораторная диагностика для выявления вируса герпеса 8 типа. Но этот метод не является достоверным, так как он не говорит о наличии саркомы Капоши, и не является свидетельством ее возникновения в будущем.

Для обнаружения вируса герпеса 8 типа используются следующие методы:

  • выделение возбудителя из ткани опухоли методом ПЦР;
  • обнаружение вируса (в крови, слюне, выделениях из половых путей);
  • обнаружение антител к вирусу в крови (могут определяться еще задолго до появления первых очагов).

Для выявления поражения слизистых оболочек дыхательных путей проводят бронхоскопию. Также в ряде случаев (при крупных размерах новообразования) в диагностике может помочь обычная рентгенография легких.

Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обнаруживается эндоскопическими методами (гастроскопия, колоноскопия).

Таким образом, план обследования при подозрении на наличие саркомы Капоши следующий:

  • тщательный осмотр кожи и видимых слизистых оболочек;
  • исследование состояния иммунного статуса (развернутая иммунограмма с определением показателей клеточного иммунитета);
  • выявление наличие вируса герпеса 8 типа и ВИЧ;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, лимфоузлов, сердца;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костей;
  • КТ почек;
  • МРТ надпочечников.

Лечение саркомы Капоши

Терапия при выявлении саркомы Капоши проводится не всегда. Изолированное лечение опухоли редко приносит положительный результат. Поэтому терапия заболевания в основном носит паллиативный характер, то есть направлена на уменьшение клинических проявлений патологии и облегчения состояния больного.

Показания для лечения опухоли:

  • крупные новообразования;
  • боль и другие неприятные ощущения;
  • заметный косметический дефект;
  • поражение слизистых оболочек дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Читать еще:  Трихоцефалез лечение препараты

Лечение саркомы Капоши может быть следующим:
1.Местное:

  • Аппликации лекарственных средств (Проспидин, Динитрохлорбензол, Панретин, растительные алкалоиды).
  • Инъекции медикаментов внутрь опухоли (химиопрепараты, блеомицин, интерферон и другие).
  • Криотерапия.
  • Лучевые методы.

2.Системное
Паллиативная монохимиотерапия или системная полихимиотерапия, которые сочетают с антиретровирусной терапией (при наличии ВИЧ-инфекции), препаратами интерферона-альфа, липосомальными антрациклинами. Показано проведение 3-4 курсов лечения химиопрепаратами в год.

Местные варианты терапии проводятся амбулаторно и, как правило, хорошо переносятся пациентом. Их применение возможно при небольших единичных опухолях. Опасность терапии саркомы Капоши связана с возможностью кровотечения и изъязвления опухоли. Очаг повреждения может стать входными воротами для инфекции, что очень опасно в условиях иммунодефицитного состояния. Кроме того, повреждение одной опухоли стимулирует появление новых очагов.

Системные варианты терапии используются при бессимптомном течении и отсутствии выраженного иммунодефицита. Но в тех случаях, когда заболевание доставляет значительное беспокойство пациенту, его лечение также необходимо. Опасность химиотерапии связана с токсическим действием применяемых медикаментов на костный мозг, особенно в условиях иммунодефицита.

Ни один из применяемых методов лечения не дает гарантии полного исчезновения заболевания. Однако терапия может способствовать уменьшению размеров и побледнению новообразования, предотвратить появление новых очагов.

Прогноз

Прогноз заболевания – неблагоприятный. Более половины больных умирают на сроке заболевания от 3 месяцев до 2 лет. Исключение составляют иммунносупрессивные типы саркомы Капоши, протекающие относительно доброкачественно.

Как правило, чем медленнее прогрессирует заболевание – тем лучше оно поддается терапии, и имеет более благоприятный прогноз.

Профилактика саркомы Капоши

Основной мерой профилактики заболевания является своевременное и правильное лечение иммунодефицитных состояний. Так, применение антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных позволяет длительное время поддерживать нормальную функцию иммунной системы, тем самым предотвращая появление саркомы Капоши.

После лечения саркомы Капоши необходим тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек не реже чем раз в 3 месяца, оценка состояния легких и желудочно-кишечного тракта – не реже чем раз в полгода или в год. Эти меры помогут вовремя выявить рецидив заболевания.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Саркома Капоши – симптомы, начальная стадия, лечение, прогноз и причины

Что такое саркома Капоши

Саркома Капоши представляет собой онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием множественных очагов ракового роста. Как правило, при этом заболевании поражаются кожные покровы, но иногда саркома распространяется на лимфатическую систему, затрагивает слизистую кишечника, желудка, легких. Чаще болеют мужчины.

Описание заболевания составил в 1872 году дерматолог Капоши из Венгрии. Болезнь проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов за счет неумеренного деления эндотелиальных клеток, что в конечном итоге приводит к поражению кожного покрова. Проявляется багровыми или фиолетовыми бляшками и узлами и отеком окружающих тканей.

Заболевание иногда развивается стремительно, со скорым неблагоприятным исходом (деформация конечностей, обильные кровотечения из новообразований, лимфостаз, инфицирование), а иногда прогрессирует постепенно, до 10 лет и более. Такое течение саркомы называют хроническим.

Начальная стадия саркомы Капоши

Симптомы саркомы Капоши

  • новообразования на теле слегка выпуклые или плоские, напоминающие небольшие узелки или пятна;
  • цвет пятен темный, пурпурный или красный, не меняется при надавливании;
  • гладкость пятен, наличие внутренних кровоизлияний, отек прилегающих тканей;
  • вовлечение в поражение внутренних органов, слизистых оболочек и лимфоузлов.

Пятна саркомы на теле ведут себя по-разному. Некоторые наблюдают образования только на одном участке тела, а у других новые отметины возникают с регулярностью раз в неделю или месяц. Частота проявлений определяется слабостью иммунитета человека.

В случаях острой раковой интоксикации появляются следующие симптомы:

  • стойкое увеличение температуры тела;
  • острый болевой синдром, который удается купировать только с помощью наркотических аналептиков;
  • недомогание, утомляемость и потеря работоспособности;
  • снижение аппетита и массы тела.

Саркома Капоши при ВИЧ

Три варианта течения:

  • острое: саркома развивается стремительно, летальный исход наступает через 2 года после начала болезни;
  • подострое: при игнорировании лечения срок жизни пациента – 3 года;
  • хроническое: считается доброкачественным протеканием саркомы, пациент может полноценно жить без лечения 10 лет и более.

Симптомы и признаки:

  • образование пятен на коже розового-синего цвета;
  • образование узлов и язвочек;
  • ломота в теле и боль в мышцах;
  • слабость;
  • отеки конечностей;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление сыпи на слизистых оболочках;
  • жжение кожи;
  • поражение внутренних органов.

Лечение саркомы Капоши

При классической форме саркомы Капоши результаты дает лучевая терапия пораженных участков. При эндемической форме предпочтительна химиотерапия. При ятрогенной форме требуется снизить дозу или отменить иммунодепрессанты. При эпидемической форме саркомы Капоши применяют местное лечение, а в случае обширного поражения кожи и слизистых или поражения внутренних органов прибегают к химиотерапии.

Для уменьшения опухолевых узлов и предотвращения образования новых используются следующие методики:

  • Местное лечение: использование кремов, гелей для блокировки роста узлов. Слабое воздействие на поздних стадиях, но положительный терапевтический эффект при раннем выявлении образований.
  • Лучевая терапия: локальное облучение опухолей для снятия болевых синдромов, остановки роста, предупреждения рецидивов.
  • Криотерапия: основывается на прижигании кожных фрагментов опухоли с помощью жидкого азота. Разрушает раковые клетки.
  • Лазерная терапия: для удаления небольших поверхностных опухолей применяют импульсный лазер на красителях. Метод результативный, но дорогой.
  • Хирургическое лечение:направлено на крупные опухолевые образования, иссечение единичной опухоли, лечение повреждений внутренних органов.
  • Электрокоагуляция: применяют для лечения изъязвленных, кровоточащих узлов.

Системная терапия

Также применяется комплексная химиотерапия следующими препаратами:

У химиотерапии много побочных эффектов и этот метод тяжело переносится организмом, однако другого способа воздействия на заболевание пока нет. Опасность применения полихимиотерапии при иммунодефиците связана с токсическим влиянием химиопрепаратов на костный мозг, на фоне препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.

Паллиативное лечение

Народные средства

Прогноз при саркоме Капоши

Часто саркома приводится к стадии ремиссии, после чего назначается курс иммунотерапии (антиретровирусная терапия), который не требует постоянного посещения больницы. Главное: надо регулярно контролировать наличие новообразований на коже, слизистых и лимфоузлах, проходить диагностику каждые 6-12 месяцев.

Злокачественным течением характеризуются острая и подострая формы классической саркомы Капоши (смерть наступает в течение 1-3 лет); при хронической форме течение, как правило, доброкачественное. При иммуносупрессивной саркоме, развившейся после трансплантации, прогноз также неблагоприятный; саркома, возникшая на фоне иммуносупрессивной терапии, характеризуется доброкачественным течением.

Симптомы саркомы Капоши носят обратимый характер, как правило, у пациентов с нормальным иммунитетом. Первоочередной задачей терапии саркомы Капоши становится поднятие сопротивляемости организма. Прогноз заболевания определяется первичным поражением, на фоне которого развиваются очаги мутации тканей. Так, например, у ракового поражения при иммунодефицитном состоянии организма неблагоприятный исход.

Классификация саркомы Капоши

Выделяют 4 клинических формы саркомы Капоши, которые характеризуются симптоматикой, территориальной принадлежностью пациента и прогнозом на течение заболевания.

  • Классический тип: пациенты – жители европейских стран. Пятна появляются на кистях, стопах и голенях, не сопровождаются жжением или зудом. Заболевание проходит через три стадии: пятнистая, папулезная (пятна уплотняются, сливаются) и опухолевидная (образования переходят в узлы и изъязвляются).
  • Эндемический тип: распространен среди жителей Центральной Африки. Проявляется в раннем детстве (до 1 года), локализуется на внутренних органах и лимфоузлах, не проявляется на коже.
  • Эпидемический тип: ранневозрастное (до 40 лет) заболевание, проявляющееся у ВИЧ-инфицированных пациентов. Характеризуется стремительным течением и опасностью для жизни пациента. Диагностирование автоматически ставит диагноз СПИД у пациента.
  • Иммуносупрессивный тип: саркома Капоши с положительным прогнозом к излечению.Проявляется при пересадке почки или другого органа пациенту из-за комплексного приема иммуносупрессоров (медикаментов, направленных на предотвращение отторжения тканей).
Читать еще:  Как лечить геморрой народными средствами в домашних условиях

По течению различают острую, подострую и хроническую формы. Это деление условно, поскольку подострая форма при адекватной терапии иногда переходит в хроническую, а хроническая при нерациональном лечении приобретает черты, характерные для подострой. Тем не менее выделение отдельных типов заболевания и форм течения представляется целесообразным, поскольку патогенез, клиническая картина, интенсивность патологического процесса, а также прогноз для жизни в каждом случае отличаются.

Острую форму отличает стремительная генерализация процесса. Нарастающие симптомы интоксикации и кахексия становятся причиной смерти в течение 2 месяцев – 2 лет. У подострой формы менее интенсивное и не столь злокачественное течение. Продолжительность болезни без лечения 2-3 лет. Относительно доброкачественным течением, постепенным прогрессированием процесса отличается хроническая форма, при которой продолжительность заболевания составляет 8-10 лет и более.

Диагностика саркомы Капоши

Точный диагноз возможен только после проведения следующих анализов:

  • Осмотр тела, слизистых оболочек и половых органов.
  • Биопсия и последующая гистология (исследование пораженных тканей на предмет выявления типа опухоли).
  • Ультразвуковая диагностика лимфоузлов и брюшной полости.
  • Эндоскопическое и ретроманоскопическое исследование пищеварительного тракта.
  • Бронхоскопия и рентген легких.
  • Развернутая иммунограмма.
  • Анализ крови на наличие вируса герпеса 8 вида.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику делают с сосудистыми заболеваниями, характеризующимися образованием пятнисто-узелковых элементов:

  • телеангиэктатическая псевдосаркома Капоши;
  • псевдосаркома Стюарта—Блюфарба;
  • внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия;
  • бактериальный ангиоматоз.

Иногда саркому Капоши приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • пигментной и другими формами красного плоского лишая;
  • фиксированной лекарственной эритемой;
  • лейомиомой;
  • лейомиосаркомой;
  • гемангиоперицитомой;
  • меланомой;
  • саркоидозом.

Причины саркомы Капоши

К группам риска относятся:

  • ВИЧ-инфицированные мужчины.
  • Пожилые мужчины средиземноморского происхождения.
  • Лица из экваториальной Африки.
  • Лица с пересаженными органами (реципиенты).

Главным фактором риска для развития заболевания становится наличие СПИДа. Вероятность саркомы Капоши у мужчин с синдромом иммунодефицита составляет 50-60%. Для ВИЧ-инфицированных пациентов этот тип рака самый распространенный.

Профилактика саркомы Капоши

Два вида профилактики саркомы Капоши:

  • первичная: работа по выявлению групп риска, обследованию, поддержанию иммунитета;
  • вторичная: относится к заболевшим лицам – это стационарное лечение, наблюдение, противовирусная и предупреждающая терапия, реабилитационные мероприятия.

Чтобы снизить риск развития заболевания врачи рекомендуют:

  • Проходить полную ассоциированную профилактику по заражению ВИЧ-инфекцией и эпидемией вируса герпеса.
  • Лечение при выявлении ВИЧ-инфекции.
  • Регулярный контрольный осмотр у врача.
  • Поддерживать иммунитет.

Вопросы и ответы по теме “Саркома Капоши”

Вопрос: добрый день! Дерматолог осмотрев меня поставил диагноз саркома капоши. у меня высыпания синие бурые вокруг носа и на лице подкожные бугры меняют цвет , какие могу принимать препараты и мази, так как сам не из Москвы, сам с Украины! Сдав анализы крови, поставили ВИЧ+! Прошу Вас помогите, что делать?? или ждать уже своей смерти?

Ответ: В настоящее время ВИЧ-инфекция – заболевание не смертельное, а хроническое. Принимая лекарства против ВИЧ, вы проживете долгую жизнь до старости. У вас может быть нормальная семья и здоровый ребенок. Вы можете построить счастливую жизнь, как это сделали многие другие люди, живущие с ВИЧ. Первое, что необходимо сделать, – обратиться в ваш местный СПИД Центр (Центр профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом) и встать там на учет.

Вопрос: Здравствуйте. У мамы диагнестировали саркому желудка, месяц назад. Гемоглабин был 80, а сейчас 70. Болей нет, но сильная слабость. Как поднять гемоглобин и чем еще можно помочь? P.S. Маме 72 года, больное сердце. В операции и химии отказано.

Ответ: Здравствуйте. При неоперабельных опухолях терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Вопрос: Здравствуйте, у мужа на ноге уже год на ноге маленькая шишка, ходил к дерматологу, она нас ошарашила, написав в диагнозе “капоши”. Направили к онкологу, тот вообще не сказал какой диагноз – назначил операцию не проведя никаких анализов, просто помяв шишечку. Ходили к хирургам они сказали похоже на фиброму. Скажите пожалуйста, это похоже на “капоши”, или что то другое. И можно ли до операции сдать какие-нибудь анализы?

Ответ: Здравствуйте. Есть 2 вида исследований, которые можно провести перед удалением – 1) тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием материала 2) дерматоскопия, которая, на мой взгляд, более предпочтительна. Отказываться от удаления, думаю, нецелесообразно. Если образование является раком кожи или меланомой – его нужно удалять, чтобы произвести гистологическое исследование, подтвердить, что оно злокачественное и провести необходимое лечение. Другого пути, к сожалению, нет, т.к. первые два метода, которые я указал, обладают точностью не более 95%, в отличие от гистологического исследования у которого 100%. Если злокачественное образование “не трогать” оно будет расти и может дать метастазы. Вместе с тем, не хочу слишком забегать вперёд, т.к., на мой взгляд, образование, с высокой степенью вероятности, доброкачественное. Думаю, что стоит довериться мнению онколога, который Вас смотрел.

Саркома Капоши

Саркома Капоши ー это злокачественное новообразование. Опухоль растет из клеток эндотелия ー внутреннего слоя сосудистой стенки. Особенностью этой болезни является ее многоочаговость, новообразования находят на коже, во рту, во внутренних органах. Мелкие узелки бурого цвета со временем разрастаются и сливаются в одно пятно.

Заболевание легко поддается диагностике, для этого достаточно взять образец опухоли для микроскопического исследования. Но лечение саркомы ー тяжелый процесс, который не всегда заканчивается успешно.

Причины

Злокачественную трансформацию клеток эндотелия вызывает вирус герпеса 8 типа, носителем которого является большая часть населения Земли. Но почему саркома Капоши не развивается у всех этих людей? Потому что иммунная система здорового человека сдерживает вирус, он “спит” внутри нас.

Чтобы запустился опухолевый злокачественный рост, вирус должен попасть в организм с серьезным иммунодефицитом. Поэтому саркома Капоши чаще всего “сопровождает” такие болезни:

  • СПИД ー на 4 стадии у ВИЧ-инфицированных больных зачастую выявляется онкологическое заболевание, в 85% случаев это саркома Капоши;
  • злокачественные новообразования из клеток костного мозга и лимфатической системы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз и т.д.);
  • перенесенная лучевая болезнь в хронической форме ー поглощение высоких доз радиационного излучения ведет к гибели клеток костного мозга;
  • состояние после трансплантации органов ー реципиентам приходится всю жизнь принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения донорского органа, что значительно повышает риск развития геморрагического саркоматоза.
Читать еще:  Геморрой перед родами: что делать, как вылечить

В группу риска по развитию этого заболевания входят пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, реципиенты донорских органов. Интересно, что у мужчин эта болезнь встречается в 4 раза реже, чем у женщин.

Классификация

Выделяют четыре формы саркомы Капоши, которые связаны с предрасполагающими факторами:

  1. Классический вариант саркомы поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Это наиболее легкий тип течения заболевания. Его развитие начинается с появления пятнышек бурого и синего цвета на ступнях и голенях. Со временем они превращаются в узелки, которые разрастаются, сливаются вместе, изъязвляются, что приводит к кровотечениям и образованию гематом.
  2. Эндемическая форма распространена в Африканских странах. Выделяют детский тип течения ー особо агрессивный, поражает детей в возрасте до одного года, и взрослый ー по признакам схож с классическим.
  3. Эпидемическая форма ー СПИД-ассоциированная. Преимущественно болеют молодые мужчины. Розовые и красноватые пятна появляются по всему телу и во рту, быстро образовываются язвы.
  4. Ятрогенная (иммуносупрессивная) форма ー появляется у людей, которые принимают угнетающие иммунитет препараты.

В зависимости от причины и тяжести иммунодефицита разнится и скорость развития симптомов. Эндемический и эпидемический варианты ангиосаркомы являются быстро прогрессирующими и трудноизлечимыми.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения саркомы Капоши: острую, подострую и хроническую. Каждый из этапов обладает особенностями клинических проявлений.

Острая

На этой стадии от появления первых признаков заболевания до смерти больного может пройти всего 2-3 года. Опухоли растут с высокой скоростью, обильно кровоточат, их можно найти не только по всей поверхности кожи, но и во внутренних органах (эндоскопически).

Подострая

В первые годы заболевания (до 5 лет) протекает в латентной форме, пациента не тревожат никакие симптомы, особенно, если новообразование находится в скрытой от глаз части тела (волосистой части головы, паху, внутренних органах).

Если в этот период ангиосаркому не обнаружить и не начать лечение, она переходит в острую форму, что чревато угрозой жизни больного.

Хроническая

На этой стадии новообразование растет медленно, практически бессимптомно в течение многих лет. Только когда пятна достигают значительного размера или появляются кровотечения и гематомы больной начинает беспокоиться о своем здоровье.

При раннем обращении и своевременной диагностике саркома Капоши хорошо поддается лечению.

Признаки заболевания

Основным проявлениям саркомы Капоши:

  • пятна и узелки на коже, слизистых оболочках синего или бурого цвета, размером не превышающие 5 мм, при надавливании на такие образования не ощущается болезненность, а их цвет остается неизменным;
  • язвы, которые появляются на месте пятен и узелков, сопровождаются выделением крови и экссудата с неприятным запахом;
  • лимфостаз ー застой лимфатической жидкости из-за того, что опухоли передавливают сосуды, конечности опухают, кожа на них блестит от чрезмерного натяжения;
  • при поражении слизистой оболочки рта, желудка и кишечника ー боль, дискомфорт при жевании и глотании, тошнота, периодически рвота или диарея с примесью крови;
  • при поражении слизистой оболочки бронхов ー одышка, кашель, мокрота с прожилками крови;
  • увеличение лимфоузлов в регионах поражения.

Основные осложнения опухолевого роста при саркоме ー кровотечение и нарушение функций пораженных органов. У больного выявляют признаки анемии, истощения, обезвоживания. Снижение иммунитета приводит к появлению множества бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний.

Симптомы злокачественной опухоли

К угрожающим симптомам, которые могут свидетельствовать о злокачественной природе новообразований относят зуд, жжение, и болезненность пятен и узелков на коже и слизистых оболочках.

Цвет этих образований может меняться от розового до фиолетово-багрового. Быстрый рост и слияние элементов также свидетельствует в пользу саркомы.

Локализация заболевания

Типичное место появления новообразований при классической саркоме Капоши ー нижние конечности. Пятна появляются на стопах и голенях, со временем распространяются выше. Рост опухоли провоцирует лимфостаз (слоновую болезнь), боли в ногах при ходьбе.

При более агрессивных формах ангиосаркомы новообразования появляются на лице, во рту и на слизистых желудочно-кишечного тракта. При такой локализации типичны расстройства пищеварения, рвота с примесью крови или цвета кофейной гущи, стул черного цвета или прожилки крови в кале.

Форма образований

Пятна обычно плоские, слегка возвышаются над уровнем кожи, гладкие, возможно с признаками шелушения. Вокруг постоянно появляются новые элементы высыпаний.

С ростом опухоли увеличивается ее площадь и высота. Даже при небольшой травматизации таких элементов открывается кровотечение, которое сложно остановить или появляется обширная гематома.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенными осложнениями опухолевого роста при саркоме Капоши являются:

  • кровотечение ー возникает при травматизации и изъязвлении поверхности опухоли, массивная кровопотеря может стать причиной смерти больного;
  • лимфостаз ー нарушение оттока лимфы от конечностей приводит к ограничению их функций и трофическим изменениям тканей;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции к поверхности язвы;
  • воспаление легких при легочной форме;
  • метастазирование опухоли в другие органы, что ведет к нарушению их функций.

саркомы капоши фото

Причиной смерти чаще всего становится потеря крови, пневмония или полиорганная недостаточность.

Лечение саркомы Капоши

Протоколы лечения ангиосаркомы, как и других злокачественных новообразований, включают медикаментозную терапию и местное воздействие на опухоль.

Подбор препаратов для химиотерапии основывается на том, в какой стадии находится саркома Капоши, лечение саркомы с сильным иммунодефицитом при помощи химиопрепаратов не проводится, так как они оказывают токсическое действие на костный мозг. Пациентам с ВИЧ инфекцией назначается антиретровирусная терапия, которая помогает сдержать вирус иммунодефицита и значительно замедлить развитие саркомы.

Местное воздействие включает облучение опухолей и комбинацию хирургического их удаления с лучевой терапией. Химиопрепараты совместно с гормонами, угнетающими опухолевый рост, можно вводить прямо в новообразование.

Длительность лечения определяется индивидуально. При этом необходимо постоянно контролировать показатели крови, и отслеживать появление новых опухолей.

Прогноз

Среднюю продолжительность жизни пациентов с ангиосаркомой можно определить по стадии заболевания и ее форме. При остром течении счет идет на месяцы, при успешном лечении можно выиграть 2-3 года жизни, в редких случаях можно добиться полного излечения. Хроническая форма саркомы предполагает 5-10 лет жизни, а при своевременном выявлении и лечении от болезни можно избавится вовсе.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам по предотвращению саркомы Капоши можно отнести:

  • укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • профилактика инфицирования ВИЧ (использование презервативов, только стерильного медицинского инструментария, одноразовых игл и т.д.);
  • периодические проверки на ВИЧ, при его выявлении надлежащий прием антиретровирусной терапии;
  • людям из группы риска контроль кожных новообразований.

При появлении тревожных симптомов или описанных новообразований рекомендовано обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector