Dokhotel.ru

Остеоид-остеома кости – лечение, симптомы, диагностика

Остеоидная остеома

На костных тканях может образоваться доброкачественная опухоль — остеоидная остеома. Она отличается от обычной остеомы своим клеточным составом. Характерна она также самоограничивающимся ростом и иннервированостью. Новообразование никогда не превышает более 1 см в объеме. Чаще всего страдают от нее дети и молодые люди мужского пола, поэтому возрастные ограничения варьируются от 5 до 25 лет.

Симптоматические проявления

Болезнь начинается с боли в области поражения. Чаще всего остеома остеоидная располагается в костях ног и рук. Это локтевые и коленные сгибы, лучевые кости, голень, бедренные кости и плечевая область. Случаев поражения костей черепа и грудины не наблюдалось. Первое место по числу поражений занимает бедренная кость, затем плечевой отдел и большеберцовая костная ткань.

Кости, как и все органы, подвержены влиянию окружающей среды. Поэтому нередки случаи образования на костях наростов — как злокачественных, так и доброкачественных. Не обходит стороной костную систему и такое заболевание, как остеоид-остеома, которое относится к доброкачественным новообразованиям.

Места зарождения таких опухолей — длинные трубчатые кости. По структуре нарост тяжело отличить от той материи, на которой он образовался. Обычно патологию обнаруживают случайно в детстве при обследовании по поводу совершенно другой болезни.

Лидером по размещению нароста является большеберцовая кость, за ней следует бедренная, потом малоберцовая, плечевая, локтевая и плоские кости черепной коробки. Бывают остеомы и в подвздошной части скелета.

Читать еще:  Медикаментозный насморк лечение

Остеобласты (молодые клетки костной ткани, которые вырабатывают межклеточное вещество — матрикс, регулируют потоки кальция и фосфора в костную ткань и из нее), располагаясь в здоровой кости, могут образовывать правильный рисунок, что позволяет равномерно распределять весовую нагрузку на костную систему. В области скелета с изменениями эти клетки располагаются хаотично, а между ними находится неплотная материя соединительного типа.

Провокаторы болезни

Остеоидного типа остеома может быть вызвана рядом причин:

  1. Перерождение костной ткани в другие виды.
  2. В период беременности может произойти неправильная закладка костных тканей из-за влияния радиоактивных излучений, химикатов и физических факторов.
  3. Спровоцировать развитие опухоли могут инфекционные воспалительные процессы — ревматоидный артрит, сифилис, волчанка.
  4. Генетическая склонность.
  5. Причиной может стать и подагра, при которой идет вымывание кальция и выведение мочевины.
  6. Спровоцировать развитие патологии может вялотекущий воспалительный процесс в придаточных носовых пазухах.

Ученые так и не смогли пока до конца выяснить настоящие причины, вызывающие такую болезнь, как остеоидная остеома. А все эти провокаторы являются косвенными.

Разновидности остеомы

Врачи различают несколько видов остеоид-остеомы. Классификация патологии зависит от происхождения, строения, места расположения.

Деление по происхождению:

  1. Гиперпластическая остеома. Формируется из клеток кости, которые хаотично размещены по окружности или могут накапливаться только на одном ее участке. Рост образования направлен внутрь костной ткани или наружу. Участки, где обычно разрастаются опухоли, — кости лица и черепной коробки, предплечье, бедро, голень.
  2. Гетеропластическая остеома. Является материей соединительного типа, которая начинает нарастать на орган из-за постоянного раздражающего влияния на область. Обычно ее обнаруживают на сухожилиях бедра или плеча.

Разновидности наростов по месту размещения и структуре:

  1. Твердые. Обычно появляются в плоских костных тканях. Являют собой правильно расположенные и плотно прилегающие друг к другу остеоциты.
  2. Губчатые. Похожи на здоровые кости. Между остеоцитами находятся жировая ткань, кровеносные сосуды, костный мозг. Обнаруживаются в трубчатых костях.
  3. Мозговидные. Такие опухоли заполнены костным мозгом. Располагаются в пазухах костей лица. Встречаются очень редко.

Симптоматика

Самый распространенный тип заболевания — остеоид–остеома большеберцовой кости. Чаще всего опухоль такой локализации длительное время не дает о себе знать, поэтому большинство пациентов даже не подозревают о наличии у себя таких образований. Остеоид–остеома бедренной кости в редких случаях хоть как-то выявляет себя.

Спустя время у больных могут начаться тупые боли, которые по размещению и насыщенности подобны неприятным и болевым ощущениям в мышцах после физических упражнений. Через 2 месяца боли становятся нестерпимыми. Днем они не такие сильные, но зато в ночное время наступают очень яркие приступы. Но в любом случае болезненность причиняет дискомфорт пациенту.

Опухоль растет и со временем ее становится видно под кожей, особенно в тех зонах, где под эпидермисом нет или располагается совсем мало подкожно-жировой клетчатки. Если патологический очаг расположен глубоко в тканях кости, то при прощупывании этой зоны не будет никаких негативных реакций.

Но если месторождение опухоли находится во внутренней полости сустава или под надкостницей, то это будет усиливать болезненность.

Остеомы, зарожденные в костях черепа, могут по мере роста сдавливать кровеносные сосуды, нервы, при этом будет наблюдаться местные реакции — парезы, параличи, снижение остроты зрения, обоняния, развитие головных болей и приступов судорог.

Комплекс диагностики

Остеоид-остеомы, как правило, обнаруживаются при рентгенологическом исследовании случайно. После обнаружения опухоли лечащий врач может назначить дополнительные анализы, которые помогут выяснить структуру нароста, его размер и определить, способно ли образование давать метастазы.

Диагностика заключается в прицельной рентгенографии, с помощью которой можно выявить строение тканей возле образования (это вещество плотное или губчатое, что зависит от места зарождения опухоли). Приближенное четкое фото дает возможность хорошо рассмотреть остеому и определить ее структуру, форму, точный размер.

Диагностика заключается и в назначении магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики. МРТ дает более точные данные о новообразованиях. На снимках можно четко рассмотреть все необходимые данные, ее размещение, исключить болезнь Гарднера.

Больному обязательно проведут пункцию опухоли. Такая манипуляция позволяет определить, из каких тканей состоит образование, не является ли оно злокачественным. Проведенная сцинтиграфия позволяет выявить наличие или отсутствие метастазов.

Проведение лечения

Как же избавиться от остеоид–остеомы? Может быть назначено операционное лечение, но только если нарост влияет на увеличение органа и его правильную форму или вызывает слишком сильный болевой синдром. Кроме того, нужны некоторые факторы, при которых операция будет необходимой мерой:

  • размеры остеомы достигли более 1 см;
  • она мешает нормальному функционированию близлежащих органов;
  • может останавливаться или замедляться рост, начинается деформирование костной ткани;
  • неэстетичный внешний вид пациента.
Читать еще:  Ацетон в моче при беременности: причины и лечение

Есть несколько вариантов избавления от рбразований. Выбор метода зависит от размещения нароста, опытности врача и хирургических возможностей. Пораженные конечности оперируются травматологами или ортопедами, остеомы лицевой части, черепной коробки и пазух удаляются челюстно-лицевыми хирургами, нейрохирургами или лор-врачами.

Необходимым обстоятельством является удаление опухоли вместе с ближайшими здоровыми тканями, а также с надкостницей. Это проводится для предупреждения повторного развития патологии.

Лекарственная терапия

Заболевание не поддается воздействию лекарственных препаратов, однако эти средства могут снизить болезненность и неприятные ощущения. Рационально использование нестероидных противовоспалительных средств. Они могут быть в составе различных лекарственных форм — мазей, кремов, гелей для местного применения, таблеток для приема внутрь. Такая комплексная терапия эффективно устраняет неприятные симптомы.

Если новообразования по размерам маленькие, то операция в таких случаях не показана, так как может принести намного больше проблем и травмировать, чем сама опухоль. Больного ставят на учет в диспансере, чтобы в случае разрастания образования можно было своевременно предпринять меры для его ликвидации.

Подойдут ли для лечения народные способы терапии? Их можно использовать только после консультации с лечащим врачом, поскольку такие методы могут усугубить состояние и простимулировать рост образования.

Остеома

Причины возникновения

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой Источник:
Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. – Серия Медицина. – 2005. – № 1(29). – С. 95-97. .

Считается, что развитию остеом также способствуют:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • воспаление и перенесенные инфекции;
  • некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

  • находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
  • неподвижность;
  • плотность;
  • с гладкой поверхностью;
  • с чёткими границами;
  • не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

  • болевые ощущения;
  • если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
  • проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
  • хромота (при локализации на костях ног);
  • кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Ухудшение зрения, боль

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Опухоль мешает нормально ходить

Боль за грудиной

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

  1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
  2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

  • Внутренние называются “эностозы”, они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
  • Наружные называются “экзостозы”. Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

Читать еще:  Синдром укороченного pq: что это, причины, симптомы и лечение

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • риноскопия носа;
  • гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

  • степень функциональности пораженной конечности или ткани;
  • болезненность опухоли при надавливании;
  • скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
  • месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

  • Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоле, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
  • Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
  • Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
  • При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
  • В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра “СМ-Клиника” рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

  1. слишком большой размер;
  2. боли, вызванные остеомой;
  3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра “СМ-Клиника” удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

  • кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
  • полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
  • эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра “СМ-Клиника” успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

  • избегать травм;
  • своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
  • проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector