Dokhotel.ru

Немедикаментозное лечение ибс

Группы препаратов для лечения больных с диагнозом ИБС

Группы препаратов для лечения больных с диагнозом ИБС

При лечении ИБС препараты должен назначать исключительно врач. Больной должен строго придерживаться назначенной схемы лечения, продолжительности курса, дозировок препаратов. Излечиться от ишемической болезни сердца навсегда невозможно, таких препаратов просто не существует. Но медикаментозная терапия может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Лечение ишемической болезни сердца

Если человек, которому поставили диагноз, изменит свой образ жизни, будет внимательно следить за своим здоровьем, держать на контроле давление, соблюдать режим сна и отдыха, откажется от алкоголя и сигарет, будет умеренно заниматься спортом, он может обойтись даже без лекарств. Но последние позволяют получить еще лучший эффект.

Особенность лечения состоит в том, что препараты нужно принимать пожизненно. Они направлены на поддержание в норме давления, холестерина и вязкости крови.

Больной может принимать лекарства по назначенной кардиологом схеме дома. Но если же самочувствие резко ухудшается, необходима госпитализация больного и лечение в условиях стационара.

Если же болезнь зашла слишком далеко и протекает тяжело, выражен атеросклероз коронарных артерий, может понадобиться операция, вплоть до пересадки сердца. Это объясняется тем, что медикаментозное лечение не способствует уменьшению размера холестериновой бляшки или расширению просвета артерии.

Однако это крайняя мера. Большинству больных достаточно регулярно принимать лекарства.

Группы препаратов, которые назначаются больным

Первая группа препаратов, которые назначают больным, предназначена для снижения артериального давления. Если давление повышено, повышается и нагрузка на сердечные сосуды и другие органы. Вследствие этого происходит еще большее их сжатие, доступ кислорода уменьшается. Вот почему так важно снижать давление и контролировать его. Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его.

К данной группе препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, которые находятся в сердце и других органах. Блокаторы не так эффективно снижают давление, как ингибиторы, но оказывают дополнительное положительное влияние на работу сердца и сосудов, например, могут даже остановить гипертрофию сердечной мышцы. Кроме того, блокаторы подходят абсолютно всем больным.

Лекарства принимаются пожизненно. К ним относится «Лозартан», «Лозап», «Козаар», «Валз», «Вальсакор», «Атаканд», «Микардис» и т. п.

Препараты для улучшения работы сердца

К ним относятся следующие группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы – способствуют блокировке рецепторов адреналина в сердце, уменьшению частоты сокращений сердца и снижению давления. Показаны при аритмии, пост- и предынфарктном состоянии. К ним относится «Эгилок», «Анаприлин», «Конкор», «Метопролол», «Бисопролол».
  2. Нитраты – препараты, которые устраняют приступ, особенно стенокардии. В данном случае назначают «Нитроминт», «Изокет», «Моночинкве» и т. п. Эти лекарства оказывают воздействие на коронарные сосуды, расширяя их и глубокие вены. Вследствие этого приток крови к сердцу снижается, работа органа облегчается, уменьшается кислородное голодание и болевой синдром. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью хронической формы может быть назначен прием нитратов на постоянной основе.
  3. Сердечные гликозиды – препараты, которые способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедлению их частоты. К ним относится «Дигоксин», «Коргликон». Показания: мерцательная аритмия, выраженные отеки.

Гликозиды могут давать побочные эффекты, поэтому назначают их не очень часто и после комплексного обследования больного.

Препараты для контроля необходимых показателей

Очень важно контролировать показатели холестерина, вязкости крови и глюкозы в ней. Этим целям служат следующие группы препаратов:

Помимо препаратов, очень важно, чтобы пациент откорректировал свой рацион питания, исключив жиры животного происхождения, жареную, жирную и другую пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме. Сочетание медикаментозной и диетотерапии дает очень хороший результат.

Второй препарат более эффективен в растворении тромбов, но может спровоцировать кровотечение.

  1. Гиполипидемические средства. К группе данных препаратов относятся:
  • статины – снижают уровень триглицеридов, оказывают гипохолестеринемический эффект, хорошо переносятся больными (особенно эффективен «Аторвастатин», «Симвастатин»);
  • секвестранты желчных кислот применяются в качестве дополнительной терапии для снижения уровня холестерина (эффективен «Колесевелам», «Холестирамин»);
  • никотиновая кислота повышает уровень липопротеидов низкой плотности, которые транспортируют холестерин;
  • фибраты очень эффективны, поэтому показаны при слишком высоких значениях триглицеридов (обычно назначают «Фенофибрат», «Клофибрат» и др.).

  1. Препараты для уменьшения вязкости крови. Чем кровь более вязкая, тем у больного больше риск образования тромба в коронарных артериях. Это негативно влияет и на работу сердечной мышцы, ее кровоснабжение. Снижению вязкости способствуют 2 группы препаратов:
  • антиагреганты, например, «Аспирин», прием которого должен быть пожизненным;
  • антикоагулянты, например, «Варфарин», который показан при хронической мерцательной аритмии.
  1. Препараты для контроля глюкозы в крови. Больные должны регулярно сдавать анализ крови на сахар, поскольку однократный анализ не дает объективную картину. Препараты назначаются в том случае, если не помогла диета, снижение массы тела, физические нагрузки.

Назначает лечение в данном случае эндокринолог, в зависимости от многих факторов. Одним из них является, например, наличие диагноза сахарный диабет у больного или отсутствие такового, а также показатели глюкозы у конкретного пациента. Данные препараты больной должен принимать пожизненно.

Другие группы препаратов при ишемической болезни сердца

Поскольку медикаментозная терапия при ИБС всегда комплексная, больным назначают и другие группы препаратов:

  1. Мочегонные средства, или диуретики. Они способствуют снижению давления, если больной принимает их в малых дозах. Но с этой целью диуретики всегда комбинируют с другими лекарствами. Также они выводят из организма лишнюю жидкость, если больной принимает их в более высокой дозировке. Выведение жидкости – очень важный момент при сердечной недостаточности. Но диуретики очень осторожно и только в крайних случаях назначают больным с сахарным диабетом, поскольку лекарства способствуют повышению уровня сахара. Обычно назначают «Гипотиазид», «Фуросемид» или этакриновую кислоту.
  2. Антигипоксанты. Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы, работают они на молекулярном уровне. Очень популярный препарат из данной группы – это «Триметазидин». Его назначают в качестве вспомогательного средства.
  3. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, улучшают коронарный и церебральный кровоток. К данной группе препаратов относится:
  • нифедипиновая группа: препараты (например «Адалат», «Коринфар») оказывают влияние на гладкие мышцы сосудов, при этом почти не воздействуя на миокард;
  • верапамиловая группа: препараты (например, «Изоптин») снижают сокращения миокарда, влияют на проводящую систему сердца;
  • дилтиаземовая группа: препараты (например, «Кардил») оказывают примерно одинаковое воздействие как на сердце, так и на сосуды;
  • циннаризиновая группа: препараты (например, «Номигрейн») расширяют сосуды головного мозга, поэтому чаще применяются при нарушениях мозгового кровообращения.
Читать еще:  Как лечить геморрой сырой картошкой — Сайт о геморрое

Несмотря на то что препараты можно купить в аптеке без рецепта, ни в коей мере нельзя играть со своим здоровьем и подбирать схему лечения самостоятельно.

Составить корректную схему лечения индивидуально для больного может только узкий специалист.

Задача больного состоит только в том, чтобы неукоснительно выполнять все предписания доктора. Самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата и т.д. чреваты осложнениями, вплоть до остановки сердца.

Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца и гипертонической болезни – Абрамович С.Г.

Год выпуска: 2005

Автор: Абрамович С.Г.

Описание: Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о многокомпонентности патогенеза этих заболеваний, что определяет использование не только медикаментозной терапии, но и различных лечебных физических факторов. Следует признать, что возможности их применения в лечении и профилактике данных больных реализуются ещё не в полной мере и не всегда рационально.
Можно выделить несколько причин такого положения, сложившегося в клинической кардиологии:
Во-первых, в современной клинической кардиологии существует устойчивая тенденция противопоставления физических факторов лекарственным, как более эффективным. Вместе с тем следует отметить, что лечебные физические факторы дают меньше побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций и лекарственной болезни. Исходя их этого, рациональным представляется комплексное применение медикаментозных средств и физических факторов, что часто определяет потенцирование лечебных эффектов.
Во-вторых, физиотерапия в кардиологии остро нуждается в научном обосновании новых и давно используемых лечебных методик, изучении механизмов действия различных физических факторов, разработке критериев эффективности. Анализ многочисленных публикаций, касающихся изучения различных аспктов данной проблемы, показывает, что существует незавершённость современных представлений о первичных пусковых механизмах влияния природных и преформированных физических факторов на патогенетические механизмы развития и прогрессирования ИБС и ГБ. В данных исследованиях недостаточно используются допплер-эхокардиография для изучения систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, допплер-флоуметрия кожи и биомикроскопия микрососудов коньюнктивы глаза для изучения состояния МЦ, редко проводится анализ суточного профиля показателей ЭКГ и АД, не определяется гормональный статус. Использование современных диагностических тестов позволит исследователям ответить на основной вопрос: в чём проявляется специфика действия различных преформированных и природных лечебных физических факторов, или каким образом в рамках одного и того же заболевания или даже одной и той же его стадии выбрать оптимальный метод физиотерапии?
В-третьих, в физиотерапии и курортологии методология многих публикаций не отвечает принципам доказательной медицины, главное условие которой заключается в том, что на практике должны применяться только те методы лечения, эффективность которых доказана на основе строгих научных принципов в результате контролируемых клинических рандомизированных исследований с использованием унифицированных протоколов. Нельзя не согласиться с мнением проф. Г.Н. Пономаренко (2004), который считает, что «публикуемые некоторыми авторами журнальные статьи и, особенно тезисы в сборниках научных трудов, перестали содержать атрибуты научного мышления и доказательности представляемых данных. В них, наряду с качественным описанием собственного клинического опыта их авторов, содержатся псевдонаучные или некорректно доказанные научные гипотезы, где реальность граничит с домыслами, научные тексты сближаются с художественными, а их авторы поневоле становятся графоманами от физиотерапии».
В-четвёртых, внедрение лечебных физических факторов в клиническую кардиологию затруднено вследствие недостаточной осведомлённости врачей об особенностях их действия при ИБС и ГБ. Следствием этого являются ошибки при выборе наиболее эффективных методов физиотерапии. Большинство кардиологов не имеют представления о том, что преформированные и природные физические факторы реально способны оказать влияние на ключевые патогенетические механизмы развития и прогрессирования коронарного атеросклероза и артериальной гипертонии, эффективны при сочетанном их применении совместно с лекарствами. Это связано, на наш взгляд, с отсутствием базовых знаний по физиотерапии у врачей после окончания ВУЗа, недостаточными усилиями специалистов восстановительной медицины по популяризации методов физиотерапии и курортологии среди врачей кардиологов и отсутствием соответствующей литературы, адаптированной для клиницистов различного профиля. Практически во всех современных руководствах по кардиологии и терапии немедикаментозное лечение при ГБ и ИБС отождествляется только с мероприятиями по рациональному питанию, физическими тренировками, психофизиологическими оздоравливающими технологиями и борьбой с факторами риска. В них о природных и преформированных физических факторах либо не вспоминают вообще, либо относят их к вспомогательным и мало эффективным методам лечения кардиологических больных.
Предлагаемая вниманию врачей монография, на наш взгляд, вносит существенный вклад в разрешение указанных выше проблем. В книге освещён опыт автора и других многочисленных исследователей по изучению особенностей применения физических факторов и показана их роль в лечении и профилактики ГБ и ИБС. В ней можно оперативно получить конкретную информацию по использованию физиотерапевтических методик лечения ГБ и ИБС со ссылками на авторов и указанием полной библиографии литературного источника. Изложенный в монографии материал отличается простотой изложения, конкретностью и практической значимостью, что позволяет предполагать, что книга будет интересна и полезна клиницистам, физиотерапевтам, курортологам и научным работникам. Автор с благодарностью примет конструктивные критические замечания и пожелания читателей.
В подготовке книги к печати большую помощь оказала Е.М. Ларионова, которую автор искренне благодарит.

Читать еще:  Продолжительная диарея у взрослых причины лечение

«Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца и гипертонической болезни»

Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца

  1. Патофизиологические особенности энергетического метаболизма миокарда у здоровых людей и больных ишемической болезнью сердца
  2. Классификация ишемической болезни сердца
  3. Немедикаментозное лечение и профилактика ишемической болезни сердца
    1. Антиатерогенная диета
      1. Роль пищевых жиров в антиатерогенной диете
      2. Антиоксидантные средства пищевой профилактики ишемической болезни сердца
    2. Физическая активность
    3. Прекращение курения
    4. Прекращение избыточного употребления алкоголя
    5. Борьба с избыточной массой тела
    6. Применение природных и преформированных физических факторов
  4. Классификация физиотерапевтических методов лечения ишемической болезни сердца
  5. Тактика назначения физиотерапии у больных ишемической болезнью сердца
  6. Методики физиотерапии, их лечебное действие, показания и противопоказания
    1. Гальванизация по транскардиальной методике
    2. Электрофорез лекарственных веществ
    3. Электросон
    4. Центральная электроанальгезия
    5. Синусоидальные модулированные токи
    6. Ультразвуковая терапия
    7. Магнитотерапия
    8. Трансцеребральное воздействие э.п. УВЧ (27,12 МГц)
    9. Дециметровая электромагнитная терапия
    10. Крайневысокочастотная электромагнитная терапия
    11. Местная дарсонвализация
    12. Фотогемотерапия синим светом
    13. Лазеротерапия
    14. Интервальная нормобарическая гипокситерапия
    15. Гипербарическая оксигенация
    16. Озонотерапия
    17. Скипидарные ванны
    18. Саунотерапия
    19. Ванны с постепенно повышаемой температурой
    20. Контрастные ванны
    21. Пелоидотерапия
    22. Подводный душ – массаж
    23. «Сухие» углекислые ванны
    24. Углекислые ванны
    25. Сероводородные ванны
    26. Радоновые ванны
    27. Хлоридные натриевые йодобромные ванны
    28. Хлоридные натриевые ванны
    29. Азотные ванны
  7. Физические факторы в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда

Немедикаментозное лечение и профилактика гипертонической болезни

  1. Основные патофизиологические механизмы гипертонической болезни
  2. Классификация гипертонической болезни
  3. Немедикаментозное лечение и профилактика гпертонической болезни
    1. Уменьшение потребления поваренной соли
    2. Уменьшение потребления алкоголя
    3. Уменьшение массы тела
    4. Физические тренировки
    5. Психотерапевтические мероприятия
    6. Применение природных и преформированных физических факторов
  4. Классификация физиотерапевтических методов лечения гпертонической болезни
  5. Тактика назначения физиотерапии у больных гпертонической болезни
  6. Методики физиотерапии, их лечебное действие, показания и противопоказания
    1. Электрофорез лекарственных веществ
    2. Электросон
    3. Электросон синусоидальными модулированными токами
    4. Центральная электроанальгезия
    5. Интерференционные токи
    6. Диадинамические токи
    7. Синусоидальные модулированные токи
    8. Дециметровая электромагнитная терапия
    9. Крацневысокочастотная электромагнитная терапия
    10. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле
    11. Местная дарсонвализация
    12. Индуктотермия
    13. Франклинизация
    14. Аэроионотерапия и фитоаэроионизация
    15. Пульсирующее низкочастотное переменное
    16. электростатическое поле
    17. Магнитотерапия
    18. Лазеротерапия
    19. Цветоимпульсная рефлексотерапия
    20. Интервальная нормобарическая гипокситерапия
    21. Ультразвуковая терапия
    22. Виброакустическая терапия
    23. Саунотерапия
    24. Псаммотерапия
    25. Пелоидотерапия
    26. Подводный душ – массаж
    27. Жемчужно – хвойные ванны
    28. Радоновые ванны
    29. Углекислые ванны
    30. Сероводородные ванны
    31. Хлоридные натриевые ванны

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение сердечной мышцы, развивающееся вследствие острого или хронического снижения кровоснабжения миокарда из-за атеросклероза коронарных артерий и других этиологических факторов. При этом потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах не удовлетворяется за счет фактически имеющегося коронарного кровотока.

ИБС – ведущая причина смертности населения независимо от региона проживания. По данным статистики около 50% мужчин и женщин умирают от осложнений, обусловленных атеросклеротическим поражением сосудов и коронарной недостаточностью (внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульт).

Основные причины (факторы риска) развития ишемической болезни сердца

  1. Гиперлипидемия – нарушения обмена жиров (липидов) и липопротеидов (комплекс, состоящий из жирового и белкового компонента) в организме со значительным увеличением их уровня в крови человека. В результате происходит отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов и развитие атеросклеротического процесса (атеросклероза). Как следствие – сужение коронарных сосудов и снижение объема поступающей к мышце сердца крови.
  2. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
  3. Ожирение и избыточный вес.
  4. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). При этом основные проблемы с сердцем возникают при попытке выполнить чрезмерную для данного человека физическую нагрузку (быстро пробежать утром к остановке общественного транспорта, интенсивно поработать на даче и т.д.).
  5. Курение табака (возникает хронический спазм кровеносных сосудов, в том числе коронарных) и употребление спиртных напитков (двухфазное действие алкоголя – сначала кратковременное расширение сосудов, а через несколько часов – их стойкий спазм).
  6. Повторяющиеся стрессовые ситуации, невротические состояния приводят к появлению вегетососудистой дистонии, а затем и к вазоспастической стенокардии.
  7. Сахарный диабет (диабетическая ангиопатия)
  8. Пожилой возраст, мужской пол также относятся к факторам риска развития ишемической болезни сердца.
  9. ИБС может развиться и вследствие различных врожденных аномалий коронарных артерий, а также воспалительных процессов, поражающих стенки кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу.

Классификация ИБС

Наиболее известны такие клинические формы ИБС как стенокардия и инфаркт миокарда. Реже встречаются такие термины, как внезапная коронарная смерть (как правило, вследствие аритмии), безболевая форма ишемии миокарда, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность. А теперь о каждой форме ишемической болезни сердца поподробнее.

  1. Внезапная коронарная смерть. Это первичная остановка сердечной деятельности, которую связывают с внезапным (пароксизмальным) нарушением ритма сердца. При этом смерть наступает от остановки сердца в присутствии свидетелей через несколько минут (до шести часов) с момента появления боли за грудиной. Возможен и благоприятный исход при проведении своевременных реанимационных мероприятий.
  2. Безболевая ишемия миокарда. При этой форме ИБС болей и неприятных ощущений в области грудной клетки, в том числе за грудиной, не ощущается. Единственным проявлением неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы может быть сниженная переносимость обычных для данного человека физических нагрузок, появление одышки. Диагноз безболевой ишемии миокарда устанавливается при проведении электрокардиографии с нагрузочными пробами (тредмил, ВЭМ), холтеровском мониторировании (типичная депрессия сегмента ST) .
  3. Стенокардия (грудная жаба).
  • Стабильная стенокардия напряжения. Хроническое состояние, характеризующееся появлением при физической нагрузке периодических болей за грудиной и в области сердца, которые могут распространяться в область лопаток (чаще слева) и левую руку. Боль продолжается в течение 2-15 минут и проходит при прекращении двигательной активности или после приема нитроглицерина. Такой вариант болезни получил название стенокардии напряжения и в зависимости от степени переносимости физической нагрузки он подразделяется на четыре функциональных класса (ФК). При ФК I приступ загрудинных болей появляется при значительном физическом напряжении, при ФК II – после быстрой ходьбы на расстояние 500 метров и более (или подъеме на 2-3 этаж). При ФК III боль в сердце может возникать после прохождения пешком по ровной поверхности 200-400 метров или после подъема на 2-й этаж. При ФК IV приступ стенокардии развивается при самой незначительной физической нагрузке (ходьба по комнате, умывание, прием пищи) и даже в покое.
  • Нестабильная, прогрессирующая стенокардия. Отмечается быстрое нарастание частоты и продолжительности эпизодов загрудинных болей и их эквивалентов при обычной для данного пациента нагрузке. При этом снижается эффективность нитроглицерина, требуется увеличение дозировок и даже применение в части случаев наркотических препаратов для гарантированного снятия болевого синдрома.
  • Спонтанная стенокардия (в том числе вариантная стенокардия Принцметала). Сильные и продолжительные боли за грудиной возникают из-за спазма коронарных артерий и не связаны с физическими нагрузками. При вариантной форме на электрокардиограмме фиксируются характерные изменения в виде подъема интервала ST.
  1. Инфаркт миокарда. Это острое нарушение коронарного кровообращения, при котором развивается ограниченный или обширный участок некроза в сердечной мышце. Как правило, эта форма ИБС проявляется появлением сильных болей за грудиной (продолжительностью 15-30 минут и более), которая может распространяться на эпигастральную область (в проекции желудка), ощущаться в районе лопаток, левой или правой руке. Иногда болевой синдром может отсутствовать (у больных сахарным диабетом, в пожилом и старческом возрасте), а заподозрить развивающийся инфаркт миокарда можно по появлению общей слабости, головокружения, чувства тяжести в грудной клетке, выраженной одышки, сердцебиения.
Читать еще:  Лечение диабета лавровым листом рецепты

Диагноз устанавливается на основании характерных данных на ЭКГ (повышение сегмента ST в виде купола, появление отрицательного зубца Q и T, а также других изменениях электрокардиограммы), а также данных лабораторных исследований (повышение концентрации специфических белков-ферментов – креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз (АСТ)).

При подозрении на инфаркт миокарда требуется неотложная госпитализация больного в кардиологическое отделение (отделение интенсивной терапии и реанимации).

  1. Постинфарктный кардиосклероз. Поражение сердечной мышцы с частичным замещением соединительной тканью миокардиальных волокон вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Это так называемые рубцовые изменения в тканях сердца. При этом нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы по обеспечению организма кислородом и питательными веществами из-за снижения перекачивающей способности миокарда. Обычно постинфарктный кардиосклероз проявляется такими симптомами, как одышка, быстрая утомляемость и снижение толерантности к физическим нагрузкам, аритмия. Диагноз и выраженность нарушений уточняется при проведении клинического осмотра врачом-кардиологом, анализа данных ЭКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфии, коронарографии, МРТ, КТ и ПЭТ-КТ.
  2. Сердечная недостаточность, аритмическая форма ИБС. При этих формах ишемической болезни сердца болей может не быть, а симптоматика обычно включает появление приступов одышки, сердцебиения и перебоев в работе сердца при незначительной физической нагрузке, остром и хроническом стрессе.

Диагностика ишемической болезни сердца

  1. Клинический осмотр пациента врачом-терапевтом (кардиологом), во время которого изучается анамнез, жалобы и объективные данные (ритмичность и частота пульса, артериальное давление, аускультативные данные и т.д.)
  2. Изучение электрокардиограммы (изменения зубца T и интервала ST, появление патологического зубца Q…)
  3. При отсутствии противопоказаний – функциональные нагрузочные пробы (ЭКГ под нагрузкой): тредмил, велоэргометрия (ВЭМ), позволяющие выявить горизонтальное снижение сегмента ST на 1мм и более при стенокардии напряжения.
  4. Холтеровское мониторирование. Позволяет выявить преходящие признаки ишемии миокарда в течение суток, а также сопутствующие нарушения сердечного ритма.
  5. УЗИ сердца (эхокардиография). Позволяет определить функциональное состояние левого желудочка, выявить очаги поражения сердечной мышцы, наличие тромбов в полостях сердца, аневризму, патологические изменения сердечных клапанов и аорты. Нагрузочная эхокардиография (ЭхоКГ) помогает определить начальные признаки ИБС (локальное нарушение сократимости стенки миокарда) при отсутствии ишемии на ЭКГ.
  6. При противопоказаниях к пробам с физической нагрузкой можно использовать чреспищеводную стимуляцию сердца, в том числе сочетая ее с эхокардиографией.
  7. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. Радиоизотопное исследование, определяющее участки ишемии («холодные очаги»), в которых слабо накапливаются радиоактивные изотопы.
  8. Коронарная ангиография. Рентгенологический метод, выявляющий распространенность и степень тяжести поражения сосудов, питающих сердце. Основная процедура, объективно верифицирующая наличие атеросклеротического поражения коронарных артерий и ишемической болезни сердца. Коронарная ангиография необходима и для выбора метода оперативного вмешательства (ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование).
  9. Биохимический анализ крови для диагностики инфаркта миокарда (КФК, ЛДГ, АСТ и др.)
  10. По показаниям – МРТ сердца.

Лечение ИБС

Основная цель лечения ишемической болезни сердца и, прежде всего, стенокардии – устранение симптомов болезни, улучшение качества жизни и переносимости физических нагрузок, предупреждение осложнений.

  • Неотложная помощь при остром коронарном синдроме (то есть при нестабильной стенокардии, внезапной коронарной смерти, инфаркте миокарда) с госпитализацией в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара и проведением комплексного лечения, разработанного в соответствии с тяжестью течения болезни, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.
  • Система реабилитационных мероприятий после купирования острых проявлений ИБС для полного или частичного восстановления нарушенных функций сердечно-сосудистой системы
  • Немедикаментозное лечение. Изменение образа жизни – здоровое правильное питание (средиземноморская и Dash диета), нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, регулярная умеренная физическая активность (30-40 минут ходьбы в умеренном темпе ежедневно), психологический настрой на здоровый образ жизни, адекватное реагирование на стрессовые ситуации.
  • Медикаментозное лечение – точное выполнение врачебных рекомендаций по приему индивидуально подобранного сочетания лекарственных препаратов. Это, прежде всего, ангиангинальные средства – бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин и др.), нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат). Кроме того, по назначению врача могут использоваться антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тиклопидин), антикоагулянты, ингибиторы АПФ, статины (аторвастатин, розувастатин и др.), препараты метаболического действия.
  • Хирургическое лечение (коронарное шунтирование, чрескожная баллонная коронарная ангиопластика и т.д).

Прогноз при ИБС зависит от своевременности выявления симптомов ишемии миокарда, выполнения врачебных рекомендаций по комплексному лечению и реабилитации, предупреждении осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector