Dokhotel.ru

Можно ли вылечить гидросальпинкс без операции

Гидросальпинкс: удалять ли маточную трубу?

Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать – разбираемся вместе.

Что это за диагноз – гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса – тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться – на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия – спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

Простой гидросальпинкс: одна полость с жидкостью.

Фолликулярный гидросальпинкс: полость разделена спайками на несколько участков.

Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс: спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

Чем опасен гидросальпинкс

Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда – обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса – разрыв маточной трубы – возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

Гидросальпинкс и беременность

Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Токсичное воздействие

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат – прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

Воздействие на эндометрий матки и яичники

Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

Как лечить гидросальпинкс

Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения – трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

Почему врачи против этих методов лечения?

Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой – «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

Маточную трубу удалили. Что дальше?

Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» – разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы – 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка – 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления – некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

Читать еще:  Гнойный тонзиллит: симптомы, лечение 2019

Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» – пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей – с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

Итак, подведем итоги.

Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность.

Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО.

Лечение, направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно.

Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями.

Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения – проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

Гидросальпинкс: возможно ли лечение без операции?

Гидросальпинкс — это заболевание у женщин, при котором внутри маточной трубы появляются спайки и скапливается жидкость. Яйцевод частично или полностью утрачивает свою функцию. Для заболевания при значительных размерах гидросальпинкса характерна яркая клиническая картина. Небольшое новообразование не вызывает жалоб и часто протекает без симптомов. Без лечения проблема будет усугубляться и приведет к полному бесплодию.

Гидросальпинкс: что это такое?

Гидросальпинкс — это опасное женское заболевание, которое нередко выявляют при бесплодии. В норме маточные трубы выстланы ворсинчатым эпителием. Они выполняют транспортирующую функцию — помогают оплодотворенной яйцеклетке спуститься в матку. Если по каким-то причинам в маточных трубах появляются спайки и сужения, их работа нарушается. Они уже не могут транспортировать яйцеклетку в матку, из-за чего у женщины появляются трудности с зачатием. В полости маточной трубы собирается жидкость. Она постепенно накапливается, растягивая стенки яйцевода. Чаще всего на этом этапе у женщин возникают первые симптомы. В дальнейшем они могут становиться менее или более выраженными, а заболевание приобретает волнообразное течение.

Гидросальпинкс бывает левосторонний и правосторонний, но чаще проблема появляется сразу на двух трубах.

Признаки данной патологии часто схожи с проявлением других заболеваний, поэтому при подозрении на скопление жидкости в маточной трубе пациентке требуется дифференциальная диагностика.

Причины скопления жидкости в маточной трубе

Основной причиной формирования гидросальпинкса становится сужение просвета маточной трубы с двух сторон. Спайки в яйцеводах могут появиться:

  • при воспалении придатков;
  • после хирургических операций на брюшной полости;
  • в результате внутреннего кровотечения;
  • из-за эндометриоза;
  • при опухоли в малом тазу.

Риск спаечной болезни и, как следствие, формирования гидросальпинкса, увеличивается при раннем начале интимной жизни, пренебрежении контрацепцией, несоблюдении правил личной гигиены, абортах, гормональных нарушениях и самостоятельном приеме оральных контрацептивов (без рекомендации врача).

Симптомы при гидросальпинксе

На самых ранних этапах формирования жидкости в маточной трубе симптомы у женщин могут отсутствовать. Со временем появляются характерные признаки, которые наталкивают врача на мысли о гидросальпинксе.

Симптомы и признаки:

  • чувство боли с одной или обеих сторон в нижнем сегменте брюшной полости;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • обильные водянистые выделения из половых путей (при излитии содержимого трубы);
  • повышение температуры тела (при воспалении);
  • бесплодие.

Диагностика

Определить «на глаз» гидросальпинкс нельзя. Даже по имеющимся симптомам трудно сказать, что речь идет именно о скоплении жидкости в маточной трубе. Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время планового обследования или во время поиска причин отсутствия беременности.

Способы диагностики:

  • При бимануальном обследовании на гинекологическом кресле врач может нащупать уплотнение в области придатков. При этом у пациентки присутствуют болезненные ощущения.
  • Во время УЗИ на мониторе визуализируется новообразование в области маточной трубы. Тогда как в норме яйцеводы не просматриваются. Следует отметить, что гидросальпинкс можно перепутать с параовариальной кистой и прочими проблемами.
  • Лапароскопическая диагностика является самым достоверным методом выявления гидросальпинкса. При обследовании с помощью миниатюрной камеры в режиме реального времени можно увидеть скопление жидкости в маточной трубе.
  • Метросальпингография и ее альтернатива (ГСГ, Эхо-ГСГ). Во время процедуры в полость матки подается контрастное вещество. Оно проходит по маточным трубам и в норме выходит в брюшную полость. С помощью рентгена или ультразвука специалист может определить расширенные и извилистые участки труб.
Читать еще:  Сикоз (фолликулит) – причины появления, симптомы и лечение

Иногда для диагностики женщине назначают МРТ. Однако обычно этот способ обследования выбирают при подозрении на более серьезные проблемы.

При гидросальпинксе самым информативным методом дифференциальной диагностики является лапароскопия.

Чем опасен гидросальпинкс?

Основная опасность гидросальпинкса состоит в том, что количество жидкости в полости маточной трубы постепенно увеличивается. Кульминацией патологии может стать нарушение целостности стенок яйцевода и внутреннее кровотечение. Кроме этого, при гидросальпинксе в разы увеличивается риск воспаления. Транссудат является питательной средой для микроорганизмов. Поэтому в жидкости начинает развиваться инфекция. При таком стечении обстоятельств гидросальпинкс осложняется аднекситом.

При гидросальпинксе обычно нарушается проходимость яйцеводов. Они полностью или частично утрачивают свою функцию. С гидросальпинксом практически невозможно забеременеть. Часто эта проблема становится причиной первичного или вторичного бесплодия. Если женщине удастся забеременеть с жидкостью в трубе, то есть высокий риск внематочной беременности. Если беременность все же окажется нормальной, то ребенок, скорее всего, будет иметь проблемы из-за внутриутробной инфекции.

Лечение гидросальпинкса

В лечении гидросальпинкса сочетаются консервативные и хирургические методики. Чем раньше обнаружить патологию и приступить к коррекции, тем больше шансов на благоприятный результат. В остром периоде оперативное вмешательство не проводят. Сначала назначается медикаментозная терапия для устранения воспалительного процесса, и только после этого выбирается день операции.

Можно ли обойтись без операции?

Без оперативного лечения при гидросальпинксе обойтись практически невозможно. Иногда содержимое кармана изливается самостоятельно в брюшину или матку. Однако через некоторое время в расширенной зоне снова скапливается транссудат.

При выполнении операции врачи придерживаются органосохраняющей техники. Учитывается возраст пациентки, наличие у нее детей и желание реализовать детородную функцию в будущем.

При гидросальпинксе обычно проводится лапароскопия — щадящий метод удаления патологического участка. Доступ в брюшную полость осуществляется через три мелких прокола. При разрыве абсцесса может потребоваться открытая операция.

Последствия операции по удалению маточных труб

Оперативное лечение направлено на удаление патологического участка маточной трубы. При незначительном расширении есть шанс сохранить способность к естественному зачатию. Если гидросальпинкс большой, приходится удалить патологическую зону.

Современная хирургия в гинекологии позволяет одновременно с удалением патологического участка выполнить пластику трубы, если это требуется (женщина планирует в будущем родить детей). Но некоторые ситуации не позволяют сохранить функцию придатков, и трубы удаляются целиком.

После хирургического вмешательства женщине назначается восстановительная терапия. Требуется нормализовать гормональный фон, повысить иммунитет, избавиться от воспаления придатков и предотвратить появление гидросальпинкса (при сохраненных трубах) в будущем.

Гидросальпинкс и беременность

Есть мнение, что гидросальпинкс и беременность — это несовместимые понятия. Действительно, при такой проблеме сложно забеременеть естественным путем, а если зачатие наступает, то есть высокий риск осложнений. Однако после лечения у женщины есть шанс родить самостоятельно. При этом зачатие может случиться даже после удаления маточных труб.

Часто женщинам после хирургического лечения гидросальпинкса приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий. ЭКО — шанс для тех, кому удалили маточные трубы. Следует отметить, что пациенток с гидросальпинксом в протокол не берут, поскольку высок риск осложнений. Если есть гидросальпинкс, и женщина собирается на ЭКО, то сначала надо удалить маточные трубы, и только после восстановления организма вступать в протокол зачатия.

Гидросальпинкс: что это такое, симптомы, лечение без операции, отзывы

Большинство женщин, которым поставили диагноз «гидросальпинкс», хотят, чтобы им назначили лечение без операции. Ведь во время нее могут удалить трубу, а как тогда зачать малыша? Но помогут ли лекарства вернуть здоровье и стать матерью? Чтобы Ваше решение не стало фатальным, давайте разберемся, какой результат может дать консервативная и народная терапия.

Распространен и очень опасен: гидросальпинкс

Одним из неприятных и опасных последствий воспаления придатков является непроходимость маточных труб, вызванная тем, что в них собирается большое количество жидкой слизи. Такое состояние называется «гидросальпинкс». Чаще всего он обнаруживается слева, но может быть и двусторонним. Что это такое и чем грозит подобная патология?

Ее обнаруживают у 10-30 % женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на то, что на фоне регулярной половой жизни у них никак не наступает беременность. Заболевание поражает одну или обе трубы. Оно достаточно опасно: может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы, внематочную беременность или вызвать бесплодие.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение синдрома Рейно

Читайте также:

К сожалению, по мнению медиков, лечение гидросальпинкса без операции невозможно. Ведь никакие таблетки, физиопроцедуры, травы и другие манипуляции не помогут устранить механическое препятствие в виде слизи и восстановить нормальную проходимость маточной трубы.

Какая форма болезни хуже всего?

Гидросальпинкс может быть одно- и двусторонним – второй вариант хуже. В первом случае вероятность забеременеть составляет 50% на 50%. Если же поражены оба яйцевода, то зачать естественным путем уже никак не получится.

Существует еще одно разделение этой болезни на виды. Оно основывается на количестве полостей в маточной трубе. С учетом этого критерия выделяют такие ее формы:

  • простая – образовалась единственная полость;
  • фолликулярная – возникла полость, которая разделена на несколько частей перегородками (спайками);
  • вентильная. Для нее характерна такая особенность: так как спайки имеют неплотную структуру, они время от времени прорываются, их содержимое изливается в полость матки, влагалище. Это сопровождается появлением белей водянистой консистенции.

Некоторые врачи выделяют хроническую (она отличается длительным вялотекущим течением) и острую формы патологии. Однако с этим согласны не все доктора.

Что беспокоит женщину?

Какие признаки могут косвенно указывать на гидросальпинкс? Вот основные симптомы этого гинекологического заболевания:

  • нарушение менструального цикла;
  • невыраженная ноющая боль или дискомфорт внизу живота с какой-либо одной или обеих сторон;
  • обильные жидкие бледно-желтые выделения из половых путей;
  • пульсация и чувство инородного тела в нижней части живота;
  • отсутствие беременности;
  • периодическое повышение температуры (до субфебрильных показателей);
  • если воспаление приобретет острый характер, то температура может подняться до 39 градусов;
  • озноб, запоры, общая слабость, тахикардия.

Важно! Если гидросальпинкс имеет небольшие размеры, то он не взывает никаких болезненных ощущений, так как нет выраженного воспалительного процесса. Обнаружить эту проблему можно только при проведении трансвагинального УЗИ. Но в некоторых случаях картина болезни очень напоминает почечную, кишечную колику или аппендицит.

Лечение или только операция – есть ли у пациентки выбор?

Современная медицина предлагает два варианта лечения гидросальпинкса – без операции (консервативное) и хирургическое.

Медикаментозное лечение нацелено на то, чтобы убрать воспаление и поспособствовать рассасыванию образования. Для этого пациентке назначают димексид, антибиотики (в уколах), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с калием и магнием, УВЧ, воздействие УФ-излучением). Но такое лечение редко бывает успешным. Оно может дать положительный результат на начальных стадиях, если гидросальпинкс возник по вине сальпингита, аднексита или сальпингофорита. При этом оно абсолютно неэффективно в борьбе со спайками и рубцами.

В рамках консервативного лечения также используются такие способы:

  • введение иммунных активаторов – уколы иммунофана, алоэ;
  • аутогемотерапия – внутримышечное переливание собственной крови пациентки;
  • продувание трубы с целью восстановления ее проходимости. Эта методика может применяться, только если нет спаек, инфекционных заболеваний и воспалительного процесса. Проводится такое лечение одним из двух способов – это гидротубация либо пертубация. В первом случае через полость матки под определенным давлением пропускают воду, во втором – газ.

Оперативное лечение проводится щадящим методом лапароскопии. Во время такой операции врач удаляет спайки, выводит жидкость и восстанавливает нормальное функционирование маточной трубы. Все эти манипуляции осуществляются под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Иногда приходится удалять пораженную маточную трубу или даже обе. Это совсем не значит, что женщина не сможет иметь детей. Процедура ЭКО поможет ей забеременеть и родить долгожданного малыша.

Удалось ли кому-нибудь выздороветь без помощи хирургов?

Как показывают отзывы, многие пытаются проводить лечение гидрсальпинкса народными способами. Обычно для этого используют боровую матку, пьют сок молодой крапивы или сырого картофеля, принимают фитонастои из алоэ, горицвета, золотого уса, делают микроклизмы и примочки из зверобоя, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, календулы, мальвы, принимают ванны с можжевельником. Все эти процедуры, как утверждают женщины, помогают устранить воспаление, но не ликвидируют непроходимость. Вылечиться можно только одним способом – сделать операцию.

Читайте также:

Дорогие женщины, не хочется Вас расстраивать, но, увы, гидросальпингс не лечится. Лучше не теряйте драгоценное время на сомнительные эксперименты. Даже если консервативное лечение заставит его исчезнуть, то состояние труб будет не слишком хорошим: ворсинки потеряют подвижность и не смогут продвинуть яйцеклетку. Результатом этого часто становится внематочная беременность. Сделайте рентген и принимайте решение – от этого зависит Ваша жизнь и осуществление Вашей мечты о материнстве!

Читайте другие интересные рубрики

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector