Dokhotel.ru

Реамберин при гепатитах – Лечение гепатитов

Гепатит

Гепатит – это диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию. Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Общие сведения

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Патогенез

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма. В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Классификация

  • по причине развития – вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи. Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита. Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы. При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки. Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
  • диспепсический (тошнота, иногда – рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
  • болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
  • субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
  • стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
  • геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
  • гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана со спленомегалией.
Читать еще:  Точечный массаж: лечение насморка

Диагностика

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены. Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Реамберин | Reamberin

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp.: Sol. Reamberin 200ml
D.S. Реамберин применяют внутривенно капельно. Дозирование и скорость внутривенной инфузии определяют индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для взрослых максимальная суточная доза раствора – 2 литра.

Читать еще:  Миома матки: причины, признаки и симптомы, лечение

Фармакологическое действие

Раствор N-(1дезокси-Dглюцитол-1ил)-N-метиламония сукцинат натрия для внутривенной инфузии. N-метиламония сукцинат натрия обладает противогипоксическими, дезинтоксикационными, антиоксидантными, кардио-, нефро- и гепатопротекторными свойствами за счет воздействия на обменные процессы в организме. Реамберин ингибирует реакции перекисного окисления липидов в условиях гипоксии и ишемии тканей, стимулирует ферментную антиоксидантную защиту. Тем самым препарат стабилизирует клеточные мембраны жизненно важных органов – почек, печени, головного мозга и сердечной мышцы. N-метиламония сукцинат натрия значительно увеличивает компенсаторные возможности гликолиза по аэробному пути за счет его активации. Имеет так же мягкое диуретическое действие.
Воздействует на цикл Кребса в митохондриальных структурах клеток благодаря ингибированию окислительных реакций и увеличению внутриклеточного энергетического потенциала за счет накопления креатинфосфата и аденозинтрифосфата. Реамберин не кумулируется в организме после введения, поскольку расходуется в процессе обмена веществ. В случае поражения гепатоцитов стимулирует регенераторные возможности клеток печени, что клинически видно по значительному снижению в сыворотке крови концентрации маркеров (ферментов) синдрома печеночного цитолиза. После возникновения участка ишемии в сердечной мышце (инфаркт миокарда) N-метиламония сукцинат натрия активирует репаративные процессы.

Способ применения

Для взрослых: Применяют внутривенно капельно. Дозирование и скорость внутривенной инфузии определяют индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Для взрослых максимальная суточная доза раствора – 2 литра. Обычная дозировка для взрослых составляет 400-800 мл в сутки. При тяжелых состояниях (шок, интоксикация, гипоксия) лечение дополняют инфузионной терапией, при необходимости – кровезаменителями.
Максимально допустимая скорость инфузии – 90 капель в минуту (в перерасчете на количество раствора – 1-1,5 мл в минуту).
При гепатитах вирусной этиологии взрослым рекомендуется 200-400 мл в сутки в течение от 2 до 10 суток. При этом регулярно проводят исследование сыворотки крови с определением ферментов цитолиза гепатоцитов.
Общий курс терапии Реамберином – от 1 недели до 11 суток.

Показания

– гипоксические состояния различного генеза, а так же необходимость детоксикации (ранний период после травматичных операций, выраженная кровопотеря, наркоз, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность, ишемически-гипоксические поражения жизненно-важных органов, интоксикации любой этиологии, включая эндогенную интоксикацию, нарушения кровообращения, отравления ксенобиотическими веществами;
– терапия холестаза, токсических гепатитов, затяжных форм гепатитов вирусной этиологии с желтушным синдромом (как компонент комплексного лечения);
– кардиогенный, инфекционно-токсический, травматический, геморрагический, ожоговый шок.

Противопоказания

– черепно-мозговых травм с признаками отека головного мозга
– индивидуальной непереносимости.

Побочные действия

– металлический привкус в полости рта;
– аллергические реакции;
– покраснение верхней половины тела и ощущение жары в случае быстрого введения (временное побочное действие).

Форма выпуска

Раствор для внутривенной инфузии по 200 мл в пластиковом пакете или стеклянном флаконе.
Стеклянный флакон упакован в картонную коробку. Раствор Реамберина не имеет цвета и запаха, прозрачен.
Действующие вещества (в 1 мл): 15 мг (0,015 г) N-(1дезокси-Dглюцитол-1ил)-N-метиламония сукцината натрия; 6 мг (0,006 г) хлорида натрия; 0,12 мг (0,00012 г) хлорида магния; 0,3 мг (0,0003 г) хлорида калия.
Вспомогательные компоненты: вода для инъекций.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата “Реамберин” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Печень и здоровье

«Реамберин» представляет собой лекарственный препарат, обладающий антиоксидантным, дезинтоксикационным, антигипоксическим воздействием, оказывающий благоприятный эффект на аэробные изменения в клетке.

Является изотоническим сбалансированным инфузионным средством, в рекордные промежутки времени приводит в норму метаболизм в человеческом организме. Обладает небольшим мочегонным действием.

Состав и форма производства

Действующим основным веществом лекарственного средства «Reamberin» служит меглюмин натрия сукцинат. Также в составе присутствуют: хлорид калия, магния хлорид, натрия хлорид, вода очищенная, гидроксид Na.

Производится в виде прозрачного, бесцветного, жидкого раствора, без запаха. Вводится парентерально.

Внутривенное введение лекарственного препарата способствует очень быстрой его переработке и полному выведению из организма человека.

Расфасовывается в пузырьки из стекла (по двести, сто, четыреста миллилитров), запакованную в коробку из картона, а также в пакеты из полимера (объемом пятьсот и двести пятьдесят мл). Полимерная фасовка применяется исключительно в стационарах условиях.

Показания

«Реамберин» показан к использованию и применению по факту остропротекающих внутренних, наружных интоксикациях всевозможного происхождения, как у взрослых пациентов, так и у больных детей (старше 12-14 месяцев).

Читать еще:  Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Назначают фармпрепарат обычно в следующих состояниях и болезнях:

  • при кожных заболеваниях – псориаз, дерматит и другие. Требуется прохождение нескольких 2-х недельных курсов за год с периодичностью в три-четыре месяца;
  • в связи со значительными кровопотерями, вызванных нарушениями кровообращения в тканях и органах;
  • инфаркт миокарда;
  • в постоперационный период;
  • для лечения гепатита, желтухи (хроническое течение);
  • в случае отравления ядовитыми веществами, включая алкоголь;
  • для упрочнения оболочки клеток почек, мозга, печени;

Важно знать: «Reamberin» назначается только доктором и в индивидуальном порядке. Cамолечение категорически запрещено.

  • при небольшом содержании в организме, тканях, органах кислорода (гипоксия);
  • ожоги, холестаз, геморрагический и кардиогенный шок;
  • при онкологических заболеваниях практически не используется, возможно применения после курса химиотерапии для облегчения физического состояния и улучшения самочувствия больного;
  • лечение и профилактика перманентного перенапряжения и увеличение адаптационного потенциала организма спортсменов.

Дозы и способы использования

Раствор «Реамберина» применяется после уточнения и выявления персональной чувствительности пациента. Затем специалист в зависимости от серьезности состояния больного определяет дозу и скоростной режим капельницы:

  • взрослым раствор вводится капельно в вену, с быстротой, не превышающей 90 – 95 капель за минуту (от 1 до 4,5 мл/мин.), с ежедневной дозой 300 – 900 мл в сутки;
  • деткам старше 12 месяцев можно капать лекарство со скоростью не больше 4-х мл/мин, объем инфузии рассчитывается, исходя 5-10 мл/кг массы ребенка, и должна быть в пределах 400 миллилитров. Детям до 1 года на один килограмм веса разрешено 2-5 мл лекарства. Малышам, родившимся недоношенными, реамберин капается неспешно – 2,5-6 мл в час.

В исключительных, редких обстоятельствах на начальной стадии выхода из критического состояния, объем внутривенного введения увеличивают до 2-х литров в сутки.

Медпрепарат с легкостью сочетается с глюкозой, витаминами (растворимыми в воде), антибиотиками. Удовлетворительная динамика начинает прослеживаться после недельного приема лекарства. Стандартный курс лечения у взрослых пациентов не превышает 11 дней, а у детей – 5 дней.

Пить, т.е. употреблять лекарство перорально, не имеет смысла, так как его действие проявляется только на клеточном уровне, попадая в организм посредством внутривенного введения.

Обратите внимание: при инфузии может резко понизиться артериальное давление. В этом случае ввод раствора прекращают. Для стабилизации АД применяют гипертензивные вещества.

После принятия фармпрепарата цвет мочи может изменяться и показатели сахара в крови принимают пониженные значения.

Противопоказания и побочные проявления

Ограничения в применении имеются и у этого медикамента. Их не так много, и о них надо знать:

  • персональная непереносимость составляющих лекарства;
  • беременным женщинам раствор предписывают в исключительных случаях с целью избежать отклонений при развитии плода. В период грудного вскармливания «Реамберин» нельзя использовать;
  • запрещен «Reamberin» для лечения пациентов с выраженной дисфункцией почек;
  • противопоказан он при повреждениях головного мозга, отягченных отеком;
  • при алкалозе использовать лекарственный раствор следует очень осмотрительно и под наблюдением врача.

Повышенное, ускоренное введение может вызвать:

  • дыхательные расстройства – сухой надоедливый кашель, одышка, зевота, учащенные вздохи;
  • видоизменения кожного покрова – зуд, сыпь, крапивница;
  • сбои иммунитета – аллергические разнообразные реакции, шок анафилактический, отек Квинке;
  • перебои в сердечно-сосудистой системе – учащенное сердцебиение, тахикардия, боль в груди, в области сердечной мышцы;
  • функциональные расстройства ЖКТ – рвотные позывы, тошнота, привкус металла в полости рта, диарея;
  • проблемы сосудистой системы организма – непродолжительное чувство тепла и жара, покраснение тела в верхней его части, гипертензия, гипотензия;
  • нарушения в работе нервной системы – тремор, проявления беспокойство, судороги, головокружение, необоснованное возбуждение;
  • недомогания общей направленности – чувство слабости, озноб, излишняя потливость.

Применение большинства лекарств вызывает у больных побочные явления. Чаще всего, это связано с долговременным приемом лекарственных форм, употреблением медикаментов в больших дозах, либо индивидуальной реакцией на определенное вещество. Поэтому следует отказаться от лекарственного средства либо ограничить его употребление.

Срок пригодности и условия хранения

Производитель установил срок годности 1,5 процентного раствора в 5 лет в стеклянных емкостях и 3 года для полимерных упаковок. Хранить «Реамберин» следует в темном, сухом помещении с температурой окружающего воздуха 0 — +25° С.

Допускается кратковременная заморозка средства. Свойства после размораживания не теряются. Появление осадка или изменение окраски – факторы, которые запрещают применение лекарства. В аптечной сети отпуск лекарства возможен только по рецепту. Вне стационара препарат запрещено использовать.

По многочисленным отзывам лекарственный раствор превосходно справляется с выведением токсинов из организма, помогает восстановиться после тяжелого течения инфекционных болезней, зримо форсирует процесс излечения.

Как производится «Реамберин», смотрите в следующем видео:

Источник: anatomia-psoriaza.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector